剖宫产术前、术后护理与健康指导相关知识考核试题与答案

剖宫产术前、术后护理与健康指导相关知识考核试题与答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.择期剖宫产术前禁食固体食物的最低时限为（）A.2h  B.4h  C.6h  D.8h  E.10h答案：C2.术前预防性应用头孢唑啉的最佳给药时机为（）A.术前24h  B.术前12h  C.术前30–60min  D.断脐后  E.术后回室答案：C3.硬膜外麻醉下行剖宫产，术前需常规停用低分子肝素的时间为（）A.6h  B.12h  C.24h  D.36h  E.48h答案：B4.下列哪项不是术前皮肤准备“三步法”内容（）A.剃毛  B.清洗  C.消毒  D.抗菌敷料覆盖  E.碘伏擦拭答案：D5.术后早期下床活动的“黄金时间窗”指术后（）A.2h内  B.6h内  C.12h内  D.24h内  E.48h内答案：B6.剖宫产术后子宫收缩乏力首选药物（）A.麦角新碱  B.缩宫素  C.卡前列素氨丁三醇  D.米索前列醇  E.垂体后叶素答案：B7.术后使用镇痛泵，布比卡因最大安全剂量24h内不超过（）A.1mg/kg  B.2mg/kg  C.3mg/kg  D.4mg/kg  E.5mg/kg答案：B8.术后第1日切口渗血湿透敷料面积＞多少须立即报告医生（）A.1cm²  B.2cm²  C.3cm²  D.4cm²  E.5cm²答案：E9.剖宫产术后发生深静脉血栓的高危评分≥4分，物理预防首选（）A.弹力袜+间歇充气泵  B.足底静脉泵  C.热敷  D.抬高床尾  E.被动按摩答案：A10.术后首次哺乳推荐在（）A.回室后30min内  B.2h后  C.6h后  D.乳汁分泌后  E.镇痛泵拔除后答案：A11.术后肠鸣音恢复的金标准听诊时长（）A.15s  B.30s  C.1min  D.2min  E.5min答案：C12.术后6h内禁水的主要目的是防止（）A.腹胀  B.误吸  C.恶心  D.尿潴留  E.低血压答案：B13.下列哪项不是术后早期进食的禁忌证（）A.肠梗阻  B.腹胀痛VAS≥7分  C.恶心呕吐≥2次  D.产妇口渴  E.听诊无肠鸣音答案：D14.术后24h出血量≥多少定义为产后出血（）A.500mL  B.800mL  C.1000mL  D.1200mL  E.1500mL答案：C15.术后切口感染最常见的病原菌（）A.大肠杆菌  B.金黄色葡萄球菌  C.粪肠球菌  D.铜绿假单胞菌  E.肺炎克雷伯菌答案：B16.术后鼓励产妇自主排尿时限为拔除导尿管后（）A.1h  B.2h  C.3h  D.4h  E.6h答案：D17.术后子宫底每日下降速度正常为（）A.0.5cm  B.1cm  C.1.5cm  D.2cm  E.2.5cm答案：B18.术后第3日T38.5℃，切口红，最可能（）A.产褥病率  B.切口感染  C.乳腺炎  D.泌尿系感染  E.上呼吸道感染答案：B19.术后使用抗凝产妇，拔除硬膜外导管前需停用低分子肝素（）A.6h  B.12h  C.18h  D.24h  E.36h答案：B20.术后首次排气平均时间（）A.6h  B.12h  C.24h  D.48h  E.72h答案：C21.术后鼓励产妇做踝泵运动的频次（）A.每小时5次  B.每小时10次  C.每2h20次  D.每4h30次  E.每日2次答案：B22.术后镇痛采用多模式方案，对乙酰氨基酚24h极量为（）A.2g  B.3g  C.4g  D.5g  E.6g答案：C23.术后子宫复旧不良，下列哪项体征最早出现（）A.宫底平脐  B.宫底上升  C.恶露臭味  D.体温升高  E.脉搏增快答案：B24.术后切口敷料首次更换时机（）A.回室后6h  B.术后第1日  C.术后第2日  D.渗血湿透时  E.拆线日答案：D25.