住院医师规范化培训《神经内科》考试模拟题与参考答案

住院医师规范化培训《神经内科》考试模拟题与参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.抗癫痫用药方法中，下面哪项是错误的A、丙戊酸钠的治疗范围大，开始即可给予常规剂量B、苯妥英钠的治疗有效剂量与中毒剂量相近，超过常规剂量很容易产生中毒症状C、丙戊酸钠的治疗有效剂量与中毒剂量相近，超过常规剂量很容易产生中毒症状D、卡马西平由于自身诱导作用使代谢逐渐加快，半衰期缩短，需逐渐加量E、拉莫三嗪应该逐渐加量，1个月左右达治疗剂量，否则容易出现不良反应正确答案：C2.相对数使用时要注意以下几点，其中哪一项是不正确的？（）A、各总体率不同或不全相同B、各总体率均不相同C、各样本率均不相同D、各样本率不同或不全相同E、各总体率和各样本率均不同或不全相同正确答案：A3.周期性瘫痪与下列哪个因素相关？（）A、去甲肾上腺素代谢B、钠代谢C、钙代谢D、乙酰胆碱代谢E、钾代谢正确答案：E答案解析：周期性瘫痪是一组以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的肌病，与钾代谢异常有关。4.肌营养不良症患者出现Gower征，主要是由于A、面肌无力B、咽喉部肌肉无力C、骨盆带肌肉无力D、肩胛带肌肉无力E、颈项肌无力正确答案：C5.最常与重症肌无力同时存在的疾病有A、胸腺肿瘤或胸腺增殖B、甲状腺炎C、多发性肌炎D、系统性红斑狼疮E、甲状腺功能亢进正确答案：A6.男，60岁，近几个月来出现明显的站立不稳，手脚麻木也逐渐加重，现上肢反射及膝反射亢进，跟腱反射消失，双侧Babinski征阳性，双下肢震动觉、位置觉减退，痛、温觉呈末梢型减退。该患者做哪项检查有助于诊断A、脊髓碘油造影B、脊椎X线平片C、肌电图D、CT和MRIE、糖耐量试验正确答案：C7.哪种不能预防雷诺病发作A、戒烟B、注意保暖C、避免操作振动机器D、加强营养E、避免神经紧张、激动正确答案：D8.高血压死亡原因最常见的是A、心肌梗死B、心动能不全C、脑血管意外D、心律失常E、肾衰竭正确答案：C9.以下可区分胆碱能危象和肌无力危象的是A、肌无力程度B、是否有病理征C、肢体麻木D、瞳孔大小、唾液和出汗多少E、呼吸的深浅和快慢正确答案：D10.患者女，20岁。四肢无力3天，视物不清3天。1周前有腹泻。体检：意识清晰，双眼向两侧注视均轻度受限。四肢肌力4级，腱反射消失，指鼻试验不准，跟膝腱试验欠稳，深浅感觉均存在，病理反射阴性。该患者最可能是（）。A、面神经炎B、重症肌无力C、急性小脑炎D、肌营养不良E、Miller-Fisher综合征正确答案：E答案解析：由病例可知，患者青年女性，病前消化道感染病史，随后出现四肢肌力减低、眼外肌麻痹、腱反射消失，共济失调出现，可诊断为吉兰巴雷综合征，分型属于Miller-Fisher综合征，其以共济失调、腱反射减退及眼外肌麻痹三联征为主要临床特点。11.有关抑郁症和PD的叙述错误的是A、部分PD患者晚期可伴有抑郁、认知功能障碍和视幻觉等，多不严重B、抑郁症患者也可伴有表情贫乏、言语单调、随意运动减少，而易被误诊为PDC、严重的抑郁症患者还可表现肌强直和震颤，更易与PD混淆D、PD和抑郁症两者有时可同时存在E、SSRI(5-HT再摄取抑制剂)可以改善两者的抑郁症状正确答案：C12.患者左眼的直接对光反射消失，但间接对光反射存在，最可能的损害是A、右侧动眼神经病变B、右侧视神经病变C、左侧视神经病变D、左侧动眼神经病变正确答案：C13.小舞蹈病的临床表现不包括A、精神症状B、舞蹈样动作C、可伴有心脏病D、肌张力增高E、挤奶妇手法正确答案：D14.对于怀疑动脉瘤所致的动眼神经麻痹患者，最有价值的辅助检查是：A、头颅CT三维血管显影B、数字减影血管造影C、头颅CTD、头颅MRIE、颅骨平片正确答案：B15.