中医全科副高级职称考试全真试题（含详细答案解析）

中医全科副高级职称考试全真试题（含详细答案解析）考试说明本套试题贴合中医全科副高统考高频考点，涵盖中医基础、全科临床、常见病辨证、慢病管理、急诊处理等核心内容，题型、难度贴合真实考情，解析侧重临床实操与全科诊疗思维。题型分值：单选题20题（每题2分，共40分）、多选题10题（每题3分，共30分）、案例分析3题（每题10分，共30分），总分100分。一、单选题（每题2分，共40分）中医理论中，“同病异治”的实质是（）

A.证同治同

B.证异治异

C.病同治同

D.病异治异

答案：B

解析：“同病异治”指同一种疾病，因发病时间、地区、患者机体反应性不同或疾病阶段不同，表现的“证”不同，故治法不同，核心是证异治异。被称为“后天之本”的脏腑是（）

A.心

B.肝

C.脾

D.肾

答案：C

解析：脾主运化，是气血生化之源。人体出生后，各脏腑组织器官依赖脾化生的水谷精微濡养，故称脾为“后天之本”。下列哪项不是脾胃虚弱型泄泻的临床表现（）

A.大便时溏时泻

B.稍进油腻食物则便次增多

C.面色萎黄

D.肢倦乏力

E.腹痛肠鸣

答案：E

解析：脾胃虚弱型泄泻主症为大便时溏时泻、油腻饮食后加重、面色萎黄、肢倦乏力；腹痛肠鸣多见于寒湿内盛或食滞肠胃证。哮病缓解期肺脾气虚证，宜选用（）

A.左归饮

B.六君子汤

C.六味地黄丸

D.麦门冬汤

E.大补阴丸

答案：B

解析：六君子汤健脾益气、补肺化痰，专治哮病缓解期肺脾气虚证；左归饮、六味地黄丸、大补阴丸主治肾阴虚，麦门冬汤主治肺胃阴虚。眩晕肝阳上亢证的主症不包括（）

A.头痛

B.面赤

C.烦躁

D.口苦

E.呕吐

答案：E

解析：眩晕肝阳上亢证主症为眩晕、头痛、面赤、烦躁、口苦；呕吐非其核心主症，多见于痰湿中阻或气血亏虚证。患者胃脘隐痛、饥不欲食、口干咽燥、舌红少津、脉细数，辨证为（）

A.胃阴不足证

B.脾胃气虚证

C.肝胃不和证

D.脾胃湿热证

答案：A

解析：饥不欲食、舌红少津、脉细数是胃阴亏虚、虚热内生、胃失濡养的典型表现；脾胃气虚以纳差、乏力、舌淡为主；肝胃不和见胀痛、嗳气反酸；湿热证见舌苔黄腻、口苦口黏。温病后期，余热未清、气阴两伤，首选方剂是（）

A.生脉散

B.竹叶石膏汤

C.沙参麦冬汤

D.玉女煎

答案：B

解析：竹叶石膏汤清热生津、益气和胃，专治温病余热未清、气阴两伤；生脉散仅益气养阴，无清热之功；沙参麦冬汤主治肺胃阴虚燥咳；玉女煎主治胃热阴虚牙痛、头痛。适宜中医全科家庭病床干预的病症是（）

A.急性脑出血昏迷期

B.晚期肿瘤姑息调理、中风后遗症康复

C.急性阑尾炎穿孔

D.重症肺炎高热期

答案：B

解析：全科家庭病床适用于慢病康复、姑息治疗、老年慢病调理等稳定期病症；急危重症、穿孔、昏迷、高热急性期需住院紧急救治。久泻不止，滑脱不禁，甚则脱肛坠下，伴神疲乏力，舌淡，脉弱。治疗首选（）

A.四神丸

B.真人养脏汤

C.参苓白术散

D.补中益气汤

答案：B

解析：真人养脏汤涩肠固脱、温补脾肾，主治久泻久痢、滑脱不禁；四神丸主治肾阳虚衰泄泻；参苓白术散主治脾虚湿盛泄泻；补中益气汤主治中气下陷证。关于“治未病”的论述，错误的是（）

A.包括未病先防和既病防变

B.核心是“上工治未病”

C.强调早期诊断与及时治疗

D.仅适用于健康人群

答案：D

解析：“治未病”包括未病先防、既病防变、瘥后防复，适用于健康人群、亚健康人群及患者，并非仅适用于健康人群。心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。辨证为（）

A.心脾两虚

B.心肾不交

C.心胆气虚

D.阴虚火旺

答案：A

解析：心脾两虚证核心表现为心悸失眠、面色无华、倦怠乏力、纳呆，舌淡红、脉细弱；心肾不交以心烦失眠、腰膝酸软为主；心胆气虚见心悸易惊、善惊易恐；阴虚火旺见潮热盗汗、五心烦热。循行“绕肩胛”的经脉是（）

