小儿惊厥患者的护理查房

小儿惊厥患者的护理查房一、前言小儿惊厥是儿科临床最常见的急重症之一，就像一颗“突发的惊雷”——明明前一刻孩子还在玩闹，下一秒就可能因为高烧或其他原因突然抽搐、意识丧失。据统计，每10个孩子里可能就有1个经历过热性惊厥，而惊厥发作时的“惊险”场景，足以让任何一位家长心跳骤停。作为儿科护士，我们的职责不仅是在惊厥发作时“稳准快”地处理，更要帮家长解开“惊厥=后遗症”的恐惧枷锁，教会他们如何预防、如何应对。今天，我们围绕2岁半热性惊厥患儿小宇的护理过程展开查房，希望能通过真实病例梳理护理重点，让每一位护理同仁在遇到类似情况时，都能“心里有底、手里有招”。二、病例介绍（一）基本信息患儿小宇，男，2岁6个月，因“发热伴抽搐1次”于某日晚急诊入院。（二）现病史小宇当天下午在家玩耍时突然变得没精神，妈妈摸额头发现发烫，测体温38.5℃，喂了点温水后打算观察一会儿。没想到1小时后，小宇突然“瞪着眼、攥紧拳头、腿直挺挺的”，妈妈吓得赶紧抱住孩子，喊爸爸拿手机打120——抽搐持续了约1分钟才停止，孩子满头大汗，哭着喊“妈妈”。急诊医生初步判断“热性惊厥”，予布洛芬降温后收入儿科病房。（三）既往史与家族史小宇既往健康，无惊厥史、过敏史，按时完成所有预防接种；父母均健康，无癫痫或热性惊厥家族史。（四）入院检查体格检查：体温39.2℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，血压90/60mmHg；神志清楚，精神稍差，咽红，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，心肺腹无异常，神经系统查体（肌张力、腱反射、病理征）均阴性。

辅助检查：血常规示白细胞12.5×10⁹/L（中性粒细胞78%），C反应蛋白15mg/L（升高）；头颅CT未见异常，脑电图（发作后24小时内）无痫样放电。（五）诊断急性上呼吸道感染（细菌性）伴单纯性热性惊厥（首次发作，持续时间<15分钟，无神经系统异常）。三、护理评估护理评估是护理干预的“指南针”，我们从健康史、身体状况、心理社会、辅助检查四个维度展开：（一）健康史评估小宇平时很少生病，这次发病前1天曾和邻居小朋友玩过滑梯（可能接触了感冒患儿）；妈妈说“早上还吃了蒸蛋，没吃别的特殊食物”，排除食物过敏；惊厥发作时无外伤、无误吸。（二）身体状况评估症状与体征：入院时体温仍39.0℃，孩子缩在妈妈怀里，喊“喉咙疼”，不肯喝水；呼吸稍快，但无发绀；皮肤干燥，口唇有点干（提示轻度脱水）。

惊厥后遗症观察：发作后小宇神志很快恢复，能回答“妈妈在哪里”“要不要吃饼干”，无肢体无力、失语等情况。（三）心理社会评估患儿情绪：小宇因为发热、陌生环境而烦躁，看到穿白大褂的护士就哭，紧紧拽着妈妈的衣角。

家长心理：妈妈眼睛红肿，反复说“都怪我没早点给孩子吃退烧药”，爸爸攥着病历本，问了三遍“会不会变傻”；奶奶在旁边念叨“是不是撞了邪”，全家陷入“自责+恐慌”的情绪里。（四）辅助检查评估血常规和C反应蛋白提示细菌感染，头颅CT和脑电图排除了颅内病变（如脑炎、癫痫），这是缓解家长焦虑的关键依据——单纯性热性惊厥不会损伤大脑。四、护理诊断结合评估结果，我们提出5项核心护理诊断（按优先级排序）：1.体温过高与细菌感染导致体温调节中枢紊乱有关依据：入院体温39.2℃，咽红、扁桃体肿大，血常规提示感染。2.有窒息的危险与惊厥发作时分泌物阻塞呼吸道、舌后坠有关依据：惊厥发作时患儿意识丧失，口鼻分泌物增多；小宇年龄小，咳嗽反射弱，易发生误吸。3.焦虑（家长）与缺乏热性惊厥知识、担心患儿预后有关依据：妈妈反复自责，爸爸频繁询问“后遗症”，奶奶迷信说法。4.知识缺乏（家长）缺乏热性惊厥的预防及发作时处理知识依据：妈妈不知道“38℃就要开始物理降温”，发作时曾试图“掐人中”“掰孩子的腿”（错误操作）。5.潜在并发症：脑水肿、呼吸衰竭依据：严重或持续惊厥可能导致脑缺氧，引发脑水肿；若呼吸道阻塞未及时处理，可能进展为呼吸衰竭（虽小宇未出现，但需警惕）。五、护理目标与措施（一）总体目标24小时内控制体温至37.5℃以下，避免再次惊厥；

