输液与输血试题及答案

输液与输血试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.成人静脉输液时，首选穿刺静脉是A.贵要静脉 B.头静脉 C.手背静脉网 D.肘正中静脉 E.小隐静脉答案：D2.输血前“三查八对”中“三查”不包括A.血液有效期 B.血液质量 C.输血装置 D.交叉配血单 E.血袋完整性答案：D3.下列哪种溶液属于等渗晶体液A.0.45%NaCl B.5%葡萄糖 C.乳酸林格液 D.10%葡萄糖 E.3%NaCl答案：C4.输血引起急性溶血反应最早出现的症状是A.呼吸困难 B.腰背部剧痛 C.荨麻疹 D.发热 E.血压下降答案：B5.输液过程中发现茂菲滴管内液面自行下降，最可能原因是A.针头阻塞 B.输液管裂隙 C.针头滑出血管 D.压力过低 E.患者咳嗽答案：B6.大量输注库存血后易致患者出现A.高钾血症、酸中毒 B.低钾血症、碱中毒 C.高钠血症、酸中毒 D.低钙血症、碱中毒 E.高钙血症、酸中毒答案：A7.输血前常规静推地塞米松的主要目的是A.扩张血管 B.预防非溶血性发热反应 C.降低血钾 D.增强心肌收缩力 E.利尿答案：B8.输液引起循环负荷过重时，患者取A.平卧位 B.左侧卧头低足高 C.右侧卧头高足低 D.半坐卧位 E.俯卧位答案：D9.下列哪项不是输血传播感染A.HIV B.梅毒螺旋体 C.疟原虫 D.乙脑病毒 E.丙型肝炎病毒答案：D10.输液时发生空气栓塞，应立即让患者采取的体位是A.右侧卧头低足高 B.左侧卧头低足高 C.半坐卧位 D.平卧位 E.俯卧位答案：B11.成人输血速度一般开始阶段为A.1ml/min B.2ml/min C.5ml/min D.10ml/min E.15ml/min答案：B12.下列哪项不是晶体液优点A.价格低 B.可快速扩充血容量 C.维持胶体渗透压 D.易获取 E.不良反应少答案：C13.输血后紫癜通常发生在输注后A.即刻 B.1～2h C.6～12h D.1～7d E.2～4周答案：D14.输液过程中发现局部疼痛、肿胀、无回血，最可能A.针头斜面贴壁 B.静脉痉挛 C.针头脱出血管 D.压力过低 E.溶液温度过低答案：C15.下列哪项属于胶体液A.0.9%NaCl B.乳酸林格 C.羟乙基淀粉 D.5%葡萄糖 E.10%葡萄糖答案：C16.输血前交叉配血主侧是指A.供者红细胞+受者血清 B.供者血清+受者红细胞 C.供者红细胞+供者血清 D.受者红细胞+受者血清 E.供者血浆+受者血浆答案：A17.输液时液体不滴，挤压输液管有阻力，松手无回血，提示A.静脉痉挛 B.针头阻塞 C.压力过低 D.针头斜面贴壁 E.输液管扭曲答案：B18.下列哪项不是输血适应证A.急性大出血 B.严重贫血 C.低蛋白血症 D.凝血因子缺乏 E.轻度脱水答案：E19.输液引起发热反应最常见致热原是A.内毒素 B.外毒素 C.药物结晶 D.氨基酸 E.葡萄糖聚合物答案：A20.成人24h输液总量一般不超过A.2000ml B.2500ml C.3000ml D.4000ml E.无严格上限，视病情而定答案：E21.输血后1h出现皮肤潮红、血压下降、呼吸困难，最可能A.溶血反应 B.过敏反应 C.细菌污染反应 D.循环超负荷 E.低钙血症答案：B22.下列哪项不是输血并发症A.铁过载 B.低体温 C.碱中毒 D.空气栓塞 E.高钾血症答案：C23.输液时为防止静脉炎，下列措施错误的是A.严格无菌 B.高浓度药物充分稀释 C.同一静脉持续输液>72h D.每日更换输液贴 E.合理选择静脉答案：C24.新鲜冰冻血浆（FFP）保存温度A.2～6℃ B.−18℃以下 C.−30℃以下 D.−40℃以下 E.室温答案：C25.输血导致低钙血症是因为库存血中A.枸橼酸钠与钙结合 B.钾离子升高 C.pH升高 D.2,3-DPG下降 E.氨升高答案：A26.输液泵报警“Occlusion”，首先应A.关机重启 B.