2026年护士资格证《外科护理学》练习题(有答案)

2026年护士资格证《外科护理学》练习题(有答案)一、单项选择题（每题1分，共20题）1.患者男性，58岁，因胃癌行胃大部切除术，术后第3天肛门未排气，诉腹胀明显。此时首要的护理措施是A.给予胃肠减压B.腹部热敷C.鼓励床上活动D.肌注新斯的明答案：A解析：胃大部切除术后腹胀多因胃肠蠕动未恢复，首要措施是胃肠减压以减轻腹胀，同时观察是否存在肠梗阻。2.开放性气胸患者急救时，应立即采取的措施是A.胸腔闭式引流B.清创缝合C.厚层敷料封闭伤口D.吸氧答案：C解析：开放性气胸需立即封闭伤口，将其变为闭合性气胸，防止纵隔扑动危及生命。3.患者女性，32岁，烧伤面积60%（浅Ⅱ度40%，深Ⅱ度20%），体重50kg。按国内常用补液公式计算，伤后第一个24小时补液总量应为A.4000mlB.5000mlC.6500mlD.8000ml答案：C解析：补液总量=体重（kg）×烧伤面积（Ⅱ、Ⅲ度）×1.5ml+2000ml（基础水分）=50×60×1.5+2000=4500+2000=6500ml。4.下列哪项是骨折特有的体征A.局部肿胀B.反常活动C.疼痛D.功能障碍答案：B解析：骨折专有体征为畸形、反常活动（假关节活动）、骨擦音或骨擦感，其余选项为软组织损伤也可能出现的表现。5.急性胆囊炎患者典型的体征是A.麦氏点压痛B.墨菲征阳性C.肝浊音界缩小D.移动性浊音阳性答案：B解析：墨菲征阳性是急性胆囊炎的典型体征，检查时左手拇指按压右锁骨中线与肋缘交点（胆囊点），嘱患者深吸气，因疼痛突然屏气为阳性。6.颅内压增高患者出现“二慢一高”表现，不包括A.呼吸减慢B.脉搏减慢C.血压升高D.体温升高答案：D解析：颅内压增高的典型生命体征变化为“二慢一高”，即呼吸慢、脉搏慢、血压高（库欣反应），体温升高多提示感染或中枢性高热。7.破伤风患者最主要的死亡原因是A.窒息B.心力衰竭C.肾衰竭D.败血症答案：A解析：破伤风患者因咀嚼肌、膈肌等痉挛，可导致呼吸困难甚至窒息，是最主要的死亡原因。8.甲状腺大部切除术后，患者出现声音嘶哑，最可能的原因是A.喉上神经内支损伤B.喉上神经外支损伤C.单侧喉返神经损伤D.双侧喉返神经损伤答案：C解析：单侧喉返神经损伤表现为声音嘶哑，双侧损伤可致失音或严重呼吸困难。9.肠梗阻患者X线检查显示“阶梯状液气平面”，提示A.绞窄性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.高位肠梗阻D.低位肠梗阻答案：D解析：低位肠梗阻（如结肠梗阻）X线可见多个阶梯状液气平面，分布在中、下腹部；麻痹性肠梗阻表现为全腹均匀胀气；高位肠梗阻液气平面少且位置高。10.患者男性，45岁，因肝破裂急诊手术，术后第2天出现烦躁不安、皮肤湿冷、血压85/50mmHg、尿量20ml/h，首先考虑A.切口感染B.腹腔内出血C.急性肾衰竭D.肺不张答案：B解析：术后早期出现低血压、少尿、皮肤湿冷，提示低血容量性休克，肝破裂术后最可能为腹腔内出血导致。11.直肠癌患者最常见的早期症状是A.里急后重B.黏液血便C.大便变细D.腹胀腹痛答案：B解析：直肠癌早期多表现为排便习惯改变和便血（黏液血便），随病情进展出现里急后重、大便变细等。12.急性胰腺炎患者禁用的药物是A.哌替啶B.阿托品C.吗啡D.生长抑素答案：C解析：吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重胰管内压力，故急性胰腺炎患者禁用。13.乳腺癌患者出现“橘皮样”改变的原因是A.癌肿侵犯Cooper韧带B.癌肿阻塞皮下淋巴管C.癌肿侵犯胸大肌D.癌肿侵犯皮肤答案：B解析：癌肿阻塞皮下淋巴管导致淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变；侵犯Cooper韧带表现为“酒窝征”。