2026年内科护理学高级资格试题及答案

2026年内科护理学高级资格试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者，男性，68岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期，呼吸衰竭。医嘱给予无创正压通气治疗。护士在操作前评估患者，下列哪项不是使用无创通气的禁忌证？A.面部创伤或畸形B.气道分泌物多且引流不畅C.血流动力学不稳定D.意识清醒，能够配合答案：D2.关于高血压急症与亚急症的鉴别，下列描述正确的是：A.两者均伴有急性靶器官损害B.高血压急症血压升高幅度通常大于亚急症C.高血压亚急症通常需要在数小时内降低血压D.高血压急症的关键区别在于是否存在进行性靶器官损害答案：D3.患者，女性，45岁，因“反复心悸、乏力半年”入院，诊断为“甲状腺功能亢进症”。服用甲巯咪唑治疗期间，护士应重点观察的严重不良反应是：A.胃肠道反应B.皮疹C.粒细胞缺乏D.肝功能损害答案：C4.对肝硬化合并上消化道大出血患者，使用生长抑素或其类似物（如奥曲肽）的主要作用是：A.促进血小板聚集B.收缩血管，直接升高血压C.抑制胃酸和胃蛋白酶分泌D.减少内脏血流量，降低门静脉压力答案：D5.诊断急性心肌梗死特异性最高的血清心肌坏死标记物是：A.肌酸激酶B.肌酸激酶同工酶C.肌红蛋白D.心肌肌钙蛋白I或T答案：D6.糖尿病患者，女，70岁，长期服用格列齐特，近日因肺部感染入院。治疗期间出现心慌、手抖、出冷汗，最可能的原因是：A.感染加重B.药物过敏反应C.低血糖反应D.心脏功能不全答案：C7.为预防肾病综合征患者发生血栓和栓塞并发症，护理措施中不恰当的是：A.卧床期间指导患者进行踝泵运动B.使用利尿剂时注意监测电解质C.鼓励患者下床活动以促进血液循环D.遵医嘱给予抗凝药物，观察出血倾向答案：C8.关于系统性红斑狼疮患者的皮肤护理，错误的是：A.用温水清洁皮肤，避免使用碱性肥皂B.外出时采取遮阳措施，避免日光直射C.面部红斑可涂用皮质类固醇软膏D.皮疹处可频繁搔抓以促进血液循环答案：D9.患者，男性，72岁，诊断为帕金森病。其典型临床表现不包括：A.静止性震颤B.肌强直C.运动迟缓D.意向性震颤答案：D10.对艾滋病患者进行健康教育时，应告知其正确的预防传播措施是：A.隔离治疗，避免与家人接触B.可以与他人共用剃须刀、牙刷C.性生活时坚持正确使用安全套D.血液具有传染性，但泪液和汗液不会传播答案：C11.患者，女性，38岁，因“发热、关节痛、面部蝶形红斑”就诊，抗核抗体阳性，拟诊系统性红斑狼疮。为评估肾脏是否受累，最具有诊断意义的检查是：A.血常规B.尿常规检查有无管型C.肾脏B超D.肾活检病理检查答案：D12.关于急性胰腺炎患者的营养支持，正确的是：A.轻型急性胰腺炎发病初期即可经口进食B.重症急性胰腺炎早期应实施肠外营养C.腹痛缓解后即可恢复高脂饮食D.肠内营养应首选经胃管输注答案：B13.患者，男性，65岁，慢性心力衰竭，长期服用呋塞米和螺内酯。今日主诉乏力、腹胀，心电图示T波高尖。应考虑出现了：A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症D.高钠血症答案：B14.对脑梗死患者进行早期康复护理，原则是：A.发病后应立即进行高强度被动运动B.康复训练主要依靠康复师，护士无需参与C.应在患者生命体征稳定、神经学症状不再进展后尽早开始D.言语障碍者康复意义不大，重点在于肢体功能恢复答案：C15.诊断慢性阻塞性肺疾病的“金标准”是：A.