2026年副高卫生职称《【代码：063】普通内科》模拟试卷一

2026年副高卫生职称《【代码：063】普通内科》模拟试卷一[单选题]1.在我国诱发再障的最主要因素可能为A.环境污染B.化学因素C.电离辐射D.遗传原因E.职业性接触有害物质正确答案：B（江南博哥）参考解析：化学因素是我国诱发再障最主要因素，如氯霉素、苯等。答案选B。[单选题]2.气胸发病过程中，气体进入胸腔的途径，不正确的是A.脏层胸膜破裂口B.胸壁损伤形成通透胸膜腔的通道C.食管胸膜漏管、纵隔气肿伴纵隔壁层胸膜破裂口D.医疗途径（如手术等）E.断裂的粘连带正确答案：E参考解析：气胸时气体进入胸腔途径常见有脏层胸膜破裂、胸壁损伤通道、食管胸膜漏管及纵隔气肿破口、医疗操作等，而断裂的粘连带并非气体进入胸腔的途径。答案：E[单选题]3.肠易激综合征的警惕症状不包括A.白天症状重B.体重下降C.贫血D.便潜血阳性E.具有腹痛症状正确答案：A参考解析：肠易激综合征是功能性疾病，一般无器质性病变，体重下降、贫血、便潜血阳性常提示有器质性问题，是警惕症状。而白天症状重本身不能提示病情严重或有器质性病变。腹痛是肠易激综合征常见表现，不是警惕症状。答案选A。[单选题]4.下列哪项是肝硬化的典型病理改变A.纤维组织增生B.肝细胞变性坏死C.不同程度的炎症细胞浸润D.再生结节及假小叶形成E.呈小胆管样结构的新生肝细胞正确答案：D参考解析：肝硬化典型病理特征是再生结节及假小叶形成。答案选D。[单选题]5.输血相关性急性肺损伤是由哪种原因所致A.Rh血型红细胞抗原和抗体B.ABO血型红细胞抗原和抗体C.粒细胞特异性抗原（5b）与抗5b抗体D.血小板抗原E.血小板抗体正确答案：C参考解析：输血相关性急性肺损伤主要是由粒细胞特异性抗原（5b）与抗5b抗体相互作用引发。答案选C。[单选题]6.下列贫血属于正常细胞性的是A.慢性感染性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.海洋性贫血正确答案：C参考解析：再生障碍性贫血是正常细胞性贫血。慢性感染性贫血多为小细胞低色素性或正细胞性；缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、海洋性贫血是小细胞低色素性贫血。答案：C[单选题]7.输血前检查应有A.红细胞不规则抗体筛选B.受血者的ABO血型的正反向定型C.Rh（D）血型鉴定D.受血者与献血员间交叉配合试验（盐水、酶和抗球蛋白三种介质）E.以上均是正确答案：E参考解析：输血前为确保安全，需进行多项检查。红细胞不规则抗体筛选可发现可能影响输血的不规则抗体；受血者ABO血型正反向定型能准确确定血型；Rh（D）血型鉴定避免Rh血型不合输血反应；受血者与献血员间交叉配合试验通过多种介质可全面检测血型匹配情况。所以以上检查均是输血前应有的。答案选E。[单选题]8.哪项最能表示门脉高压A.脾肿大B.腹壁静脉曲张C.痔核D.食管下端静脉曲张E.腹水正确答案：D参考解析：门脉高压时侧支循环开放，食管下端静脉曲张最具特征性且危害大。答案选D。[单选题]9.患者，男性，17岁。因腹胀、水肿、气促1年入院，有肺结核病史。查体：血压90/60mmHg，呼吸稍急促，颜面水肿，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音，心脏临界，心率130次/分，心律绝对不齐，心音稍低钝，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及弱而短促的舒张期隆隆样杂音，腹壁静脉曲张，肝大，移动性浊音（+），双下肢水肿。患者最可能诊断为A.慢性乙型肝炎，肝硬化B.慢性肾炎C.风湿性心脏病，右心衰竭D.缩窄性心包炎E.结核性腹膜炎正确答案：D参考解析：患者有肺结核病史，出现颈静脉怒张、心脏体征、体循环淤血表现（腹壁静脉曲张、肝大、腹水、下肢水肿等），符合缩窄性心包炎特征。A选项乙肝肝硬化无心脏相关表现；B选项慢性肾炎多有蛋白尿等肾脏表现；C选项风湿性心脏病多有典型心脏瓣膜杂音等表现；E选项结核性腹膜炎主要是腹部症状为主。答案：D[单选题]10.关于早期食管癌的病理分型正确的是A.乳头型多为原位癌B.斑块型少见C.乳头型最早D.隐伏型多为原位癌E.糜烂型分化最好正确答案：D参考解析：早期食管癌病理分型中隐伏型多为原位癌。A选项乳头型不是原位癌；B选项斑块型常见；C选项隐伏型最早；E选项糜烂型分化较差。答案选D。[单选题]11.胰源性腹水或胸水淀粉酶测定是A.相当于正常人血清淀粉酶B.略高于正常人血清淀粉酶含量C.明显增高D.低于正常人血清淀粉酶E.以上均正确正确答案：C参考解析：胰源性腹水或胸水中淀粉酶会明显增高，这是因为胰腺病变时，淀粉酶从胰腺漏出进入体腔。答案选C。[单选题]12.疑高渗性非酮症糖尿病昏迷，血糖44.4mmol/L（800mg/dl），拟用公式计算测血浆渗透压，应进一步检查A.中心静脉压B.尿比重及尿素氮C.血钾、钠及尿素氮D.阴离子间隙E.血尿酸、肌酸正确答案：C参考解析：高渗性非酮症糖尿病昏迷血浆渗透压计算需用到血钠、血钾及尿素氮等数据。答案选C。[单选题]13.抑制哮喘气道炎症的首选药物是A.拟肾上腺素类药物B.黄嘌呤类药物C.色甘酸二钠D.糖皮质激素E.酮替芬正确答案：D参考解析：糖皮质激素具有强大的抗炎作用，是抑制哮喘气道炎症的首选药物。拟肾上腺素类主要是舒张支气管；黄嘌呤类有舒张支气管等作用；色甘酸二钠是预防哮喘发作；酮替芬有抗过敏等作用。