临床输血管理制度试卷及答案

临床输血管理制度试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.依据《医疗机构临床用血管理办法（2021版）》，同一患者24h内申请红细胞悬液超过多少单位时，必须启动大量用血审批流程？A.6U B.8U C.10U D.12U E.16U答案：C2.我国现行规定，每单位全血采集量及保存液比例正确的是：A.200mL全血+28mLCPD保存液 B.300mL全血+35mLCPDA-1保存液 C.450mL全血+63mLCPDA-1保存液 D.500mL全血+70mLACD保存液 E.250mL全血+25mLSAGM保存液答案：C3.输血前“三查七对”中“三查”不包括：A.血袋标签 B.血液外观 C.交叉配血报告 D.患者腕带 E.血液有效期答案：D4.下列哪项不是输血传播感染（TTI）强制筛查项目？A.抗-HIV1/2 B.HBsAg C.抗-HCV D.梅毒螺旋体抗体 E.巨细胞病毒IgM答案：E5.新鲜冰冻血浆（FFP）融化后应在多少时间内开始输注？A.10min B.20min C.30min D.45min E.60min答案：C6.ABO非同型血浆输注时，优先选择的原则是：A.供者血浆与受者红细胞相容 B.供者红细胞与受者血浆相容 C.供者血浆与受者血浆相容 D.供者ABO与受者完全相同 E.任意ABO型均可答案：A7.输血不良反应报告时限，医疗机构应当在多少小时内向辖区血站报告严重不良反应？A.6h B.12h C.24h D.48h E.72h答案：C8.临床输血申请单有效期为：A.6h B.12h C.24h D.48h E.72h答案：C9.下列哪项属于成分输血的“限制性策略”？A.血红蛋白<100g/L即输红细胞 B.血小板<50×10⁹/L即输血小板 C.纤维蛋白原<2g/L即输冷沉淀 D.血红蛋白<70g/L才考虑输红细胞 E.PT>15s即输FFP答案：D10.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理生理是：A.抗原-抗体复合物沉积肾小球 B.供者白细胞抗体激活受者肺泡巨噬细胞 C.受者红细胞抗体破坏供者红细胞 D.补体介导血小板聚集 E.铁过载致肺泡上皮损伤答案：B11.贮存式自体输血每次采血量一般不超过：A.200mL B.300mL C.400mL D.500mL E.600mL答案：C12.输血前交叉配血主侧阳性，次侧阴性，提示：A.受者血清中有针对供者红细胞的抗体 B.供者血清中有针对受者红细胞的抗体 C.受者红细胞被供者抗体致敏 D.供者红细胞被受者补体溶解 E.受者红细胞膜缺陷答案：A13.血小板ABO同型输注无效时，优先检测：A.HLA抗体 B.CD36缺陷 C.血小板膜GPⅡb/Ⅲa D.抗-D E.抗-C答案：A14.冷沉淀中不包含的凝血因子是：A.FⅧ B.vWF C.FⅩⅢ D.FⅦ E.纤维蛋白原答案：D15.输血科（血库）冰箱温度记录频次为：A.每日1次 B.每日2次 C.每4h1次 D.每6h1次 E.每周1次答案：C16.输血后紫癜（PTP）通常发生在输血后：A.1–3h B.6–12h C.1–3d D.5–12d E.3–6周答案：D17.输血前必须获得的知情同意书保存年限：A.5年 B.10年 C.15年 D.30年 E.永久答案：D18.输血医嘱开立后，血液离开输血科至开始输注的时限为：A.15min B.30min C.45min D.60min E.120min答案：B19.输血过程中发现患者血压骤降、伤口渗血不止，最可能的输血不良反应是：A.溶血反应 B.过敏反应 C.细菌污染反应 D.循环超负荷 E.低钙血症答案：A20.输血科对RhD阴性育龄女性输注RhD阳性红细胞后，应在多少小时内注射抗-D免疫球蛋白？A.12h B.24h C.48h D.72h E.120h答案：D21.输血前检测不规则抗体最常用的技术是：A.试管法 B.微柱凝胶法 C.聚凝胺法 D.酶法 E.抗人球蛋白试验答案：B22.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）预防最有效的措施是：A.白细胞滤除 B.血液辐照 C.洗涤红细胞 D.病原体灭活 E.