胸部X线检查B.肺功能检查，特别是吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%C.血气分析D.高分辨率CT答案：B16.患者，女性，50岁，因缺铁性贫血口服硫酸亚铁，护士指导其正确的服药方法是：A.空腹服用以利吸收B.与牛奶同服以减少胃肠道刺激C.与维生素C同服，用吸管吸入，避免牙齿染色D.与抗酸药同服以减轻不适答案：C17.肝性脑病患者出现扑翼样震颤，其意识状态最可能处于：A.前驱期B.昏迷前期C.昏睡期D.昏迷期答案：B18.关于冠心病患者介入治疗（PCI）术后的护理，错误的是：A.监测穿刺部位有无出血、血肿B.桡动脉穿刺者术后即可下床活动C.观察足背动脉搏动及肢体温度、颜色D.鼓励患者多饮水以促进造影剂排泄答案：B19.对重症肌无力患者，护理观察的重点是：A.肌无力加重的趋势，特别是呼吸肌和延髓肌B.关节疼痛程度C.皮肤完整性D.血压波动情况答案：A20.为预防化疗药物引起的静脉炎及组织坏死，最重要的措施是：A.选择粗直、弹性好的血管穿刺B.确认针头在血管内并妥善固定C.先输注化疗药，再输注普通液体D.使用中心静脉导管进行输注答案：D21.慢性肾衰竭患者出现皮肤瘙痒，与之关系最密切的是：A.水肿B.高钾血症C.钙磷代谢紊乱，继发性甲状旁腺功能亢进D.代谢性酸中毒答案：C22.患者，男性，55岁，因“呕血、黑便1天”入院，既往有乙肝病史。查体：血压90/60mmHg，脉搏120次/分，腹部膨隆，移动性浊音阳性。应首先考虑：A.消化性溃疡出血B.急性胃黏膜病变C.食管胃底静脉曲张破裂出血D.胃癌出血答案：C23.关于胰岛素储存和使用的注意事项，错误的是：A.未开封的胰岛素应冷藏于2-8℃B.已开封的胰岛素可在室温下保存4周C.速效胰岛素注射后应立即进餐D.各种胰岛素均可剧烈摇晃混匀后使用答案：D24.对急性肺栓塞患者进行溶栓治疗后的护理，不正确的是：A.绝对卧床休息，避免下肢按摩B.监测生命体征，特别是血压变化C.观察皮肤、黏膜、消化道等有无出血倾向D.溶栓后即可下床活动以预防深静脉血栓再形成答案：D25.患者，女性，30岁，确诊为肺结核，开始抗结核治疗。护士进行用药指导时，应告知患者利福平可能导致：A.听力损害B.关节痛C.尿液、泪液等染成橘红色D.视神经炎答案：C26.对使用呼吸机辅助通气的患者，判断人机对抗的临床表现不包括：A.呼吸节律与呼吸机送气同步B.患者躁动不安C.气道压力报警D.血氧饱和度下降答案：A27.关于类风湿关节炎的关节表现特点，正确的是：A.游走性大关节炎B.对称性、持续性小关节炎C.非对称性大关节炎D.主要累及远端指间关节答案：B28.对高热惊厥患儿的紧急处理，首要措施是：A.立即建立静脉通道B.保持呼吸道通畅，防止窒息C.给予镇静药物C.物理降温答案：B29.患者，男性，40岁，诊断为“急性淋巴细胞白血病”，拟行造血干细胞移植。移植前最关键的准备工作是：A.加强营养，改善一般状况B.进行全面的免疫抑制治疗（预处理）C.预防性使用抗生素D.进行心理护理答案：B30.对ARDS患者实施肺保护性通气策略，其核心参数设置要求是：A.大潮气量（10-12ml/kg），高PEEPB.小潮气量（4-8ml/kg），适当的PEEPC.高呼吸频率，低PEEPD.低潮气量，零PEEP答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.高血压患者健康教育的核心内容包括：A.限制钠盐摄入，每日食盐量低于6gB.控制体重，使体质指数维持在正常范围C.