住院医师规范化培训《妇产科》题库及参考答案解析

住院医师规范化培训《妇产科》题库及参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.为确诊外阴鳞状上皮细胞增生，活检不宜选择的部位是（）。A、隆起B、溃疡C、色素加深区D、1%甲苯胺蓝着色后用1%醋酸擦洗不脱色区E、粗糙正确答案：C答案解析：外阴鳞状上皮增生是以外阴瘙痒、鳞状上皮细胞增生为主要特征的外阴疾病，晚期皮肤增厚似皮革，色素增加，皮肤纹理增粗，明显突出，呈苔藓样变，病理活检是唯一确诊手段。活检应在色素减退区、皲裂、溃疡、硬结、隆起或粗糙处进行，注意多点取材。为取材适当，可先采取1%甲苯胺蓝涂抹皮肤，待干后用1%醋酸脱色，在不脱色区进行活检。2.过期妊娠可选用的引产方式不包括A、普拉睾酮B、米非司酮C、催产素D、前列腺素（PGE2）E、人工破膜正确答案：B3.28岁初产妇，产科检查提示臀先露，选用外转胎位术的最佳时间是（）。A、妊娠26～28周B、妊娠28～30周C、妊娠30～32周D、妊娠32～34周E、妊娠34～36周正确答案：D答案解析：外转胎位术：于妊娠32～34周行外转胎位术，术前半小时口服沙丁胺醇4.8mg。4.关于诊断妊娠的方法中哪项是恰当的？（）A、超声多普勒法，在孕妇下腹部听到吹风样声音可确定妊娠B、B型超声波检查时只要看到胎囊即可诊断妊娠，看到胎心搏动即可诊断活胎C、尿妊（＋）则可确诊妊娠D、hCG放免测定法用于诊断早孕是不敏感的E、胎心听诊器只能用于听胎心而听不到胎动正确答案：B答案解析：有性生活史的生育期妇女出现停经或月经异常，均应考虑妊娠的可能；血或尿hCG阳性提示妊娠；超声发现宫内孕囊或胚芽可以确诊为宫内妊娠，见原始心管搏动提示胚胎存活。5.卫生行政部门在收到医疗事故争议处理申请后，首先应做出是否受理的决定，该期限为收到申请之日起到做出决定之日的时限为（）A、15天B、5天C、3天D、10天E、7天正确答案：D6.以下描述不恰当的是A、妊娠早期可出现尿频症状，妊娠12周以后尿频症状可自行消失B、哺乳期月经未恢复的妇女，不可能怀孕C、有性生活的育龄妇女，月经过期1周，即应怀疑妊娠D、妊娠试验有假阳性和假阴性的可能E、早孕反应多在停经6周出现，妊娠12周消失正确答案：B7.关于葡萄胎的病理学特点，下列哪项不恰当？（）A、良性葡萄胎的绒毛可侵入间质或肌层B、与部分性葡萄胎并存的胎儿易有宫内发育迟缓和多发性先天性畸形C、完全性葡萄胎时整个宫腔充满水泡，胎盘绒毛全部受累，无胎儿及其附属物D、滋养细胞增生是葡萄胎重要的病理特征，据此分级可预测葡萄胎的预后E、部分性葡萄胎仅部分胎盘绒毛发生水泡状变，胎儿多已死亡正确答案：A答案解析：良性葡萄胎的绒毛不侵入间质或肌层。侵袭性葡萄胎镜下可见水泡状组织侵入肌层，有绒毛结构及滋养细胞增生和异型性。8.女，27岁，G1P0A1L0，痛经，进行性加重，经量增多，药物治疗后1年仍未妊娠；查体：贫血貌；妇科检查：子宫如妊娠2月大小，质硬、饱满，活动好，B超提示子宫后壁腺肌瘤，应考虑的下一步治疗方法为A、宫腔镜切除病灶B、直接行病灶切除术C、射频消融病灶D、直接行IVF-ETE、药物诱导闭经纠正贫血后+病灶切除正确答案：E9.发病率适用于（）。A、慢性病B、疾病的长期流行C、易于确切指出发病时间的急性病D、某病的隐性感染E、传染病或寄生虫病正确答案：C答案解析：发病率＝（一定时间内某人群中某病新病例数/同期该人群暴露人口数）×100%，因此，其适用于易于确切指出发病时间的急性病。AD两项，一般用患病率；DE两项，一般用感染率。10.26岁，孕37周，破水4h来院急诊。查体：血压14．0／10．0kPa(105／75mmHg)，胎头高浮，突然胎心降至100次／分。