亚洲高血压高质量管理专家共识（2026年）解读课件

亚洲高血压高质量管理专家共识解读（2026）目录01前言02要点一览02主要内容解读前言01前言

近日，亚洲多国高血压领域权威专家联合制定发布了《亚洲高血压高质量管理专家共识》。

共识明确推荐将动态血压监测、家庭血压监测及可穿戴血压监测作为院外血压监测的核心手段；并提出足量单用或联合应用长效降压药物，是实现24小时平稳控压、降低血压变异性（BPV）和改善目标血压范围内时间（TTR）的优先策略。要点一览02要点一览1.该共识针对亚洲高血压患病率持续攀升、控制率低、血压变异性大、夜间/清晨高血压高发等特点，提出以院外血压监测、24小时平稳控压、长期血压达标为核心的高质量管理体系。

2.本次共识提出依据血压水平分级、靶器官损害严重程度分期、高血压病因或血压调节异常机制分型开展高血压分层管理，推动高血压治疗从“单纯降压”向“高质量控压”升级。

3.共识明确推荐将动态血压监测（ABPM）、家庭血压监测（HBPM）、可穿戴血压监测作为院外血压监测核心手段。4.针对亚洲地区医疗资源分布特点，倡导“一家一设备、定期规范测”，让家庭血压成为长期管理主力；动态血压则用于确诊清晨/夜间高血压、隐蔽性高血压等特殊类型，避免漏诊与误治。5.针对亚洲患者的清晨血压飙升、夜间血压失控、昼夜节律异常问题，共识强调24小时血压达标是高质量管理关键。24小时平均血压控制目标<130/80mmHg；夜间血压控制目标<120/70mmHg；清晨血压控制目标<135/85mmHg。要点一览6.共识将血压变异性（BPV）和血压达标时间占比（TTR）作为长期管理核心指标。研究证实，血压波动越大、TTR越短，心脑血管事件、肾衰、痴呆风险越高。7.足量单用或联合使用长效降压药物，是实现24

小时血压控制、降低BPV并提升TTR的优先策略。8.临床建议将TTR≥75%作为优质管理阈值，通过长期规范监测与药物治疗，维持血压稳定达标。9.针对亚洲高血压最主要并发症——脑卒中与慢性肾病，共识提出个体化方案。对于卒中患者，急性期严控血压波动，保护脑灌注；恢复期优先选用平稳降压、降低血压变异性的药物，预防复发。对于非透析肾病患者，以RAS抑制剂联合长效钙拮抗剂为主；透析患者重点管控透析前后血压波动，减少心血管事件。

