输血操作技术规范考核试题及答案

输血操作技术规范考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.国家强制标准《临床输血技术规范》最新版发布年份为（）A.2000年B.2012年C.2018年D.2022年答案：D2.取血时，医护人员与输血科人员共同核对的项目不包括（）A.血袋批号B.患者腕带信息C.交叉配血单D.血液外观答案：A3.红细胞悬液离开输血科冰箱后，应在多少分钟内开始输注（）A.15minB.30minC.45minD.60min答案：B4.成人输血速度的一般原则是（）A.前15min2mL/min，无反应后调至5mL/minB.前15min1mL/min，无反应后调至3mL/minC.前15min5mL/min，无反应后调至10mL/minD.前15min10mL/min，无反应后调至15mL/min答案：A5.输血前必须使用的药物是（）A.地塞米松B.氯雷他定C.无强制用药D.异丙嗪答案：C6.血小板输注时，下列过滤器孔径正确的是（）A.80µmB.170µmC.200µmD.260µm答案：B7.输血不良反应上报时限为知道或应当知道之时起（）A.2hB.6hC.12hD.24h答案：D8.下列哪项不是急性溶血性输血反应的实验室初筛指标（）A.血浆游离血红蛋白↑B.直接抗人球蛋白试验阳性C.血清胆红素↑D.血钾↓答案：D9.新生儿换血治疗首选血液品种为（）A.新鲜冰冻血浆B.洗涤红细胞C.辐照红细胞D.全血答案：B10.输血科对Rh(D)阴性育龄女性原则上供应（）A.Rh(D)阳性红细胞B.Rh(D)阴性红细胞C.O型Rh(D)阳性红细胞D.任意血型答案：B11.血袋输注完毕，空袋需保存至少（）A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C12.输血器连续使用超过多少小时必须更换（）A.4hB.6hC.12hD.24h答案：C13.下列哪项属于输血前“三查八对”中“八对”内容（）A.血型、血量、血袋号、交叉配血结果、患者姓名、性别、住院号、床号B.血型、血量、血液品种、血袋号、患者姓名、年龄、住院号、床号C.血型、血量、血液品种、血袋号、患者姓名、住院号、床号、交叉配血结果D.血型、血量、血液品种、血袋号、患者姓名、住院号、科室、诊断答案：C14.输血过程中发现患者寒战、发热，T38.5℃，首先应（）A.立即停止输血B.减慢速度观察C.给予地塞米松D.更换输液器答案：A15.输注1单位红细胞悬液可提升成人Hb约（）A.5g/LB.10g/LC.15g/LD.20g/L答案：B16.下列哪项不是输血传播感染必检项目（）A.HBV-DNAB.HCV-RNAC.HIV-RNAD.HTLV-I/II抗体答案：A17.输血科发血后，交叉配血原始记录保存期限至少（）A.1年B.3年C.5年D.10年答案：D18.输血前床边再次核对需几人共同完成（）A.1人B.2人C.3人D.4人答案：B19.下列哪项不是大量输血并发症（）A.低钙血症B.高钾血症C.低体温D.高血糖答案：D20.输血后紫癜主要由下列哪种抗体引起（）A.抗-HPA-1aB.抗-DC.抗-AD.抗-Fya答案：A21.输血前患者签署《输血治疗同意书》应在（）A.入院时B.医嘱开立后C.取血前D.输血前任何时间答案：C22.输血过程中，护士至少每多少分钟巡视一次（）A.5minB.15minC.30minD.60min答案：B23.下列哪项不是输血适应证（）A.急性失血致Hb65g/LB.慢性贫血Hb60g/L伴心绞痛C.术前Hb100g/L拟行大手术D.地中海贫血输血依赖答案：C24.输血后血袋需用黄色医疗垃圾袋封装，标签注明“输血袋”并（）A.立即丢弃B.常温保存24hC.4℃保存24hD.−20℃保存48h答案：C25.输注冷沉淀的适宜速度为（）A.2mL/minB.10mL/minC.以患者耐受最快速度D.50mL/min答案：C26.