答案选D。[单选题]14.有关铁代谢的正常值，以下哪项是正确的A.正常人体每天制造新鲜红细胞所需的铁50mgB.每天从食物中摄取铁5～10mgC.妊娠的妇女每天需要铁6mgD.人体每天铁排泄量＞1mgE.正常男性的贮存铁约为1000mg正确答案：E参考解析：正常男性贮存铁约1000mg，女性约300～400mg。人体每天制造新鲜红细胞需铁20-25mg；每天从食物摄取铁1-1.5mg；妊娠妇女每天需铁约3-4mg；人体每天铁排泄量约1mg。答案：E[单选题]15.子宫颈原位癌的病理特点是指A.癌局限于子宫颈的部位未累及宫体B.子宫颈上皮内部分细胞具有异型性C.癌细胞高度分化D.癌细胞突破上皮基膜侵入下方固有膜E.癌细胞仅局限于上皮全层正确答案：E参考解析：原位癌指癌细胞仅局限于上皮全层，未突破基底膜。A选项未累及宫体不是原位癌定义关键；B选项部分细胞异型性不是原位癌特征；C选项原位癌与癌细胞分化程度无关；D选项突破上皮基膜就不是原位癌了。所以答案选E。[单选题]16.关于腺垂体功能减退症患者的治疗，错误的是A.给予左甲状腺素50～150μg/dB.性腺激素替代，可用人工月经周期C.给予泼尼松5.0～7.5mg/dD.可放心使用麻醉剂E.感染时糖皮质激素用量可适当加大正确答案：D参考解析：腺垂体功能减退症患者对麻醉剂、镇静剂甚为敏感，使用后可出现昏迷，所以不能放心使用麻醉剂。答案选D。[单选题]17.有关蛋白质α螺旋结构，错误的是A.链内氢键稳定其结构B.稳定α螺旋结构的是离子键C.是二级结构的形式之一D.—般蛋白质分子结构中都含有α螺旋E.有些侧链R基团不利于α螺旋正确答案：B参考解析：α螺旋靠链内氢键稳定，是二级结构形式之一，多数蛋白含α螺旋，部分侧链R基团会影响其形成，稳定α螺旋的不是离子键。答案：B[单选题]18.窦性心动过缓患者，心率为50次/分，常采用的措施是A.不需治疗B.口服氨茶碱C.皮下注射阿托品D.含服异丙肾上腺素E.静脉滴注去甲肾上腺素正确答案：A参考解析：无症状的窦性心动过缓通常无需治疗。题中患者心率50次/分，无提示有症状，所以不需治疗。答案：A[单选题]19.重症肺炎并感染性休克治疗应先立刻选用A.低分子右旋糖酐静脉滴注B.糖皮质激素C.使用抗真菌药物D.积极溶栓治疗E.胸腔闭式引流正确答案：A参考解析：感染性休克时有效循环血容量不足，先快速补充血容量，低分子右旋糖酐可扩充血容量，故先选它。答案选A。[单选题]20.支气管扩张最常见的临床表现是A.慢性咳嗽、咳痰、反复感染B.间断咯血C.气短D.胸痛E.消瘦、贫血正确答案：A参考解析：支气管扩张主要因支气管壁破坏，导致支气管变形及持久扩张，常有慢性炎症，会出现慢性咳嗽、咳痰，且易反复感染。而咯血、气短、胸痛、消瘦贫血等不是其最常见表现。答案：A[单选题]21.患者，男性，26岁，明显的“三多一少”症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢浮肿，乏力，腰痛，BP160/100mmHg，尿蛋白（++），颗粒管型少许，尿糖（++）。应诊断为A.糖尿病肾病B.肾动脉硬化C.肾盂肾炎D.肾炎E.胰岛素副作用正确答案：A参考解析：患者有多年“三多一少”糖尿病症状，现出现眼睑及下肢浮肿、蛋白尿等肾脏损害表现，结合糖尿病病史，考虑为糖尿病肾病。答案：A[单选题]22.糖尿病最重要的临床表现是A.多饮、多食、多尿B.空腹血糖增高C.体重下降D.身体消瘦E.皮肤瘙痒正确答案：A[单选题]23.对外源性支气管哮喘，下述哪项不正确A.常有家族过敏史及个人过敏史B.季节性明显C.缓解期哮鸣音消失D.多在少年，儿童时发病E.发作期间血清IgE水平降低正确答案：E参考解析：外源性支气管哮喘常有家族及个人过敏史，多在少年、儿童期发病，季节性明显，缓解期哮鸣音消失，发作时血清IgE水平升高而非降低。答案：E[单选题]24.患者，男性，23岁，在输血后出现咖啡色尿，尿常规蛋白（+++），隐血（++++），其中发生蛋白尿的类型为A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.分泌性蛋白尿E.组织性蛋白尿正确答案：C参考解析：输血后出现咖啡色尿、尿蛋白及隐血阳性，提示大量血红蛋白释放，超出肾小管重吸收能力形成溢出性蛋白尿。答案：C[单选题]25.慢性支气管炎的临床分期是A.急性发作期、慢性迁延期、稳定期B.急性发作期、临床缓解期、活动期C.急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期D.活动期、稳定期、迁延期E.代偿期、失代偿期、间歇期正确答案：C参考解析：慢性支气管炎临床分期为急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期。答案：C[多选题]1.心血管核医学所包含的内容中，心肌显像包括A.心肌灌注显像B.心肌代谢显像C.急性心肌梗死显像D.心脏、大血管血池显像E.心脏神经受体显像正确答案：ABCE参考解析：心肌显像主要目的是观察心肌情况，心肌灌注、代谢、急性心梗显像及心脏神经受体显像都围绕心肌本身。而心脏、大血管血池显像主要针对心脏和大血管内血池情况，并非心肌显像内容。答案为ABCE。[多选题]2.与多巴胺的合成和代谢有关的是A.色氨酸羟化酶B.多巴脱羧酶C.单胺氧化酶D.胆碱酯酶E.