正确的处理是A、立即行B超检查B、轮椅推产妇入待产室C、吸氧，左侧卧位，急诊室观察D、用平车推送患者到病房住院观察E、用平车推送患者入产房，即行阴道检查正确答案：E11.33岁，第1胎，孕36周，发现血压升高3周，今晨突然腹痛，诉为持续性，阵发加重，血压150/98mmHg，心率112次/分，尿蛋白（++），阴道有少量出血。体格检查最可能发现的子宫体征是A、子宫局部隆起似包块状有压痛B、子宫柔软，有压痛，无宫缩C、子宫不规则收缩，较硬，压痛，宫缩间歇不完全放松D、子宫有规则阵发收缩，宫缩间期子宫完全放松E、子宫上段硬，下段膨隆压痛，交界处有环状凹陷正确答案：C答案解析：考虑子痫前期引起的胎盘早剥，表现为子宫压痛，较硬，宫缩间歇不完全放松。12.下面不需给予预防性化疗的有A、30岁已婚未孕妇女，再次葡萄胎，hCG120000U/LB、26岁已婚未育妇女，部分性葡萄胎，清宫后hCG下降正常，随访2年均正常C、持续性葡萄胎D、26岁完全性葡萄胎患者，清宫病理是滋养细胞增生显著并伴不典型性增生E、45岁农村妇女，完全性葡萄胎，随访困难正确答案：B13.对女性外阴的描述正确的是A、阴阜位于耻骨联合前面，皮下脂肪丰富，青春期该部开始生长阴毛，呈尖端向上的三角形B、外生殖器包括阴阜、阴道、阴蒂、大阴唇、小阴唇及阴道前庭C、阴道前庭为双侧大阴唇之间的菱形区D、前庭大腺开口于小阴唇与处女膜之间的沟内E、正常情况检查时可触及前庭大腺正确答案：D答案解析：阴阜位于耻骨联合前面，皮下脂肪丰富，青春期该部开始生长阴毛，阴毛呈倒三角形分布；外生殖器包括阴阜、阴蒂、大阴唇、小阴唇及阴道前庭；前庭为双侧小阴唇之间的菱形区：前庭大腺位于大阴唇后部，被球海绵体肌覆盖，正常情况检查时不能触及前庭大腺，腺管长1～2cm长，开口于小阴唇与处女膜之间的沟内，若因感染造成腺管口阻塞，形成脓肿或囊肿，则能看到或触及。14.某医院抽样调查得100名健康人血清，求得平均数为4.800，标准差为0.7920，求其标准误为（）。A、0.7920B、0.0079C、7.92D、0.0792E、0.048正确答案：D答案解析：标准误计算公式为：，＝0.7920/10＝0.0792。15.下列哪一项不是多囊卵巢综合征的内分泌激素改变A、雌酮水平升高B、LH水平升高C、孕激素水平升高D、雄激素水平升高E、胰岛素水平升高正确答案：C答案解析：多囊卵巢综合征的内分泌激素改变有①雄激素过多；②雌酮过多；③黄体生成素／卵泡刺激素比(LH/FSH)增大；④胰岛素过多。16.拟静脉滴注缩宫素增强子宫收缩，在5%葡萄糖溶液500mL中应加入缩宫素A、5UB、1.25UC、20UD、2.5UE、10U正确答案：D答案解析：缩宫素静脉滴注适用于协调性子宫收缩乏力、胎心良好、胎位正常、头盆相称者。将缩宫素17.患者27岁，G2P1，孕39周。入院时无腹痛，无阴道流水及流血。6年前行剖宫产术，具体情况不详。查体一般情况尚好，宫高37cm，腹围110cm，胎心134次/分，子宫下段轻压痛。超声示：BPD9.6cm，胎儿颈部压迹，子宫下段菲薄，局部厚0.1cm.加压后有膨出。该患何种处理方式较适宜A、严密监护下缩宫素静滴引产B、肌注哌替啶或地西泮抑制宫缩C、行剖宫产术并行子宫全切术D、行剖宫产术并行裂口修补E、等待自然临产正确答案：D答案解析：本患子宫下段厚0.1cm，考虑为不完全子宫破裂，应行剖宫产术，裂口整齐无感染，可行修补缝合。18.对于骨盆底的描述不恰当的是A、后面为尾骨尖B、其封闭骨盆出口C、骨盆底有5层组织D、由多层肌肉和筋膜组织组成E、前面是耻骨联合正确答案：C答案解析：骨盆底有3层组织：外层包括会阴浅筋膜、球海绵体肌肌层、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌、肛门外括约肌；中层包括泌尿生殖膈、会阴深横肌、尿道括约肌；内层包括肛提肌。