注射相关感染预防与控制考核试题及答案

注射相关感染预防与控制考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.下列哪项不是导致注射相关血流感染（BSI）最常见的污染环节？A.皮肤消毒不充分B.使用单剂量小瓶超过24hC.针头与注射器分离后复用D.输液泵报警后30min内未处理答案：D2.根据WHO《安全注射全球规范》，一次性使用注射器材启封后最长安全使用时间为：A.1hB.4hC.12hD.立即使用，不得储存答案：D3.关于含氯己定乙醇（CHG-ETOH）皮肤消毒剂，下列说法正确的是：A.对芽孢具有快速杀灭作用B.2%CHG+70%ETOH消毒后无需待干即可穿刺C.对新生儿脐周皮肤禁用D.持续抑菌时间可达48h答案：D4.中心静脉导管（CVC）置管时，最大无菌屏障措施不包括：A.操作者戴无菌手套、口罩、帽子B.患者全身覆盖无菌洞巾C.助手戴无菌手套协助固定导丝D.操作者穿无菌隔离衣答案：C5.下列哪项属于“安全engineered装置”？A.一次性钢针B.可回缩式安全型静脉留置针C.玻璃药瓶D.三通旋塞答案：B6.发生针刺伤后，HIV暴露后预防（PEP）启动的最佳时限为：A.1h内B.2h内C.24h内D.72h内答案：A7.关于多剂量小瓶（MDV）的使用期限，美国CDC规定一旦进入瓶塞，室温下最长保存：A.24hB.48hC.7天D.28天答案：B8.下列哪项不是导管相关尿路感染（CAUTI）的危险因素？A.留置导尿管>7天B.引流袋出口高于耻骨联合C.每日评估拔管指征D.开放式引流系统答案：C9.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）携带者进行去定植，首选鼻腔外用药物为：A.3%过氧化氢B.2%莫匹罗星软膏C.0.5%次氯酸钠D.1%氯己定沐浴液答案：B10.输液接头（needlelessconnector）消毒时，正确擦拭时间为：A.5sB.10sC.15sD.30s答案：C11.关于锐器盒的使用，下列哪项错误？A.装满3/4时封口更换B.可徒手回套针头C.放置于操作者手臂可及高度D.一旦封口不得再打开答案：B12.下列哪项最能降低外周静脉短导管（PIVC）静脉炎发生率？A.每日更换输液管路B.选择腕关节背侧穿刺C.72–96h常规更换导管D.使用26G细针答案：C13.关于手卫生，酒精类手消毒剂的最短揉搓时间为：A.10sB.15sC.20sD.30s答案：C14.下列哪项属于“高风险药物”需严格单剂量配置？A.0.9%氯化钠B.肝素封管液C.脂肪乳剂D.维生素C答案：C15.关于中心静脉导管（CVC）封管液，下列哪项正确？A.肝素浓度越高越好B.可用0.9%氯化钠替代肝素进行每日封管C.新生儿推荐10U/ml肝素D.导管腔内血栓时应加大封管液剂量答案：C16.输液泵管路更换频率推荐为：A.每24hB.每48hC.每72hD.每7天答案：C17.下列哪项不是导管相关感染（CRBSI）的诊断标准？A.半定量培养≥15CFUB.定量培养≥10³CFUC.导管与外周血菌落比≥3:1D.导管拔除后体温<38℃答案：D18.关于一次性无菌注射器，下列哪项正确？A.可放入冰箱临时保存B.启封后4h内可多次使用C.一旦连接针头即视为已使用D.可二人共用同一支抽取药液答案：C19.下列哪项最能降低胰岛素注射相关脂肪增生？A.每次注射点间隔<1cmB.针头长度8mmC.针头一次性使用D.酒精消毒后未干即注射答案：C20.关于静脉用药集中调配中心（PIVAS）洁净区，空气微粒≥0.5μm的最大允许数为：A.3520000个/m³B.352000个/m³C.35200个/m³D.3520个/m³答案：B21.下列哪项不是“导管维护bundle”内容？A.每日评估拔管指征B.手卫生C.最大无菌屏障D.含氯己定敷料答案：C22.关于无针输液接头，正向冲洗顺序为：A.生理盐水→给药→生理盐水→肝素B.给药→生理盐水→肝素C.肝素→给药→生理盐水D.生理盐水→肝素→给药答案：A23.下列哪项属于“接触预防”措施？A.负压病房B.单独通风系统C.戴医用外科口罩D.