儿茶酚-氧位-甲基转移酶正确答案：BCE参考解析：多巴胺合成过程中，多巴在多巴脱羧酶作用下转变为多巴胺；代谢时，单胺氧化酶和儿茶酚-氧位-甲基转移酶参与多巴胺降解。色氨酸羟化酶与5-羟色胺合成有关，胆碱酯酶与乙酰胆碱代谢有关。答案：BCE[多选题]3.原发性干燥综合征可累及外分泌腺以外的器官，常见临床表现有A.血小板减少B.肾小管酸中毒C.心肌病变D.肝功能异常E.皮肤紫癜样皮疹正确答案：ABDE参考解析：原发性干燥综合征可有多系统损害，血小板减少、肾小管酸中毒、肝功能异常、皮肤紫癜样皮疹等均较常见，而心肌病变相对不常见。答案选ABDE。[多选题]4.关于心房右异构，叙述正确的有A.两心耳均为右心耳形态B.两肺均为2叶C.两肺均为3叶D.肝、胃位置居中，无脾E.肝、胃位置居中，多脾正确答案：ACD参考解析：心房右异构时两心耳均为右心耳形态，常伴有两肺均为3叶，肝、胃位置居中，无脾。答案选ACD。[多选题]5.COPD所致轻度失代偿慢性呼吸衰竭治疗中，正确的是A.给予患者无创通气B.滴注碳酸氢钠C.吸入60%浓度氧气改善其低氧血症D.静脉推注氨茶碱E.雾化吸入β2受体激动剂和（或）抗胆碱能类药物正确答案：AE[多选题]6.结核菌素试验阳性表示A.曾有过结核菌感染B.确定为结核病患者C.成年人1/10000结素试验强阳性，提示活动性结核D.成年人的诊断价值比婴幼儿大E.阳性即提示结核活动正确答案：AC[多选题]7.临床诊断肥厚型心肌病的主要标准有A.二维超声室间隔和左心室壁厚11~14mmB.超声心动图左心室壁或/和室间隔厚度超过15mmC.组织多普勒、磁共振发现心尖、近心尖室间隔部位肥厚，心肌致密或间质排列紊乱D.筛查发现已知基因突变，或新的突变位点，与HCM连锁E.12导联心电图Ⅰ、aVL、V4~V6导联ST段下移，深大而对称性倒置的T波正确答案：BC参考解析：答案：BC[多选题]8.以下选项中，符合病毒性心肌炎表现的有A.大多数可以自愈，部分可迁延而遗留有各种心律失常B.有可能发生高度房室传导阻滞，患者需安装永久心脏人工起搏器C.少数病毒性心肌炎可演变为扩张型心肌病，导致心力衰竭甚至猝死D.咽拭子、粪便或心包穿刺液中可分离出病毒E.急性期病毒血清抗体比起病3~4周后的血清抗体高4倍正确答案：ABCD参考解析：病毒性心肌炎多数可自愈，部分有后遗症；严重时可出现高度房室传导阻滞需装起搏器；少数可演变为扩张型心肌病；可从咽拭子等分离出病毒；急性期病毒血清抗体比3-4周后低4倍。答案：ABCD[多选题]9.诊断低血糖的主要依据有A.低血糖症状B.低血糖体征C.发作时血糖＜2.8mmol/LD.发作时血糖＜2.0mmol/LE.补充葡萄糖以后低血糖症状迅速缓解正确答案：ABCE[多选题]10.单纯超滤并发滤器和管路凝血时，应采取的措施有A.增加抗凝药剂量B.立即检查抗凝血酶药活性C.若静脉压、跨膜压在短时间内突然升高，管路、滤器颜色加深，应立即回血D.若在下机时回血阻力突然升高，怀疑滤器和管路有凝血时，应立即停止回血E.无须采取任何措施正确答案：ABCD参考解析：滤器和管路凝血时，增加抗凝药剂量可防止进一步凝血；检查抗凝血酶药活性可评估抗凝效果；短时间内静脉压、跨膜压升高，管路、滤器颜色加深提示凝血严重，应立即回血；在下机回血阻力突然升高怀疑凝血时，停止回血避免血栓进入体内。所以ABCD正确，E错误。答案：ABCD[多选题]11.缺铁性贫血的血象特点是A.红细胞数减少B.血红蛋白含量明显下降C.红细胞呈小细胞低色素D.红细胞呈正细胞正色素性E.白细胞和血小板计数可正常正确答案：ABCE[多选题]12.重型再生障碍性贫血的皮肤表现有A.牙龈出血B.腔黏膜有血泡C.有鼻出血D.出血点E.眼结膜出血正确答案：ABCDE参考解析：答案：ABCDE重型再生障碍性贫血是一种严重的血液疾病，导致骨髓造血功能衰竭，全血细胞减少。由于血小板数量显著减少，患者容易出现广泛的出血倾向。牙龈出血、腔黏膜有血泡、鼻出血、皮肤出血点以及眼结膜出血都是由于血小板减少导致的常见皮肤和黏膜表现。因此，选项A、B、C、D和E均是重型再生障碍性贫血的皮肤或黏膜表现，均为正确答案。[多选题]13.关于败血症的病原学检查，叙述正确的有A.尽量在应用抗生素前进行血培养B.宜反复多次送检C.成人采血量2～3mL，婴儿1～2mLD.有条件者应同时进行真菌和厌氧菌培养E.严格无菌操作，避免污染正确答案：ABDE[多选题]14.静脉血栓形成的病因由三个相互关联的因素组成，分别是A.静脉壁损伤B.血流缓慢C.血液高凝状态D.血流加速E.动脉壁损伤正确答案：ABC参考解析：静脉血栓形成病因主要是静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态。血流加速不利于血栓形成，动脉壁损伤与静脉血栓形成关系不大。答案选ABC。[多选题]15.符合前列腺增生症的病理变化是A.多累及前列腺外区B.前列腺腺体增生C.前列腺间质纤维组织增生D.前列腺平滑肌增生E.尿道周围区以中叶为主正确答案：BCDE参考解析：前列腺增生主要是前列腺的腺体、间质纤维组织及平滑肌增生。多累及移行带（尿道周围区），以中叶和侧叶为主。答案选BCDE。共享题干题男性，18岁，间断性左下腹痛、里急后重伴脓血便2年，大便多次培养未发现致病菌，阿米巴滋养体检查阴性，经使用多种抗生素无效。[单选题]1.确诊的首选方法是A.X线胃肠钡剂检查B.结肠镜检查C.血CEA检查D.手术探查E.肛门指检正确答案：B参考解析：患者有左下腹痛、里急后重伴脓血便，多种抗生素治疗无效，大便培养及阿米巴滋养体检查阴性，考虑溃疡性结肠炎可能性大。