2026年登革热试题参考答案

2026年登革热试题参考答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.登革病毒的主要血清型有（）A.2种B.4种C.6种D.8种答案：B解析：登革病毒（DENV）属于黄病毒科黄病毒属，目前分为4个血清型（DENV-1至DENV-4），各血清型间无交叉免疫保护，感染一种血清型后仍可能感染其他血清型并发展为重症。2.登革热的主要传播媒介是（）A.中华按蚊B.淡色库蚊C.埃及伊蚊和白纹伊蚊D.三带喙库蚊答案：C解析：埃及伊蚊（偏好室内积水容器）和白纹伊蚊（多栖息于室外小型积水）是登革病毒的主要传播媒介，二者均为白天吸血的半家栖蚊种，雌蚊通过叮咬感染病毒的人或动物后，经8-12天外潜伏期后具备传播能力。3.登革热极期最核心的病理改变是（）A.肝细胞坏死B.毛细血管通透性增加C.血小板大量破坏D.中枢神经系统炎症答案：B解析：极期（病程第3-8天）因病毒复制和免疫反应（如细胞因子风暴）导致毛细血管内皮细胞损伤，血管通透性显著增加，引发血浆渗漏，表现为血液浓缩（HCT升高）、胸腔/腹腔积液，严重时可致休克（登革休克综合征）。4.以下哪项是重症登革热的预警指标？（）A.病程第5天血小板计数120×10⁹/LB.持续48小时以上的剧烈腹痛C.体温正常24小时后无其他症状D.收缩压110mmHg（成人）答案：B解析：重症预警指标包括：持续呕吐、剧烈腹痛、黏膜出血（牙龈/鼻腔）、皮肤湿冷/烦躁、血小板快速下降（<100×10⁹/L）、HCT较基线升高>20%、腹水/胸腔积液等。选项B符合“剧烈腹痛”的预警标准。5.登革热实验室诊断中，发病后3天内最有效的检测方法是（）A.登革病毒IgM抗体检测B.登革病毒NS1抗原检测C.登革病毒IgG抗体检测D.病毒核酸RT-PCR检测答案：D解析：NS1抗原在发病后1-9天可检测到（高峰期1-5天），但部分病例早期（<3天）NS1可能阴性；IgM抗体通常在发病后3-5天出现，7-10天达高峰；病毒核酸（RT-PCR）在发病后1-7天（病毒血症期）敏感性最高，尤其适用于早期诊断。6.我国登革热流行的主要季节是（）A.1-3月B.4-6月C.7-11月D.12-2月答案：C解析：我国登革热流行区主要分布在广东、广西、海南、福建等南方省份，与伊蚊活动的适宜温度（25-30℃）和雨季（增加积水容器）相关，流行高峰多在7-11月。7.登革热患者退热后进入恢复期的标志是（）A.血小板计数回升B.血浆渗漏停止C.体温持续正常24小时D.食欲完全恢复答案：B解析：恢复期（病程第7-14天）以血浆渗漏停止、血液浓缩改善（HCT下降）为标志，随后血小板计数逐渐回升，临床症状缓解。8.以下哪项不属于登革热的典型临床表现？（）A.双峰热B.剧烈头痛C.皮肤麻疹样皮疹D.关节腔化脓答案：D解析：典型登革热表现为突发高热（可达40℃，部分呈双峰热）、“三痛”（头痛、眼眶痛、肌肉关节痛）、“三红”（面颈胸部潮红）、皮疹（多为充血性或出血性，类似麻疹）；关节腔化脓多见于细菌感染（如化脓性关节炎），非登革热特征。9.控制登革热暴发最关键的措施是（）A.疫苗接种B.隔离患者C.媒介控制D.抗病毒治疗答案：C解析：目前登革热尚无特效抗病毒药物，疫苗（如四价减毒活疫苗）仅适用于曾感染过登革病毒的人群；患者隔离（防蚊叮咬）可减少病毒扩散，但伊蚊活动范围广（50-100米），媒介控制（灭蚊、清除积水）是阻断传播链的核心措施。10.布雷图指数（BI）的安全阈值是（）A.≤5B.≤10C.≤15D.≤20答案：A解析：布雷图指数（BI）指每百户居民中阳性容器（有伊蚊幼虫/蛹的容器）的数量，是评估伊蚊密度的关键指标。