输血前交叉配血主侧凝集，应首先考虑（）A.患者存在自身抗体B.供血者红细胞抗原异常C.操作污染D.患者血型鉴定错误答案：D27.输血过程中发生过敏性休克，首选药物（）A.地塞米松B.肾上腺素C.氯苯那敏D.10%葡萄糖酸钙答案：B28.输血科冰箱温度记录要求（）A.每日1次B.每日2次C.每4h1次D.每周1次答案：C29.输血后6h护士需完成的记录不包括（）A.输血量B.输血起止时间C.不良反应D.血袋批号答案：D30.下列哪项不是输血不良反应监测内容（）A.血压B.尿量C.血糖D.体温答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.输血前“三查”指（）A.查血液有效期B.查血液外观C.查血袋标签D.查交叉配血单答案：ABC32.大量输血方案（MTP）启动标准包括（）A.24h内输注红细胞≥10UB.1h内输注红细胞≥4U且持续出血C.预计总需求>10UD.收缩压<90mmHg答案：ABC33.输血不良反应中属于急性反应的有（）A.溶血反应B.过敏反应C.输血相关急性肺损伤D.铁过载答案：ABC34.输血科对血液报废的指征包括（）A.血袋破损B.超过保存期C.冷链中断>30minD.红细胞颜色呈暗紫色答案：ABCD35.输血过程中需监测的生命体征有（）A.体温B.脉搏C.呼吸D.血糖答案：ABC36.输血后需回访的内容包括（）A.实验室指标改善B.不良反应C.尿色D.24h出入量答案：ABCD37.下列属于输血科冰箱报警处理措施的有（）A.立即查看温度B.转移血液C.记录并上报D.自行断电维修答案：ABC38.输血前患者身份识别核心信息包括（）A.姓名B.住院号C.血型D.出生日期答案：ABC39.输血相关急性肺损伤（TRALI）的治疗措施包括（）A.停止输血B.吸氧或机械通气C.利尿D.糖皮质激素答案：ABD40.输血科对Rh(D)阴性红细胞供应原则正确的有（）A.育龄女性优先B.库存不足时供应阳性C.男性可供应阳性D.紧急情况下育龄女性也可供应阳性答案：ACD三、填空题（每空1分，共20分）41.国家强制标准规定，红细胞悬液保存温度为________℃，保存期为________天。答案：4±2；3542.交叉配血分为主侧和次侧，主侧是指________血清与________红细胞反应。答案：患者；供血者43.输血前需两名医护人员在________处共同核对患者身份。答案：床边44.输血反应分级中，出现生命体征不稳定属于________级。答案：345.1单位血小板悬液容量约为________mL，理论上可提升成人血小板计数________×10⁹/L。答案：200–300；5–1046.输血器滤网孔径标准为________μm，可截留________。答案：170；血凝块及微聚物47.输血后Hb复查最佳时间为输血结束后________h。答案：2448.输血科冰箱温度超出________℃范围需立即启动冷链应急预案。答案：2–649.输血传播疟疾窗口期为________天。答案：1450.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）高危人群包括________、________及________。答案：免疫缺陷；新生儿；近亲供血四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.输血前常规给予地塞米松可预防发热反应。（）答案：×52.红细胞悬液可与任何晶体液同路输注。（）答案：×53.输血过程中发现血袋渗漏应立即更换输血器并继续输注。（）答案：×54.输血科可将O型Rh(D)阳性红细胞发给AB型Rh(D)阴性患者紧急使用。（）答案：√55.输血后血袋可随医疗垃圾立即丢弃。（）答案：×56.输血不良反应上报可通过国家不良反应监测系统完成。（）答案：√57.输血前患者可口头确认身份无需腕带。（）答案：×58.