术后早期母婴皮肤接触持续时间不少于（）A.30min  B.45min  C.60min  D.90min  E.120min答案：C26.术后第1日血红蛋白≤多少需输血评估（）A.60g/L  B.70g/L  C.80g/L  D.90g/L  E.100g/L答案：B27.术后切口拆线时间横切口为（）A.术后3d  B.术后5d  C.术后7d  D.术后10d  E.术后14d答案：C28.术后首次复查血常规时机（）A.回室后2h  B.术后第1日  C.术后第2日  D.术后第3日  E.出院前答案：B29.术后出院标准中体温需连续正常（）A.6h  B.12h  C.24h  D.48h  E.72h答案：C30.术后6周复查内容不包括（）A.子宫复旧  B.切口愈合  C.血常规  D.糖耐量  E.盆底肌力答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.术前评估高危剖宫产需重点询问（）A.既往手术史  B.凝血功能  C.麻醉史  D.药物过敏  E.家族遗传病答案：ABCD32.术后早期活动益处包括（）A.促进肠蠕动  B.减少尿潴留  C.降低DVT风险  D.增加切口张力  E.促进子宫复旧答案：ABCE33.术后镇痛药物可经下列哪些途径给予（）A.硬膜外  B.静脉PCA  C.口服  D.肌注  E.皮下答案：ABCDE34.术后切口感染的高危因素（）A.肥胖BMI≥30  B.手术时间＞60min  C.术中出血＞1000mL  D.糖尿病  E.破膜＞12h答案：ABCDE35.术后早期哺乳技巧指导包括（）A.摇篮式  B.橄榄球式  C.侧卧式  D.剪刀手夹乳  E.早吸吮答案：ABCE36.术后预防肠梗阻措施（）A.咀嚼口香糖  B.早期进食  C.补液维持电解质  D.应用促动力药  E.限制翻身答案：ABCD37.术后出院健康指导需告知（）A.切口护理  B.恶露观察  C.避孕方法  D.复诊时间  E.婴儿疫苗答案：ABCDE38.术后心理评估量表可选用（）A.EPDS  B.PHQ-9  C.SAS  D.SDS  E.GAD-7答案：ABCDE39.术后应用低分子肝素禁忌证（）A.活动性出血  B.血小板＜50×10⁹/L  C.严重肝肾功能不全  D.既往HIT史  E.高血压＞160/110mmHg答案：ABCD40.术后贫血纠正措施（）A.口服铁剂  B.静脉铁剂  C.促红素  D.输血  E.增加绿叶蔬菜答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.术前晚给予温肥皂水灌肠，量________mL，温度________℃。答案：500–800，39–4142.术后硬膜外导管留置时间一般不超过________h，拔管前需确认凝血功能，INR＜________。答案：48，1.543.术后子宫底应在脐下________横指，每日下降________cm。答案：1–2，144.术后镇痛VAS评分≥________分需追加镇痛药，目标控制在≤________分。答案：4，345.术后导尿管开放________h后试行夹管，训练膀胱功能，________h内拔除。答案：12，2446.术后首次排气后给予流质饮食，首次排便后改为________饮食，蛋白质摄入每日________g/kg。答案：半流质，1.2–1.547.术后切口出现脂肪液化，渗液＞________mL/d需二期缝合，细菌培养＋________试验。答案：50，药敏48.术后6周复查盆底肌力，如≤________级需转诊康复科，进行________训练。答案：3，Kegel49.术后应用非甾体抗炎药，哺乳期首选________，其乳汁/血浆浓度比＜________%。答案：布洛芬，150.术后发生乳腺炎体温＞________℃，需抗生素________覆盖金黄色葡萄球菌。答案：38.5，氯唑西林四、简答题（每题8分，共40分）51.