A.手太阳小肠经

B.手少阳三焦经

C.手阳明大肠经

D.足少阳胆经

答案：A

解析：手太阳小肠经循行：起于小指外侧端，沿手背、上肢外侧后缘，过肩胛，绕肩胛部，交会于督脉大椎穴，属心，络小肠。不属于肝主疏泄功能体现的是（）

A.调畅情志

B.促进消化吸收

C.调节气机升降

D.控制血液运行

答案：D

解析：肝主疏泄功能包括调畅情志、促进消化吸收、调节气机升降、调节生殖功能；控制血液运行是肝主藏血的功能。不属于中医问诊“十问歌”内容的是（）

A.问饮食

B.问睡眠

C.问二便

D.问经络

答案：D

解析：“十问歌”：一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因。问经络不属于十问内容。十二经筋的核心功能是（）

A.运行气血

B.联络脏腑

C.调节气血

D.约束骨骼、屈伸关节

答案：D

解析：十二经筋核心功能是约束骨骼、屈伸关节、维持人体正常运动功能；十四经脉是气血运行通道；奇经八脉调节十二经脉气血；十二经别加强表里经联系。左乳下心尖部搏动的位置称为（）

A.气海

B.血海

C.虚里

D.腠理

答案：C

解析：虚里位于左乳下心尖部，为望诊观察心气盛衰的重要部位；气海在脐下1.5寸；血海在髌骨内上缘上2寸；腠理为皮肤肌肉间缝隙。咳嗽肝火烁肺证，首选穴位是（）

A.肺俞、尺泽、阳陵泉、太冲

B.肺俞、列缺、合谷、太渊

C.肺俞、脾俞、足三里、丰隆

D.肺俞、膏肓、太溪、阴陵泉

答案：A

解析：肝火烁肺证治宜清肺泻肝、理气止咳，选肺俞（调肺气）、尺泽（泻肺热）、阳陵泉、太冲（清泄肝胆邪热）。善治肺痈的药物是（）

A.蒲公英

B.鱼腥草

C.败酱草

D.金银花

答案：B

解析：鱼腥草清热解毒、消痈排脓，善治肺痈（肺脓疡）；蒲公英善治乳痈；败酱草善治肠痈；金银花清热解毒、疏散风热。泄泻肾阳虚衰证的治法是（）

A.温中健脾，和胃止泻

B.温肾健脾，固涩止泻

C.疏肝健脾，止泻

D.清热利湿，止泻

答案：B

解析：肾阳虚衰泄泻核心是肾阳不足、脾失温煦，治宜温肾健脾、固涩止泻，方选四神丸加减。中医全科医生对高血压患者进行慢病管理，重点不包括（）

A.定期监测血压

B.指导饮食、运动

C.长期服用抗生素

D.情志调摄

答案：C

解析：高血压慢病管理重点为监测血压、饮食运动指导、情志调摄、辨证用药；抗生素仅用于细菌感染，不可长期服用。二、多选题（每题3分，共30分）中医养生保健中，常用的滋补药有（）

A.人参、西洋参

B.绞股蓝、薏苡仁

C.灵芝、天麻

D.石斛、枸杞子

E.冬虫夏草、蜂王浆

答案：ABCDE

解析：人参、西洋参补气；绞股蓝、薏苡仁健脾祛湿；灵芝、天麻平肝息风、补虚；石斛、枸杞子补肝肾、滋阴；冬虫夏草、蜂王浆均为滋补佳品。社区急诊中，中医全科医生需熟练掌握的内容有（）

