《临床输血技术规范》培训试题及答案

《临床输血技术规范》培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.依据《临床输血技术规范》，输血前必须完成的检测项目中，下列哪项不属于法定强制检测项目（）A.ABO血型正反定型B.RhD血型鉴定C.抗体筛查（IAT法）D.血小板HPA分型2.取血箱冷链温度记录要求为（）A.2～6℃，每30min记录一次B.2～8℃，每60min记录一次C.2～10℃，每120min记录一次D.4～8℃，每30min记录一次3.红细胞输注时限自离开冰箱至输注完毕不得超过（）A.15minB.30minC.2hD.4h4.关于输血不良反应报告，下列说法正确的是（）A.仅报告溶血反应即可B.24h内电话报告供血机构即可C.须于24h内在国家不良反应系统网络直报D.由护士口头报告值班医生即可5.血小板ABO非同型输注时，优先选择（）A.主侧相容B.次侧相容C.交叉无反应D.血浆ABO抗体滴度≤1:646.新鲜冰冻血浆（FFP）融化后未输注，可放回冰箱保存的最长时间为（）A.6hB.12hC.24hD.禁止放回7.输血科（血库）对临床用血申请单审核的核心内容是（）A.患者身份证号B.医保类型C.输血适应证与剂量D.住院押金金额8.下列哪项不是输血传播感染（TTI）筛查必检项目（）A.HBsAgB.抗-HCVC.抗-TPD.疟原虫镜检9.输血前床边“三查八对”中“三查”不包括（）A.血袋标签B.血液颜色C.血液温度D.患者腕带10.成人急性失血量达自身血容量多少时，原则上可启动输血（）A.≥10%B.≥15%C.≥20%D.≥30%11.新生儿溶血病换血治疗，首选血源组合为（）A.O型RhD阳性红细胞＋AB型FFPB.O型RhD阴性红细胞＋AB型FFPC.与婴儿同型红细胞＋母亲血浆D.与母亲同型红细胞＋婴儿同型血浆12.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理机制是（）A.红细胞碎片栓塞B.供者血浆抗白细胞抗体激活受者中性粒细胞C.补体过度激活D.铁过载13.贮存式自体输血每次采血量不超过患者自身血容量的（）A.8%B.10%C.12%D.15%14.输血科发血时，血袋条形码应粘贴在（）A.病历首页B.输血申请单C.输血记录单D.护士交接班本15.输血后血袋至少保存（）A.6hB.12hC.24hD.48h16.下列哪项属于成分输血“不可替代”原则的最佳示例（）A.急性大出血输全血B.血友病A输冷沉淀C.贫血输FFPD.血小板减少性紫癜输红细胞17.输血前预防性使用抗过敏药物，最新循证推荐为（）A.常规使用苯海拉明B.常规使用地塞米松C.不推荐常规预防用药D.仅用于既往有过敏反应者18.输血过程中发现患者血压骤降、手术野弥漫渗血，最可能的输血不良反应是（）A.溶血反应B.细菌污染反应C.循环超负荷D.低钙血症19.输血科对RhD阴性育龄女性输注RhD阳性红细胞后，应在多少小时内注射抗-D免疫球蛋白（）A.12hB.24hC.48hD.72h20.输血不良反应分级中，出现一过性发热但≤38℃，属于（）A.1级（轻度）B.2级（中度）C.3级（重度）D.4级（危及生命）21.输血相容性检测中，抗体筛查细胞至少应包含（）A.1人份B.2人份C.3人份D.4人份22.输血前交叉配血主侧凝集，下列处理正确的是（）A.直接发O型红细胞B.报告医生取消输血C.次侧相容即可发血D.用低离子液重悬后再次离心23.输血科冰箱温度失控＞10℃持续2h，下列哪袋血液可继续发放（）A.红细胞B.血小板C.冷沉淀D.以上均不可24.输血后Hb升高值评估公式ΔHb（g/L）≈（）A.输注红细胞单位数×5B.输注红细胞单位数×10C.输注红细胞单位数×15D.输注红细胞单位数×2025.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）预防最有效措施为（）A.白细胞滤除B.血液辐照C.