低温保存答案：B23.输血科冰箱温度失控>10℃且持续>2h，该批血液应：A.尽快使用 B.退回血站 C.报废 D.重新检测病原体 E.转作科研答案：C24.输血医嘱审核时，下列哪项不是输血科医师否决指征？A.Hb92g/L拟输2U红细胞 B.凝血酶原时间11s拟输2UFFP C.血小板18×10⁹/L伴活动性出血 D.纤维蛋白原0.8g/L拟输冷沉淀 E.急性失血量>20%血容量答案：B25.输血过程中每单位红细胞输注时间不应超过：A.2h B.3h C.4h D.5h E.6h答案：C26.输血科对报废血液处置应填写：A.《血液出入库登记表》 B.《血液报废审批表》 C.《临床输血申请单》 D.《输血不良反应报告表》 E.《冷链监控记录》答案：B27.输血前交叉配血标本拒收标准，错误的是：A.溶血 B.脂血 C.标本量3mL D.无条码 E.48h内采集答案：E28.输血后血袋至少保存：A.6h B.12h C.24h D.48h E.7d答案：C29.输血科质量指标中，交叉配血错误率应低于：A.0.1% B.0.2% C.0.5% D.1% E.2%答案：A30.输血前评估单应包含的内容不包括：A.输血指征 B.既往输血史 C.预计输血量 D.输血风险告知 E.血液价格答案：E二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于输血前“八项检测”？A.ABO正反定型 B.RhD定型 C.抗-HIV1/2 D.不规则抗体筛查 E.梅毒抗体答案：ABCDE32.输血不良反应分类包括：A.免疫性 B.非免疫性 C.感染性 D.物理性 E.化学性答案：ABC33.输血科冰箱温度报警系统应具备：A.声光报警 B.短信推送 C.温度记录打印 D.双路供电 E.远程监控答案：ABDE34.输血医嘱五级审核包括：A.临床医师 B.上级医师 C.输血科医师 D.配血技师 E.病区护士长答案：ABCDE35.输血相关循环超负荷（TACO）的高危因素：A.老年人 B.婴幼儿 C.肾功能不全 D.慢性贫血 E.快速大量输血答案：ABCE36.输血科质量手册必须包含：A.质量方针 B.组织结构 C.文件控制 D.内部审核 E.管理评审答案：ABCDE37.输血前知情同意书必须告知：A.输血目的 B.可能益处 C.潜在风险 D.替代方案 E.费用承担答案：ABCD38.输血后实验室监测指标包括：A.血常规 B.凝血功能 C.血清电解质 D.胆红素 E.乳酸脱氢酶答案：ABCDE39.输血科冷链管理要求：A.2–6℃专用冰箱 B.每日人工记录2次 C.自动记录间隔≤30min D.报警温差±2℃ E.双锁管理答案：ACDE40.输血科生物安全要求：A.二级生物安全柜 B.废弃物双层封装 C.高压灭菌 D.个人防护三级 E.疫苗接种乙肝答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）41.我国规定，每单位红细胞悬液容量为________mL±________%，血细胞比容为________。答案：250，10，0.50–0.6542.输血申请单须用________色墨水或电子签名，申请量≥________U时需科主任签字。答案：黑，843.交叉配血主侧是指________红细胞与________血清反应；次侧是指________红细胞与________血清反应。答案：供者，受者，受者，供者44.输血前“三查”指查________、查________、查________。答案：血袋标签，血液外观，有效期45.输血不良反应报告实行________报告制度，严重不良反应须在________小时内网络直报。答案：逐级，2446.贮存式自体输血每次采血前Hb须≥________g/L，采血间隔≥________天。答案：110，747.输血科冰箱温度失控上限________℃，下限________℃，记录间隔≤________分钟。答案：6，2，3048.输血后血袋保存________小时，报废血液须用________℃高压灭菌________分钟。答案：24，121，3049.输血相关急性肺损伤（TRALI）诊断标准包括：急性发作________小时内，氧合指数≤________mmHg，X线示________阴影。答案：6，300，双肺弥漫性50.