惊厥发作时保持呼吸道通畅，无窒息、舌咬伤；

48小时内家长焦虑评分（SAS）下降至正常范围，能配合护理；

出院前家长掌握热性惊厥的预防及应急处理知识；

无并发症发生。（二）具体护理措施1.体温过高的护理：“快速降温+避免反弹”核心原则：热性惊厥的“导火索”是体温骤升，因此降温要“早、准、稳”。

-物理降温：

①温水擦浴：用32-34℃的温水（比体温低2-3℃）擦拭患儿的颈部、腋下、腹股沟、腘窝等大血管走行处（避开胸口、腹部、足底，防止反射性心率减慢或腹泻）；擦浴时动作要轻，一边擦一边说“小宇最勇敢啦，阿姨擦一擦，很快就不热了”，分散孩子的注意力。

②头枕冰袋：用毛巾包裹冰袋（避免冻伤），放在患儿枕部；每30分钟检查一次局部皮肤，若有发红立即取下。

③减少衣物：小宇入院时穿了厚卫衣+牛仔裤，我们帮他换成薄棉睡衣，盖薄毯子——“捂汗”会导致体温越升越高，是热性惊厥的“帮凶”。

-药物降温：

遵医嘱予布洛芬混悬液5ml（按10mg/kg计算）口服，观察30分钟后体温降至38.1℃；后续每4小时监测体温，若再次超过38.5℃，重复给药（避免过量）。

-补充水分：

小宇因发热出汗多，口唇干燥，我们用吸管杯装温水，鼓励他“喝一口，奖励小贴纸”（患儿喜欢汽车贴纸）；若不肯喝，就用棉签蘸水润唇，防止脱水。效果：入院12小时后，小宇体温稳定在37.2℃，能自己玩玩具了。2.有窒息危险的护理：“发作时的‘黄金3步’”核心原则：惊厥发作时，“保持呼吸道通畅”比“掐人中”更重要。

-发作时处理（模拟演练）：

①体位：立即将患儿平卧，头偏向一侧（防止呕吐物误吸），解开衣领和腰带（避免束缚呼吸）。

②清理呼吸道：用纱布缠在手指上，轻轻擦去口鼻的分泌物（不要用棉签，防止戳伤）；若有呕吐，立即将头转向一侧，拍背帮助排出。

③防止舌咬伤：将压舌板裹2层纱布，放在患儿上下磨牙之间（不要塞太满，避免影响呼吸）；绝对不能强行掰孩子的四肢——会导致骨折或脱臼。

-氧气吸入：

惊厥发作时予鼻导管吸氧，流量2-4L/min（小婴儿用低流量，避免氧中毒）；监测血氧饱和度，若低于95%，调整流量至4-6L/min。

-生命体征监测：

每15分钟测一次呼吸、心率、血氧饱和度，记录神志变化（比如“从意识模糊到清醒”“能喊妈妈”）；若呼吸频率超过40次/分、心率超过140次/分，立即报告医生。效果：小宇住院期间未再惊厥，血氧饱和度始终保持在98%以上。3.家长焦虑的护理：“用‘共情’代替‘解释’”核心原则：家长的焦虑源于“未知”，我们要先共情情绪，再解决问题。

-第一步：倾听+认可：

妈妈哭着说“都怪我，要是早给孩子吃药就好了”，我们握住她的手说：“我能理解你的心情——换做是我，看到孩子抽搐也会吓得发抖。但这次惊厥是因为体温升得太快，不是你的错。”（先认可情绪，再纠正自责）

爸爸问“会不会变傻”，我们拿出脑电图报告说：“你看，孩子的脑电图是正常的，没有大脑异常放电；医生说单纯性热性惊厥95%以上不会留后遗症，你放心。”（用客观检查结果支撑结论）

-第二步：用“生活化语言”讲病情：

奶奶说“是不是撞邪了”，我们笑着说：“奶奶，孩子这是‘发烧烧得抽了’，就像开水壶水开了会响一样，是身体的‘警报’，不是邪祟。等烧退了，就没事了。”（用比喻消除迷信）

-第三步：让家长参与护理：

请妈妈帮忙给小宇擦浴，说“你擦的时候，孩子更有安全感”；让爸爸帮忙测体温，说“你摸孩子的额头，比我们更准”——参与感能降低焦虑，增强信心。效果：入院第二天，妈妈主动问“下次发烧我该先做什么”，爸爸笑着说“我昨晚查了资料，原来惊厥没那么可怕”。4.知识缺乏的护理：“手把手教，直到会做”核心原则：健康教育要“简单、具体、可操作”，避免“高大上”的术语。

