2026年临床医学检验技术师专业知识全真模拟试卷

2026年临床医学检验技术师专业知识全真模拟试卷一、单项选择题1.关于血液标本采集与处理，下列叙述错误的是：A.静脉采血时，压脉带捆扎时间不宜超过1分钟B.血气分析标本需隔绝空气，立即送检C.用于血氨测定的标本需置于冰水中送检D.血清电解质测定标本，若不能及时分离血清，应将全血标本置于4℃冰箱保存E.用于血糖测定的氟化钠抗凝管，可抑制糖酵解达24小时以上答案：D解析：用于血清电解质测定的标本，若不能及时分离血清，不应将全血标本冷藏。因为低温会使细胞内钾离子向细胞外转移，导致血清钾假性升高。正确的做法是尽快分离血清，若不能及时分离，应将标本置于室温，但不宜超过2小时。2.在电阻抗法血细胞分析仪中，区分白细胞亚群的主要原理是：A.细胞核的形态差异B.细胞膜表面电荷不同C.细胞大小和内部复杂程度（颗粒性）不同D.细胞对特定染料的亲和力不同E.细胞在电场中的迁移速率不同答案：C解析：经典的电阻抗法（库尔特原理）通过小孔时产生的脉冲信号来计数和区分细胞。脉冲的幅度主要反映细胞体积大小，而脉冲的宽度或高度积分有时可反映细胞内部的颗粒性（复杂性）。白细胞分类正是基于不同白细胞亚群（如淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞）在体积和内部结构复杂性上的差异，从而在散点图上形成不同区域。3.关于网织红细胞的叙述，正确的是：A.是介于中幼红细胞和晚幼红细胞之间的细胞B.胞质中仅含有残留的核糖体C.常规Wright染色下易于识别D.ICSH推荐使用新亚甲蓝进行活体染色E.其计数可反映骨髓红系当前的增生程度答案：D解析：A错误，网织红细胞是晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞之间的过渡细胞。B错误，胞质中含有残留的核糖体、线粒体等嗜碱性物质。C错误，常规Wright染色下与成熟红细胞难以区分，需用活体染料（如新亚甲蓝、煌焦油蓝）进行超活染色，使核糖体等凝聚成蓝色网状结构。D正确，国际血液学标准化委员会（ICSH）推荐新亚甲蓝作为网织红细胞染色的标准染料。E错误，网织红细胞计数反映的是骨髓在数天前的红系增生功能，因其从骨髓释放到外周血成熟需要一定时间。4.患者，男，45岁，因乏力、黄疸就诊。实验室检查：Hb85g/L，外周血涂片可见大量球形红细胞，红细胞渗透脆性试验增高。最可能的诊断是：A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.遗传性球形红细胞增多症D.阵发性睡眠性血红蛋白尿症E.自身免疫性溶血性贫血答案：C解析：遗传性球形红细胞增多症（HS）是一种常染色体显性遗传的溶血性贫血，其根本缺陷是红细胞膜骨架蛋白异常，导致膜稳定性下降，细胞膜丢失，表面积减少，形成球形红细胞。球形红细胞变形性差，在脾脏易被破坏，导致血管外溶血。典型实验室特征为外周血涂片见球形红细胞（>10%）、红细胞渗透脆性试验增高（尤其在37℃孵育后更明显）、Coombs试验阴性。自身免疫性溶血性贫血（AIHA）也可出现球形红细胞，但Coombs试验通常阳性。5.凝血酶原时间（PT）测定时，ISI（国际敏感指数）的主要作用是：A.校正不同仪器间的检测差异B.将测得的PT秒数转换为活动度百分比C.评估内源性凝血途径的功能D.用于计算国际标准化比值（INR）E.判断是否存在肝素污染答案：D解析：PT测定受不同来源、不同批号的凝血活酶试剂敏感度差异的影响。为了标准化抗凝治疗（如华法林）的监测，世界卫生组织（WHO）引入了国际标准化比值（INR）。INR的计算公式为：IN6.关于尿液有形成分分析仪（流式细胞术原理）的检测信号，错误的是：A.前向散射光强度主要反映细胞大小B.荧光强度主要反映细胞内部复杂度及核酸含量C.侧向散射光强度主要反映细胞内部颗粒复杂程度D.