当BI≤5时，暴发风险较低；BI>20时，存在高度暴发风险。二、简答题（每题10分，共40分）1.简述登革热的传播途径及病毒在人-蚊间的传播机制。登革热为虫媒传染病，主要通过伊蚊叮咬传播，具体机制如下：（1）人-蚊传播：感染登革病毒的患者或隐性感染者在病毒血症期（发病前1天至发病后5天）被伊蚊叮咬，病毒随血液进入蚊胃，在蚊体内经8-12天外潜伏期后，侵入唾液腺，此时伊蚊叮咬健康人可传播病毒。（2）蚊-人传播：带毒伊蚊叮咬健康人时，病毒随唾液注入人体，在单核-巨噬细胞系统复制，经3-14天潜伏期（通常5-8天）后发病。此外，理论上存在母婴传播（孕期感染）和输血/器官移植传播，但极罕见。2.试述登革热的临床分期及各期主要表现。登革热临床病程可分为三期：（1）急性期（病程第1-3天）：突发高热（≥39℃，持续2-7天），伴头痛、眼眶痛、肌肉关节痛（“三痛”）、面颈胸部潮红（“三红”）、恶心呕吐、结膜充血；部分患者出现皮疹（发病2-5天），多为斑丘疹或麻疹样皮疹，压之褪色，分布于四肢、躯干或头面部。（2）极期（病程第3-8天）：关键转折期。病毒复制和免疫反应导致毛细血管通透性增加，出现血浆渗漏：①轻度渗漏：胸腔/腹腔少量积液，HCT较基线升高10%-20%；②重度渗漏：低血容量性休克（登革休克综合征），表现为皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降（成人收缩压<90mmHg或较基础值下降>20mmHg）；同时可能出现严重出血（消化道、鼻腔、牙龈出血，女性月经过多）、器官损伤（肝酶升高、急性肾损伤）。（3）恢复期（病程第7-14天）：血浆渗漏停止，HCT逐渐下降至正常，血小板计数回升（通常病程第5-7天降至最低，随后每天上升>30×10⁹/L）；患者体温正常，症状缓解，食欲恢复，部分遗留乏力、脱发等。3.列举登革热预防控制的主要措施，并说明其科学依据。（1）监测预警：①病例监测：通过传染病网络直报系统收集病例，分析时间、空间分布，识别输入性/本地病例；②媒介监测：定期调查布雷图指数（BI）、诱蚊诱卵器指数（MOI），当BI>5或MOI>5时发出预警。科学依据：伊蚊密度与暴发风险直接相关，早期发现高风险区域可针对性干预。（2）媒介控制：①环境治理：清除室内外小型积水（如花盆托盘、废旧轮胎、瓶罐），定期清理屋顶沟渠、树洞；②化学灭蚊：对伊蚊成蚊使用拟除虫菊酯类杀虫剂（如氯氰菊酯）空间喷雾（白天进行，针对活动高峰），对幼虫使用昆虫生长调节剂（如吡丙醚）处理无法清除的积水。科学依据：伊蚊依赖小型积水繁殖，清除孳生地可切断其生命周期；化学灭蚊可快速降低成蚊密度。（3）个人防护：推广使用含避蚊胺（DEET）、派卡瑞丁的驱蚊剂，穿着长袖衣裤，室内使用蚊帐、电蚊拍。科学依据：伊蚊白天吸血，防护措施可减少人蚊接触。（4）疫苗接种：对曾感染过登革病毒的9-45岁人群接种四价减毒活疫苗（如Dengvaxia），保护效力约60%-80%。科学依据：疫苗可诱导中和抗体，但未感染过的人群接种可能增加重症风险（抗体依赖性增强效应，ADE），故需严格筛选接种人群。（5）病例管理：对患者实施防蚊隔离（病程前5天），避免被伊蚊叮咬。科学依据：患者病毒血症期传染性强，隔离可减少病毒扩散至媒介。4.简述重症登革热的识别标准及救治原则。识别标准（符合以下1项或以上）：（1）严重血浆渗漏：休克（低血压、脉压<20mmHg）、胸腔/腹腔大量积液伴呼吸困难；（2）严重出血：消化道出血（呕血/黑便）、颅内出血、阴道大出血（>正常月经量2倍）；（3）严重器官损伤：①肝脏：ALT/AST>1000U/L；②肾脏：血肌酐>176.8μmol/L或少尿（<0.5ml/kg/h）；③中枢神经：意识障碍、抽搐；④心脏：心肌酶升高伴心律失常。