输血学基础试题及答案

输血学基础试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.正常成人血液总量约占体重的（）。A.4%–5%  B.6%–7%  C.8%–9%  D.10%–11%  E.12%–13%答案：C2.ABO血型系统中，红细胞膜上同时存在A、B两种抗原的血型是（）。A.A型  B.B型  C.AB型  D.O型  E.孟买型答案：C3.下列关于Rh血型系统的叙述，正确的是（）。A.红细胞膜上含D抗原者称为Rh阴性B.Rh抗体天然存在率高C.Rh阴性母亲第二次妊娠Rh阳性胎儿时可能发生新生儿溶血病D.抗D抗体属于IgM型E.Rh系统仅由一对等位基因控制答案：C4.新鲜冰冻血浆（FFP）保存温度及有效期为（）。A.−18℃以下，1年  B.−25℃以下，2年  C.−30℃以下，3年  D.−40℃以下，5年  E.−65℃以下，10年答案：A5.输血相关性急性肺损伤（TRALI）的主要免疫机制是供血者血浆中存在（）。A.抗HLA或抗HNA抗体  B.抗D抗体  C.抗IgA抗体  D.抗磷脂抗体  E.抗核抗体答案：A6.交叉配血试验主侧是指（）。A.受血者红细胞+供血者血清  B.供血者红细胞+受血者血清  C.受血者红细胞+受血者血清  D.供血者红细胞+供血者血清  E.标准红细胞+受血者血清答案：B7.下列哪种成分输血可有效提高血小板计数而容量负荷增加最小（）。A.全血  B.富血小板血浆  C.单采血小板  D.冷沉淀  E.红细胞悬液答案：C8.冷沉淀中不含有的凝血因子是（）。A.FⅧ  B.vWF  C.FⅩⅢ  D.FⅡ  E.纤维蛋白原答案：D9.输血前必检的感染指标不包括（）。A.HBsAg  B.抗-HCV  C.抗-HIV1/2  D.梅毒螺旋体抗体  E.抗-HBcIgM答案：E10.成人输注1单位（200mL全血制备）红细胞悬液，血红蛋白约可升高（）。A.5g/L  B.10g/L  C.15g/L  D.20g/L  E.25g/L答案：B11.输血引起循环超负荷最常见的高危人群是（）。A.成年男性创伤患者  B.老年慢性贫血患者  C.新生儿换血  D.产后大出血  E.地中海贫血长期输血者答案：B12.下列哪项不是输血传播疟疾的危险因素（）。A.供血者来自疫区  B.供血者无症状带虫  C.血液4℃保存3天  D.使用白细胞滤器  E.使用新鲜全血答案：D13.输血后紫癜（PTP）的靶抗原主要是（）。A.HPA-1a  B.HLA-A2  C.CD36  D.GPIb/IX  E.FcγR答案：A14.储存红细胞时，加入的腺嘌呤主要作用是（）。A.维持膜磷脂稳定性  B.提供能量底物维持ATP水平  C.抑制细菌生长  D.降低血浆钾浓度  E.减少游离血红蛋白答案：B15.下列哪项不是输血不良反应的即刻表现（）。A.寒战高热  B.面部潮红  C.腰背痛  D.血红蛋白尿  E.血清铁升高答案：E16.血型基因位于第9号染色体的是（）。A.Rh  B.ABO  C.Kell  D.Duffy  E.MNS答案：B17.新生儿溶血病换血疗法，下列血型选择原则正确的是（）。A.一律选用O型红细胞+AB型血浆  B.选用与母亲同型红细胞  C.选用与患儿同型红细胞  D.选用O型红细胞+与患儿同型血浆  E.选用AB型红细胞+O型血浆答案：D18.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）预防最有效的措施是（）。A.白细胞滤除  B.血液辐照  C.血液洗涤  D.血液复温  E.使用抗病毒药物答案：B19.下列哪种抗体最可能引起新生儿溶血病（）。A.抗-Lea  B.抗-P1  C.抗-D  D.抗-I  E.抗-Lua答案：C20.输血前“三查七对”中“三查”不包括（）。A.血袋标签  B.血液外观  C.血液有效期  D.交叉配血报告  E.受血者腕带答案：E21.下列哪项属于成分输血的优点（）。A.增加供血者人数  B.降低铁负荷  C.减少输血传播感染  D.提高红细胞2,3-DPG含量  E.增加血浆蛋白补充答案：C22.输血导致低钙抽搐的主要机制是大量输入（）。A.红细胞悬液  B.单采血小板  C.新鲜冰冻血浆  D.