冷沉淀需在37℃水浴融化后30min内输注。（）答案：√59.输血过程中可经同一管路输注脂肪乳剂。（）答案：×60.输血科冰箱温度记录可手工纸质也可电子自动。（）答案：√五、简答题（每题6分，共30分）61.简述输血前“三查八对”具体内容。答案：三查：查血液有效期、查血液外观、查血袋标签；八对：患者姓名、住院号、床号、血型、血液品种、血量、血袋号、交叉配血结果。62.列出输血不良反应现场处理四步法。答案：①立即停止输血，保留静脉通路；②通知医师及输血科；③核对信息并封存血袋、输血器；④采集标本（血、尿）、填写报告、记录生命体征。63.简述大量输血导致低钙血症的机制及预防措施。答案：机制：库存血含枸橼酸钠抗凝，与血中钙离子螯合致游离钙↓；预防：每输注5–8U红细胞静注10%葡萄糖酸钙10mL，监测血钙。64.说明输血相关急性肺损伤（TRALI）诊断标准。答案：输血后6h内出现急性呼吸窘迫，SpO₂<90%，胸片双肺浸润，无左心衰证据，排除其他原因，PaO₂/FiO₂<300mmHg。65.写出输血后血袋回收与保存规范。答案：输血毕，护士将空袋连同输血器置专用黄色袋，贴“输血袋”标签，4℃保存24h，到期由输血科统一无害化处理，记录交接双签字。六、应用题（含计算/分析/综合，共50分）66.计算题（10分）患者男，60kg，术前Hb75g/L，拟提升至100g/L。已知每单位红细胞悬液含血红蛋白25g，血容量按70mL/kg计算，求理论需输注红细胞单位数（忽略失血量）。答案：目标提升Hb=100−75=25g/L血容量=60kg×70mL/kg=4200mL=4.2L需增加Hb总量=25g/L×4.2L=105g每单位提供25g→105÷25=4.2→向上取整5单位答：5单位67.分析题（10分）患者女，40岁，O型Rh(D)阴性，宫外孕破裂，急诊入室血压80/50mmHg，Hb55g/L，出血持续。输血科库存仅2UO型Rh(D)阴性红细胞，O型Rh(D)阳性库存充足。请分析发血策略并说明依据。答案：①立即发放2U阴性红细胞，同时启动紧急大量输血预案；②若仍出血且交叉配血相合，可继续发放O型阳性红细胞，因患者为育龄女性，但生命优先；③术后72h内给予抗-D免疫球蛋白300µg预防同种免疫；④记录知情同意并上报医务科。依据：《临床输血技术规范》4.2.3“紧急情况下Rh(D)阴性患者可输注阳性血液，以抢救生命为首要”。68.综合题（15分）患者男，70岁，因上消化道出血入院，Hb62g/L，输注红细胞4U，输血第3单位30min后出现寒战、T39.2℃、血压下降90/60mmHg、尿呈酱油色。实验室：血浆游离血红蛋白↑、直接抗人球蛋白试验阳性、血钾5.8mmol/L。（1）最可能诊断；（2）需立即完成的四项检查；（3）治疗原则；（4）输血科后续处理。答案：（1）急性溶血性输血反应（AHTR）。（2）①重新抽血复核血型、交叉配血；②复查Hb、血浆游离Hb、胆红素；③血培养；④凝血功能+肾功能。（3）治疗：立即停止输血，补液维持尿量>100mL/h，碳酸氢钠碱化尿液，静注呋塞米，必要时透析，升压药维持血压，记录24h出入量。（4）输血科：封存剩余血液与输血器，复核原始血型、交叉配血，核查供者信息，填写《输血不良反应报告》，24h内上报市级血站，启动血液召回程序。69.综合题（15分）ICU患者，女，28岁，产后大出血，已输红细胞12U、新鲜冰冻血浆8U、血小板2U，持续渗血。实验室：PT22s（对照13s），APTT68s（对照35s），Fib0.8g/L，PLT45×10⁹/L，D-二聚体↑，血气pH7.18，体温34.5℃，Ca²⁺1.0mmol/L。（1）诊断；（2）制定输血及辅助治疗计划；（3）预期目标；（4）护理监测要点。答案：（1）稀释性凝血病合并低纤维蛋白原血症、低钙血症、低体温。（2）计划：①继续输注红细胞维持Hb>80g/L；②新鲜冰冻血浆15mL/kg（约900mL）纠正PT/APTT；③冷沉淀1.5U/10kg（约10