救治原则：（1）液体复苏：极期血浆渗漏导致有效循环血容量不足，需快速补充晶体液（如生理盐水、林格液），根据HCT、血压调整补液速度（目标：收缩压≥90mmHg，尿量≥0.5ml/kg/h）；避免过度补液（可能诱发肺水肿）。（2）重症监护：监测生命体征（血压、心率、血氧）、实验室指标（HCT、血小板、凝血功能、肝肾功能），必要时入住ICU。（3）出血处理：血小板<20×10⁹/L或有活动性出血时，输注血小板；DIC时补充凝血因子（如新鲜冰冻血浆）。（4）器官支持：肝衰竭予保肝治疗（如还原型谷胱甘肽）；急性肾损伤需血液净化；颅内出血需神经外科干预。（5）避免使用阿司匹林、非甾体抗炎药（可能加重出血），退热首选对乙酰氨基酚。三、案例分析题（40分）2026年8月，某南方城市（北纬23°，年均温22℃）报告1周内新增登革热本地病例32例，均为社区居民，无境外旅行史。首发病例为65岁男性（病例A），8月1日出现高热（39.5℃）、头痛、全身酸痛，8月3日确诊（NS1抗原阳性）。流行病学调查显示，病例分布于3个相邻社区（面积约2km²），其中25例居住在某老旧小区（存在大量废弃轮胎、花盆积水）。媒介监测显示，该小区布雷图指数（BI）为28，诱蚊诱卵器指数（MOI）为15；周边区域BI为6，MOI为4。问题：1.分析该疫情的可能传播链及暴发原因。2.提出针对性的应急防控措施。参考答案：1.传播链及暴发原因分析：（1）传播链推测：病例A可能为输入性感染（虽无明确旅行史，可能接触隐性输入病例），发病后处于病毒血症期（8月1-6天）被小区内伊蚊叮咬，病毒在蚊体内完成外潜伏期（8-12天）后，带毒伊蚊于8月9-13日叮咬其他居民，导致首批本地病例（8月10日后发病）；由于小区伊蚊密度极高（BI=28>20），病毒在人-蚊间快速传播，形成暴发。（2）暴发原因：①媒介密度过高：老旧小区存在大量积水容器（废弃轮胎、花盆），为伊蚊提供理想孳生地，BI=28（高度风险）、MOI=15（显著高于安全阈值），成蚊数量多、活动频繁；②人群易感性：该区域长期无登革热流行，居民缺乏自然免疫力，普遍易感；③早期识别延迟：首发病例8月1日发病，8月3日确诊，可能错过病例早期隔离（病毒血症期前5天）的关键窗口期，导致病毒扩散。2.应急防控措施：（1）核心区（老旧小区）强化媒介控制：①紧急清除孳生地：组织社区人员48小时内清理所有室内外积水容器（废弃轮胎集中处理、花盆托盘每日换水、堵塞树洞），对无法清除的积水（如消防水箱）投放吡丙醚（昆虫生长调节剂）灭幼虫；②成蚊杀灭：每日上午9-11时（伊蚊活动高峰）使用超低容量喷雾器（ULV）喷洒氯氰菊酯，重点覆盖楼道、绿化带、地下室等成蚊栖息场所，连续3天，之后每2天1次直至BI≤5；③媒介监测加密：每日在核心区设置50个诱蚊诱卵器，计算MOI，同时抽查100户计算BI，评估灭蚊效果。（2）病例管理与溯源：①对所有确诊病例（32例）及其密切接触者（同住家人、发病前5天共同活动者）进行居家或集中隔离，配备蚊帐并每日喷洒驱蚊剂，隔离至病程第7天（确保病毒血症期结束）；②回溯病例A的活动轨迹（8月1日前14天），排查其接触的发热人员、近期从东南亚/南美（登革热疫区）返回的人员，确认输入来源（如为输入性病例，需追踪同航班/同车次人员）。（3）社区动员与健康宣教：①召开社区大会，通过广播、微信公众号发布“清积水、防叮咬”指南，推广“翻盆倒罐”行动，鼓励居民自查自改；②对重点人群（儿童、老年人、慢性病患者）发放驱蚊剂，指导使用方法（每4小时补涂、避免接触眼口）；③设立发热咨询热线，告知居民若出现