结肠镜可直接观察肠黏膜病变情况并可取组织活检，是确诊的首选方法。答案选B。[单选题]2.肠镜检查如图，病理示固有膜内弥漫性淋巴细胞、浆细胞、单核细胞浸润，最可能的诊断为A.Crohn病B.肠结核C.肠伤寒D.梅克尔憩室E.溃疡性结肠炎正确答案：E[单选题]3.关于该疾病描述下列哪项是错误的A.溃疡较深易引起穿孔B.病变部位以乙状结肠及直肠最为多见C.本病常发生于20～40岁之间D.随病程延长结肠癌发病率增加E.可伴有慢性活动性肝炎、关节炎、结节性红斑等症正确答案：A参考解析：该患者表现符合溃疡性结肠炎，此疾病溃疡一般较浅，很少引起穿孔。答案选A。男性，23岁。不规则发热1月余，伴双手指关节肿痛，四肢关节肌肉痛，口腔溃疡就诊。化验:RF（+），尿液检查蛋白尿（+++）。[单选题]4.最可能诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.多发性肌炎D.慢性肾小球肾炎E.贝赫切特综合征（白塞病）正确答案：B参考解析：患者年轻男性，有不规则发热、关节痛、口腔溃疡、蛋白尿及RF（+），系统性红斑狼疮多有发热、多系统损害表现如关节、肾脏等，符合其特点；类风湿关节炎主要以关节症状为主，较少累及肾脏；多发性肌炎主要表现为肌肉无力；慢性肾小球肾炎一般无关节、口腔溃疡等表现；贝赫切特综合征主要是口腔溃疡、外阴溃疡等，较少有肾脏及关节典型表现。答案：B[单选题]5.下列哪项检查有助于确立诊断A.关节X线摄片、滑膜液检查B.抗ds-DNA抗体检查C.肌电图、肌肉活检D.肾功能测定、肾穿刺活检E.免疫球蛋白、血沉测定正确答案：B参考解析：患者有不规则发热、关节痛、口腔溃疡、蛋白尿及RF（+），高度怀疑系统性红斑狼疮，抗ds-DNA抗体对系统性红斑狼疮诊断特异性高，有助于确立诊断。答案：B[单选题]6.该患者在体检时，除哪项体征外余均可能出现A.面部蝶形水肿性红斑B.关节畸形、肌肉萎缩C.胸腔积液D.贫血面容E.雷诺现象正确答案：B参考解析：此患者有发热、关节痛、口腔溃疡、蛋白尿及RF（+），考虑系统性红斑狼疮可能大。SLE多为关节肿痛，较少出现关节畸形、肌肉萎缩。答案为B。[单选题]7.［假设信息］假如化验结果为肾功能正常，抗ds-DNA抗体及抗Sm抗体均阴性，抗RNP抗体强阳性，病人最可能诊断是A.系统性红斑狼疮B.干燥综合征C.混合性结缔组织病D.重叠性结缔组织病E.贝赫切特综合征（白塞病）正确答案：C参考解析：抗RNP抗体强阳性是混合性结缔组织病的特征，且该患者有发热、关节肌肉痛、口腔溃疡、蛋白尿等多系统表现，符合混合性结缔组织病特点。答案选C。患者男，26岁，上肢血压（180~200）/（100~110）mmHg，下肢血压140/80mmHg。查体:肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤。[单选题]8.其高血压病因应首先考虑A.皮质醇增多症B.主动脉缩窄C.嗜铬细胞瘤D.原发性醛固酮增多症E.单侧肾动脉狭窄正确答案：B参考解析：患者上肢血压高、下肢血压低，肩胛间区有血管杂音伴震颤，符合主动脉缩窄表现。答案：B[单选题]9.最有助于明确诊断的检查是A.超声心动图B.上、下肢动脉血气分析C.胸、腹部CT检查D.24h血压监测E.心电图正确答案：C参考解析：患者上肢血压高、下肢血压低，肩胛间区闻及血管杂音伴震颤，考虑主动脉缩窄，胸、腹部CT检查可清晰显示主动脉形态，有助于明确诊断。答案：C[单选题]10.该患者还有可能合并的体征A.向心性肥胖B.股动脉搏动减弱C.宽大皮肤紫纹D.突眼征E.蜘蛛痣正确答案：B参考解析：患者上肢血压高、下肢血压低，肩胛间区有血管杂音伴震颤，考虑为主动脉缩窄。主动脉缩窄会使下肢血供受影响，导致股动脉搏动减弱。答案：B男性，68岁。慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气促伴喘息7～8年，加重2周。体查：神清，发绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻干、湿啰音，心率120次/分，律不齐，有早搏，肝肋下2.5cm触及，质中等有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。血常规：WBC12×109/L，N0.85，心电图示房性早搏，偶发室性早搏。动脉血气分析：pH7.63，PaO27.7kPa（85mmHg），PaCO225mmHg，HCO3-34mmol/L，BE4mmol/L。[单选题]11.该患者的诊断，下列哪项最贴切A.慢性支气管炎，并阻塞性肺气肿B.支气管哮喘并感染C.慢性支气管炎并冠心病D.慢性肺心病，心肺功能代偿期E.慢性肺心病，心肺功能失代偿期正确答案：E参考解析：患者有慢性咳嗽、咳痰多年，桶状胸，提示慢性支气管炎、肺气肿；有剑突下心脏搏动、肝大、肝颈静脉回流征阳性、双下肢水肿等右心衰竭表现，且目前病情加重，说明已处于心肺功能失代偿期。所以最贴切诊断是慢性肺心病，心肺功能失代偿期。答案选E。[单选题]12.该患者属于哪种类型的酸碱失衡A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒D.失代偿性呼吸性酸中毒E.代偿性呼吸性酸中毒正确答案：C参考解析：患者pH7.63（＞7.45）为碱中毒，PaCO225mmHg（＜35mmHg）提示呼吸性碱中毒，HCO3-34mmol/L（＞24mmol/L）提示代谢性碱中毒。