电阻抗信号用于计数细胞总数E.该技术能准确区分透明管型和病理管型亚类答案：E解析：基于流式细胞术原理的尿液有形成分分析仪，通过前向散射光（FSC，反映大小）、侧向散射光（SSC，反映内部复杂性）和荧光强度（FL，反映核酸等成分）对粒子进行识别和分类。它通常能报告红细胞、白细胞、上皮细胞、细菌、酵母菌、结晶、管型等大类信息，并给出定量结果和散点图/直方图。然而，对于管型的进一步亚分类（如透明管型、颗粒管型、蜡样管型等），仪器的鉴别能力有限，容易误判，且无法识别管型内的具体内容物（如细胞、脂肪滴）。因此，当仪器提示管型阳性或有任何可疑结果时，必须进行规范的显微镜检查复核。7.在免疫比浊法中，为了促进抗原抗体复合物的形成，提高检测灵敏度，常加入：A.荧光标记物B.酶促底物C.聚乙二醇（PEG）D.放射性同位素E.胶体金颗粒答案：C解析：免疫比浊法（如透射比浊、散射比浊）是基于抗原抗体结合后形成复合物，使溶液浊度发生改变的原理进行定量。在反应体系中加入一定浓度的聚乙二醇（PEG），可以中和抗原抗体复合物表面的电荷，排斥水分子，从而促进复合物聚集，增大颗粒体积，显著提高浊度变化，进而增加检测的灵敏度和反应速度。其他选项是其他免疫标记技术（如荧光免疫、酶免疫、放射免疫、胶体金免疫）所用的标记物或底物。8.糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是患者过去多久时间内的平均血糖水平？A.即时血糖B.1-2周C.2-4周D.4-8周E.8-12周答案：E解析：糖化血红蛋白是血红蛋白A组分的某些特殊分子部位与葡萄糖发生非酶促糖化反应的产物，其中HbA1c是最主要的组分。红细胞的平均寿命约为120天，糖化过程是持续、缓慢且不可逆的。因此，HbA1c的水平反映的是过去2-3个月（通常表述为8-12周）内的平均血糖浓度，是评估糖尿病患者长期血糖控制水平的“金标准”。它不受短期饮食、运动或急性应激的影响。9.关于心肌损伤标志物，下列说法正确的是：A.CK-MB在心肌损伤后出现最早，特异性最高B.肌钙蛋白I（cTnI）在骨骼肌损伤时也可显著升高C.肌红蛋白（Mb）是诊断急性心肌梗死（AMI）特异性最高的指标D.高敏肌钙蛋白（hs-cTn）可检测出微小心肌损伤，用于早期排除AMIE.乳酸脱氢酶（LDH）及其同工酶目前已不作为AMI的常规诊断指标答案：D解析：A错误，出现最早的是肌红蛋白（Mb），但特异性差；CK-MB出现较肌红蛋白晚，但早于肌钙蛋白，特异性优于肌红蛋白但不如肌钙蛋白。B错误，cTnI和cTnT的心肌特异性极高，在健康人骨骼肌中几乎不表达，因此骨骼肌损伤时不升高。C错误，肌红蛋白特异性最差，骨骼肌损伤、肾功能不全等均可导致其升高。D正确，高敏肌钙蛋白检测方法的灵敏度大大提高，可以在心肌损伤早期（如胸痛发作后1-3小时）检测到微量的升高，其动态变化（如0小时/1小时或0小时/3小时算法）是当前快速诊断和排除AMI的核心策略。E错误，LDH及其同工酶LD1在AMI诊断中因出现晚、特异性不高，已基本被肌钙蛋白取代，但并非绝对不用，在某些特定情况（如就诊时间晚）仍有参考价值。10.用于诊断原发性肝癌的血清学标志物，临床价值最高的是：A.癌胚抗原（CEA）B.糖类抗原19-9（CA19-9）C.甲胎蛋白（AFP）D.前列腺特异性抗原（PSA）E.鳞状细胞癌抗原（SCC）答案：C解析：甲胎蛋白（AFP）是胎儿时期肝脏合成的一种糖蛋白，出生后迅速下降。成人血清AFP升高主要见于：①肝细胞癌（HCC）：约70%-80%的患者升高，是诊断HCC最重要的血清学标志物，尤其对于AFP>400μg/L持续1个月或>200μg/L持续2个月，排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤等，需高度怀疑HCC。②活动性肝病、妊娠、生殖腺或胚胎性肿瘤等也可升高，但通常水平较低或呈一过性。