10.共识积极推动数字平台、人工智能、可穿戴设备融入高血压管理，通过数据自动传输、智能分析，实现血压变异性与达标时间的精准计算，为基层医疗、居家管理提供高效工具。同时强调患者教育与生活方式干预，将限盐、戒烟、规律运动、体重管理作为全程基础治疗。主要内容解读03一、亚洲高血压概况1.亚洲高血压管理正面临严峻挑战。在多数亚洲国家，高血压患病率持续攀升，但控制率却始终低迷，尤其在24小时血压控制方面表现不佳。2.高血压为亚洲人群带来了沉重的疾病负担。在多数亚洲国家，由高血压引发的致命性及非致命性脑卒中发生率均高于全球平均水平。此外，高血压还是亚洲地区慢性肾脏病（CKD）的首要病因。3.优化高血压管理策略并提升血压控制质量，对于降低亚洲人群心脑血管及肾脏重大事件风险、减轻整体疾病负担至关重要。二、高质量高血压管理的概念框架首次提出“高质量血压管理”理念。该理念主张在诊室血压达标的基础上，进一步实现全天24小时（动态血压）及长期血压（家庭血压）稳定的血压控制目标。高血压管理应基于分级、分期、分型三维度整合评估，实现个体化精准治疗。高质量高血压管理的核心要素包括：使用长效降压药物优化24小时及长期血压控制，降低BPV，提高TTR，最终降低心脑血管及肾脏并发症和死亡风险。分级——评估血压暴露水平。不仅依赖诊室血压，更应纳入诊室外血压测量，如24h动态血压监测（ABPM）或家庭血压监测（HBPM），全面刻画血压动态特征，借助数字平台与人工智能实现长期管理。分期——评估靶器官损害（TOD）严重程度，分为无损害、亚临床或代偿性损害、失代偿性损害或临床并发症三期。分期反映当前风险状态，有别于评估未来潜在风险的“危险分层”。分型——明确高血压病因或血压失调机制。继发性高血压应系统筛查原醛症、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）、药物/食物诱发、肾实质及肾血管性高血压等；原发性高血压应描述动脉硬化（老年）、交感神经过度激活（中年）、代谢紊乱（青年）等机制表型，以及白大衣高血压、隐匿性高血压、晨高血压、夜间高血压等典型表型。三、高质量高血压管理评估的措施与策略1.诊室血压评估指标：大多数高血压患者在可耐受的前提下，诊室血压控制目标宜设定为＜130/80mmHg。65~79岁老年人群血压控制目标推荐＜140/90mmHg，耐受良好者可降至＜130/80mmHg；80岁及以上高龄老人建议控制在＜150/90mmHg，身体可耐受时可进一步降至＜140/90mmHg。管理策略：所有高血压患者应立即启动并维持全面的生活方式干预，并将其作为基础治疗手段，涵盖饮食调整、规律运动、体重管控及各类可控危险因素干预。对于1级高血压患者，建议初始选用单药治疗或小剂量联合方案；对于2级和3级高血压患者，应尽早启动联合降压治疗，最好配合单片复方制剂（SPCs）。三、高质量高血压管理评估的措施与策略2.24小时血压控制评估指标：晨间高血压、夜间高血压、血压昼夜节律异常及24小时BPV升高，在亚洲高血压人群中尤为高发。24小时血压控制的前提是全面评估24小时血压特征，包括24小时平均血压水平、晨间和夜间血压模式以及短期BPV的评估。共识推荐优先采用标准化24小时动态血压监测（ABPM）及合规认证监测设备；家庭血压监测（HBPM）与可穿戴血压监测（WBPM）同样具备临床应用价值，可作为24小时血压监测的补充手段。管理策略：对于24小时血压控制不佳的患者，推荐规范化干预方案如下：首先全面筛查并纠正高血压诱发因素，排查继发性病因、用药相关问题，包括服药依从性差、给药时机不当及短效药物应用不当等情况。在落实生活方式干预的基础上，启动循证降压药物治疗。优先选用长效降压药物，尤其是血浆半衰期超过24小时的超长效药物，凭借其稳定的药代动力学优势，可作为实现24小时平稳控压的核心用药选择。三、高质量高血压管理评估的措施与策略2.24小时血压控制管理策略：对于24小时血压控制不佳的患者，推荐规范化干预方案如下：首先全面筛查并纠正高血压诱发因素，排查继发性病因、用药相关问题，包括服药依从性差、给药时机不当及短效药物应用不当等情况。在落实生活方式干预的基础上，启动循证降压药物治疗。优先选用长效降压药物，尤其是血浆半衰期超过24小时的超长效药物，凭借其稳定的药代动力学优势，可作为实现24小时平稳控压的核心用药选择。三、高质量高血压管理评估的措施与策略1.全面准确的血压测量：倡导“一户一机、定期测量”，推广诊室外血压监测，ABPM在条件允许时积极实施。2.分级-分期-分型的分层管理：根据血压水平确定降压幅度与达标时间（通常4-12周）；根据TOD严重程度实施风险因素干预与靶器官保护；根据病因/表型指导精准治疗，8类指征应积极进行病因分型与表型刻画，疑似继发性高血压者立即转诊专科。3.患者教育与生活方式干预：限盐（<5g/天）、戒烟、规律运动、改善睡眠、增加钾摄入、限酒及心理健康维护，贯穿全程。4.优先使用长效降压药物：长效药物是实现24小时血压控制、降低BPV和改善TTR的核心治疗选择。5.早期联合治疗提高达标率与依从性：优先使用SPC启动联合治疗，结合标准化HBPM、家庭参与式教育与数字依从性追踪技术。6.数字平台赋能高质量管理：经验证的智能可穿戴血压监测设备提升高血压检出率和控制率；HBPM和ABPM数据通过信息化平台标准化传输与分析，实现精准表型分型、昼夜节律评估、TTR计算和BPV评价。三、高质量高血压管理评估的措施与策略3.长期血压控制评估指标：高质量高血压管理的核心目标在于预防心肾不良事件，而非单纯降低血压。多项大型随机对照试验及临床观察研究证实，无论平均血压达标水平如何，随访期间血压持续平稳管控、长期BPV及TTR改善，均可显著降低心血管疾病发生风险。共识建议将长期BPV与TTR作为评估长期血压管理成效的核心指标。管理策略：家庭血压监测：所有患者应接受指导，规范使用认证上臂式血压仪开展常态化自测；结合血压昼夜节律波动的特点，建议固定早晚时段完成HBPM，该方法更适用于长期BPV及TTR的精准测算。降低长期BPV：建议所有高血压患者随访期间通过规范诊室血压检测评估访视间血压变异性（VVBPV）；定期开展标准化HBPM与WBPM，可有效评估长期BPV，进一步提升心血管风险分层与预后预判效能。三、高质量高血压管理评估的措施与策略3.长期血压控制以下人群需重点评估并管控长期血压变异性：65岁及以上存在血管硬化的老年患者；合并冠心病、肾动脉狭窄、动脉粥样硬化性卒中等缺血性疾病患者，需严密监测长期BPV，避免血流动力学波动影响脏器灌注，减少不良事件发生；脑小血管病患者，尤其影像学检查提示存在脑白质高信号、腔隙性梗死、脑微出血、血管周围间隙异常者，严格管控长期BPV可延缓病情进展、降低痴呆发病风险；血液透析患者需监测透析期短期BPV与透析间期血压波动，条件允许下可联合HBPM，优化治疗方案，降低心血管事件及死亡风险；对于继发性血压变异性升高人群，应及时排查嗜铬细胞瘤、女性绝经等诱因，并予以针对性干预。改善TTR：目前尚无统一界定阈值，多数研究采用四分位法分析证实，TTR≥75%可带来明确临床获益。依托长效降压药物开展足疗程规范化降压治疗是改善TTR的基础。四、亚洲人群实现高质量高血压管理的实践方案3.长期血压控制以下人群需重点评估并管控长期血压变异性：65岁及以上存在血管硬化的老年患者；合并冠心病、肾动脉狭窄、动脉粥样硬化性卒中等缺血性疾病患者，需严密监测长期BPV，避免血流动力学波动影响脏器灌注，减少不良事件发生；脑小血管病患者，尤其影像学检查提示存在脑白质高信号、腔隙性梗死、脑微出血、血管周围间隙异常者，