洗涤红细胞D.病毒灭活26.输血前知情同意书须由谁签署（）A.住院医师B.主治医师以上C.患者或其授权人D.输血科主任27.输血过程中，护士至少每多少分钟巡视一次（）A.5minB.10minC.15minD.30min28.输血后6h护士需重点观察的内容不包括（）A.尿量及颜色B.体温C.血压D.血型复查29.输血科室内质控频率要求为（）A.每日B.每周C.每月D.每季度30.输血不良反应中，出现寒战、高热、血红蛋白尿，首先考虑（）A.非溶血发热反应B.急性溶血反应C.过敏反应D.细菌污染反应二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于输血前“八对”内容（）A.姓名B.住院号C.血型D.交叉配血结果E.血液有效期32.输血传播疟疾的风险控制措施包括（）A.流行区献血者疟原虫镜检B.献血后6个月回访C.流行区献血者延期3个月D.使用青蒿素预防E.核酸扩增检测（NAT）33.输血相关循环超负荷（TACO）的高危因素有（）A.慢性贫血B.老年人C.肾功能不全D.快速大量输血E.妊娠期高血容量34.输血前交叉配血试验包括（）A.主侧B.次侧C.自身对照D.抗体筛查E.直接抗人球蛋白试验35.下列哪些情况必须输注辐照血液成分（）A.宫内输血B.新生儿换血C.先天性免疫缺陷D.霍奇金淋巴瘤患者E.大量输血＞50mL/kg36.输血不良反应上报必填信息包括（）A.患者基本信息B.输注血液制品信息C.反应描述及分级D.实验室证据E.报告人及联系方式37.输血科冰箱温度监控系统应具备的功能有（）A.实时记录B.声光报警C.短信推送D.数据导出E.温度校准38.下列哪些属于成分输血的优点（）A.一血多用B.减少循环负荷C.降低感染风险D.减少免疫抑制E.降低铁过载39.输血前患者身份确认要求（）A.双人核对B.使用腕带扫码C.询问患者姓名D.核对住院号E.核对血型40.输血后实验室追踪项目包括（）A.血常规B.网织红细胞C.总胆红素D.结合珠蛋白E.血钾三、填空题（每空1分，共20分）41.红细胞保存液CPDA-1的有效期自采集日起为________天，保存温度为________℃。42.输血前交叉配血主侧凝集提示受者血清中存在________，次侧凝集提示供者红细胞存在________。43.输血不良反应分级标准将“需要短暂药物干预”列为________级（中度）。44.输血传播HIV的窗口期风险，目前通过________检测可缩短至________天左右。45.新生儿换血量按双倍血容量计算，足月儿血容量约________mL/kg，换血总量约________mL/kg。46.输血前知情同意书应明确告知患者输血潜在风险，包括________、________、________等三大类。47.输血科对临床用血申请单审核时限为急诊________min，平诊________h。48.血小板在20～24℃振荡保存的有效期为________小时，振荡频率为________次/分。49.输血相关急性肺损伤（TRALI）诊断需排除________、________、________等常见非输血因素。50.输血后Hb理论升高值计算公式：ΔHb（g/L）=输注红细胞单位数×________；若患者存在活动性出血，则实际升高值应乘以校正系数________。四、简答题（每题6分，共30分）51.简述《临床输血技术规范》对输血前“三查八对”的具体内容。52.列出输血相关急性溶血反应的实验室检查要点。53.简述输血相关循环超负荷（TACO）的预防措施。54.说明输血不良反应网络直报流程及时间节点。55.简述辐照血液的适应证及辐照剂量要求。五、计算与分析题（共30分）56.（10分）患者男，70kg，术前Hb72g/L，拟输注红细胞使Hb升至100g/L。忽略继续出血及容量稀释，计算需输注多少单位红细胞（每单位由200mL全血制备，含Hb24g）。写出计算过程并给出最终单位数。57.