14.食管癌患者最典型的症状是A.胸骨后烧灼感B.进行性吞咽困难C.体重下降D.声音嘶哑答案：B解析：食管癌中晚期典型症状为进行性吞咽困难，早期多为哽噎感或胸骨后异物感。15.肾损伤患者非手术治疗期间，最关键的护理措施是A.绝对卧床休息B.应用止血药物C.监测尿量D.观察腹部体征答案：A解析：肾损伤非手术治疗需绝对卧床2-4周，防止过早活动导致继发性出血。16.患者女性，60岁，因股骨干骨折行骨牵引，护理时应重点观察A.牵引锤重量B.患肢血运C.牵引绳是否松弛D.针眼处有无渗液答案：B解析：骨牵引患者需重点观察患肢血运（皮肤颜色、温度、感觉、足背动脉搏动），防止血管神经损伤。17.颅内血肿患者意识障碍的典型表现是A.嗜睡B.深昏迷C.中间清醒期D.持续昏迷答案：C解析：硬膜外血肿患者典型表现为“昏迷-清醒-再昏迷”的中间清醒期，其他类型血肿意识障碍多为进行性加重。18.腹股沟斜疝与直疝的主要鉴别点是A.疝块的形状B.疝囊颈与腹壁下动脉的关系C.疝块是否降入阴囊D.患者的年龄答案：B解析：斜疝疝囊颈位于腹壁下动脉外侧，直疝位于内侧，是最根本的鉴别点。19.患者男性，70岁，因前列腺增生行TURP（经尿道前列腺电切术），术后6小时出现烦躁、恶心、呕吐，血压升高，最可能的并发症是A.出血B.TURP综合征C.尿失禁D.感染答案：B解析：TURP综合征因术中大量冲洗液吸收入血导致稀释性低钠血症，表现为烦躁、恶心、血压升高、脑水肿等。20.烧伤患者休克期的主要病理生理改变是A.大量红细胞破坏B.大量体液渗出C.细菌感染D.组织缺氧答案：B解析：烧伤后48小时内为休克期，主要因毛细血管通透性增加，大量血浆样液体渗出至组织间隙和创面，导致低血容量性休克。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.术后早期活动的好处包括A.促进肠蠕动恢复B.减少深静脉血栓形成C.防止肺不张D.减轻切口疼痛E.促进排尿功能恢复答案：ABCE解析：早期活动可促进胃肠蠕动、预防深静脉血栓、改善肺通气（防止肺不张）、促进膀胱功能恢复，但可能因活动加重切口疼痛。2.属于外科急腹症“四禁”的是A.禁饮食B.禁灌肠C.禁泻药D.禁用吗啡类止痛药E.禁补液答案：BCD解析：外科急腹症“四禁”为禁饮食（非绝对）、禁灌肠、禁泻药、禁用吗啡类止痛药（掩盖病情），需根据情况补液。3.骨折的急救原则包括A.抢救生命B.伤口处理C.妥善固定D.迅速转运E.功能锻炼答案：ABCD解析：骨折急救首先抢救生命（如处理休克、窒息），然后止血包扎伤口，妥善固定（防止二次损伤），最后迅速转运，功能锻炼为后期康复内容。4.急性乳房炎的预防措施有A.纠正乳头内陷B.保持乳头清洁C.避免乳汁淤积D.预防性使用抗生素E.每次哺乳后排空乳汁答案：ABCE解析：急性乳房炎多因乳汁淤积和细菌入侵，预防措施包括纠正乳头内陷（防止婴儿含接困难）、保持清洁、避免淤积（及时排空乳汁），不主张预防性使用抗生素。5.胃肠减压的护理要点包括A.保持管道通畅B.观察引流液的颜色、性质、量C.每日口腔护理2-3次D.拔管前先夹管观察E.持续负压吸引压力为10-20mmHg答案：ABCDE解析：胃肠减压需保持通畅（定时冲洗），观察引流液（如血性液提示出血），口腔护理预防感染，拔管前夹管1-2天观察腹胀、排气情况，负压不宜过高（10-20mmHg）避免损伤胃黏膜。6.破伤风患者的护理措施包括A.保持环境安静B.光线明亮C.集中护理操作D.保持呼吸道通畅E.遵医嘱使用破伤风抗毒素答案：ACDE解析：破伤风患者需置于单人暗室（避免声、光刺激），集中操作减少刺激，保持呼吸道通畅（必要时气管切开），早期使用破伤风抗毒素中和游离毒素。