冷沉淀  E.白蛋白答案：C23.下列哪项不是红细胞储存损伤的表现（）。A.pH下降  B.钾离子升高  C.2,3-DPG升高  D.游离血红蛋白升高  E.膜磷脂外翻答案：C24.输血前交叉配血出现主侧凝集、次侧不凝集，最可能原因是（）。A.受血者红细胞异常  B.供血者血浆存在不规则抗体  C.受血者血浆中存在针对供血者红细胞抗原的抗体  D.供血者红细胞被自身抗体致敏  E.试剂被污染答案：C25.下列哪种血型人群在人群中占比最高（中国汉族）（）。A.A型  B.B型  C.AB型  D.O型  E.无法确定答案：D26.输血导致铁过载时，血清铁蛋白通常高于（）。A.100μg/L  B.300μg/L  C.500μg/L  D.1000μg/L  E.2000μg/L答案：D27.下列哪项不是输血医嘱必须包含的内容（）。A.血液成分类型  B.输注剂量  C.输注速度  D.供血者编号  E.输注目的答案：D28.输血时发生过敏性休克，首选处理药物是（）。A.地塞米松  B.氯苯那敏  C.肾上腺素  D.去甲肾上腺素  E.10%葡萄糖酸钙答案：C29.下列哪项属于输血不良反应报告强制上报内容（）。A.轻度荨麻疹  B.体温升高0.5℃  C.血压下降≥20mmHg  D.穿刺点渗血  E.输注后24h轻度乏力答案：C30.输血科复检ABO血型时，正定型为“O”，反定型为“A”，最可能为（）。A.正常O型  B.A亚型  C.缺失抗A抗体  D.获得性B抗原  E.抗A试剂失效答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于红细胞血型系统（）。A.ABO  B.Rh  C.HLA  D.Kell  E.Duffy答案：A、B、D、E32.输血传播感染的主要病原体包括（）。A.HBV  B.HCV  C.HIV  D.疟原虫  E.朊病毒答案：A、B、C、D、E33.下列哪些情况需要输注FFP（）。A.PT>正常1.5倍伴活动性出血  B.华法林过量致颅内出血  C.低白蛋白血症无出血  D.TTP需行血浆置换  E.大量输血后微血管出血答案：A、B、D、E34.输血不良反应中属于免疫性的是（）。A.急性溶血反应  B.过敏性休克  C.TRALI  D.细菌污染反应  E.PTP答案：A、B、C、E35.下列哪些属于输血前相容性试验（）。A.ABO正反向定型  B.RhD定型  C.抗体筛查  D.交叉配血  E.血常规答案：A、B、C、D36.下列哪些措施可减少TA-GVHD风险（）。A.白细胞滤除  B.γ射线辐照  C.血液洗涤  D.使用亲属血  E.使用新鲜全血答案：A、B、C37.下列哪些属于红细胞储存损伤的生化改变（）。A.pH下降  B.乳酸升高  C.2,3-DPG下降  D.钾离子升高  E.一氧化氮减少答案：A、B、C、D、E38.下列哪些属于输血医嘱审核内容（）。A.适应证评估  B.血型一致性  C.既往输血史  D.妊娠史  E.输注速度答案：A、B、C、D、E39.下列哪些属于输血后实验室监测指标（）。A.血红蛋白  B.血清胆红素  C.乳酸脱氢酶  D.结合珠蛋白  E.血浆游离血红蛋白答案：A、B、C、D、E40.下列哪些属于输血不良反应的即刻处理原则（）。A.立即停止输血  B.更换输液器  C.保持静脉通路  D.通知输血科  E.封存血袋答案：A、B、C、D、E三、填空题（每空1分，共20分）41.正常成人红细胞比容参考范围男性为（  ），女性为（  ）。答案：0.40–0.50；0.35–0.4542.ABO基因位于第（  ）号染色体，RhD基因位于第（  ）号染色体。答案：9；143.红细胞悬液保存液CPDA-1中，C代表（  ），P代表（  ）。答案：枸橼酸；磷酸盐44.输血相关性急性肺损伤主要病理改变为（  ）渗漏导致（  ）水肿。答案：肺毛细血管；肺间质/肺泡45.新生儿溶血病换血量通常按（  ）mL/kg计算，约为患儿血容量的（  ）倍。答案：150–180；246.输血导致低体温当核心温度<（  ）℃时，可诱发（  ）紊乱。答案：30；凝血47.输血前抗体筛查使用的主要细胞是（  ）细胞，其表型需包括（  ）抗原。答案：O型筛选；D、C、c、E、e48.