2026年肿瘤专科护士考试题及答案

2026年肿瘤专科护士考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于肿瘤TNM分期系统中“T”的定义，正确的是（）A.区域淋巴结转移情况B.原发肿瘤的大小及浸润深度C.远处转移情况D.组织学分级答案：B2.患者化疗期间出现口腔黏膜炎，评估显示口腔黏膜有散在溃疡，疼痛评分4分（NRS），最适宜的口腔护理溶液是（）A.0.9%氯化钠溶液B.1%过氧化氢溶液C.2%利多卡因溶液D.制霉菌素甘油答案：A（解析：轻度至中度口腔黏膜炎首选生理盐水清洁，过氧化氢适用于感染创面，利多卡因用于镇痛但需避免长期使用，制霉菌素用于真菌感染）3.乳腺癌术后患者出现患侧上肢淋巴水肿，早期最典型的表现是（）A.皮肤橘皮样改变B.上肢周径增加2cm以上C.手指活动受限D.皮肤纤维化变硬答案：B（解析：淋巴水肿早期以组织液积聚为主，表现为周径增加≥2cm，皮肤纤维化是中晚期表现）4.应用伊立替康化疗后，患者出现迟发性腹泻（用药24小时后），首选的止泻药物是（）A.洛哌丁胺B.蒙脱石散C.地芬诺酯D.双歧杆菌活菌制剂答案：A（解析：伊立替康迟发性腹泻需立即使用洛哌丁胺，首剂4mg，后每2小时2mg至腹泻停止12小时，蒙脱石散为辅助）5.恶性胸腔积液患者行胸腔闭式引流时，首次引流量应控制在（）A.≤300mlB.≤500mlC.≤800mlD.≤1000ml答案：B（解析：首次引流过多可能诱发复张性肺水肿，恶性胸腔积液首次不超过500ml，后续每次不超过1000ml）6.关于肿瘤患者深静脉血栓（DVT）的预防，错误的是（）A.术后6小时开始被动活动下肢B.机械预防首选间歇充气加压装置（IPC）C.高风险患者需联合药物预防（如低分子肝素）D.卧床患者应保持下肢下垂位答案：D（解析：卧床患者应抬高下肢20°-30°，促进血液回流，避免下垂）7.肝癌患者出现肝性脑病前驱期，最具特征性的表现是（）A.扑翼样震颤B.睡眠时间倒错C.定向力障碍D.腱反射亢进答案：A（解析：前驱期（Ⅰ期）以轻度性格改变和行为异常为主，扑翼样震颤是特征性体征）8.应用PD-1抑制剂治疗的患者出现免疫相关肺炎（irPneumonia），最典型的影像学表现是（）A.双肺多发结节B.磨玻璃影伴网格状改变C.肺叶实变D.胸腔大量积液答案：B（解析：免疫相关性肺炎多表现为双侧磨玻璃影或网格状浸润，与感染性肺炎的实变影不同）9.造血干细胞移植（HSCT）患者植入期（移植后2-4周）最主要的感染源是（）A.外源性交叉感染B.皮肤黏膜定植菌C.输血相关感染D.环境中的真菌答案：B（解析：植入期患者骨髓抑制严重，皮肤黏膜屏障受损，自身定植菌（如肠道、口腔菌群）易移位导致感染）10.儿童神经母细胞瘤最常见的转移部位是（）A.肝脏B.骨骼C.淋巴结D.肺答案：B（解析：神经母细胞瘤易早期转移，骨骼（如颅骨、四肢骨）是最常见转移部位）11.肿瘤患者发生上腔静脉综合征（SVCS）时，最紧急的护理措施是（）A.抬高床头30°-45°B.立即建立下肢静脉通路C.给予高流量吸氧D.监测中心静脉压答案：B（解析：SVCS患者上腔静脉回流受阻，上肢及颈部静脉压力高，应避免上肢输液，紧急建立下肢通路）12.关于肿瘤疼痛的“三阶梯”治疗原则，错误的是（）A.轻度疼痛首选非甾体类抗炎药（NSAIDs）B.阿片类药物需从低剂量开始滴定C.疼痛缓解后应立即停药D.需规律给药而非按需给药答案：C（解析：阿片类药物需逐渐减量停药，避免戒断反应）13.结直肠癌术后患者行造口护理时，发现造口黏膜呈紫黑色，首先应（）A.调整造口袋底盘大小B.报告医生并评估血运C.用温盐水湿敷D.涂抹造口粉保护答案：B（解析：造口黏膜紫黑提示缺血坏死，需立即报告医生处理）14.应用曲妥珠单抗治疗HER2阳性乳腺癌时，最需关注的不良反应是（）A.中性粒细胞减少B.