叙述择期剖宫产术前6h禁食、2h禁水的循证依据及护理要点。答案：依据ASA指南，固体胃排空需6h，清液体2h；护理：术前晚22:00后禁食，术日晨06:00后禁水，贴禁食标识，监测血糖，必要时静脉补液，防止低血糖及脱水，术前再次核对禁食时间并记录。52.术后早期下床活动的“三步评估法”内容。答案：①评估生命体征：血压≥90/60mmHg，心率≤100次/分，无头晕；②评估疼痛：VAS≤4分，无使用强镇静药；③评估出血：宫底在脐下1指，阴道流血＜月经量，敷料干燥。三项均达标方可下床，首次站立需双人搀扶，观察3min无不适方可行走。53.列出术后多模式镇痛药物组合及各自机制。答案：①对乙酰氨基酚：中枢COX抑制；②NSAIDs（布洛芬）：外周COX-2抑制；③曲马多：弱μ受体激动+抑制5-HT/NE再摄取；④硬膜外罗哌卡因：阻断钠通道；⑤右美托咪定：α2受体镇静。五药联用可减少阿片用量30–50%，降低副作用。54.术后切口感染诊断标准（CDC2022）。答案：具备以下任一项：①切口浅部有脓性分泌物；②切口细菌培养阳性；③疼痛或压痛+红肿热+体温＞38℃；④外科医师主动打开切口并引流。满足其一且发生在术后30d内即可诊断。55.叙述剖宫产术后母乳喂养体位选择及防止乳头皲裂的护理措施。答案：体位：摇篮式、橄榄球式、侧卧式，切口痛选橄榄球式；措施：①早吸吮30min内；②正确含接—婴儿口张大于100°，下唇外翻；③哺乳后挤一滴乳汁涂乳头自然干；④每日哺乳8–12次，单侧≤20min；⑤皲裂时涂纯羊脂膏，无需清洗，继续哺乳。五、应用题（含计算/分析/综合，共40分）56.计算题（10分）产妇王某，70kg，术后硬膜外镇痛泵配方：0.125%罗哌卡因+2μg/mL芬太尼，总量200mL，背景量5mL/h，PCA2mL，锁定15min。求：（1）24h罗哌卡因总量（mg）；（2）芬太尼总量（μg）；（3）是否超过极量？答案：（1）背景量5×24=120mL，PCA最大次数24×4=96次，96×2=192mL，理论最大312mL＞200mL，实际以200mL计；罗哌卡因200×1.25=250mg；（2）芬太尼200×2=400μg；（3）罗哌卡因极量3mg/kg×70=210mg，250＞210，超过；芬太尼极量60μg/h×24=1440μg，400＜1440，未超。结论：罗哌卡因超量，需调低浓度至0.1%。57.分析题（10分）李某，剖宫产术后8h，宫底脐上2指，阴道流血600mL，色鲜红，伴血块。分析可能原因并列出护理处置流程。答案：原因：子宫收缩乏力（宫底高）、宫腔积血（血块）、凝血功能障碍待排。处置：①立即呼叫医生，建立双静脉通道，快速乳酸林格1000mL；②持续按摩子宫，记录出血量；③遵医嘱静推缩宫素10U+麦角新碱0.2mg；④抽血查血常规、凝血、交叉配血2U；⑤导尿排空膀胱，监测尿量＞30mL/h；⑥备宫腔探查及Bakri球囊；⑦心理安抚，保暖，记录生命体征q15min。58.综合题（20分）设计一份“剖宫产术后6h内护理路径表”，含时间轴、评估指标、护理措施、评价标准，并附健康教育要点。答案：时间轴：0h、0.5h、1h、2h、4h、6h0h（回室）：评估：意识、BP、HR、SpO₂、宫底、出血量、VAS、皮肤颜色措施：去枕平卧6h，头偏一侧，q30min测生命体征，按摩子宫q30min，禁食禁水，早吸吮30min，保暖，镇痛泵运行正常评价：生命体征平稳，出血＜100mL，宫底脐下1指健康教育：告知镇痛泵使用、踝泵运动方法、禁食重要性0.5h：评估：子宫收缩、乳头含接、母亲情绪措施：协助母婴皮肤接触，记录首次哺乳时间，指导正确含接评价：婴儿吸吮有力，母亲情绪稳定1h：评估：膀胱充盈、镇痛效果措施：检查导尿管通畅，尿色清，记录尿量，VAS＞4分按医嘱加药评价：尿量≥100mL，VAS≤42h：评估：肠鸣音、恶心、下肢感觉措施：听肠鸣音1min，无恶心可嚼口香糖1片，指导踝泵运动10次/h评价：肠鸣音≥3次/min，无恶心呕吐4h：评估