坚持长期、规律服用降压药物D.定期监测血压并记录E.可自行根据感觉调整药物剂量答案：A，B，C，D2.对急性心肌梗死患者疼痛的护理措施，正确的有：A.立即给予吗啡或哌替啶止痛B.嘱患者绝对卧床休息，保持环境安静C.持续鼻导管吸氧，氧流量2-4L/minD.疼痛剧烈时可下床走动以分散注意力E.监测心电图和生命体征变化答案：A，B，C，E3.肝性脑病患者为减少肠道氨的产生和吸收，可采取的措施包括：A.灌肠时使用肥皂水B.口服乳果糖或拉克替醇C.使用肠道不吸收的抗生素如新霉素D.限制蛋白质摄入，以植物蛋白为主E.补充支链氨基酸答案：B，C，D，E4.糖尿病足的预防护理措施包括：A.每日检查双足，包括趾缝B.洗脚水温以手背试温为宜，避免烫伤C.修剪趾甲宜平剪，不要剪得太短D.冬天可使用热水袋或电热毯暖脚E.选择宽松、透气、柔软的鞋袜答案：A，B，C，E5.慢性阻塞性肺疾病患者进行长期家庭氧疗的指征包括：A.PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%B.PaO255-60mmHg，伴有肺动脉高压或右心衰竭C.氧疗时间每日不少于15小时D.仅在夜间睡眠时吸氧E.目标是使静息状态下PaO2≥60mmHg或SaO2≥90%答案：A，B，C，E6.肾病综合征患者常见的并发症有：A.感染B.血栓及栓塞C.急性肾损伤D.蛋白质及脂肪代谢紊乱E.高血压脑病答案：A，B，C，D7.对脑出血患者的病情观察要点包括：A.意识、瞳孔、生命体征的变化B.头痛、呕吐等颅内压增高表现C.肢体活动及肌力变化D.应激性溃疡导致的消化道出血E.有无癫痫发作答案：A，B，C，D，E8.化疗药物外渗的紧急处理原则包括：A.立即停止输液，保留针头B.尽量回抽残留在针头及皮管内的药液C.根据药物性质使用相应的解毒剂进行局部封闭D.立即热敷，促进药物吸收E.抬高患肢，并做好记录与交班答案：A，B，C，E9.对ARDS患者实施俯卧位通气的可能益处有：A.改善氧合B.促进肺部分泌物引流C.增加胸腔内压力梯度，使肺组织更均一扩张D.降低气道阻力E.预防压疮发生答案：A，B，C10.关于Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）的临床表现，正确的有：A.甲状腺弥漫性肿大，可触及震颤，闻及血管杂音B.常有突眼、睑裂增宽等眼征C.易出现胫前黏液性水肿D.常有食欲减退、体重增加E.可出现周期性麻痹，多见于亚洲男性患者答案：A，B，C，E三、填空题（每空1分，共20分）1.临床上通常将未精制的谷物、豆类、水果等食物称为（复杂碳水化合物），其升血糖速度较慢。答案：复杂碳水化合物2.急性左心衰竭患者咳痰的典型性状是（粉红色泡沫样痰）。答案：粉红色泡沫样痰3.上消化道出血的特征性表现是（呕血）与（黑便）。答案：呕血；黑便4.诊断呼吸衰竭的血气分析标准是：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）<（60）mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO2）>（50）mmHg。答案：60；505.对疑似心肌梗死患者，首选的急诊检查是（心电图）。答案：心电图6.腹膜透析的主要并发症是（腹膜炎）。答案：腹膜炎7.系统性红斑狼疮患者血清中特异性较高的自身抗体是（抗Sm抗体）和（抗双链DNA抗体）。答案：抗Sm抗体；抗双链DNA抗体8.治疗重症哮喘发作时，静脉使用糖皮质激素应首选（琥珀酸氢化可的松）或甲泼尼龙。答案：琥珀酸氢化可的松9.