心脏射血分数（LVEF）下降C.间质性肺炎D.手足综合征答案：B（解析：曲妥珠单抗有心脏毒性，需定期监测LVEF）15.胰腺癌患者出现顽固性呃逆，最有效的临时处理措施是（）A.屏气法B.肌内注射甲氧氯普胺C.穴位按压（内关、攒竹）D.静脉注射地西泮答案：C（解析：肿瘤患者呃逆多因肿瘤压迫或神经刺激，穴位按压起效快且无额外副作用）16.肺癌患者行纤维支气管镜检查后，出现大咯血（>500ml/24h），首要的处理是（）A.头低脚高患侧卧位B.静脉输注垂体后叶素C.紧急气管插管D.应用止血药物答案：A（解析：大咯血首要保持气道通畅，防止窒息，体位为头低脚高患侧卧位）17.多发性骨髓瘤患者出现高钙血症（血钙>3.0mmol/L），最关键的治疗是（）A.大量补液（3000-4000ml/d）B.静脉注射双膦酸盐C.血液透析D.糖皮质激素答案：B（解析：双膦酸盐可抑制破骨细胞活性，是高钙血症的核心治疗）18.鼻咽癌患者放疗后出现放射性中耳炎，最主要的护理措施是（）A.避免用力擤鼻B.耳道内滴抗生素滴耳液C.保持耳道干燥D.预防性使用糖皮质激素答案：A（解析：放疗后咽鼓管功能障碍，用力擤鼻可能导致逆行感染）19.胃癌术后患者出现倾倒综合征（早期），饮食指导错误的是（）A.少量多餐（每日6-8餐）B.餐后立即平卧20-30分钟C.避免高糖流质D.增加蛋白质和脂肪摄入答案：B（解析：早期倾倒综合征因胃排空过快，应餐后平卧而非立即平卧，避免食物快速进入小肠）20.临终肿瘤患者出现“临终喉鸣”（死亡前数小时），最适宜的处理是（）A.吸痰清除分泌物B.皮下注射东莨菪碱C.雾化吸入生理盐水D.提高吸氧流量答案：B（解析：临终喉鸣由咽喉部肌肉松弛、分泌物积聚引起，东莨菪碱可减少分泌，吸痰可能增加患者不适）二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.关于肿瘤患者营养风险筛查（NRS-2002）的评估内容，包括（）A.体重指数（BMI）B.近3个月体重下降幅度C.疾病严重程度D.年龄（≥70岁）答案：ABCD（解析：NRS-2002包括营养状态（BMI、体重下降、饮食摄入）、疾病严重程度、年龄≥70岁加分）2.化疗药物外渗的处理原则包括（）A.立即停止输液，回抽残留药物B.局部冷敷（长春碱类）或热敷（蒽环类）C.皮下注射解毒剂（如右雷佐生用于多柔比星）D.抬高患肢并避免受压答案：ACD（解析：长春碱类外渗需热敷促进吸收，蒽环类需冷敷减少扩散）3.乳腺癌内分泌治疗（如他莫昔芬）的常见不良反应有（）A.潮热盗汗B.子宫内膜增厚C.深静脉血栓D.关节疼痛答案：ABCD（解析：他莫昔芬为选择性雌激素受体调节剂，可引起类更年期症状、子宫内膜增生、血栓风险，芳香化酶抑制剂更易导致关节痛）4.肿瘤患者发生压疮的高危因素包括（）A.白蛋白<30g/LB.强迫体位（如端坐呼吸）C.使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）D.疼痛评分≥7分（NRS）答案：ABC（解析：低白蛋白血症导致组织修复能力下降，强迫体位增加局部压力，血管活性药物减少局部血流，疼痛本身不直接导致压疮）5.造血干细胞移植后出血性膀胱炎（HC）的预防措施包括（）A.充分水化（3000-4000ml/m²/d）B.应用美司钠（Mesna）C.碱化尿液（维持pH6.5-7.5）D.定期膀胱冲洗答案：ABC（解析：美司钠可中和环磷酰胺代谢产物丙烯醛，水化和碱化尿液促进毒素排出，膀胱冲洗可能增加感染风险）6.肺癌患者出现恶性心包积液时，可能的临床表现有（）A.奇脉B.颈静脉怒张C.心音遥远D.血压升高答案：ABC（解析：心包积液导致心包填塞，表现为奇脉、颈静脉怒张、心音低钝、血压下降）7.肿瘤患者使用芬太尼透皮贴剂的注意事项包括（）A.贴于平整、无毛发、无破损的皮肤（如前胸、后背）B.发热患者需调整剂量（因吸收增加）C.