检查管路是否扭曲或针头阻塞 C.调高速度 D.更换输液器 E.拔针答案：B27.下列哪项不是评估输液量是否足够的指标A.尿量>0.5ml/kg·h B.中心静脉压5–12cmH₂O C.收缩压>90mmHg D.心率<50次/分 E.皮肤弹性良好答案：D28.输血时血袋内剩余血应保存A.1h B.6h C.12h D.24h E.立即丢弃答案：D29.输液过程中发现患者咳嗽、咳粉红色泡沫痰，首要处理A.立即拔针 B.给予强心苷 C.停止或减慢输液、端坐体位、高流量吸氧 D.静推钙剂 E.更换液体答案：C30.下列哪项不是自体输血优点A.避免同种免疫 B.减少传染病风险 C.节约血源 D.适用于所有急诊大出血 E.无血型不合危险答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.输血前必须完成的检查包括A.ABO血型 B.Rh(D)血型 C.抗体筛查 D.交叉配血 E.血常规答案：ABCD32.输液引起静脉炎的相关因素A.高浓度刺激性药物 B.输液速度过快 C.无菌操作不严 D.导管材质过硬 E.输入液体温度过低答案：ABCD33.下列属于成分输血的有A.浓缩红细胞 B.新鲜冰冻血浆 C.冷沉淀 D.血小板悬液 E.全血答案：ABCD34.输血过敏反应的临床表现A.皮肤瘙痒 B.荨麻疹 C.支气管痉挛 D.发热 E.休克答案：ABCE35.输液速度调节需考虑A.患者年龄 B.病情 C.药物性质 D.输液量 E.血管条件答案：ABCDE36.下列哪些情况需减慢输血速度A.老年人 B.心功能不全 C.儿童 D.大量失血 E.既往有输血过敏反应史答案：ABCE37.输血后实验室监测指标A.血红蛋白 B.血钾 C.血钙 D.凝血功能 E.胆红素答案：ABCDE38.输液治疗常见并发症A.空气栓塞 B.循环负荷过重 C.过敏反应 D.败血症 E.高渗性昏迷答案：ABCD39.下列属于胶体液禁忌证A.严重凝血功能障碍 B.充血性心力衰竭慎用 C.对淀粉类过敏 D.肾功能不全慎用 E.低蛋白血症答案：BCD40.自体输血方式包括A.术前储血式 B.急性等容稀释式 C.术中回收式 D.术后引流血回输 E.亲属互助献血答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.成人静脉输液时，针头与皮肤呈______°角进针，见回血后再进针约______cm。答案：15–30；0.242.输血前需由______人同时核对，核对完毕在交叉配血单上______。答案：两；双签名43.1单位浓缩红细胞约含血红蛋白______g，可提升成人Hb约______g/L。答案：30–40；5–1044.输液时液体温度宜保持在______℃，若低于______℃易致静脉痉挛。答案：25–30；2045.输血时，前______min速度宜慢，观察无反应后再调整，一般成人______ml/min。答案：15；2–546.输液泵常用单位ml/h，换算关系：1ml/h=______滴/min（普通输液器20滴/ml）。答案：0.3347.大量输血定义：24h内输血量≥患者______血容量，或______h内输血量≥50%血容量。答案：总；348.输血导致铁过载时血清铁蛋白常>______μg/L，需用______治疗。答案：1000；铁螯合剂49.输液时发生空气栓塞，空气量>______ml可致命，应立即取______卧位。答案：50；左侧头低足高50.冷沉淀富含凝血因子______、______、vWF及纤维蛋白原。答案：Ⅷ；ⅩⅢ四、名词解释（每题3分，共15分）51.交叉配血答案：将供者红细胞与受者血清（主侧）、供者血清与受者红细胞（次侧）分别混合，观察有无凝集，以判断输血相容性的试验。52.输血相关急性肺损伤（TRALI）答案：输血后6h内出现急性低氧血症、非心源性肺水肿，与供者白细胞抗体或生物活性脂质激活受者肺血管内皮有关。53.