输血医嘱审核时限，急诊用血≤________分钟，平诊用血≤________小时。答案：10，24四、简答题（每题6分，共30分）51.简述临床输血申请五级审核流程。答案：①经治医师根据指征开立医嘱；②上级医师审核签字；③输血科医师评估指征并签字；④配血技师核对标本与信息；⑤病区护士长确认患者身份与知情同意。任何一级否决均需返回修改并记录原因。52.写出输血不良反应现场处理“STOP”原则。答案：S—Stoptransfusionimmediately；T—TurnoffinfusionsetandkeepIVlineopenwithsaline；O—Observepatientvitalsignsandurinecolor；P—Promptlynotifybloodbankandphysician,completereportform.53.简述输血科冷链失控应急预案核心步骤。答案：①立即隔离血液并贴“待处置”标识；②记录失控温度及持续时间；③通知科主任与质量负责人；④评估血液安全性，必要时报废；⑤填写《冷链失控报告》，48h内完成根本原因分析与改进措施。54.列出输血前交叉配血不合的四种常见原因及纠正措施。答案：①标本错误：重新采集并双人核对；②自身抗体阳性：做自身吸收试验，选择最少不相合血液；③同种抗体：鉴定抗体特异性，选择相应抗原阴性血液；④药物干扰：停药后重新采样或采用抗人球蛋白法排除假阳性。55.简述输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的预防策略。答案：①高危人群（如亲属献血、HLA相似、免疫缺陷）必须输注γ射线辐照血液，剂量25–50Gy；②避免亲属间定向献血；③使用白细胞滤除技术降低淋巴细胞负荷；④加强临床宣教，早期识别发热、皮疹、肝功异常等症状。五、计算与分析题（共30分）56.（10分）患者男，70kg，术前Hb72g/L，拟行择期胃大部切除，预计失血800mL。按限制性输血策略，计算：（1）该患者理论血容量（L）；（2）预计失血量占血容量百分比；（3）若术后目标Hb90g/L，需红细胞多少单位？（每单位红细胞提升Hb10g/L，保留一位小数）答案：（1）血容量=70kg×70mL/kg=4900mL=4.9L；（2）800/4900×100%=16.3%；（3）需提升Hb=90–72=18g/L，18/10=1.8≈2单位。57.（10分）患儿，女，4岁，体重18kg，诊断急性淋巴细胞白血病，血小板8×10⁹/L，伴鼻腔活动性出血。医嘱输注单采血小板1个治疗量（含血小板2.5×10¹¹）。计算：（1）按体重理论需血小板量（×10⁹），公式：需血小板=体表面积(m²)×100×10⁹；（2）预计输后血小板升高值(×10⁹/L)，公式：升高值=输入血小板×0.67÷血容量(L)；（3）若输后1h实测血小板30×10⁹/L，计算校正计数增值(CCI)，公式：CCI=(输后血小板–输前血小板)×体表面积÷输入血小板(×10¹¹)，并判断输注是否有效（CCI>7.5为有效）。答案：体表面积=0.036×18+0.012×18–0.152=0.66m²；（1）需血小板=0.66×100=66×10⁹；（2）血容量=18kg×75mL/kg=1.35L，升高值=2.5×10¹¹×0.67÷1.35×10⁻³=124×10⁹/L；（3）CCI=(30–8)×0.66÷2.5=5.8，<7.5，提示输注无效，需排查同种免疫因素。58.（10分）病历分析：患者男，55kg，车祸后2h入院，BP80/50mmHg，HR120次/分，Hb65g/L，急诊申请O型Rh阳性红细胞10U。输血科发现患者血型鉴定正定型为O型，反定型与A型试剂红细胞4+凝集，与B型试剂红细胞阴性，与O型阴性。问题：（1）指出血型鉴定异常原因；（2）交叉配血策略；（3）若必须紧急输血，写出最安全的输血方案并说明理由。答案：（1）反定型与A型红细胞4+提示患者血清含抗-A抗体，但正定型为O型，考虑标本管贴错或采自A型患者，需重新采样复核；（2）在正确血型未明确前暂停发血，行ABO正反定型复核、不规则抗体筛查、直接抗人球蛋白试验；（3）若患者大出血危及生命，启动紧急大量输血流程，输注O型Rh阴性洗涤红细胞（限5U内），同时快速鉴定正确血型，确认后及时转换为同型血液，