《儿科护理学》考试试题及参考答案

《儿科护理学》考试试题及参考答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.新生儿生理性黄疸开始出现的时间多为出生后（）A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内E.72小时内答案：D2.小儿肺炎合并心力衰竭时，首选的利尿剂是（）A.氢氯噻嗪B.呋塞米C.螺内酯D.甘露醇E.乙酰唑胺答案：B3.关于早产儿暖箱温度调节，下列公式正确的是（）A.箱温=32-出生体重(kg)B.箱温=34-出生体重(kg)C.箱温=36-出生体重(kg)D.箱温=35-出生体重(kg)E.箱温=33-出生体重(kg)答案：B4.婴儿腹泻口服补液盐(ORS)张力为（）A.1/5张B.1/3张C.1/2张D.2/3张E.等张答案：D5.小儿急性喉炎夜间突发喉梗阻Ⅲ度，首要护理措施是（）A.吸氧B.雾化吸入肾上腺素C.立即建立静脉通路D.准备气管插管E.安抚患儿答案：D6.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A.脐部B.呼吸道C.消化道D.泌尿道E.皮肤答案：A7.小儿体重计算公式：1～6个月体重(kg)=（）A.出生体重+月龄×0.5B.出生体重+月龄×0.6C.出生体重+月龄×0.7D.出生体重+月龄×0.8E.出生体重+月龄×0.9答案：C8.法洛四联症患儿缺氧发作时，应采取的体位是（）A.平卧位B.左侧卧位C.右侧卧位D.膝胸卧位E.头低足高位答案：D9.小儿结核菌素试验(PPD)72h硬结直径≥20mm，提示（）A.未感染B.接种反应C.既往感染D.活动性结核E.假阳性答案：D10.婴儿维生素D缺乏性手足搐搦症最常见的症状是（）A.惊厥B.喉痉挛C.手足搐搦D.烦躁E.多汗答案：A11.小儿急性肾小球肾炎最早出现的症状是（）A.水肿B.少尿C.血尿D.高血压E.发热答案：A12.新生儿寒冷损伤综合征复温原则为（）A.快速复温B.每小时升0.5℃C.每小时升1℃D.6h内达36℃E.12h内达正常答案：B13.小儿液体疗法，维持补液阶段每小时尿量应达到（）A.0.5ml/kgB.1ml/kgC.1.5ml/kgD.2ml/kgE.2.5ml/kg答案：B14.小儿白血病化疗期间，预防高尿酸血症首选（）A.别嘌醇B.碳酸氢钠C.呋塞米D.甘露醇E.葡萄糖酸钙答案：A15.新生儿颅内出血早期观察重点（）A.体温B.呼吸C.意识形态D.黄疸E.体重答案：C16.小儿肺炎湿啰音最密集的时间多为（）A.发热前B.发热高峰C.咳嗽前D.咳嗽后E.睡眠时答案：D17.婴儿添加辅食的月龄是（）A.1个月B.2个月C.4个月D.6个月E.8个月答案：C18.小儿腹泻第1天补液总量，中度脱水按（）A.50～90ml/kgB.90～120ml/kgC.120～150ml/kgD.150～180ml/kgE.180～200ml/kg答案：C19.新生儿Apgar评分不包括（）A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温E.喉反射答案：D20.小儿哮喘长期控制首选药物是（）A.沙丁胺醇B.布地奈德C.氨茶碱D.异丙托溴铵E.泼尼松答案：B21.小儿前囟闭合时间最迟为（）A.6个月B.9个月C.12个月D.18个月E.24个月答案：D22.小儿营养性缺铁性贫血，Hb降至90g/L，其贫血程度为（）A.轻度B.中度C.重度D.极重度E.正常答案：B23.新生儿败血症抗生素疗程一般需（）A.3～5dB.5～7dC.7～10dD.10～14dE.14～21d答案：D24.小儿高热惊厥最常见年龄（）A.新生儿B.1～3个月C.6个月～3岁D.3～6岁E.6～12岁答案：C25.小儿急性呼吸衰竭PaO₂低于多少需机械通气（）A.50mmHgB.60mmHgC.70mmHgD.80mmHgE.90mmHg答案：A26.小儿肾病综合征最常见的并发症是（）A.低钠血症B.感染C.血栓D.急性肾衰E.高血压脑病答案：B27.