输血后铁过载评估的金标准是（  ）浓度，其单位是（  ）。答案：肝铁；mg/g干重49.输血不良反应报告时限：严重不良反应需在（  ）小时内上报，死亡病例需在（  ）小时内上报。答案：24；1250.输血科复检ABO血型出现正反不符，首先应进行（  ）试验，必要时进行（  ）分析。答案：吸收放散；分子基因四、简答题（每题8分，共40分）51.简述ABO血型亚型的临床意义及实验室识别要点。答案：亚型指同一血型抗原数量或质量变异，如A型分A1、A2、A3等。临床意义：①易误判为O型导致错输；②可产生抗-A1抗体引发溶血；③新生儿溶血病风险。实验室识别：①正定型凝集强度弱或混合视野；②反定型存在不规则抗-A1；③需用抗-A1试剂、吸收放散、分子测序确认。52.简述输血相关性急性肺损伤（TRALI）的诊断标准及处理流程。答案：诊断标准：①输血后6h内出现急性呼衰；②PaO₂/FiO₂≤300mmHg或SpO₂<90%；③X线示双肺浸润；④无左心房高压；⑤无输血循环超负荷及其他原因。处理：①立即停止输血；②呼吸支持（氧疗/无创/插管）；③限制液体；④必要时糖皮质激素；⑤报告输血科、封存血袋；⑥供血者抗体检测。53.简述红细胞储存损伤对受血者的潜在影响。答案：储存损伤包括：①ATP↓致变形性↓，微血管阻塞；②2,3-DPG↓致氧亲和力↑，组织缺氧；③游离Hb↑，NO耗竭，血管收缩；④钾↑，心律失常；⑤细胞碎片↑，炎症因子释放，免疫抑制；⑥酸中毒，凝血障碍。临床关联：术后感染、肿瘤复发、多器官功能障碍。54.简述输血导致铁过载的机制及去铁治疗原则。答案：机制：1单位红细胞含铁200–250mg，无生理排泄，累积于肝、心、内分泌腺。原则：①血清铁蛋白>1000μg/L或肝铁>7mg/g启动；②首选去铁胺（静脉/皮下）或地拉罗司口服；③监测铁蛋白、肝铁、心铁MRI；④调整剂量避免耳肾毒性；⑤必要时联合去铁酮；⑥定期评估输血需求，减少无效输血。55.简述交叉配血主侧不合的实验室处理流程。答案：①复查血型、标签、标本；②重复抗体筛查及鉴定；③进行直接抗人球蛋白试验排除自身抗体；④使用增强介质（PEG、酶）确认；⑤若存在同种抗体，选择对应抗原阴性供血者；⑥紧急输血可启动“最不不配合”原则并临床风险评估；⑦记录、报告、告知临床。五、计算与分析题（共30分）56.（10分）患者，男，60kg，术前Hb70g/L，拟提升至100g/L。已知每单位红细胞悬液含纯红细胞120mL，血红蛋白总量24g。求理论所需单位数，并分析实际临床需考虑的因素。答案：需增加Hb量=(100−70)g/L×60kg×0.08L/kg=30×4.8=144g。每单位提供24g，理论单位数=144/24=6单位。实际因素：①患者血容量变异；②继续出血；③储存红细胞体内恢复率约80%；④目标Hb需>100g/L安全域；⑤心肺代偿。故临床常按每单位提升10g/L估算，给6–7单位并动态监测。57.（10分）患儿，3.5kg，生后24h血清总胆红素420μmol/L，决定换血。换血目标：将胆红素降至安全水平（≤240μmol/L），已知胆红素分布容积0.9L/kg，胆红素清除率换血一次约45%。计算换血量（mL）并评估是否一次换血足够。答案：胆红素超出量=(420−240)=180μmol/L。分布容积=0.9L/kg×3.5kg=3.15L=3150mL。需清除量=180×3150/1000=567μmol。换血清除率45%，则一次换血后剩余胆红素=420×0.55=231μmol/L<240μmol/L，理论一次足够。换血量按2倍血容量：2×85mL/kg×3.5kg=595mL。临床取600mL。58.（10分）实验室检测某供血者血浆抗-HLA-A2抗体效价为1:64。若制备的血小板体积为250mL，其中血浆占60%，受血者体重50kg，血容量4L，求抗体进入受血者后的理论稀释倍数，并分析是否达到TRALI致病阈值（已知文献阈值≥1:8）。答案：血浆量=250×60%=150mL。受血者血容量=4L=4000mL。稀释倍数=4000/150≈26.7。最终效价=64/26.7≈2.4，低于1:8阈值。但考虑抗体分布非瞬时均匀、肺血管局部浓缩、二次打击模型，仍不能排除TRALI风险，需结合临床。六、综合病例题（共30分）59.（30分）病例：女性，28岁，孕2产1，孕32周，产