病案室考试试题及答案

病案室考试试题及答案一、单选题（每题1分，共20分）1.病案首页的主要负责人是（）A.医务科主任B.病案室主任C.住院医师D.护士长【答案】B【解析】病案首页由病案室主任负责审核。2.病案归档的顺序主要是按照（）排序A.出院日期B.入院日期C.床号D.姓名【答案】B【解析】病案归档按照入院日期排序。3.病案保管期限分为（）年A.10B.30C.50D.100【答案】C【解析】病案保管期限分为30年和50年两种。4.病历书写中，医嘱单上医师签名必须（）A.盖私章B.盖医院公章C.手写签名D.电子签名【答案】C【解析】医嘱单上医师签名必须手写签名。5.病案首页的出院诊断填写的是（）A.初步诊断B.最终诊断C.主要诊断D.次要诊断【答案】C【解析】病案首页的出院诊断填写的是主要诊断。6.病案复印需要经过（）同意A.医务科B.病案室C.主管医师D.患者本人【答案】D【解析】病案复印需要经过患者本人同意。7.病案编码主要使用（）A.ICD-10B.ICD-9C.CPTD.HCPCS【答案】A【解析】病案编码主要使用ICD-10。8.病案首页的住院天数计算方式是（）A.出院日期减去入院日期B.出院日期减去入院日期再加1C.入院日期减去出院日期D.入院日期减去出院日期再加1【答案】B【解析】住院天数计算方式是出院日期减去入院日期再加1。9.病案首页的入院情况填写的是（）A.急诊B.慢诊C.常规D.特殊【答案】A【解析】病案首页的入院情况填写的是急诊。10.病案首页的手术名称填写的是（）A.手术名称B.手术编码C.手术日期D.手术医生【答案】A【解析】病案首页的手术名称填写的是手术名称。11.病案首页的药品名称填写的是（）A.药品名称B.药品编码C.药品剂量D.药品用法【答案】A【解析】病案首页的药品名称填写的是药品名称。12.病案首页的过敏史填写的是（）A.过敏药物B.过敏反应C.过敏程度D.过敏时间【答案】A【解析】病案首页的过敏史填写的是过敏药物。13.病案首页的病史填写的是（）A.主诉B.现病史C.既往史D.个人史【答案】B【解析】病案首页的病史填写的是现病史。14.病案首页的体格检查填写的是（）A.一般情况B.生命体征C.各系统检查D.以上都是【答案】D【解析】病案首页的体格检查填写的是一般情况、生命体征和各系统检查。15.病案首页的实验室检查填写的是（）A.血常规B.尿常规C.肝功能D.以上都是【答案】D【解析】病案首页的实验室检查填写的是血常规、尿常规和肝功能。16.病案首页的影像学检查填写的是（）A.X线B.CTC.MRID.以上都是【答案】D【解析】病案首页的影像学检查填写的是X线、CT和MRI。17.病案首页的手术记录填写的是（）A.手术名称B.手术时间C.手术医生D.以上都是【答案】D【解析】病案首页的手术记录填写的是手术名称、手术时间和手术医生。18.病案首页的麻醉记录填写的是（）A.麻醉方式B.麻醉时间C.麻醉医生D.以上都是【答案】D【解析】病案首页的麻醉记录填写的是麻醉方式、麻醉时间和麻醉医生。19.病案首页的病理报告填写的是（）A.病理诊断B.病理报告时间C.病理医生D.以上都是【答案】D【解析】病案首页的病理报告填写的是病理诊断、病理报告时间和病理医生。20.病案首页的出院小结填写的是（）A.出院诊断B.出院情况C.出院指导D.以上都是【答案】D【解析】病案首页的出院小结填写的是出院诊断、出院情况和出院指导。二、多选题（每题4分，共20分）1.病案首页的主要内容包括（）A.基本信息B.出院诊断C.手术记录D.麻醉记录E.病理报告【答案】A、B、C、D、E【解析】病案首页的主要内容包括基本信息、出院诊断、手术记录、麻醉记录和病理报告。2.病案归档的流程包括（）A.病案整理B.病案审核C.病案编目D.病案入库E.病案借阅【答案】A、B、C、D【解析】病案归档的流程包括病案整理、病案审核、病案编目和病案入库。3.病案首页的药品记录包括（）A.药品名称B.药品剂量C.药品用法D.药品规格E.药品费用【答案】A、B、C【解析】病案首页的药品记录包括药品名称、药品剂量和药品用法。4.病案首页的检查记录包括（）A.实验室检查B.影像学检查C.病理报告D.超声检查E.心电图【答案】A、B、C【解析】病案首页的检查记录包括实验室检查、影像学检查和病理报告。5.病案首页的手术记录包括（）A.手术名称B.手术时间C.手术医生D.手术方式E.手术费用【答案】A、B、C【解析】病案首页的手术记录包括手术名称、手术时间和手术医生。