A.常见急症现场识别

B.紧急处理原则

C.转诊注意事项

D.意外伤害初期处理

E.重症监护处理

答案：ABCD

解析：社区急诊重点为急症识别、紧急处理、转诊、意外伤害初期处理；重症监护处理为ICU专科内容，非全科医生必备。全科医疗管理的核心内容包括（）

A.目标管理

B.质量管理

C.组织管理

D.社区卫生诊断

E.家庭功能评估

答案：ABCDE

解析：全科医疗管理核心涵盖目标、质量、组织管理，以及社区卫生诊断、家庭功能评估等全科特色内容。中医“四气五味”中，四气指的是（）

A.寒

B.热

C.温

D.凉

E.平

答案：ABCDE

解析：四气又称四性，指药物的寒、热、温、凉、平五种药性，反映药物对人体阴阳盛衰、寒热变化的作用倾向。数据挖掘在中医全科医疗中的应用包括（）

A.中医证候分型

B.慢性病预后预测

C.中药配伍规律分析

D.社区人群健康风险评估

E.健康教育效果评价

答案：ABCDE

解析：数据挖掘可用于证候分型、慢病预后、中药配伍、健康风险评估、健康教育评价等多方面，助力全科医疗精准化。中医全科医生的职业素养包括（）

A.专业技能

B.服务意识

C.沟通能力

D.责任意识

E.终身学习能力

答案：ABCDE

解析：中医全科医生需具备扎实专业技能、良好服务意识、高效沟通能力、强烈责任意识及终身学习能力。属于中医“治未病”范畴的是（）

A.未病先防

B.既病防变

C.瘥后防复

D.辨证论治

E.整体观念

答案：ABC

解析：“治未病”包括未病先防、既病防变、瘥后防复；辨证论治、整体观念是中医诊疗基本原则。中医内科学中，眩晕的常见证型有（）

A.肝阳上亢

B.气血亏虚

C.痰湿中阻

D.肾精不足

E.瘀血阻窍

答案：ABCDE

解析：眩晕常见证型为肝阳上亢、气血亏虚、痰湿中阻、肾精不足、瘀血阻窍。中药配伍禁忌“十八反”包括（）

A.甘草反甘遂、大戟、芫花

B.乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及

C.藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药

D.硫黄反朴硝

E.水银反砒霜

答案：ABC

解析：十八反：甘草反甘遂、大戟、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药；硫黄反朴硝、水银反砒霜为十九畏内容。中医全科医学的特点包括（）

A.整体性

B.综合性

C.连续性

D.协调性

E.个体化

答案：ABCDE

解析：中医全科医学核心特点为整体观念、综合诊疗、连续服务、协调管理、个体化辨证施治。三、案例分析题（每题10分，共30分）案例一患者，男，68岁，退休工人，因“反复头晕、头痛3年，加重1周”就诊。患者3年前无明显诱因出现头晕、头痛，呈胀痛，劳累或情绪激动时加重，休息后可缓解，血压最高160/100mmHg，诊断为“高血压病2级”，间断服用硝苯地平缓释片，血压控制不佳。1周前因情绪激动后头晕、头痛加重，伴耳鸣、烦躁易怒、失眠多梦、口苦咽干，大便干结，小便黄，舌红苔黄，脉弦数。中医诊断：眩晕（肝阳上亢证）

西医诊断：高血压病2级（很高危组）

问题1：中医辨证依据是什么？（3分）

答案：患者以头晕、头痛为主症，符合中医“眩晕”诊断；胀痛、情绪激动加重、耳鸣、烦躁易怒、口苦咽干、舌红苔黄、脉弦数，均为肝阳上亢、风火上扰清窍之象。问题2：中医治法及首选方剂是什么？（4分）

答案：治法：平肝潜阳、清火息风；首选方剂：天麻钩藤饮加减（天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、杜仲、桑寄生、牛膝、茯神、夜交藤）。问题3：中医全科慢病管理措施有哪些？（3分）

答案：①情志调摄：避免情绪激动，保持心情舒畅；②饮食指导：低盐低脂饮食，忌辛辣刺激，多吃芹菜、菊花等平肝食物；③起居有常：避免劳累，保证睡眠；④定期监测：每日监测血压，定期复诊；⑤辨证用药：规律服用中药及降压药，不可间断。案例二患者，女，45岁，教师，因“胃脘胀痛反复发作2年，加重3天”就诊。患者2年前因饮食不节出现胃脘胀痛，嗳气频繁，嘈杂泛酸，情绪抑郁时加重，曾行胃镜检查提示“慢性浅表性胃炎”，间断服用奥美拉唑、多潘立酮，症状时轻时重。3天前因生气后胃脘胀痛明显，嗳气频作，反酸口苦，胸闷善太息，纳呆，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。中医诊断：胃痛（肝胃不和证）

西医诊断：慢性浅表性胃炎

问题1：中医辨证依据是什么？（3分）

答案：患者以胃脘胀痛为主症，符合中医“胃痛”诊断；胀痛、情绪抑郁加重、嗳气频繁、反酸口苦、胸闷善太息、脉弦，为肝气郁结、横逆犯胃、胃失和降之象。问题2：中医治法及首选方剂是什么？（4分）

答案：治法：疏肝理气、和胃止痛；首选方剂：柴胡疏肝散加减（柴胡、香附、枳壳、白芍、陈皮、佛手、延胡索、甘草）。问题3：中医全科家庭护理要点有哪些？（3分）

答案：①精神调摄：保持心情舒畅，避免忧思恼怒；②饮食调护：规律饮食，忌暴饮暴食、生冷辛辣，少食产气食物；③起居护理：避免劳累，适当运动（如散步、太极拳）；④穴位按摩：每日按摩足三里、太冲、内关等穴位，缓解胀痛。案例三患者，男，55岁，农民，因“反复咳嗽、咳痰5年，加重伴气喘1周”就诊。患者5年前受凉后出现咳嗽、咳痰，每年秋冬季节发作，持续3个月以上，诊断为“慢性支气管炎”，经抗感染、止咳化痰治疗后缓解。1周前受凉后咳嗽、咳痰加重，痰白稀薄，伴气喘、胸闷、恶寒发热、无汗、头痛身痛，舌苔薄白，脉浮紧。中医诊断：咳嗽（风寒袭肺证）

西医诊断：慢性支气管炎急性发作

问题1：中医辨证依据是什么？（3分）

答案：患者以咳嗽、咳痰为主症，符合中医“咳嗽”诊断；受凉加重、痰白稀薄