其他选项：CEA主要用于结直肠癌等腺癌；CA19-9主要用于胰腺癌、胆管癌；PSA用于前列腺癌；SCC用于鳞状上皮细胞癌。11.在临床微生物检验中，K-B纸片扩散法药敏试验，其抑菌环直径的解释标准（敏感、中介、耐药）的制定，主要依据不包括：A.抗菌药物在体内的药代动力学参数B.抑菌环直径与最低抑菌浓度（MIC）的对应关系C.临床治疗的大量回顾性研究数据D.细菌的耐药机制和流行病学数据E.抗菌药物纸片在培养基中的扩散速率答案：E解析：CLSI（美国临床和实验室标准协会）或EUCAST（欧洲药敏试验委员会）制定的纸片扩散法解释标准，是一个综合性的医学判断折点。其制定主要基于：①该药物在常规剂量给药后，在血液或组织中所能达到的浓度（PK/PD参数）；②大量临床和微生物学研究表明，当细菌的MIC低于某个临界值或抑菌环直径大于某个临界值时，用该药治疗成功的概率高（敏感）；反之则失败概率高（耐药）。③细菌的耐药机制和当地流行病学数据。④通过大量实验建立的抑菌环直径与MIC值之间的线性回归关系。纸片在培养基中的扩散速率是该方法学固有的物理特性，会影响抑菌环大小，但不是制定临床解释标准的直接依据，标准制定时已将此因素考虑在内。12.一例脑脊液标本，外观浑浊，潘氏试验阳性，细胞计数1200×10^6/L，以中性粒细胞为主，葡萄糖含量显著降低，氯化物轻度降低。最可能的诊断是：A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.新型隐球菌性脑膜炎E.脑膜白血病答案：C解析：化脓性脑膜炎（常见病原菌为脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）的典型脑脊液改变为：压力增高，外观浑浊或脓性；蛋白质显著增高（潘氏试验强阳性）；细胞数显著增高，常>1000×10^6/L，以中性粒细胞为主；葡萄糖含量显著降低（常<2.2mmol/L，或低于同期血糖的50%）；氯化物常降低。病毒性脑膜炎通常细胞数轻度增多，以淋巴细胞为主，糖和氯化物正常。结核性脑膜炎细胞数中度增多，以淋巴细胞为主，但早期可见中性粒细胞增多，糖和氯化物均显著降低。新型隐球菌性脑膜炎类似结核性脑膜炎，但墨汁染色可找到荚膜。13.关于阴道分泌物检查的“Nugent评分”系统，主要用于诊断：A.滴虫性阴道炎B.外阴阴道假丝酵母菌病C.需氧菌性阴道炎D.细菌性阴道病E.阴道加德纳菌感染答案：D解析：Nugent评分是一种基于革兰染色涂片显微镜检查的半定量评分系统，用于诊断细菌性阴道病（BV）。它通过评估阴道分泌物中三种细菌形态的数量：①乳杆菌（大的革兰阳性杆菌）；②加德纳菌及类杆菌形态（小的革兰阴性或不定杆菌）；③动弯杆菌形态（革兰染色变异、弯曲的杆菌）。根据每油镜视野下每种形态的菌数进行评分（0-4分），总分0-3分为正常，4-6分为中间态，7-10分诊断为BV。该方法是诊断BV的“金标准”之一。其他选项的诊断主要依靠湿片镜检（找滴虫、菌丝/孢子）、pH测定、胺试验、培养等。14.在临床基因扩增检验实验室中，关于防污染措施，错误的是：A.实验区域应严格分区（试剂准备区、标本制备区、扩增区、产物分析区）B.空气流向应从扩增区流向标本制备区C.各区域仪器设备、耗材应专用，不得交叉使用D.在标本制备区进行核酸提取时，必须在生物安全柜内操作E.实验结束后，可用10%次氯酸钠或紫外灯照射进行台面和环境消毒答案：B解析：临床基因扩增检验实验室的核心防污染原则是“单向工作流”，即实验流程只能从试剂准备区→标本制备区→扩增区→产物分析区单向进行，人员、物品、空气流向也应遵循此原则，防止扩增产物（高浓度DNA）对上游区域的污染。因此，空气压力应设置为：试剂准备区>标本制备区>扩增区>产物分析区，即空气应从清洁区（试剂准备）流向污染区（产物分析）。