无创呼吸机使用及维护理论考核试题及答案

无创呼吸机使用及维护理论考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.无创正压通气（NPPV）最经典的工作模式是（）A.CPAPB.PSVC.S/TD.AVAPS答案：C2.下列哪项不是无创呼吸机应用的绝对禁忌证（）A.面部严重烧伤B.上呼吸道梗阻C.心跳呼吸骤停D.轻度意识障碍答案：D3.双水平呼吸机中，决定吸气相气道正压水平的参数是（）A.EPAPB.IPAPC.RRD.Ti答案：B4.使用口鼻面罩时，为减少胃胀气发生率，IPAP一般不宜超过（）A.15cmH₂OB.20cmH₂OC.25cmH₂OD.30cmH₂O答案：B5.下列关于漏气补偿的描述，正确的是（）A.仅见于CPAP模式B.通过提高EPAP实现C.可自动上调风机转速D.无需监测潮气量答案：C6.无创呼吸机湿化器最佳工作温度范围为（）A.28–30℃B.31–33℃C.34–36℃D.37–39℃答案：C7.对于急性心源性肺水肿，首选的初始EPAP值为（）A.3cmH₂OB.5cmH₂OC.8cmH₂OD.12cmH₂O答案：B8.下列哪项报警提示患者可能存在严重面罩漏气（）A.HighpressureB.LowminuteventilationC.ApneaD.Highleak答案：D9.关于“T”模式，下列说法正确的是（）A.完全由患者触发B.呼吸频率固定C.需设置PSD.属于支持模式答案：B10.无创呼吸机内置细菌过滤器更换周期通常为（）A.24hB.48hC.72hD.7d答案：D11.下列哪项不是导致无创通气失败的早期预测因素（）A.pH<7.25B.高APACHEⅡ评分C.严重漏气D.初始PaCO₂<45mmHg答案：D12.使用AVAPS模式时，目标潮气量（VT）设置需参考（）A.身高B.理想体重C.实际体重D.体表面积答案：B13.下列哪项参数最能直接反映无创通气的人机同步性（）A.吸气触发延迟时间B.峰流速C.漏气量D.湿化温度答案：A14.无创呼吸机日常维护中，对风机组件的推荐消毒方式是（）A.高压蒸汽B.75%乙醇擦拭C.2%戊二醛浸泡D.紫外线照射答案：B15.下列哪项属于无创通气的“中期目标”（）A.改善氧合B.降低呼吸功耗C.纠正高碳酸血症D.促进肺泡复张答案：C16.对于COPD急性加重期，IPAP与EPAP的初始压差（ΔP）推荐为（）A.2–4cmH₂OB.4–6cmH₂OC.6–8cmH₂OD.8–10cmH₂O答案：D17.无创呼吸机流量传感器校准的推荐频率为（）A.每班次B.每日C.每周D.每月答案：B18.下列哪项不是无创通气时皮肤压伤的常见部位（）A.鼻梁B.额部C.下颌角D.耳廓上缘答案：C19.当患者出现幽闭恐惧时，首选的护理干预是（）A.立即停用呼吸机B.更换为鼻枕接口C.给予镇静药物D.强制约束答案：B20.关于“斜坡（Ramp）”功能，正确的是（）A.仅降低EPAPB.逐步升高至目标压力C.缩短吸气时间D.增加呼吸频率答案：B21.无创呼吸机电源管理要求中，内置电池续航一般不少于（）A.15minB.30minC.1hD.2h答案：B22.下列哪项属于无创通气的“绝对安全测试”内容（）A.气密性自检B.氧浓度校准C.声光报警测试D.以上均是答案：D23.对于肥胖低通气综合征，AVAPS模式的最大压力上限通常设定为（）A.20cmH₂OB.25cmH₂OC.30cmH₂OD.35cmH₂O答案：C24.无创呼吸机数据存储卡最少应保留多长时间的原始波形（）A.12hB.24hC.48hD.72h答案：B25.下列哪项不是导致“自动触发”的常见原因（）A.漏气B.心跳振荡C.管路冷凝水D.触发灵敏度设置过低答案：D26.当监测到潮气量突然下降30%以上，首先应（）A.上调IPAP5cmH₂OB.检查面罩位置C.增加氧流量D.拍背吸痰答案：B27.无创呼吸机使用结束后，面罩的终末消毒应选用（）A.含氯500mg/L浸泡30minB.75%乙醇喷洒C.戊二醛熏蒸D.紫外线30min答案：A28.关于“C-Flex”技术，正确的是（）A.仅在呼气相降低压力B.属于双水平模式C.可增加潮气量D.用于降低CO₂答案：A29.