进入病房穿隔离衣答案：D24.关于血培养采集，皮肤消毒后待干时间为：A.立即穿刺B.15sC.30sD.1min答案：C25.下列哪项最能降低新生儿脐导管感染？A.使用70%乙醇单独消毒B.导管固定后每日更换敷料C.导管留置>14天D.拔管后无需无菌封闭答案：B26.关于一次性无菌纱布敷料，下列哪项正确？A.潮湿后自然晾干可再用B.每48h更换一次C.一旦潮湿或松动立即更换D.可用胶带二次封口答案：C27.下列哪项不是“安全注射三要素”？A.对接受者安全B.对使用者安全C.对环境安全D.对药品经济答案：D28.关于锐器伤后HBV暴露，若伤者抗-HBs<10mIU/ml，应：A.无需处理B.注射HBIG一次C.接种1剂乙肝疫苗D.注射HBIG并加强接种乙肝疫苗答案：D29.下列哪项最能降低化疗药物职业暴露？A.在普通治疗室配置B.使用垂直层流生物安全柜C.戴PVC检查手套D.配置后徒手分离输液器答案：B30.关于一次性无菌注射笔针头，下列哪项正确？A.可同一病房患者共用B.每次注射后必须卸下C.可酒精擦拭后复用D.长度4mm不适用于成人答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于导管相关感染（CRBSI）外周静脉导管危险因素？A.穿刺部位出汗B.导管材质为聚氨酯C.穿刺前未手卫生D.导管留置>72hE.输注脂肪乳剂答案：ACDE32.关于含氯己定敷料，下列哪些正确？A.适用于>2个月患者C.可替代每日皮肤消毒D.对CHG过敏者禁用E.可减少CRBSI答案：ADE33.下列哪些情况必须立即更换输液接头？A.接头内有血液残留B.接头被污染C.接头脱落D.输注脂肪乳剂后E.接头使用>7天答案：ABCD34.关于胰岛素注射部位轮换，下列哪些正确？A.腹部吸收最快B.大腿外侧适合睡前长效C.臀部适合速效D.同一部位内每次间隔1cmE.运动前避免股四头肌注射答案：ABDE35.下列哪些属于“最大无菌屏障”组成部分？A.无菌手套B.无菌隔离衣C.无菌洞巾覆盖患者全身D.操作者戴无菌口罩、帽子E.助手戴无菌手套答案：ABCD36.下列哪些药物需在24h内使用完毕？A.打开的多剂量小瓶胰岛素B.配置好的脂肪乳剂C.0.9%氯化钠封管液D.打开的单剂量小瓶肝素E.配置好的万古霉素答案：BDE37.下列哪些属于针刺伤后现场处理步骤？A.挤压→冲洗→消毒→报告B.用75%乙醇或碘伏消毒C.立即抽血检测HBV、HCV、HIVD.伤口包扎后停止工作E.填写职业暴露登记表答案：ABCE38.下列哪些属于“安全engineered装置”特征？A.自带防护罩B.使用后自动回缩针头C.可徒手分离D.降低锐器伤>60%E.成本低于普通钢针答案：ABD39.关于新生儿PICC维护，下列哪些正确？A.每日评估拔管指征B.使用0.5U/ml肝素封管C.敷料每周更换一次D.禁用含氯己定敷料<2个月E.冲管量1–2ml即可答案：ABD40.下列哪些属于“接触预防”个人防护装备？A.隔离衣B.医用外科口罩C.护目镜D.无菌手套E.鞋套答案：ADE三、填空题（每空1分，共20分）41.中心静脉导管置管时，皮肤消毒应以穿刺点为中心，直径≥________cm，使用________%氯己定乙醇溶液，待干时间≥________s。答案：15，2，3042.输液接头消毒应采用________擦拭法，持续________s，并待干________s。答案：用力摩擦，15，543.根据CDC指南，外周静脉短导管建议留置时间不超过________h，如无需继续应________。答案：96，立即拔除44.发生HIV职业暴露后，PEP基本方案为________种抗病毒药物联合，疗程________天。答案：3，2845.胰岛素注射笔针头长度成人常用________mm，注射后应在皮下停留至少________s再拔针，以防________。答案：4–5，10，药液回流46.多剂量小瓶一旦打开，室温保存不得超过________h，并标注________和________。答案：28，开启日期时间，开启人签名47.导管相关血流感染（CRBSI）计算发病率常用指标为每________导管日感染例数，公式为________。