B选项说“从扩增区流向标本制备区”是完全错误的，这会导致扩增产物气溶胶污染标本制备和试剂准备区域，造成假阳性。其他选项均为正确的防污染措施。15.关于检验结果的分析后质量管理，不包括：A.检验结果的审核与发布B.危急值的报告与记录C.标本的采集与运送D.检验结果的临床解释咨询E.定期进行检验结果的数据分析，评估质量趋势答案：C解析：分析后质量管理是指检验报告发出后的一系列过程，包括：①检验结果的系统性审核（如与历史结果对比、与临床信息符合性判断、异常结果复核等）；②规范的报告格式和及时发布；③危急值的识别、报告和记录；④检验结果的临床解释和咨询服务；⑤检验报告的发送和保存；⑥对临床反馈信息的处理；⑦定期进行质量指标（如报告及时率、危急值通报率、差错率）的数据分析，持续改进。C选项“标本的采集与运送”属于分析前质量管理范畴。二、多项选择题1.可引起凝血酶时间（TT）延长的因素有：A.肝素或类肝素物质增多B.低（无）纤维蛋白原血症C.存在异常纤维蛋白原血症D.原发性纤溶亢进，FDP显著增多E.华法林抗凝治疗答案：A,B,C,D解析：TT测定是在血浆中加入标准化凝血酶溶液，观察血浆凝固所需的时间。它反映的是纤维蛋白原转变为纤维蛋白的过程是否正常。任何影响此过程的因素均可导致TT延长：①抗凝血酶物质：如肝素、类肝素物质、FDP（具有抗凝血酶作用）；②纤维蛋白原质或量的异常：如低纤维蛋白原血症、无纤维蛋白原血症、异常纤维蛋白原血症（功能缺陷）；③存在抗凝血酶抗体等。E选项，华法林是维生素K拮抗剂，主要影响维生素K依赖性凝血因子（II、VII、IX、X）的合成，导致PT延长，APTT也可延长，但对TT影响不大，除非并发肝病等导致纤维蛋白原减少。2.关于肾小球滤过功能检测，下列叙述正确的有：A.菊粉清除率是评估肾小球滤过率的“金标准”B.内生肌酐清除率（Ccr）测定需严格留取24小时尿C.血清胱抑素C（CysC）浓度不受年龄、性别、肌肉量影响，是理想的GFR标志物D.估算肾小球滤过率（eGFR）常用血清肌酐（Scr）结合年龄、性别等公式计算E.β2-微球蛋白可自由通过肾小球，但几乎全部被肾小管重吸收，其尿中增多主要反映肾小管功能受损答案：A,B,D,E解析：A正确，菊粉清除率能准确反映GFR，但因操作繁琐，仅用于科研。B正确，Ccr是临床常用方法，准确留取24小时尿并计量、混匀，同时采血测定血肌酐，是计算Ccr的基础。C错误，胱抑素C是一种理想的内源性GFR标志物，其产生速率相对恒定，不受肌肉量、性别、年龄影响较小，但并非完全不受影响，某些炎症、肿瘤、甲状腺疾病等也可影响其水平。D正确，如Cockcroft-Gault公式、MDRD公式、CKD-EPI公式等，利用Scr、年龄、性别、种族等估算eGFR，已广泛应用。E正确，β2-MG可自由滤过，99.9%被近曲小管重吸收并降解，故尿中β2-MG升高是近端肾小管重吸收功能受损的敏感指标。3.符合缺铁性贫血的实验室检查结果有：A.血清铁降低B.血清总铁结合力降低C.血清铁蛋白降低D.转铁蛋白饱和度降低E.红细胞游离原卟啉增高答案：A,C,D,E解析：缺铁性贫血（IDA）的实验室检查特征源于体内贮存铁耗尽，进而导致血清铁减少，最终引起血红蛋白合成减少。A正确，血清铁降低。B错误，总铁结合力（TIBC）反映的是转铁蛋白的水平，在IDA时，机体代偿性合成更多转铁蛋白以结合和转运有限的铁，因此TIBC是增高而非降低。C正确，血清铁蛋白是反映机体铁贮存最敏感的指标，IDA早期即降低。D正确，转铁蛋白饱和度（TS）=血清铁/TIBC×100%，由于血清铁降低而TIBC升高，故TS显著降低（常<15%）。E正确，由于铁缺乏，原卟啉IX不能与铁结合生成血红素，导致红细胞内游离原卟啉（FEP）或锌原卟啉（ZPP）堆积、增高。4.关于肿瘤标志物联合应用的原则，正确的有：A.为提高敏感度，可任意选择多个标志物进行组合B.应选择特异性高、互补性强的标志物进行组合C.