答案：C[单选题]13.该患者不存在下列哪项并发症A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.心律失常D.肺部感染E.肺性脑病正确答案：E参考解析：答案：E简要患者老年男性，长期咳嗽、咳痰及活动后气促，体检显示桶状胸、双肺干湿啰音，这些都是慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）的典型表现。近期症状加重，出现发绀、心率增快、心律不齐、肝肿大伴压痛、肝颈静脉回流征阳性及双下肢水肿，提示存在右心衰竭。血常规白细胞和中性粒细胞比例升高，提示肺部感染。心电图示房性早搏、偶发室性早搏，表明存在心律失常。动脉血气分析显示氧分压正常，二氧化碳分压降低，碳酸氢根离子浓度升高，碱剩余正值，这是呼吸性碱中毒的表现，并不符合呼吸衰竭（通常指氧分压降低和/或二氧化碳分压升高）或肺性脑病（通常在二氧化碳潴留和低氧血症的基础上出现神经精神症状）的诊断。因此，患者不存在的并发症是肺性脑病，即选项E。[单选题]14.在处理中，下列哪项最恰当A.给氧＋呼吸兴奋剂B.控制感染，保持呼吸道通畅C.静脉注射速尿消肿D.静脉注射西地兰强心E.静脉注射利多卡因纠正心律失常正确答案：B参考解析：患者为慢性阻塞性肺疾病合并肺心病，当前感染是病情加重的主要诱因，控制感染、保持呼吸道通畅是关键治疗措施。给氧＋呼吸兴奋剂适用于呼吸抑制等情况；速尿消肿不是首要；西地兰强心需评估适应证；利多卡因纠正心律失常并非首要处理。答案：B男性患者，33岁。间断上腹部隐痛5年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕、出汗、胸闷。查体:BP78/50mmHg，P125次/分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分。[单选题]15.该患者最可能的诊断是A.冠心病B.溃疡穿孔C.多发性溃疡D.溃疡出血E.溃疡并发幽门梗阻正确答案：D参考解析：患者有上腹部隐痛病史，进餐后1小时痛符合胃溃疡特点，服用吲哚美辛（可致胃黏膜损伤）后出现不适，现出现头晕、出汗、胸闷、低血压、贫血貌等休克表现，结合剑突下压痛，考虑溃疡出血。答案选D。[单选题]16.目前对于该患者最应选择的诊疗措施是A.胃镜检查B.补充血容量抗休克治疗C.上消化道造影D.急诊手术E.腹部增强CT正确答案：B参考解析：患者有上腹痛病史，服用吲哚美辛后出现不适，现血压低、心率快、贫血貌，提示消化道出血致休克，首要的是补充血容量抗休克治疗。答案选B。[单选题]17.如果患者有严重心肺疾病，且活动性出血未停止，仍处于休克状态，最应选择的治疗措施为A.手术治疗B.中医治疗C.介入治疗D.内镜下治疗E.内科保守治疗正确答案：C参考解析：患者有上腹痛病史，服吲哚美辛后出现不适、休克等，考虑上消化道出血。因有严重心肺疾病且出血未停、处于休克，手术风险大，中医治疗难应急，内科保守治疗效果欠佳，内镜治疗有一定局限性，介入治疗可在不进行大手术情况下控制出血，相对更合适。答案选C。[单选题]18.该患者不会出现的并发症是A.穿孔B.出血C.癌变D.胃多发息肉E.幽门梗阻正确答案：D参考解析：患者有上腹部隐痛，进餐后1小时痛，考虑胃溃疡。胃溃疡常见并发症有穿孔、出血、癌变、幽门梗阻，胃多发息肉不是胃溃疡常见并发症。答案：D患者男，45岁，近半年出现体重减轻、腹痛及右下腹包块。[单选题]19.不会出现典型的右下腹包块的疾病是A.肠结核B.盲肠肿瘤C.克罗恩病D.阿米巴痢疾E.梅毒正确答案：E参考解析：梅毒主要侵犯生殖系统、心血管、神经系统等，一般不会出现典型右下腹包块。而肠结核、盲肠肿瘤、克罗恩病、阿米巴痢疾都可能在右下腹形成包块。答案：E[单选题]20.对明确诊断，意义相对较大的是A.血沉B.血常规C.C-反应蛋白D.X线钡剂透视E.结肠镜检查正确答案：E参考解析：患者有体重减轻、腹痛及右下腹包块，可能肠道有病变。结肠镜可直接观察肠道内部情况并可取组织活检，对明确诊断意义最大。答案选E。患者。10天前左下肢皮肤划破，1周前突然畏寒、发热，3天来咳嗽、气急，伴右侧胸痛。胸片检查示肺部多发气囊样改变，部分可见液平，右侧可见少量胸腔积液。[单选题]21.其病原体最可能为A.化脓性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.厌氧菌D.铜绿假单胞菌E.军团杆菌正确答案：B参考解析：患者有皮肤外伤史，后出现畏寒、发热等全身症状及肺部多发气囊样改变伴液平，符合金黄色葡萄球菌肺炎特点，金葡菌易引起肺部化脓性感染形成气囊、液平。答案：B[单选题]22.最有效的抗生素为A.环丙沙星B.万古霉素C.甲硝唑D.红霉素E.头孢类抗生素正确答案：B参考解析：患者有皮肤划破史，后出现畏寒、发热等感染表现，胸片肺部多发气囊样改变伴液平，考虑为金黄色葡萄球菌肺炎，对其最有效的抗生素是万古霉素。答案：B女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤，3天来高热，伴皮肤瘀点，查体：血压80/50mmHg，诊断为：败血症，感染中毒性休克。经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO245mmHg，X线胸片示肺纹理增多、模糊。[单选题]23.