无创呼吸机运行噪声国家标准不应超过（）A.30dBB.40dBC.50dBD.60dB答案：C30.下列哪项最能提示患者具备过渡到自主通气的条件（）A.RR<30次/分B.pH>7.35C.血流动力学稳定D.以上均是答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于无创呼吸机日常维护“三查七对”内容的有（）A.查电源B.查气密C.查湿化液D.查过滤棉E.查血氧答案：ABCD32.导致无创通气患者眼结膜干燥的相关因素包括（）A.高流量干冷气体B.面罩上方漏气C.湿化器温度过低D.氧浓度过高E.张口呼吸答案：ABCE33.下列哪些情况需要立即停用无创通气（）A.大量呕吐并误吸B.血流动力学不稳定C.顽固幽闭恐惧D.胃肠减压无效的严重腹胀E.SpO₂95%答案：ABCD34.关于无创呼吸机过滤器的说法，正确的有（）A.进气过滤棉可水洗重复用B.细菌过滤器为一次性C.出气过滤器可高温消毒D.堵塞可导致风机负载增大E.更换周期与工作环境尘埃有关答案：BDE35.下列哪些参数可用于评估无创通气的人机同步性（）A.吸气触发延迟B.呼气切换延迟C.压力—时间曲线摆动D.漏气量基线漂移E.心率变异答案：ABCD36.无创呼吸机湿化不足可导致的并发症有（）A.痰痂形成B.气道高反应C.鼻出血D.肺不张E.低压报警答案：ABCD37.下列属于无创呼吸机电气安全测试项目的有（）A.保护接地阻抗B.漏电流C.绝缘阻抗D.峰值压力E.稳态电流答案：ABCE38.关于“AVAPS”与“S/T”模式比较，正确的有（）A.AVAPS可保证最小潮气量B.S/T压力固定C.AVAPS压力自动调节D.两者均需设置EPAPE.AVAPS不适用于COPD答案：ABCD39.下列哪些做法可有效减少面部压伤（）A.选用合适尺寸面罩B.使用减压贴C.每4h放松头带5minD.保持面部干燥E.头带越紧越好答案：ABCD40.无创呼吸机数据导出后可进行的分析包括（）A.漏气趋势B.压力波形C.呼吸事件指数D.血氧饱和度E.心率变异答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分）41.双水平无创呼吸机的核心参数是IPAP与EPAP，两者差值称为________，直接决定________大小。答案：压力支持（PS），潮气量42.无创通气时，理想漏气量应控制在________L/min以内，超过________L/min需重新调整面罩。答案：60，8043.根据《中华医学会呼吸病学分会2018指南》，COPD急性加重期无创通气适应证的血气标准为pH________且PaCO₂________。答案：7.25–7.35，>45mmHg44.无创呼吸机内置锂电池的化学类型多为________，其容量衰减至初始________%时应更换。答案：锂离子，8045.湿化器输出绝对湿度应达到________mg/L，对应相对湿度100%时温度约为________℃。答案：44，3746.面罩额垫与鼻梁间距以________指宽度为宜，头带松紧以能插入________指为度。答案：一，两47.无创通气48h内，若患者pH仍<________且PaCO₂下降<________%，视为治疗失败。答案：7.25，2048.呼吸机进气过滤棉的过滤效率需≥________%，细菌过滤器对0.3μm颗粒的过滤效率需≥________%。答案：99，99.9749.进行无创通气时，吸入氧浓度（FiO₂）与氧流量的换算经验公式为FiO₂≈________×氧流量(L/min)+________。答案：4，2150.无创呼吸机风机转速单位通常为________，其轴承类型多为________轴承。答案：RPM，磁悬浮四、简答题（每题8分，共40分）51.简述无创呼吸机使用前“五点安全检查”内容。答案：1.电源系统：检查交流电、电池电量及备用电源切换；2.气路系统：确认管路无破损、弯折，过滤器安装正确；3.报警系统：模拟高压、低压、断电，确认声光报警正常；4.压力校准：连接模拟肺，观察输出压力与设定值误差<2cmH₂O；5.漏气基线：空载运行，监测漏气量<10L/min，确保监测准确。52.列出导致无创通气“不同步”的四类原因，并给出相应处理对策。