联合应用可提高检测的敏感性和阳性预测值D.常用于同一器官或系统肿瘤的筛查E.动态观察联合标志物的变化趋势比单次测定值更有意义答案：B,E解析：A错误，联合应用不是简单叠加，应基于循证医学证据，选择对该肿瘤灵敏度、特异性相对较高，且作用机制互补（如分别代表不同病理类型或细胞功能）的标志物，避免盲目增加项目导致成本上升和假阳性增多。B正确，是联合应用的核心原则。C错误，联合应用通常可以提高检测的敏感性（减少漏诊），但可能会降低特异性（增加假阳性），因此阳性预测值（PPV）可能反而下降，尤其是在患病率低的人群中。D错误，肿瘤标志物一般不推荐用于普通人群的无症状筛查（除个别如PSA在特定人群中），因其PPV低，易造成过度诊断和恐慌。联合应用更多用于高危人群的监测、辅助诊断、疗效监测和预后判断。E正确，对个体患者而言，监测肿瘤标志物的动态变化（如治疗后是否下降、复发时是否升高）比单次的绝对值更有临床价值。5.关于微生物药物敏感试验，下列表述正确的有：A.最低抑菌浓度（MIC）是指能抑制培养基内细菌生长的最低药物浓度B.纸片扩散法（K-B法）可直接报告MIC值C.对于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），应报告其对所有β-内酰胺类药物耐药D.超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）阳性的大肠埃希菌，应报告其对所有青霉素类、头孢菌素类和氨曲南耐药E.药敏结果“敏感”意味着用该药标准剂量治疗必定有效答案：A,C,D解析：A正确，MIC是定量药敏试验的核心概念。B错误，K-B法是定性或半定量方法，报告的是敏感、中介或耐药，不能直接给出MIC值，但可通过抑菌环直径与MIC的相关性进行推断。C正确，MRSA的耐药机制主要是携带mecA基因，产生低亲和力的青霉素结合蛋白PBP2a，导致其对所有β-内酰胺类药物（包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类及含酶抑制剂的复合制剂）均交叉耐药，即使体外试验显示敏感，临床也应报告耐药。D正确，ESBLs能水解青霉素类、头孢菌素（特别是三代头孢）和单环β-内酰胺类（氨曲南），但对碳青霉烯类和头霉素类影响小。实验室确认ESBLs阳性后，应修正对上述药物的药敏结果，报告为耐药（即使MIC在敏感范围）。E错误，“敏感”表示在常规剂量下，该药物在感染部位可达到的浓度能抑制细菌生长，临床治疗成功的可能性高，但疗效还受患者免疫状态、感染部位、药物动力学、依从性等多种因素影响，并非“必定有效”。三、简答题1.简述临床实验室如何实施室内质量控制（IQC），并列举至少三种常见的质控规则及其含义。答：临床实验室实施室内质量控制（IQC）的核心是监测检测过程的精密度和准确度，确保结果在受控范围内。实施步骤通常包括：（1）选择适当的质控品：应选择与患者标本基质相似、稳定性好、瓶间差小的质控品，通常包含两个或多个浓度水平（如正常水平和异常水平）。（2）确定质控图参数：在检测系统稳定的情况下，连续测定质控品20天以上，计算每批次（水平）质控品的均值（¯x）和标准差（s）。以¯x为中心线，¯x（3）每日随患者标本测定质控品：将质控品与患者标本在相同条件下进行检测。（4）绘制和判读质控图：将当日质控值点在质控图上，并应用质控规则进行判读。（5）失控处理：若质控结果违反质控规则（失控），应立即停止报告患者结果，查找原因（如试剂、校准、仪器、操作等），采取纠正措施，必要时重新检测质控品和受影响的患者标本，确认在控后方可恢复报告。（6）定期评价：定期（如每月）回顾质控数据，计算累积的均值、标准差和变异系数（CV），评估检测系统的长期稳定性。常见质控规则及含义：规则：一个质控值超过¯x±规则：一个质控值超过¯x±规则：连续两个质控值同时超过¯x+2s规则：同一批内两个浓度质控品的差值超过4s。