19.33岁，输卵管妊娠破裂致严重腹腔内出血，以下不宜使用自体输血的是（）。A、胎膜完整B、停经52天C、出血＜24小时D、尿妊娠试验阳性E、镜下红细胞破坏率为35%正确答案：E答案解析：红细胞破坏过多易导致血管内凝血（DIC），对产妇反而带来不利影响，故镜下红细胞破坏率为35%不宜使用自体输血。20.卫生法的基本原则不包括（）。A、患者自主原则B、人人平等原则C、预防为主原则D、卫生保护原则E、公平原则正确答案：B答案解析：卫生法的基本原则是人们在从事卫生活动过程中必须遵守的各种准则。卫生法的基本原则主要有以下五个方面，①卫生保护原则；②预防为主原则；③公平原则；④保护社会健康原则；⑤患者自主原则。21.卵巢恶性肿瘤出现症状的早晚和轻重不取决于A、肿瘤的组织学类型B、侵犯邻近器官的程度C、肿瘤的大小D、有无并发症E、患病时的年龄段正确答案：E22.患者女，第1胎，足月妊娠，胎膜早破12h，胎头吸引术助产分娩，产后出血不多。产后1周，体温波动于37～38℃。体格检查：两乳微胀，无肿块，宫底脐下2cm，轻压痛，恶露为血性、量多、有臭味，会阴切开伤口已愈合。最可能的诊断是A、早期乳腺炎B、会阴切口感染C、阴道炎D、子宫内膜炎E、附件炎正确答案：D答案解析：根据胎膜早破、胎头吸引术助产分娩史，以及发热，考虑产褥感染。产后3天宫底还在脐上2cm，有压痛，恶露有异味，考虑急性子宫内膜炎。23.最容易发生脐带脱垂的胎位是A、足先露B、完全性臀位C、枕后位D、枕横位E、腿直臀位正确答案：A24.40岁女性，G3P2，月经量增多5年，月经周期正常，经量多时如排尿样外流。妇科检查：子宫如孕3个月妊娠大小，表面凹凸不平，子宫左侧可扪及鸭卵大小包块，质硬与子宫分不开，血红蛋白60g/L。该妇女应进行的治疗为A、肌瘤挖除术B、药物保守治疗C、单附件切除术D、子宫全切术E、广泛根治术正确答案：D答案解析：患者月经量增多，月经周期正常，妇科检查见子宫如孕3个月妊娠大小，表面凹凸不平，子宫左侧可扪及鸭卵大小包块，质硬与子宫分不开，均提示多发性子宫肌瘤的诊断。患者已40岁，无生育要求，经量增多明显（多时如排尿样外流），重度贫血（血红蛋白60g/L），考虑手术治疗，切除子宫最佳。25.下列诊断依据哪项对葡萄胎最有意义A、阴道排出水泡状组织B、停经后阴道流血C、血hCG＞100KIU/LD、B超示落雪状图像E、妊娠5个月摸不到胎体正确答案：A26.子痫抽搐的主要病理原因是（）。A、血钙低下B、急性肾衰竭C、胎盘浅表着床D、颅内小动脉痉挛、脑水肿E、颅内组织散在出血点正确答案：D答案解析：子痫抽搐的主要病理原因是颅内小动脉痉挛、脑水肿，临床表现为前驱症状短暂，表现为抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷；随之深部肌肉僵硬，很快发展成典型的全身高张阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，持续约1～1.5分钟，其间患者无呼吸动作；此后抽搐停止，呼吸恢复，但患者仍昏迷，最后意识恢复，但易激惹、烦躁。27.第一产程活跃期停滞是指宫口扩张进程停滞达（）。A、0.5小时以上B、1小时以上C、1.5小时以上D、4小时以上E、2.5小时以上正确答案：D答案解析：当破膜且宫颈口扩张≥6cm后，若宫缩正常，宫颈口停止扩张≥4小时；若宫缩欠佳，宫颈口停止扩张≥6小时称为活跃期停滞。28.臀位分娩，当脐部娩出后，一般应在多长时间内结束分娩A、15～20分钟B、8～10分钟C、10～15分钟D、8分钟内E、20～30分钟正确答案：D29.女性，21岁，妊娠11周时到某医院终止妊娠，医生给予钳刮术，术中见黄