新生儿破伤风潜伏期多为（）A.1～2dB.3～5dC.4～7dD.7～14dE.14～21d答案：C28.小儿心肺复苏胸外按压深度为胸廓前后径的（）A.1/2B.1/3C.1/4D.2/3E.3/4答案：B29.小儿糖尿病酮症酸中毒补液首选（）A.0.9%氯化钠B.1.4%碳酸氢钠C.5%葡萄糖D.乳酸钠林格E.血浆答案：A30.小儿急性中毒催吐禁忌证不包括（）A.强酸强碱B.昏迷C.惊厥D.食入1h内E.食管静脉曲张答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分，请将所有正确选项字母填入括号内）31.新生儿败血症的临床表现包括（）A.体温不稳B.拒奶C.黄疸迅速加重D.肝脾大E.抽搐答案：ABCDE32.小儿肺炎并发脓胸的护理要点（）A.取患侧卧位B.胸腔闭式引流护理C.观察呼吸频率D.限制液体入量E.鼓励咳嗽排痰答案：ABCE33.小儿腹泻低钾血症心电图表现（）A.T波低平B.出现U波C.ST段下降D.QT间期延长E.室性早搏答案：ABCDE34.小儿急性肾小球肾炎休息原则（）A.水肿消退可下床B.血尿消失可上学C.Addis计数正常可运动D.血压正常可剧烈活动E.红细胞沉降率正常可恢复体育课答案：ABCE35.早产儿喂养不耐受表现（）A.胃潴留>前次喂养量1/3B.腹胀C.呕吐胆汁D.血便E.呼吸暂停答案：ABCDE36.小儿白血病化疗药物不良反应（）A.骨髓抑制B.出血性膀胱炎C.心肌损害D.高尿酸血症E.胰腺炎答案：ABCDE37.新生儿肺透明膜病高危因素（）A.早产B.母亲糖尿病C.剖宫产D.男婴E.窒息答案：ABCDE38.小儿高热惊厥的护理措施（）A.就地平卧B.头偏一侧C.按压人中D.立即降温E.记录惊厥时间答案：ABDE39.小儿肾病综合征激素治疗长程疗法总疗程（）A.4周B.6个月C.9个月D.12个月E.18个月答案：CDE40.小儿心肺复苏有效指征（）A.瞳孔缩小B.口唇转红C.可触及大动脉搏动D.血压>90/60mmHgE.自主呼吸恢复答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）41.新生儿正常血糖下限为________mmol/L，上限为________mmol/L。答案：2.6，7.042.小儿1岁胸围约________cm，2岁约________cm。答案：46，4743.小儿急性喉梗阻分四度，Ⅲ度表现为安静时________，伴________。答案：喉鸣、吸气性呼吸困难44.婴儿每日所需总能量平均为________kcal/kg，需水量为________ml/kg。答案：110，15045.小儿肺炎吸氧指征：PaO₂<________mmHg或SaO₂<________%。答案：60，9046.新生儿败血症血培养阳性率第1周约________%，第3周降至________%。答案：90，6047.小儿肾病综合征激素敏感型定义为足量泼尼松________mg/(kg·d)用________周尿蛋白转阴。答案：2，448.小儿急性呼吸衰竭PaCO₂>________mmHg提示高碳酸血症，需考虑________通气。答案：50，机械49.新生儿寒冷损伤综合征分度：肛温<________℃为重度，硬肿面积>________%为重度。答案：30，5050.小儿白血病化疗分四期：诱导缓解、________、________、维持治疗。答案：巩固治疗、髓外防治四、名词解释（每题4分，共16分）51.新生儿呼吸暂停答案：指新生儿呼吸停止≥20s，或<20s但伴心率<100次/分及/或发绀、肌张力下降，需刺激或正压通气恢复。52.小儿哮喘持续状态答案：哮喘急性发作经初始雾化及全身激素治疗1h后仍呼吸困难，PEF<50%预计值，需急诊处理。53.小儿腹泻中度脱水答案：丢失体液占体重5%～10%，表现为精神萎靡、皮肤弹性差、前囟眼窝凹陷、尿量明显减少、四肢凉、脉搏快弱。54.早产儿视网膜病变答案：早产儿视网膜血管发育未成熟，高氧暴露致血管异常增生，严重可致视网膜脱离、失明，需眼底筛查及激光或抗VEGF治疗。五、简答题（每题8分，共24分）55.简述新生儿败血症的护理要点。答案：1.