三、填空题（每题4分，共16分）1.病案首页的出院诊断填写的是______诊断。【答案】主要2.病案首页的药品名称填写的是______名称。【答案】药品3.病案首页的手术名称填写的是______名称。【答案】手术4.病案首页的过敏史填写的是______药物。【答案】过敏四、判断题（每题2分，共10分）1.病案首页的出院诊断填写的是最终诊断。（）【答案】（√）【解析】病案首页的出院诊断填写的是最终诊断。2.病案首页的药品名称填写的是药品编码。（）【答案】（×）【解析】病案首页的药品名称填写的是药品名称。3.病案首页的手术名称填写的是手术编码。（）【答案】（×）【解析】病案首页的手术名称填写的是手术名称。4.病案首页的过敏史填写的是过敏反应。（）【答案】（×）【解析】病案首页的过敏史填写的是过敏药物。5.病案首页的病史填写的是主诉。（）【答案】（×）【解析】病案首页的病史填写的是现病史。五、简答题（每题5分，共15分）1.简述病案首页的填写要求。【答案】病案首页的填写要求包括：准确、完整、及时、规范。具体要求包括：基本信息填写准确无误，出院诊断填写完整，手术记录填写规范，药品记录填写及时，检查记录填写规范。2.简述病案归档的流程。【答案】病案归档的流程包括：病案整理、病案审核、病案编目、病案入库。具体流程包括：病案整理，将病案按照出院日期排序；病案审核，由病案室主任审核病案内容；病案编目，为病案编号；病案入库，将病案存档。3.简述病案复印的流程。【答案】病案复印的流程包括：患者申请、医师同意、病案室审核、病案复印。具体流程包括：患者向医师提出复印申请；医师同意患者复印病案；病案室审核患者申请；病案室复印病案并交给患者。六、分析题（每题10分，共20分）1.分析病案首页填写不完整的影响。【答案】病案首页填写不完整会影响病案的质量，具体影响包括：影响病案的使用，影响病案的统计，影响病案的管理。病案首页填写不完整会导致病案使用不便，影响病案的统计和管理。2.分析病案归档不规范的后果。【答案】病案归档不规范的后果包括：病案丢失，病案损坏，病案混乱。病案归档不规范会导致病案丢失、损坏和混乱，影响病案的使用和管理。七、综合应用题（每题25分，共50分）1.某患者因腹痛入院，诊断为急性阑尾炎，住院5天，手术切除阑尾，术后恢复良好出院。请根据以上信息填写病案首页。【答案】基本信息：姓名、性别、年龄、住院号等。出院诊断：急性阑尾炎。手术记录：手术名称为阑尾切除术，手术时间为入院后第2天，手术医生为外科医师。药品记录：术前使用抗生素，术后使用止痛药。检查记录：术前进行了血常规、尿常规和肝功能检查，术后进行了X线检查。过敏史：无。病史：主诉腹痛，现病史为入院后出现腹痛，经过手术治疗，术后恢复良好。2.某医院病案室接到患者复印病案申请，患者要求复印住院期间的所有检查记录。请根据病案复印流程处理该申请。【答案】患者向医师提出复印申请。医师同意患者复印病案。病案室审核患者申请，确认患者复印病案的真实性和合法性。病案室复印病案并交给患者。---完整标准答案一、单选题1.B2.B3.C4.C5.C6.D7.A8.B9.A10.A11.A12.A13.B14.D15.D16.D17.D18.D19.D20.D二、多选题1.A、B、C、D、E2.A、B、C、D3.A、B、C4.A、B、C5.A、B、C三、填空题1.主要2.药品3.手术4.过敏四、判断题1.（√）2.（×）3.（×）4.（×）5.（×）五、简答题1.病案首页的填写要求包括：准确、完整、及时、规范。具体要求包括：基本信息填写准确无误，出院诊断填写完整，手术记录填写规范，药品记录填写及时，检查记录填写规范。2.病案归档的流程包括：病案整理、病案审核、病案编目、病案入库。具体流程包括：病案整理，将病案按照出院日期排序；病案审核，由病案室主任审核病案内容；病案编目，为病案编号；病案入库，将病案存档。3.病案复印的流程包括：患者申请、医师同意、病案室审核、病案复印。具体流程包括：患者向医师提出复印申请；医师同意患者复印病案；病案室审核患者申请；病案室复印病案并交给患者。六、分析题1.病案首页填写不完整会影响病案的质量，具体影响包括：影响病案的使用，影响病案的统计，影响病案的管理。病案首页填写不完整会导致病案使用不便，影响病案的统计和管理。2.病案归档不规范的后果包括：病案丢失，病案损坏，病案混乱。病案归档不规范会导致病案丢失、损坏和混乱，影响病案的使用和管理。七、综合应用题1.基本信息：姓名、性别、年龄、住院号等。出院诊断：急性阑尾