-专题讲解（15分钟）：

用PPT讲三个问题：①为什么会惊厥？（发烧导致大脑“电紊乱”）；②怎么预防？（38℃开始物理降温，38.5℃用退烧药）；③发作时怎么办？（“躺平、头偏、清口鼻”，不要掐人中、掰腿）。

-操作演示：

①温水擦浴：用玩具娃娃演示，“擦这里（颈部）、这里（腋下），要擦3-5分钟，直到皮肤发红”；

②压舌板使用：用压舌板裹纱布，放在娃娃的“牙齿之间”，说“要是没有压舌板，用勺子柄裹纱布也行，别用筷子，会戳伤”；

③体温监测：教妈妈用电子体温计（更安全），说“每1小时测一次，要是体温一直升，赶紧给孩子吃药”。

-发放“口袋手册”：

手册用图文结合的方式，印着“惊厥发作应急步骤”“常用退烧药剂量表”“发热护理小技巧”，让家长随时能看。效果：出院前，妈妈能熟练演示温水擦浴，爸爸能说出“发作时要头偏向一侧”，奶奶说“我记住了，不捂汗，不掐人中”。六、并发症的观察及护理虽然小宇是单纯性热性惊厥，但并发症的观察是“底线思维”，我们重点关注脑水肿、呼吸衰竭、舌咬伤三种情况：（一）脑水肿的观察与护理观察要点：有没有“喷射性呕吐”（区别于普通呕吐，呈“喷出来”的样子）、头痛（孩子用手拍头、皱眉头）、意识障碍（比如“叫名字不答应”）、瞳孔不等大（用手电筒照眼睛，看两边瞳孔是不是一样大）。

护理措施：若出现上述症状，立即报告医生；遵医嘱用甘露醇快速静脉滴注（15-30分钟内输完），观察尿量（甘露醇有利尿作用，要记录每小时尿量）；保持患儿安静，避免哭闹（哭闹会加重颅内压）。（二）呼吸衰竭的观察与护理观察要点：有没有“三凹征”（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙吸气时凹陷）、发绀（口唇、指甲发紫）、呼吸急促（>40次/分）或减慢（<16次/分）、血氧饱和度<90%。

护理措施：立即予高流量吸氧（6-8L/min），保持呼吸道通畅（吸痰时动作要轻，避免损伤黏膜）；若呼吸停止，立即行胸外心脏按压+人工呼吸，配合医生行气管插管。（三）舌咬伤的观察与护理观察要点：惊厥发作后检查患儿口腔，有没有牙龈出血、舌头溃疡。

护理措施：若有出血，用生理盐水棉球压迫止血；若有溃疡，涂西瓜霜喷剂（儿童专用），避免吃辛辣、过烫的食物（小宇吃温凉的粥，比如小米粥）。七、健康教育健康教育是“预防复发”的关键，我们针对小宇家长做了“出院前+出院后”的延续护理：（一）出院前指导发热的家庭处理：

体温≥38℃：立即物理降温（温水擦浴、贴退热贴）；

体温≥38.5℃：口服布洛芬或对乙酰氨基酚（按体重计算剂量，不要混合用）；

若体温持续升高（每小时升0.5℃以上），立即送医院——“体温骤升比高烧更危险”。

惊厥发作的应急处理：

第一步：躺平（不要抱着跑，避免摔倒），头偏向一侧；

第二步：清口鼻（用纸巾擦分泌物，不要用手抠）；

第三步：防咬伤（用裹纱布的压舌板或勺子柄放在上下牙之间）；

第四步：call120（若抽搐超过5分钟，立即送医）。

日常预防：

少去人多的地方（比如超市、游乐场），避免感染；

勤洗手（用肥皂洗20秒以上），预防感冒；

按时接种疫苗（流感疫苗、肺炎疫苗能减少感染机会）。（二）出院后延续护理电话随访：出院后第1天、第3天、第7天打电话询问：“孩子有没有再发烧？”“有没有抽搐？”“护理上有没有问题？”；

微信指导：把家长拉进“热性惊厥护理群”，定期发“发热护理小视频”，解答家长的问题（比如“孩子不肯吃退烧药怎么办？”“用退热栓好不好？”）。八、总结通过小宇的护理查房，我们梳理了小儿惊厥护理的“三个核心”：

1.发作时：快处理——保持呼吸道通畅是第一要务，不要做“掐人中、掰腿”的无用功；

2.发作后：稳情绪——家