7.急性肾衰竭少尿期的主要表现有A.尿量少于400ml/dB.高钾血症C.低钠血症D.氮质血症E.水中毒答案：ABCDE解析：少尿期（尿量＜400ml/d或无尿＜100ml/d）因排钾减少导致高钾（最危险），水钠潴留致低钠、水中毒，代谢废物蓄积致氮质血症。8.直肠癌根治术后人工肛门的护理要点有A.观察造口血运B.及时更换造口袋C.指导患者扩肛D.避免进食产气食物E.造口周围皮肤涂氧化锌软膏答案：ABCDE解析：需观察造口颜色（红润正常，发绀提示缺血），及时更换造口袋（避免渗漏刺激皮肤），术后2-3天开始扩肛（防止狭窄），避免产气食物（如豆类），造口周围皮肤涂保护剂（如氧化锌）预防皮炎。9.颅内压增高患者的护理措施正确的是A.抬高床头15°-30°B.限制每日输液量C.保持呼吸道通畅D.便秘时高压灌肠E.密切观察生命体征答案：ABCE解析：颅内压增高患者需抬高床头促进静脉回流，限制输液量（每日1500-2000ml），保持呼吸道通畅（防止缺氧加重脑水肿），便秘时禁用高压灌肠（可用缓泻剂或开塞露），密切观察生命体征、意识、瞳孔变化。10.腹部损伤患者观察期间的护理措施包括A.绝对卧床B.禁饮食C.每30分钟测生命体征D.应用止痛药E.灌肠答案：ABC解析：观察期间需绝对卧床（避免活动加重损伤），禁饮食（防止加重腹膜炎），每15-30分钟监测生命体征，禁用止痛药（掩盖病情），禁灌肠（防止肠穿孔时加重污染）。三、案例分析题（每题10分，共3题）（一）患者男性，65岁，因“上腹部疼痛3天，加重伴呕吐1天”入院。3天前无诱因出现上腹部隐痛，未重视；1天前疼痛加剧，呈持续性刀割样，伴频繁呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物质。既往有“胃溃疡”病史10年。查体：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg；急性痛苦面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张（板状腹），肝浊音界缩小，移动性浊音阳性。血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞89%；立位腹平片示膈下游离气体。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？2.首要的护理措施是什么？3.若需手术，术前应重点做好哪些准备？答案：1.胃溃疡急性穿孔伴急性弥漫性腹膜炎、感染性休克（早期）。依据：胃溃疡病史，突发上腹部刀割样剧痛，板状腹，肝浊音界缩小（提示腹腔积气），立位腹平片膈下游离气体（穿孔典型表现），伴发热、白细胞升高（感染），血压下降（休克）。2.首要护理措施：禁饮食、胃肠减压（减轻胃肠道内积气积液，减少胃内容物继续流入腹腔）；同时快速补液纠正休克，应用抗生素控制感染。3.术前准备：①快速建立静脉通道，补充血容量（晶体液、胶体液）；②胃肠减压保持通畅；③遵医嘱使用广谱抗生素（如头孢类+甲硝唑）；④监测生命体征、意识、尿量；⑤备皮、配血、术前宣教；⑥若休克未纠正，在抗休克同时准备手术（边抗休克边手术）。（二）患者女性，42岁，因“右下肢被重物挤压4小时”急诊入院。查体：右大腿明显肿胀，皮肤瘀斑，有骨擦感，足背动脉搏动减弱，足趾感觉减退。X线示右股骨干粉碎性骨折。问题：1.该患者可能出现的早期并发症有哪些？2.现场急救时应如何处理？3.术后护理中需重点观察哪些内容？答案：1.早期并发症：①失血性休克（股骨干骨折出血量约500-1000ml）；②骨筋膜室综合征（大腿肿胀严重，挤压伤致肌肉缺血水肿，筋膜室内压力增高）；③脂肪栓塞（骨折处骨髓脂肪进入血流）；④神经血管损伤（足背动脉搏动减弱、足趾感觉减退提示血管神经损伤）。