（10分）患儿，体重3.5kg，生后48h出现严重高胆红素血症，TBil450μmol/L，拟行双倍血容量换血。已知足月新生儿血容量85mL/kg。（1）计算换血总量；（2）若采用ACD-B抗凝全血，肝素用量为1mg/100mL，计算所需肝素总量；（3）换血时间控制在2h，计算平均输注速度（mL/min）。58.（10分）输血科冰箱温控记录显示：某日02:00温度4.2℃，04:00升至11.5℃，06:00恢复至4.0℃。查阅该时段存放血液：红细胞20U、血小板5U、FFP10袋。请依据《临床输血技术规范》分析：（1）上述血液可否继续发放？（2）若不能，应如何处置？（3）写出后续质量追踪与报告流程。六、综合案例分析题（共20分）59.患者女，28岁，妊娠38周，因“胎盘早剥、失血性休克”急诊入院。入院时血压80/50mmHg，心率130次/分，Hb65g/L，凝血酶原时间（PT）22s（对照12s），活化部分凝血活酶时间（APTT）58s（对照30s），纤维蛋白原0.8g/L，血小板45×10⁹/L。急诊拟行剖宫产，预计出血1500mL。请回答：（1）根据《临床输血技术规范》，该患者输血策略应如何制定？（6分）（2）需申请哪些血液成分？剂量及时序如何？（6分）（3）术中监测指标及输血不良反应预警要点？（4分）（4）术后24h内实验室追踪项目及评估指标？（4分）——答案——一、单项选择题1.D2.A3.D4.C5.A6.C7.C8.D9.C10.D11.B12.B13.C14.C15.C16.B17.C18.A19.D20.B21.C22.B23.D24.B25.B26.C27.C28.D29.A30.B二、多项选择题31.ABCE32.ACE33.BCD34.AB35.ABCD36.ABCDE37.ABCDE38.ABCDE39.ABCDE40.ABCDE三、填空题41.35；2～642.抗供者红细胞抗体；抗受者红细胞抗体43.244.NAT；745.85；17046.感染风险；免疫风险；代谢风险47.30；648.120；6049.心源性肺水肿；ARDS；液体过负荷50.10；0.5～0.7（视出血量定）四、简答题（答案要点）51.三查：血袋标签、血液颜色、血液有效期；八对：姓名、住院号、病区床号、血型、血袋编号、血液品种、血量、交叉配血结果。52.复查ABO、RhD；重做交叉配血；观察血浆游离Hb、结合珠蛋白、胆红素、乳酸脱氢酶、直接抗人球蛋白试验、尿含铁血黄素、肾功能、凝血功能。53.评估高危人群；控制输血速度＜2mL/kg·h；每输1单位评估呼吸、心率、血氧；采用成分输血；必要时联合利尿剂；监测BNP、中心静脉压。54.发现反应→立即停输→救治→24h内登录国家系统→填写《输血不良反应报告卡》→输血科复核→供血机构回访→30d内完成调查报告。55.适应证：宫内输血、新生儿换血、T细胞免疫缺陷、血缘亲属供血、HLA配型血小板、造血干细胞移植前后；辐照剂量25～30Gy，中心剂量均匀性±5%，保存时间不超过原有效期。五、计算与分析题56.需提升Hb量=100−72=28g/L；患者血容量≈70kg×70mL/kg=4900mL；需增加Hb总量=28g/L×4.9L=137.2g；每单位红细胞含Hb24g；单位数=137.2/24≈5.7→取6单位。57.（1）血容量=3.5kg×85mL/kg=297.5mL，双倍换血量=2×297.5=595mL；（2）肝素=595mL×1mg/100mL=5.95mg≈6mg；（3）2h=120min，速度=595/120≈4.96mL/min。58.（1）血小板、FFP、红细胞均暴露＞10℃且＞1h，禁止发放；（2）贴“报废”标识，隔离存放，填写《血液质量事故记录》，报科主任及医务部；（3）启动血液质量追踪：复查温控系统校准、检查断电原因、通报供血机构、评估同期其他血液、向省级血液质控中心提交报告。六、综合案例分析题（答案要点）59.（1）按大量输血方案（MTP）启动，红细胞:FFP:血小板≈1:1:1，目标Hb＞80g/L、PT/APTT＜1.5