大脑中动脉慢性进行性闭塞性脑梗死，其梗死灶在颅脑MRI弥散成像（DWI）上的分布不包括A、基底核单发梗死B、皮质大面积流域性脑梗死C、基底核和皮质多发梗死D、半卵圆中心多发梗死E、皮质多发小梗死正确答案：B16.触发点常见于A、面神经炎B、三叉神经痛C、症状性癫痫D、偏头痛E、面肌抽搐正确答案：B17.6mmHg，应立即给予A、高压氧治疗B、吸纯氧C、间歇吸纯氧D、开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度E、以上都不是正确答案：E答案解析：肺心病患者出现Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病，应立即行呼吸机辅助通气。不应吸入高浓度氧。二氧化碳分压80mmHg时，呼吸中枢反受抑制，呼吸运动主要靠低氧的刺激，若高浓度吸氧，会降低低氧血症对呼吸的刺激，使通气量减少。临床上对Ⅱ型呼衰的氧疗吸入氧浓度小于33%。18.临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时有A、呼吸急促，喉中发出叫声B、双手紧握，下肢僵直C、伴瞳孔散大，对光反应消失D、突然跌倒E、全身抽搐正确答案：C答案解析：癫痫发作时可有瞳孔散大、光反射消失等植物神经改变，假性癫痫发作时则无。19.海绵窦血栓形成不累及的脑神经有A、第Ⅲ对脑神经B、第Ⅳ对脑神经C、第Ⅱ对脑神经D、第Ⅵ对脑神经E、第Ⅴ1-2对脑神经正确答案：C20.对鉴别上、下运动神经元瘫痪没有意义的是A、病理反射B、腱反射C、肌力D、肌张力E、有无肌肉萎缩正确答案：C21.女，27岁，2年来多次昏迷，多在饭前发作，发作前伴恐惧感及心悸发汗。发病以来食欲好，体重增加。但记忆力差，患者发觉昏迷发作前及时进食可预防或缩短昏迷时间。应考虑A、胃泌素瘤B、癫痫C、脑血管疾病D、心血管疾病E、胰岛素瘤正确答案：E答案解析：患者及时进食可预防或缩短昏迷时间提示该患者可能是低血糖昏迷，而且多次出现空腹血糖低，依据选项诊断可能为内源性胰岛素分泌过多所致的胰岛B细胞疾病中的胰岛素瘤。而胃泌素瘤、癫痫、脑血管疾病、心血管疾病均不会出现低血糖。22.患者仰卧，下肢自然伸直，医师一手托患者枕部，一手置于患者胸前，然后使患者头部前屈；阳性表现为两侧膝关节和髋关节屈曲。这是以下哪种病理征的检查方法（）。A、颈项强直B、Brudzinski征C、Kernig征D、Oppenheim征E、Babinski征正确答案：B答案解析：A项，颈强直：患者仰卧，检查者一手托患者枕部，另一手置于胸前作屈颈动作，如这被动屈颈运动检查时感觉到抵抗力增强。B项，Brudzinski征：患者仰卧，下肢自然伸直，检查者一手托患者枕部，一手置于患者胸前，然后使患者头部前屈；阳性表现为两侧膝关节和髋关节屈曲。C项，Kernig征：患者仰卧，一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角，检查者将其小腿抬高伸膝，如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛则为阳性。D项，Oppenheim征：检查者用拇指和示指沿患者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现为拇趾背伸，余趾扇形展开。E项，Babinski征：患者仰卧，下肢伸直，用竹签沿患者足底外侧缘，右后向前至小趾近跟部，并转向内侧，阳性反应同Oppenheim征。23.先天性粟粒样动脉瘤破裂频率最高部位是A、大脑前动脉及前交通动脉B、小脑后下动脉C、颈内动脉及其分叉处D、基底动脉及其分支E、大脑中动脉及其分叉正确答案：C24.下列哪一项不是HomnEr症表现A、瞳孔缩小B、同侧面部少汗C、瞳孔对光反射消失D、眼裂小E、眼球内陷正确答案：C25.