晶体液答案：含小分子电解质或葡萄糖，可自由通过毛细血管膜，用于补充细胞外液或纠正电解质紊乱的液体。54.输液相关静脉炎答案：因机械、化学或感染因素致静脉壁炎症，表现为红、肿、热、痛，可触及条索状硬结。55.自体输血答案：采集患者自身血液或回收术中失血，经处理后再回输给患者，避免同种免疫及输血传播疾病。五、简答题（每题5分，共25分）56.简述输血前“三查八对”具体内容。答案：三查：查血液有效期、血液质量、血袋完整性；八对：对姓名、床号、住院号、血型、交叉配血结果、血袋编号、血液种类、血量。57.列出输液引起发热反应的处理措施。答案：立即减慢或停止输液；更换输液器；报告医生；寒战者保暖、高热者物理降温；按医嘱给予抗过敏或解热药；留取剩余液体及输液器送检；记录并上报不良事件。58.简述大量输注库存血导致酸碱失衡的机制。答案：库存血保存液含枸橼酸，代谢后生成碳酸氢根；红细胞储存过程中乳酸及CO₂增加，pH下降；输血后枸橼酸在肝脏迅速代谢为碳酸氢钠，若肝功能良好可致代谢性碱中毒；若组织低灌注、肝功能差，乳酸堆积可表现为代谢性酸中毒。59.写出输液导致循环负荷过重的早期临床表现。答案：突发呼吸困难、呼吸急促；端坐呼吸；咳嗽、咳粉红色泡沫痰；心率增快；颈静脉怒张；肺部湿啰音；焦虑、出汗；血压升高。60.简述预防输血过敏反应的护理要点。答案：输血前询问过敏史；有过敏史者提前30min给予抗组胺药或糖皮质激素；输血前15min速度宜慢；备齐肾上腺素等急救药；使用去白细胞血液制品；选择IgA缺乏者专用洗涤红细胞；严密观察早期征象。六、计算与分析题（共30分）61.（10分）患者男，70kg，急性失血后Hb60g/L，目标Hb100g/L，求需浓缩红细胞（RBC）单位数。（已知1单位RBC含Hb35g，成人血容量70ml/kg，Hb提升公式：需Hb总量=血容量×(目标Hb−当前Hb)）答案：血容量=70kg×70ml/kg=4900ml=4.9L需Hb总量=4.9×(100−60)=196g需单位数=196g÷35g/单位≈5.6→取6单位答：约需6单位浓缩红细胞。62.（10分）0.9%NaCl500ml需于4h输完，输液器滴系数20滴/ml，求滴速（滴/min）。若改用输液泵，应设多少ml/h？答案：500ml÷4h=125ml/h125ml/h×20滴/ml÷60min=41.7滴/min≈42滴/min泵速直接设125ml/h答：滴速42滴/min；泵速125ml/h。63.（10分）患者女，50kg，术中回收失血1200ml，回收机回收率60%，求实际可回输红细胞量（ml）。若患者术前Hct30%，求回输后预计Hct提升值。（假设血容量65ml/kg，回收红细胞Hct55%）答案：回收RBC体积=1200ml×60%=720ml其中红细胞=720×55%=396ml患者血容量=50×65=3250ml原红细胞量=3250×30%=975ml回输后总红细胞=975+396=1371ml新Hct=1371÷3250=42.2%提升值=42.2%−30%=12.2%答：可回输红细胞396ml，预计Hct提升约12%。七、综合病例题（共30分）64.病例：男，35kg，12岁，地中海贫血，常规输血。本次输注浓缩红细胞2单位，输血45min后出现寒战、T39.2℃，BP110/70mmHg，HR130次/分，SpO₂96%，皮肤无皮疹，尿色清。（1）最可能诊断？（3分）答案：非溶血性发热性输血反应（FNHTR）。（2）需立即完成哪些护理措施？（6分）答案：停止输血；保持静脉通路，换用生理盐水；报告医生；保暖；监测生命体征、尿量；抽血（血常规、血培养、输血后标本）及保留血袋、输液器送检；按医嘱给予退热药或抗组胺药；记录。（3）后续输血策略如何调整？（3分）答案：下次输血前予解热药；选用去白细胞红细胞；减慢起始速度；严密观察。（4）若患者随后出现腰背痛、尿呈酱油色、Hb下降、血浆游离血红蛋白升高，考虑何并发症？（3分）答案：急性溶血性输血反应。（5）写出