该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为A.肺栓塞B.血源性肺脓肿C.急性左心衰D.急性呼吸窘迫综合征E.支气管哮喘急性发作正确答案：D参考解析：患者有败血症、感染中毒性休克病史，高热不退且出现气急，低氧血症（未吸氧时PaO₂45mmHg），X线肺纹理增多、模糊，符合急性呼吸窘迫综合征表现。答案选D。[单选题]24.为排除或确诊急性左心衰竭，最有意义的检查为A.平均肺动脉压B.心电图C.肺动脉楔嵌压D.胸部CTE.右室舒张末期压力正确答案：C参考解析：肺动脉楔嵌压可反映左心房压力，对鉴别急性左心衰竭和急性呼吸窘迫综合征有重要意义。答案选C。[单选题]25.该患者进行机械通气时，哪些描述不正确A.应用PEEP从低水平开始，逐渐增加至合适水平，避免肺泡和小气道陷闭B.小潮气量，使气道峰压＜40mmHgC.注意补充血容量，以代偿回心血量不足D.吸氧浓度不宜超过60%E.尽量降低PEEP水平，吸氧浓度可不加限制正确答案：E参考解析：患者存在感染中毒性休克及呼吸窘迫，机械通气时用PEEP可防止肺泡和小气道陷闭，应从低水平开始逐渐增加；需小潮气量避免气道峰压过高；要补充血容量代偿回心血量不足；吸氧浓度不宜超过60%防氧中毒。而尽量降低PEEP水平且不限制吸氧浓度是错误的。答案：E[单选题]26.如患者呼吸困难进行性加重，决定采取人工机械通气，推荐的呼吸模式为A.高频通气B.CPAPC.PEEPD.反比呼吸E.SIMV正确答案：C参考解析：患者为感染性休克合并ARDS，ARDS患者机械通气应采用肺保护性通气策略，使用PEEP可防止呼气末肺泡萎陷，改善通气/血流比例，提高氧分压。答案：C患者，男性，62岁。3年前因心绞痛行冠状动脉造影及搭桥手术，此后未再发作胸痛。10天前晨起突发胸痛，发作时心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高3mm。[单选题]27.该患者的心绞痛属于A.变异型心绞痛B.梗死后心绞痛C.初发劳力性心绞痛D.卧位型心绞痛E.稳定劳力性心绞痛正确答案：A参考解析：患者3年前搭桥术后未发作胸痛，10天前突发胸痛，发作时ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高，符合变异型心绞痛特点，其发作与冠脉痉挛有关，发作时ST段抬高。答案：A[单选题]28.患者最合适的药物是A.阿司匹林200mg，一日4次B.氯吡格雷75mg，一日4次C.低分子肝素D.硝酸异山梨酯E.硝苯地平正确答案：E女性，33岁，腹痛、腹泻4个月。体检示一般情况尚可，心肺正常。[单选题]29.在腹部体检中发现与肠结核最一致的体征是A.左上腹轻压痛B.右上腹轻压痛C.肝区轻度叩痛D.右腹部可扪及包块E.肠鸣音活跃正确答案：D参考解析：肠结核好发于回盲部，病变部位多在右下腹，可扪及包块，这与肠结核体征相符。答案：D[单选题]30.在询问病史中，可问及与肠结核大便性状相一致的是A.泡沫样便B.黏液脓血便C.糊状便D.柏油样便E.水样便正确答案：C参考解析：肠结核大便一般为糊状便。泡沫样便常见于消化不良等；黏液脓血便多见于痢疾等；柏油样便提示上消化道出血；水样便可见于肠道感染等。答案选C。[单选题]31.在询问病史时，与肠结核发生最有意义的病史是A.进食海鲜史B.进食牛奶史C.肝炎史D.肺结核史E.家族史正确答案：D参考解析：肠结核多由人型结核分枝杆菌引起，绝大多数继发于肺结核，所以与肠结核发生最有意义的病史是肺结核史。答案：D[单选题]32.该患者选择何种检查最有诊断价值A.血沉B.血常规C.正位胸片D.钡剂灌肠E.腹腔镜检查正确答案：D参考解析：患者腹痛、腹泻4个月，肠道疾病可能性大。钡剂灌肠可直接观察肠道形态、结构等情况，对肠道病变诊断有重要价值。血沉、血常规缺乏特异性；正位胸片主要看肺部情况；腹腔镜检查有创且并非首选。答案选D。[单选题]33.若确诊为肠结核，最合适的治疗方案是A.异烟肼＋利福平，疗程1～1.5年B.异烟肼＋链霉素＋对氨水杨酸，疗程1～1.5年C.异烟肼＋利福平，疗程6～9个月D.单药治疗，如异烟肼E.对氨水杨酸＋吡嗪酰胺，疗程6～9个月正确答案：C参考解析：肠结核治疗通常采用短程化疗方案，异烟肼和利福平是关键药物，疗程一般6-9个月。答案为C。男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压190/130mmHg，心率140次/分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。[单选题]34.在初诊时，下列实验室检查最为重要的是A.24小时尿VMA测定B.血糖测定C.24小时尿肌酐测定D.甲状腺功能测定E.24小时游离皮质醇测定正确答案：A参考解析：患者发作性头痛、心悸、大汗，血压高，数分钟缓解后面色潮红，考虑嗜铬细胞瘤可能，嗜铬细胞瘤可分泌大量儿茶酚胺，24小时尿VMA（香草扁桃酸）是儿茶酚胺代谢产物，测定其有助于诊断。答案选A。[单选题]35.患者收入病房后病情稳定，未见类似发作，血压120/（80～90）mmHg。此时应做下列哪种检查以帮助诊断A.甲氧氯普胺刺激试验B.胰高血糖素试验C.酚妥拉明试验D.胰岛素低血糖试验E.普萘洛尔试验正确答案：C[单选题]36.患者入院后第19天时，于夜间突然发作剧烈头痛，胸闷，面色苍白，烦躁，血压180/130mmHg，2分钟后明显大汗，血压下降至40/20mmHg。