半侧脊髓病变出现病变水平以下A、同侧运动、对侧深浅感觉障碍B、同侧运动、痛温觉障碍，对侧深感觉障碍C、对侧运动、痛温觉障碍，同侧深感觉障碍D、同侧运动、深感觉障碍，对侧痛温觉障碍E、同侧运动、痛温觉和深感觉障碍正确答案：D26.女性，50岁，运动中突然出现左侧肢体无力1天。查体：神清，颈强直，左侧肢体肌力3级，左侧巴氏征（－），心脏听诊心房纤颤。最可能的诊断是（）。A、脑出血B、TIAC、脑栓塞D、脑血栓形成E、蛛网膜下腔出血正确答案：C答案解析：脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞或严重狭窄，引起相应供血区脑组织发生缺血坏死及功能障碍的一组临床综合征，其中心源性栓子最为常见。结合患者症状体征，考虑脑栓塞诊断可能性大。因此答案选C。27.治疗癫痫持续状态的药物首选是A、水合氯醛灌肠B、苯妥英钠静脉推注C、苯巴比妥肌肉注射D、地西泮静脉推注然后静脉点滴维持E、甘露醇脱水正确答案：D28.脑血栓形成患者服用阿司匹林治疗，其目的是（）。A、降低血纤维蛋白原B、抗动脉粥样硬化C、扩张血管D、抗血小板聚集E、抗自由基正确答案：D答案解析：小剂量阿司匹林治疗有抗血小板凝集作用，阿司匹林（乙酰水杨酸）使血小板的环氧合酶（即前列腺素合成酶）乙酰化，从而减少血栓素A2（TXA2）的生成，对TXA2诱导的血小板聚集产生不可逆的抑制作用。因此答案选D。29.颈内动脉系统供应限部和大脑半球前A、2/3部分B、1/3部分C、1/2部分D、3/5部分正确答案：D30.对伴呼吸肌麻痹的重症格林-巴利综合征的护理关键是A、睡气垫床B、定时翻身C、呼吸机功能监护D、瘫痪肢体放置功能位E、供给足够营养正确答案：C31.流行性乙型脑炎病变最轻的部位是A、大脑皮质B、延髓C、基底核D、脊髓E、小脑正确答案：D32.由于自身抗体直接作用于周围神经末梢突触前膜的电压依赖性钙通道使ACh合成和释放减少而产生肌无力的是A、Lambert-Eaton综合征B、美洲箭毒素C、重症肌无力D、肉毒杆菌中毒E、多发性肌炎正确答案：A33.小舞蹈病治疗A、用丙戊酸钠或卡马西平B、用抑制胆碱能活性药物C、用增强多巴胺活性的药物D、用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物E、不宜用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物正确答案：E34.实验流行病学研究的单盲法是指（）。A、研究对象、实施干预的研究人员和负责资料收集和分析的研究人员均不了解试验分组情况B、研究设计者和研究对象均不清楚试验分组情况C、研究设计者不了解试验分组情况D、实施干预的研究人员不了解试验分组情况E、研究对象不清楚试验分组情况正确答案：E35.睡眠限制疗法主要针对A、主观性失眠B、焦虑障碍相关性失眠C、心理生理性失眠D、抑郁障碍相关性失眠E、睡眠调节性障碍正确答案：C36.男性，50岁。半年内出现3次突然不能言语，每次持续20min左右。第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，现神经系统检查均正常，最可能诊断为A、颈椎病B、癫痫小发作C、偏头痛D、顶叶肿瘤E、短暂性脑缺血发作（TIA）正确答案：E37.女性，57岁。左侧面部不适7个月，行CT平扫及强化扫描（见图），应诊断为（）。A、三叉神经鞘瘤B、硬膜外血肿C、脑动脉瘤并附壁血栓形成D、鞍旁脑膜瘤E、脑实质出血正确答案：C答案解析：脑动脉瘤根据形态分为五类：粟粒状动脉瘤、囊状动脉瘤、梭形动脉瘤、壁间动脉瘤和假性动脉瘤。对于有附壁血栓形成的动脉瘤，增强CT与MRI较常规血管造影具有明显优势，在非增强CT图像上表现为环状高密度围绕等或略高密度中心，前者为囊壁，后者为血栓与残腔。有时残腔密度高于血栓密度，此时瘤内呈不均质密度，增强后血栓部分无强化，残余瘤腔与囊壁明显强化，有人称其为靶征。因此答案选C。38.5岁患儿，反复同时出现各种类型的全面性发作，伴有精神发育迟滞，E