肝性脑病根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变，可分为（前驱期）、（昏迷前期）、（昏睡期）、（昏迷期）四期。答案：前驱期；昏迷前期；昏睡期；昏迷期10.胰岛素注射常用的部位有（腹部）、（大腿外侧）、（上臂外侧）和（臀部外上侧），应定期轮换。答案：腹部；大腿外侧；上臂外侧；臀部外上侧11.对脑梗死患者，发病后（4.5）小时内是静脉溶栓治疗的时间窗。答案：4.5四、简答题（每题5分，共20分）1.简述慢性心力衰竭患者使用利尿剂的护理要点。答案：①准确记录24小时出入量，定期测量体重，评估水肿消退情况。②监测电解质，尤其是血钾水平，警惕低钾或高钾血症。③观察不良反应，如袢利尿剂（呋塞米）易致低钾、低钠，噻嗪类利尿剂影响血糖、尿酸，保钾利尿剂（螺内酯）易致高钾。④给药时间宜在早晨或日间，避免夜间频繁排尿影响睡眠。⑤指导患者及家属自我监测，如出现乏力、腹胀、心律不齐等及时就医。2.简述对肺结核患者进行呼吸道隔离的主要措施。答案：①单间隔离或同病种同室安置，保持病房通风良好。②医护人员接触患者时应佩戴医用防护口罩（如N95口罩）。③指导患者咳嗽、打喷嚏时用纸巾掩住口鼻，痰液吐入带盖的含消毒液的容器中。④患者外出检查时应佩戴外科口罩。⑤被患者污染的用物、器械等需进行严格的消毒处理。⑥限制探视，探视者需做好个人防护。3.简述对白血病患者预防感染的措施。答案：①保护性隔离：入住层流病房或单人病房，限制探视，医护人员及探视者严格执行无菌操作和手卫生。②环境管理：保持空气清新，每日消毒，避免摆放鲜花、植物。③个人卫生：加强口腔、皮肤、肛周护理，餐后及睡前用漱口水漱口，便后温水清洗肛周。④饮食卫生：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化无菌或清淡饮食，水果需削皮或煮熟。⑤病情观察：密切监测体温及感染征象，遵医嘱正确使用抗生素、升白细胞药物。4.简述对胃癌根治术后患者早期肠内营养的护理要点。答案：①遵循“循序渐进、由少到多、由稀到浓、由慢到快”的原则。②妥善固定营养管，保持通畅，每次输注前后用温开水冲洗管道。③营养液现配现用，输注时适当加温（接近体温）。④取半卧位，防止反流和误吸。⑤观察患者有无腹胀、腹痛、腹泻、恶心呕吐等胃肠道不耐受症状，及时调整输注速度和浓度。⑥监测营养指标及电解质、肝肾功能。五、案例分析/应用题（共10分）患者，男性，58岁，因“突发剧烈胸痛伴大汗2小时”急诊入院。患者2小时前无明显诱因突发心前区压榨性疼痛，向左肩背部放射，伴大汗、恶心、濒死感，含服硝酸甘油无效。既往有高血压病史10年，吸烟史30年。查体：T36.5℃，P108次/分，R24次/分，BP150/90mmHg。神志清楚，痛苦面容，双肺未闻及干湿性啰音，心率108次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音。腹软，无压痛。急诊心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。初步诊断：急性广泛前壁心肌梗死。请根据病例回答以下问题：1.作为责任护士，接诊后应立即采取哪些紧急护理措施？（4分）2.该患者拟行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），简述术前的主要护理准备。（3分）3.患者术后安返病房，针对其“潜在并发症：出血”，列出至少三项具体的观察与护理措施。（3分）答案：1.接诊后立即采取的紧急护理措