以下均可能出现，除外A.心衰B.严重心律失常C.嗜铬细胞瘤瘤体内骤然出血D.低血糖反应E.可能肿瘤分泌肾上腺素为主正确答案：D参考解析：本题主要考查嗜铬细胞瘤相关症状及可能出现的情况。题干中患者有发作性头痛、心悸伴大汗，血压波动大等表现，高度怀疑嗜铬细胞瘤。当出现血压先急剧升高后骤降的情况，可能是嗜铬细胞瘤瘤体内骤然出血、肿瘤分泌肾上腺素为主导致心血管强烈收缩后扩张等，也可能引起严重心律失常、心衰等。而低血糖反应主要表现为心慌、手抖、出汗、饥饿感等，一般不会出现血压先升后降如此剧烈的变化。答案：D[单选题]37.如果患者此时血压下降原因已除外心衰、心律失常及低血糖反应，亦无瘤体内出血的依据，应紧急做下列处理A.去甲肾上腺素静脉滴注B.哌唑嗪静脉滴注C.普萘洛尔静脉滴注D.酚妥拉明静脉滴注E.口服卡托普利正确答案：C患者男性，38岁，因“喘憋不能平卧、咳嗽、咳痰10天”入院。患者无明显诱因出现喘憋，咳嗽，咳白色泡沫状痰，无恶心、腹痛、腹泻等，无低热、乏力、盗汗等，就诊于当地医院，行胸部CT显示“双下肺渗出”，考虑肺部炎症，给予输注抗生素（具体不详）等治疗，胸闷咳嗽症状较前有所好转，但仍存在，当地医院听诊有杂音，转来我院。既往患者间断出现口腔黏膜及外阴皮肤溃疡，不规律用“中药”治疗，症状可好转，但反复发作，口腔溃疡及外阴溃疡每年发作3次以上。患糖尿病5年，血糖控制可，双眼白内障2年。否认高血压、冠心病史。入院查体：T36.5℃，P92次/min，R18次/min，BP103/40mmHg；睑结膜无充血、出血、苍白；心前区无隆起及凹陷，心界正常，心率92次/min，律齐，心尖区、主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。[不定项选择题]38.患者需要进行的检查有A.血常规B.超声心动图C.HLA-B5D.C反应蛋白(CRP)E.红细胞沉降率F.抗核抗体谱G抗中性粒细胞胞浆抗体谱（ANCA）H针刺试验正确答案：ABCDEFGH参考解析：患者有喘憋、心脏杂音需超声心动图评估心脏情况；存在口腔溃疡及外阴溃疡考虑白塞病，HLA-B5、针刺试验有助于诊断；有炎症表现可查血常规、CRP、血沉；排查自身免疫病需查抗核抗体谱、ANCA。答案涵盖全面检查需求。答案：ABCDEFGH[不定项选择题]39.[提示]患者血常规WBC7.07×109/L，Hb139g/L，PLT216×109/L；Cr75µmol/L，尿素氮3.08mmol/L，ESR18mm/h，超敏C反应蛋白（hsCRP）28.84mg/L（0～3.00mg/L），NT-proBNP1948pg/mL（0～125pg/mL）。针刺试验阳性。超声心动图：升主动脉52mm，左室舒张末内径65mm，左室射血分数45%，主动脉瓣右冠瓣脱垂，主动脉瓣重度关闭不全，中度二尖瓣关闭不全。目前需要采取的合理治疗方案是A.即刻行升主动脉及主动脉瓣置换术B.利尿治疗C.给予血管紧张素转化酶抑制剂D.给予β受体拮抗剂E.请免疫科会诊F.给予足量激素治疗G给予免疫抑制剂治疗正确答案：BCDEFG[不定项选择题]40.患者入院诊断可能包括A.重度主动脉瓣关闭不全B.心力衰竭C.升主动脉瘤D.白塞综合征E.糖尿病F.双眼白内障G主动脉瓣脱垂正确答案：ABCDEFG参考解析：患者有口腔及外阴溃疡且每年发作3次以上，符合白塞综合征表现；有喘憋、咳嗽等心衰症状，胸部CT有双下肺渗出，考虑心力衰竭；患糖尿病5年、双眼白内障2年可明确诊断；心尖区、主动脉瓣区可闻舒张期杂音，可能存在主动脉瓣相关病变如重度主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣脱垂等，升主动脉瘤也可导致相关瓣膜病变。答案综合考虑各情况。答案：ABCDEFG[不定项选择题]41.患者手术时机的选择，需要考虑的因素有A.患者心力衰竭很重，此时手术风险高B.患者基础疾病活动，小血管病变重，此时手术容易出现缝合口漏C.应该首先控制基础疾病D.患者重度主动脉瓣反流，心力衰竭与主动脉瓣病变有关，需尽快手术才能解决患者心力衰竭的问题E.患者手术时应该行二尖瓣及主动脉瓣二瓣置换F.考虑诊断为白塞综合征，目前患者心力衰竭很重，可考虑治疗原发病的同时进行手术正确答案：BC患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。[不定项选择题]42.为初步诊断应紧急检查的项目包括（提示:查体:体温38.8℃，脉搏95次/min，呼吸20次/min，血压105/60mmHg。巩膜黄染，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肝肋下2cm，有触痛，肝区叩痛。）A.血常规B.腹部CTC.碱性磷酸酶D.血清丙氨酸氨基转移酶E.立位腹部X线平片F.血清胆红素G腹部B型超声检查正确答案：ACDFG参考解析：患者肝移植术后出现发热、右上腹胀痛、胆汁颜色变淡等表现，需全面评估病情。血常规可了解有无感染；碱性磷酸酶、血清丙氨酸氨基转移酶、血清胆红素可反映肝功能；腹部B型超声检查能初步观察肝脏及周围情况。腹部CT对病情判断有帮助但不是紧急首选；立位腹部X线平片对该情况诊断价值不大。答案：ACDFG[不定项选择题]43.该患者可能的诊断为（提示:辅助检查:白细胞15×109/L，嗜酸粒细胞0.12，血清总胆红素88μmol/L，丙氨酸氨基转移酶410U/L。）A.超急性排斥反应B.