答案：1000，48.配置细胞毒药物应在________级生物安全柜内进行，柜内风速维持________m/s，操作者戴________层手套。答案：B2，0.5，249.新生儿脐静脉导管留置时间应尽量<________天，拔管后局部用________%乙醇消毒，再以________敷料封闭。答案：7，70，无菌50.锐器盒应放置于距操作者________cm内，盒内容物达________%时封口，最终处置采用________焚烧。答案：50，75，高温四、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）51.一次性注射器可放入冰箱临时保存4h再使用。答案：F52.含氯己定乙醇对皮肤常驻菌有持续抑菌作用。答案：T53.胰岛素注射部位脂肪增生与针头重复使用无关。答案：F54.输液接头内可见血液残留时应立即更换。答案：T55.新生儿PICC禁用含氯己定敷料。答案：T56.配置好的脂肪乳剂可在室温下保存48h。答案：F57.锐器盒可徒手压缩以增加容量。答案：F58.导管相关感染诊断需同时做导管尖端与外周血培养。答案：T59.职业暴露后HBV免疫者抗-HBs≥10mIU/ml无需处理。答案：T60.使用安全型留置针可降低锐器伤50%以上。答案：T五、简答题（每题6分，共30分）61.简述最大无菌屏障（fullbarrierprecautions）在中心静脉置管中的具体措施。答案：1.操作者戴无菌手套、口罩、帽子、穿无菌隔离衣；2.患者全身覆盖大型无菌洞巾，仅暴露穿刺点；3.助手亦需戴无菌手套并保持无菌区域；4.所有进入无菌区的物品均须无菌；5.置管过程中避免跨越无菌面；6.置管后立即用无菌敷料封闭穿刺点。62.列举并解释预防CRBSI的fivemomentsofhandhygiene在导管维护中的具体应用。答案：1.接触患者前：评估导管必要性；2.无菌操作前：冲管、更换接头；3.体液暴露后：处理渗血、更换敷料；4.接触患者后：调整输液速度；5.接触患者周围环境后：整理床单位。每一步均使用酒精类手消毒剂或洗手，减少交叉污染。63.说明胰岛素注射部位轮换的“棋盘法”并给出腹部注射间隔距离。答案：将腹部以脐为中心划分4个象限，每象限再分7–8个小方格，每格1cm×1cm；每次注射选不同方格，沿顺时针方向进行；同一象限内两次注射点间隔≥1cm；腹部与大腿、臀部、上臂轮流更换，周期4周。64.简述多剂量小瓶（MDV）安全使用“四步法”。答案：1.检查：标签、有效期、有无颗粒；2.消毒：70%乙醇擦拭胶塞15s并待干；3.抽取：使用新无菌注射器，一次性抽出所需剂量，不得将剩余药液回注；4.记录：立即在瓶签注明开启日期、时间、开启人，室温≤28天或按说明书。65.写出针刺伤后现场“挤压-冲洗-消毒”具体步骤及注意事项。答案：1.挤压：近心端向远心端轻柔挤压，促使血液流出，避免局部压迫止血；2.冲洗：用大量流动清水冲洗5min，皂液清洗；3.消毒：75%乙醇或0.5%碘伏擦拭，无需包扎；4.报告：立即向科室及院感科报告，填写暴露表；5.评估：根据病原体风险启动PEP；6.随访：HIV、HBV、HCV血清学监测6个月。六、应用题（含计算/分析/综合，共40分）66.（计算题，10分）某ICU2023年3月共有1200个中心静脉导管日，发生CRBSI4例。请计算该月CRBSI千日感染率，并评价是否达到美国NHSN第25百分位水平（0.5/1000导管日）。答案：×3.33‰>0.5‰，未达第25百分位，需改进。67.（分析题，10分）患者男，65岁，CVC留置第10天，突发寒战39.2℃，外周血培养为鲍曼不动杆菌，导管尖端半定量培养18CFU，外周血与导管血菌落比4:1。请判断是否CRBSI并说明依据，给出下一步处理。答案：符合CRBSI诊断：1.导管尖端≥15CFU；2.同一菌种；3.菌落比≥3:1；4.临床感染表现。处理：1.立即拔除导管；2.根据药敏选用头孢哌酮-舒巴坦或碳青霉烯；3.复查血培养48h；4.评估是否转移性感染灶。68.（综合题，20分）医院拟开展“降低外周静脉炎发生率”质量改进项目。请设计PDCA循