答案：1.漏气过大：更换合适面罩、调整头带、使用漏气补偿算法；2.触发灵敏度设置不当：上调吸气触发阈值，下调呼气切换百分比；3.分泌物或气道阻塞：及时吸痰、湿化、拍背；4.模式或参数不匹配：改为S/T或AVAPS，调整RR、Ti。53.简述无创呼吸机湿化器三种常见故障表现及排查流程。答案：1.无水化：输出气体温度<30℃，检查水位、加热板供电、热敏电阻；2.过度水化：管路积水、呛咳，调低温度、检查湿化罐密封；3.报警“HtrError”：加热板短路或开路，测量阻值（正常约100–150Ω），更换组件。54.说明无创通气治疗肥胖低通气综合征（OHS）时AVAPS模式的参数设置原则。答案：1.目标VT按理想体重8–10mL/kg；2.最小IPAP8–10cmH₂O，最大IPAP25–30cmH₂O；3.EPAP5–8cmH₂O，根据阻塞程度上调；4.呼吸频率设定较白天自主RR低2–4次/分；5.上升时间150–200ms，下降时间中等，保证同步；6.监测PaCO₂下降速度，12h内下降≤10mmHg，避免CO₂骤降导致代谢性碱中毒。55.写出无创呼吸机终末消毒的“七步流程”，并指出关键时间节点。答案：1.关机断电，拆除可拆卸部件（<2min）；2.清水擦拭外表，去除可见污染（<5min）；3.含氯500mg/L浸泡面罩、管路、湿化罐30min；4.无菌水冲洗，去除氯残留（<3min）；5.75%乙醇擦拭风机外壳、屏幕（<2min）；6.自然晾干或洁净气流吹干，确保无水渍（>60min）；7.贴消毒标识，记录日期及操作人，有效期7d。五、计算/综合题（共30分）56.（10分）患者，男，理想体重70kg，COPD急性加重，行S/T模式。设定IPAP18cmH₂O，EPAP6cmH₂O，RR16次/分，吸气时间（Ti）1.0s。监测漏气量50L/min，呼出潮气量（Vte）420mL。请回答：1.压力支持（PS）是多少？2.理想潮气量应为多少？当前是否达标？3.若欲将Vte提高至理想值，需如何调整IPAP（已知每增加1cmH₂OPS，Vte约增加25mL）？4.调整后新风路峰流速需求变化多少（假设顺应性不变）？答案：1.PS=IPAP−EPAP=12cmH₂O；2.理想VT=70kg×8mL/kg=560mL，当前420mL未达标；3.需增加VT140mL，140/25=5.6≈6cmH₂O，故IPAP调至24cmH₂O；4.峰流速ΔV/Δt≈ΔVT/Ti=0.14L/1.0s=0.14L/s=8.4L/min，需额外增加约8.4L/min。57.（10分）医院对10台同型号无创呼吸机进行连续7d的电池续航测试，记录完全充电至自动关机的时长（min）：32,29,31,33,28,30,34,27,31,35。已知厂家承诺续航≥30min，请进行单样本t检验（α=0.05），判断该批电池是否合格。（提示：t=(x̄−μ)/(s/√n)，临界t₀.₀₅,₉=2.262）答案：x̄=31min，s=2.45min，n=10；t=(31−30)/(2.45/√10)=1/0.775=1.29；1.29<2.262，故P>0.05，不拒绝H₀，该批电池平均续航与30min差异无统计学意义，视为合格。58.（10分）某ICU护士在交接班时发现无创呼吸机显示“Highleak120L/min”，患者SpO₂88%，HR110次/分，pH7.28。请按“SOAP”格式给出处理方案。答案：S（主观）：护士报告“机器报警漏气大，患者感气促”；O（客观）：Leak120L/min，SpO₂88%，FiO₂50%，RR28次/分，PaCO₂65mmHg；A（评估）：严重漏气导致通气不足，高碳酸血症加重，氧合下降；P（计划）：1.立即检查面罩位置，重新佩戴并调整头带；2.更换备用面罩（不同型号）测试；3.上调IPAP2cmH₂O，EPAP不变，FiO₂调至60%；4.10min后复查血气，若pH<7.25则准备气管插管；5.记录事件并上报设备科，标记该面罩“疑似破裂”待检。六、案例分析题（共30分）59.（15分）患者，女性，36岁，体重40kg，因重症肌无力危象入院。动脉血气：pH7.31，PaCO₂68mmHg，PaO₂58mmHg，HCO₃⁻34