门静脉血栓形成C.急性排斥反应D.胆道吻合口漏E.肝动脉血栓形成F.慢性排斥反应G胆管梗阻正确答案：C参考解析：患者肝移植术后7天出现发热、右上腹胀痛、胆汁颜色变淡，结合白细胞及嗜酸粒细胞升高、胆红素和转氨酶升高，符合急性排斥反应表现。超急性排斥反应多在移植后数分钟至数小时发生；门静脉血栓形成、肝动脉血栓形成、胆道吻合口漏、胆管梗阻等各有其典型表现，与本题症状不符；慢性排斥反应多发生在移植后数月至数年。答案选C。[不定项选择题]44.首选考虑的处理措施为A.激素冲击治疗，增加环孢素A或FK506用量B.切除移植肝，再次肝移植C.剖腹探查，摘除门静脉血栓D.剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘E.行血管造影检查F.抗病毒治疗正确答案：A参考解析：患者肝移植术后出现发热、右上腹胀痛、胆汁颜色变淡，考虑急性排斥反应，首选处理是激素冲击治疗并增加免疫抑制剂用量。答案：A[不定项选择题]45.为明确诊断，应进行的金标准检查项目为（提示:患者经处理后，丙氨酸氨基转移酶及总胆红素均有下降。）A.腹部B型超声B.肝穿刺活检C.肝功能检查D.逆行性胰胆管造影E.经皮肝穿刺胆管造影F.T管造影正确答案：B参考解析：肝穿刺活检是诊断肝移植术后相关并发症等的金标准检查。腹部B超主要用于初步观察肝脏形态等；肝功能检查是反映肝脏功能指标；逆行性胰胆管造影和经皮肝穿刺胆管造影主要针对胆管情况；T管造影也主要用于观察胆管。答案选B。[不定项选择题]46.此时首选的治疗为（提示:若患者T管造影显示为吻合口狭窄。）A.胆肠吻合术B.再次肝移植C.内镜介入治疗D.药物保肝治疗E.胆管冲洗F.血浆置换正确答案：C参考解析：对于肝移植术后吻合口狭窄，内镜介入治疗是首选的治疗方法，可有效解决狭窄问题。答案选C。患者男，60岁，因“咳嗽、发热2d，昏迷1h”来诊。高血压及糖尿病病史3年，糖尿病单用饮食控制。查体：P110次/min，BP130/60mmHg；瞳孔等大，无嘴歪、肢瘫，皮肤弹性差；肺部可闻及湿性啰音；心律齐；左侧Babinski征可疑阳性。实验室检查：血WBC15×109L，Hb150g/L；尿糖（+++），尿酮体（±）；血糖42.4mmol/L。[不定项选择题]47.为明确诊断，应立即进行的检查项目包括A.中心静脉压测定B.血钾测定C.血钠测定D.阴离子间隙E.肾功能测定F.血气分析G颅脑CT正确答案：BCEF[不定项选择题]48.该患者易出现A.高渗性失水B.等渗性失水C.高钠血症D.血浆渗透压升高E.酮症酸中毒F.高钾血症G低渗性失水正确答案：ACD[不定项选择题]49.对此患者应采用的治疗方案有A.等渗氯化钠溶液B.低渗氯化钠溶液C.碳酸氢钠D.纠正离子紊乱E.小剂量胰岛素F.大剂量胰岛素正确答案：ADE参考解析：患者血糖42.4mmol/L，考虑高渗高血糖综合征，治疗应先以等渗氯化钠溶液纠正失水，同时小剂量胰岛素持续静脉滴注降血糖，还要纠正离子紊乱。低渗氯化钠溶液易致脑水肿，一般不用；患者尿酮体（±），暂不强调补碱，大剂量胰岛素易致低血糖等不良反应。答案：ADE患者男，73岁，既往有高血压、糖尿病病史，近年来常有活动后心前区疼痛、心悸、气促，今日突然晕厥、抽搐，遂就诊。[不定项选择题]50.此时最适宜的诊断方法是A.胸部X线检查B.冠状动脉造影C.心功能检查，了解排血功能D.心脏超声多普勒检查E.常规心电图检查F.血常规检查正确答案：E参考解析：患者有高血压、糖尿病史，活动后心前区疼痛等症状，突然晕厥、抽搐，考虑心脏疾病可能。常规心电图检查能快速检测心脏电活动，对心律失常、心肌缺血等有重要诊断价值，且操作简便、快速，适合紧急情况下初步诊断。答案选E。[不定项选择题]51.此时应诊断（提示心电监护结果:P-P间期相等，R-R间期相等，P-R间期不固定，P率大于R率，室律38次/min。）A.冠心病并发二度Ⅰ型房室传导阻滞B.冠心病并发二度Ⅱ型房室传导阻滞C.冠心病并发三度房室传导阻滞D.冠心病并发窦性心动过缓E.冠心病并发二度Ⅱ型窦房传导阻滞F.急性心肌梗死并发心律失常正确答案：C参考解析：P-P间期相等，R-R间期相等，P-R间期不固定，P率大于R率，室律慢，符合三度房室传导阻滞特点。答案：C[不定项选择题]52.经诊断明确冠心病、心律失常的性质后，此时紧急、有效的治疗措施是A.抗凝、抗血小板治疗B.应用血管扩张药C.强心药治疗D.安装临时人工心脏起搏器E.经皮冠状动脉介入治疗F.高流量氧疗正确答案：D参考解析：患者突然晕厥、抽搐，考虑心律失常致严重血流动力学障碍。安装临时人工心脏起搏器可迅速恢复正常心律，稳定血流动力学，是紧急有效的治疗措施。其他选项如抗凝抗血小板、用血管扩张药、强心药等多为后续或针对其他情况治疗，经皮冠状动脉介入治疗主要针对冠脉病变，高流量氧疗为辅助措施。答案选D。患者男性，18岁，出生并生长于贵州省，在读大学生，因“发热1个月”收入医院诊治。患者于1个月前无明显诱因出现发热，体温最高达40℃，伴畏寒寒战，有少许咳嗽，无痰，无头痛。曾到北京某医院就诊，胸部CT检查:显示右肺上纵隔及右上肺门旁病变，考虑恶性肿瘤可能，建议穿刺活检除外其他疾患；右侧胸腔少量积液。给予莫西沙星抗感染治疗，但患者仍有发热，肺部阴影较前无吸收，查人类免疫缺陷病毒）HIV)抗体阳性。患者为求进一步诊治而入院。患者自发病以来，精神萎靡，体重较前减轻约5kg。12年前发现乙型肝炎）乙肝），未予治疗。否认结核患者接触史，否认冶游史，否认同性性行为史。