2.现场急救：①抢救生命（检查有无其他致命伤）；②止血：若有活动性出血，加压包扎或止血带（记录时间）；③固定：用木板或树枝临时固定右下肢（避免骨折端移动加重损伤）；④抬高患肢（促进血液回流）；⑤迅速转运至医院。3.术后护理重点观察：①生命体征（尤其是血压、心率，警惕休克）；②患肢血运（皮肤颜色、温度、足背动脉搏动、足趾活动及感觉）；③肿胀程度（若进行性加重，警惕骨筋膜室综合征）；④伤口渗血情况；⑤引流管（若有）的颜色、量；⑥疼痛评估（合理使用止痛药）；⑦并发症观察（如脂肪栓塞：呼吸急促、意识改变）。（三）患者男性，50岁，因“右上腹疼痛伴皮肤黄染2天”入院。既往有“胆囊结石”病史5年。查体：T39.2℃，P115次/分，R22次/分，BP85/55mmHg；神志淡漠，皮肤、巩膜明显黄染，右上腹压痛、反跳痛，墨菲征阳性，肝区叩击痛。血常规：WBC22×10⁹/L，中性粒细胞92%；血胆红素150μmol/L（正常3.4-17.1μmol/L），ALT200U/L（正常0-40U/L）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？2.目前最关键的治疗措施是什么？3.护理过程中需重点监测哪些指标？答案：1.诊断：急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）。依据：①胆囊结石病史（胆道梗阻诱因）；②Reynolds五联征：腹痛（右上腹）、寒战高热（T39.2℃）、黄疸（皮肤巩膜黄染）、休克（BP85/55mmHg）、神经精神症状（神志淡漠）；③实验室检查：白细胞显著升高（感染），胆红素及ALT升高（胆道梗阻、肝细胞损伤）。2.关键治疗措施：紧急手术解除胆道梗阻（如胆总管切开取石+T管引流），同时抗休克、抗感染。3.重点监测指标：①生命体征（血压、心率、呼吸、体温）；②意识状态（反映休克及脑灌注情况）；③尿量（监测肾功能及休克纠正情况，尿量＞30ml/h提示肾灌注良好）；④黄疸变化（观察皮肤、巩膜黄染是否加重或减轻）；⑤腹部体征（腹痛是否缓解，腹膜刺激征是否减轻）；⑥实验室指标（血常规、血胆红素、肝肾功能）；⑦引流液（术后T管引流液的颜色、量、性质）。四、简答题（每题6分，共5题）1.简述胃肠减压的目的及护理要点。答案：目的：①降低胃肠道内压力，减轻腹胀；②减少胃肠内容物继续流入腹腔（如穿孔、肠梗阻）；③改善胃肠壁血液循环，促进胃肠功能恢复；④为手术或检查做准备。护理要点：①保持管道通畅（定时挤压，必要时用0.9%氯化钠溶液低压冲洗）；②观察引流液颜色、性质、量（如血性液提示出血，胆汁样液提示梗阻位置）；③每日口腔护理2-3次（预防口腔感染）；④记录24小时引流量；⑤拔管前夹管1-2天，观察患者有无腹胀、排气（胃肠功能恢复可拔管）；⑥负压吸引压力不宜过高（10-20mmHg），避免损伤胃黏膜。2.列举T管引流的护理措施。答案：①妥善固定：术后用缝线固定于腹壁，外加胶布固定，避免牵拉导致脱落；②保持通畅：避免折叠、扭曲，观察引流液是否引出，必要时用0.9%氯化钠溶液缓慢冲洗（禁止高压冲洗）；③观察记录：记录每日引流量（正常300-700ml/d，过多提示胆道下端梗阻，过少提示胆管堵塞或肝功能衰竭），观察颜色（正常为深黄色、澄清，浑浊或血性提示感染或出血）；④预防感染：引流袋低于腹部切口，避免逆流，每日更换引流袋，严格无菌操作；⑤拔管护理：术后10-14天，试行夹管1-2天，患者无腹痛、发热、黄疸，可行T管造影，证实胆道通畅后拔管，拔管后观察切口有无渗液。3.简述骨折患者功能锻炼的原则。答案：①早期（伤后1-2周）：以患肢肌肉等长收缩为主（如股四头肌收缩），促进血液循环，防止肌肉萎缩，避免骨折端移位；②中