此规则也对随机误差敏感。规则：连续4个质控值均超过¯x+1s规则：连续10个质控值落在均值线的同一侧。此规则对系统误差敏感。2.试述高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的临床意义，并比较其参考区间和与动脉粥样硬化（AS）的关系。答：（1）临床意义：高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：HDL的主要功能是逆向转运胆固醇，即将外周组织（包括动脉壁）的胆固醇转运至肝脏进行代谢和排泄。因此，HDL-C被视为“好胆固醇”，是抗动脉粥样硬化的保护因子。HDL-C水平降低是冠心病明确的独立危险因素。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：LDL是运输内源性胆固醇的主要脂蛋白，其功能是将胆固醇从肝脏运送到外周组织细胞。当LDL水平过高，尤其是被氧化修饰后，易被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞，沉积于动脉内膜，启动和促进动脉粥样硬化斑块的形成。因此，LDL-C被视为“坏胆固醇”，是导致动脉粥样硬化的主要致病性危险因素。降低LDL-C是防治动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的核心策略。（2）参考区间（通常）：HDL-C：男性>1.0mmol/L(40mg/dL)，女性>1.3mmol/L(50mg/dL)。理想水平应更高。LDL-C：合适水平<3.4mmol/L(130mg/dL)；边缘升高3.4-4.1mmol/L(130-159mg/dL)；升高≥4.1mmol/L(160mg/dL)。对于ASCVD高危或极高危患者，治疗目标值更为严格（如<1.8mmol/L或更低）。（3）与动脉粥样硬化（AS）的关系：HDL-C与AS呈负相关。HDL-C水平越低，发生AS和冠心病的风险越高。升高HDL-C理论上具有抗AS作用，但目前的药物干预研究未能一致证明单纯升高HDL-C能带来明确的心血管获益。LDL-C与AS呈正相关。血浆LDL-C水平升高是AS发生、发展的必备条件和主要危险因素。大量流行病学和干预研究证实，降低LDL-C水平能显著减少ASCVD事件（如心肌梗死、卒中）的发生和死亡。两者在AS发生中的作用机制截然相反。四、案例分析题案例：患者，女性，28岁，因“发热、咽痛、乏力1周，皮肤瘀点2天”入院。查体：T38.5℃，皮肤散在瘀点，浅表淋巴结未及肿大，咽部充血，扁桃体I度肿大，肝脾肋下未及。血常规：WBC18.5×10^9/L，中性粒细胞15%，淋巴细胞80%，单核细胞5%，可见大量异型淋巴细胞（占25%），Hb125g/L，PLT65×10^9/L。1.根据上述血常规结果，最可能的初步诊断是什么？支持该诊断的关键血象特征是什么？2.为明确诊断，应进一步进行哪些关键的实验室检查？（至少列出三项）3.该患者血小板减少的可能原因是什么？答：1.最可能的初步诊断：传染性单核细胞增多症（IM）。支持该诊断的关键血象特征是：白细胞总数增高或正常，淋巴细胞比例显著增高（>50%），并出现大量（通常>10%）的异型淋巴细胞。本例WBC18.5×10^9/L，淋巴细胞占80%，异型淋巴细胞高达25%，高度提示IM。2.为进一步明确诊断，应进行的关键实验室检查包括：（1）嗜异性凝集试验：又称Paul-Bunnell试验。IM患者血清中可出现IgM型嗜异性抗体，能凝集绵羊或马红细胞。阳性率在发病后1-2周最高，具有较好的诊断特异性，但青少年和儿童阳性率较低。（2）EB病毒特异性抗体检测：是诊断EB病毒（EBV）感染（IM最常见的病原体）的金标准。应检测抗EBV衣壳抗原IgM（VCA-IgM）和IgG（V