更换贴剂时需清洁皮肤并待干燥后粘贴D.可与解热镇痛药联用增强效果答案：ABC（解析：芬太尼透皮贴剂通过皮肤吸收，发热加速吸收需调整剂量，联用NSAIDs可能增加副作用风险）8.结直肠癌肝转移患者行射频消融（RFA）术后，护理观察重点包括（）A.腹痛性质及范围B.转氨酶及胆红素变化C.有无膈肌刺激征（如肩背痛）D.穿刺点渗血情况答案：ABCD（解析：RFA可能导致肝包膜损伤（腹痛）、肝功能损伤（转氨酶升高）、膈肌灼伤（肩背痛）、穿刺点出血）9.儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）化疗期间，鞘内注射（IT）的目的是（）A.预防中枢神经系统白血病（CNSL）B.治疗已发生的CNSLC.减少全身化疗剂量D.提高脑脊液药物浓度答案：ABD（解析：鞘内注射直接作用于脑脊液，预防或治疗CNSL，不能减少全身剂量）10.肿瘤患者安宁疗护的核心原则包括（）A.尊重患者自主权B.控制疼痛及其他症状C.关注心理和灵性需求D.延长生存时间答案：ABC（解析：安宁疗护以提高生活质量为核心，而非延长生存时间）三、案例分析题（共30分）（一）案例1（15分）患者女性，68岁，诊断为“右肺腺癌（cT4N2M1，IV期，脑转移）”，入院时主诉“头痛3天，恶心、呕吐2次”。查体：BP150/95mmHg，神志清楚，双侧瞳孔等大等圆（3mm），对光反射灵敏，颈软无抵抗。头颅MRI示：右侧额叶3cm×2.5cm转移灶，周围水肿明显。血生化：Na⁺130mmol/L（正常135-145），K⁺3.2mmol/L（正常3.5-5.0）。问题1：该患者目前最可能的并发症是什么？需与哪些疾病鉴别？（5分）答案：最可能的并发症是脑转移瘤引起的颅内压增高（ICP）。需与以下疾病鉴别：①高血压脑病（血压显著升高伴头痛，但MRI无占位）；②电解质紊乱（低钠血症可引起头痛，但需结合影像学）；③脑膜炎（有颈抵抗、发热，脑脊液检查可鉴别）。问题2：列出该患者颅内压增高的紧急护理措施（5分）答案：①体位：抬高床头15°-30°，避免颈部扭曲；②控制血压：维持收缩压≤160mmHg（避免过度降压导致脑灌注不足）；③脱水治疗配合：快速静脉输注20%甘露醇（125ml/次，q6h），观察尿量（>30ml/h）；④控制恶心呕吐：使用5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）；⑤监测生命体征及神经功能（意识、瞳孔、肢体活动）。问题3：针对低钠血症，护理观察要点有哪些？（5分）答案：①动态监测血钠（每4-6小时1次至正常）；②记录24小时出入量（警惕低渗性脱水）；③观察神经症状（如嗜睡、抽搐）；④避免快速纠正（每小时血钠升高≤0.5mmol/L，24小时≤10mmol/L，防止脑桥中央髓鞘溶解）；⑤指导饮食：适当增加钠盐摄入（如淡盐水、咸菜）。（二）案例2（15分）患者男性，52岁，“乙状结肠癌术后1年，化疗后4周期（奥沙利铂+卡培他滨）”，门诊复查CEA18ng/ml（正常<5），全腹CT示：肝右叶2枚转移灶（最大径2.8cm），腹膜后淋巴结肿大（1.5cm）。患者情绪低落，对家属说“治不好了，不想拖累你们”。问题1：该患者目前的心理状态属于哪一阶段？支持性心理护理措施有哪些？（5分）答案：心理状态属于“抑郁期”（对治疗失去信心，产生绝望感）。支持性护理措施：①主动倾听，鼓励表达感受（“我理解您现在很辛苦”）；②提供疾病信息（如肝转移灶可切除/射频消融，靶向治疗选择）；③强化社会支持（联系家属表达陪伴意愿）；④引导正向体验（回忆既往成功应对经历）；⑤必要时请心理科会诊（评估是否需抗抑郁药物）。问题2：奥沙利铂的特殊不良反应是什么？预防措施有哪些？（5分）答案：特殊不良反应是“冷敏感神经毒性”（接触冷刺激后出现口周、肢端麻木或抽搐）。预防措施：①化疗期间及后1周避