维持体温稳定：置暖箱或辐射台，每1h测体温，体温>38℃或<36℃报告医生。2.合理应用抗生素：现配现用，准时准量，观察疗效与不良反应，记录用药时间。3.营养支持：能吸吮者少量多次母乳，不能吸吮者鼻胃管或静脉营养，监测血糖。4.观察感染灶：脐部、皮肤、呼吸道等局部护理，严格无菌操作。5.监测生命体征：心率、呼吸、血压、SpO₂，警惕休克、DIC、化脓性脑膜炎。6.家属心理支持：解释病情、疗程、预后，指导母乳喂养及出院随访。56.叙述小儿肺炎合并心力衰竭的临床表现及护理措施。答案：临床表现：1.呼吸突然>60次/分，心率>180次/分，烦躁不安、面色苍白。2.肝脏短期内增大>2cm，边缘钝，出现奔马律。3.尿少、下肢水肿，SpO₂下降，发绀加重。护理措施：1.绝对卧床，头肩抬高30°，减少刺激，集中操作。2.高流量吸氧，湿化氧浓度40%～50%，必要时CPAP。3.严格控制输液速度：<5ml/(kg·h)，用输液泵，记录出入量。4.遵医嘱强心：毛花苷C先给1/2饱和量，余量分2次每6h一次，用药前后测心率<90次/分停用并报告。5.利尿：呋塞米1mg/kg静注，观察尿量、电解质，防止低钾。6.扩血管：酚妥拉明0.1mg/kg，监测血压，防体位性低血压。7.监测：每15～30min记录心率、呼吸、尿量，每日称体重，评估水肿。8.营养：少量多次母乳或鼻饲，限制钠盐<0.5g/d。9.心理：安抚患儿及家长，解释病情，减轻焦虑。57.说明小儿肾病综合征激素治疗期间的护理重点。答案：1.用药护理：泼尼松每日晨8时顿服，减少肾上腺抑制，现配现服，不可擅自停药。2.观察疗效：记录每日尿量、尿蛋白试纸结果，每周测24h尿蛋白定量。3.预防感染：病房紫外线消毒每日2次，限制探视，戴口罩，监测体温，皮肤、口腔、会阴护理。4.饮食管理：给予优质蛋白1.5g/(kg·d)，低盐<2g/d，水肿消退后逐渐恢复正常，保证热量。5.观察副作用：库欣貌、高血压、血糖升高、消化道出血、精神症状，每周测血压、血糖、体重。6.心理支持：解释激素副作用可逆，鼓励患儿表达，安排同龄游戏，减轻自卑。7.出院指导：带药剂量、减量方案、复诊时间，教会家长测尿蛋白，识别复发征象如水肿、尿泡沫增多。六、应用题（含计算/分析/综合，共30分）58.计算题（10分）患儿男，8个月，因腹泻3d入院。体重8kg，精神差，皮肤弹性差，前囟眼窝明显凹陷，哭时泪少，尿量明显减少。血钠132mmol/L，血钾3.0mmol/L。（1）判断脱水程度及性质。（2分）（2）计算第1天补液总量、累积损失量、生理需要量、继续损失量。（4分）（3）写出首批2:1液量及速度。（2分）（4）补钾方案及注意事项。（2分）答案：（1）中度低渗性脱水。（2）总量：120ml/kg×8kg=960ml；累积：60ml/kg×8=480ml；生理：80ml/kg×8=640ml；继续：10ml/kg×8=80ml；实际临床按960ml执行，累积与继续可重叠计算。（3）首批2:1液20ml/kg×8=160ml，30～60min内静推或快速滴注。（4）见尿补钾，10%KCl1.5ml/kg加入余液，浓度<0.3%，速度<0.3mmol/(kg·h)，监测心电图、血钾，严禁静推。59.病例分析题（10分）患儿女，3岁，因咳嗽、气促2d入院。体温39℃，呼吸55次/分，心率170次/分，SpO₂88%，鼻翼扇动，三凹征阳性，右肺叩诊浊音，呼吸音减弱。胸片示右肺大片致密影，肋膈角消失。血常规WBC22×10⁹/L，N0.85。（1）写出最可能的医疗诊断。（2分）（2）列出3项主要护理诊断。（3分）（3）写出胸腔闭式引流的护理要点。（5分）答案：（1）右肺脓胸。（2）1.气体交换受损与胸腔积液致肺受压有关；2.体温过高与肺部感染有关；3.疼痛与胸膜炎症有关。（3）1.术前解释，禁食4h；2.术后取半卧位，利于引流；3.水封瓶置于胸腔水平下60cm，避免提拉高过胸部；4.观察引流液量、色、性状，第1h>100ml或鲜血立即报告；5.保持引流管通畅，每1h挤压一次，防止扭曲；6.每日更换水封瓶，严格无菌；7.记录24h引流量，<50ml/d且胸片肺复张可夹管24h后拔管；8.拔管后观察呼吸、皮下气肿，伤口密封。60.综合护理