【2026年中级主管护师内科护理学试题及答案】

【2026年中级主管护师内科护理学试题及答案】一、单项选择题(每题1分，共30分)1.患者，男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促1周”入院。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及散在湿啰音。动脉血气分析（未吸氧）：pH7.35，PaO₂55mmHg，PaCO₂60mmHg。该患者最可能的诊断是：A.慢性支气管炎急性发作B.支气管哮喘急性发作C.慢性阻塞性肺疾病急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭D.支气管扩张症并感染答案：C2.治疗高血压危象的首选药物是：A.硝苯地平B.卡托普利C.硝普钠D.美托洛尔答案：C3.患者，女性，48岁，诊断为“风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄”。今日突然出现严重呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。查体：双肺满布湿啰音和哮鸣音。该患者目前最可能发生了：A.急性肺水肿B.肺栓塞C.肺部感染D.支气管哮喘答案：A4.诊断消化性溃疡并发急性穿孔最有价值的体征是：A.突发上腹部剧痛B.腹肌紧张呈板状腹C.肝浊音界缩小或消失D.肠鸣音消失答案：C5.对肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的临床表现是：A.腹水B.脾大C.黄疸D.食管胃底静脉曲张答案：D6.急性肾小球肾炎最常见的临床表现是：A.水肿、血尿、高血压B.蛋白尿、水肿、低蛋白血症C.血尿、蛋白尿、水肿、高血压D.血尿、少尿、水肿、高血压答案：C7.患者，男性，32岁，诊断为“急性淋巴细胞白血病”。化疗期间出现发热，体温39.5℃，伴寒战。血常规：WBC0.8×10⁹/L，N0.1×10⁹/L。此时最重要的护理措施是：A.立即物理降温B.遵医嘱使用抗生素C.进行保护性隔离D.鼓励多饮水答案：B8.甲状腺功能亢进症患者最具特征性的心血管表现是：A.血压升高B.心律失常，以心房颤动最常见C.脉压减小D.心动过缓答案：B9.系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮损是：A.盘状红斑B.蝶形红斑C.雷诺现象D.网状青斑答案：B10.脑出血最常见的病因是：A.高血压合并细小动脉硬化B.颅内动脉瘤C.脑动静脉畸形D.血液病答案：A11.患者，女性，28岁，诊断为“1型糖尿病”。今日午餐前突然出现心慌、手抖、出汗、饥饿感。最可能的原因是：A.糖尿病酮症酸中毒B.低血糖反应C.高渗高血糖状态D.乳酸酸中毒答案：B12.肺炎球菌肺炎患者咳痰的典型特点是：A.白色泡沫痰B.铁锈色痰C.粉红色泡沫痰D.黄绿色脓痰答案：B13.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是：A.发热B.恶心、呕吐C.剧烈而持久的胸骨后疼痛D.心律失常答案：C14.溃疡性结肠炎患者腹泻的特点不包括：A.黏液脓血便B.里急后重C.腹泻与便秘交替D.腹痛-便意-便后缓解的规律答案：C15.慢性肾衰竭患者最早和最突出的症状常发生在：A.呼吸系统B.消化系统C.心血管系统D.血液系统答案：B16.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗时，护士应指导患者：A.餐前服用，用牛奶送服B.餐后服用，用茶水送服C.餐后服用，用维生素C或稀盐酸送服D.餐前服用，用温水送服即可答案：C17.类风湿关节炎关节病变最常累及的部位是：A.肩关节B.膝关节C.髋关节D.腕、掌指、近端指间关节答案：D18.帕金森病典型的临床表现不包括：A.静止性震颤B.肌强直C.运动迟缓D.舞蹈样动作答案：D19.患者，男性，70岁，慢性阻塞性肺疾病病史15年。护士指导其进行呼吸功能锻炼，正确的方法是：A.用鼻吸气，用口快速呼气B.用口深吸气，用鼻缓慢呼气C.用鼻缓慢吸气，缩唇像吹口哨样缓慢呼气D.快速吸气，屏气后快速呼气答案：C20.心功能分级（NYHA分级）中，患者患有心脏病，但体力活动不受限，日常活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛，属于：A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级答案：A21.肝性脑病患者灌肠时应禁用：A.生理盐水B.弱酸性溶液C.肥皂水D.乳果糖溶液答案：C22.肾病综合征患者最典型的临床表现是：A.大量蛋白尿（>3.5g/d）、低蛋白血症、水肿、高脂血症B.血尿、蛋白尿、水肿、高血压C.少尿、水肿、高血压、血尿D.夜尿增多、贫血、高血压、水肿答案：A23.过敏性紫癜最常见的临床表现类型是：A.单纯型（皮肤型）B.腹型C.关节型D.肾型答案：A24.短暂性脑缺血发作（TIA）最主要的临床特点是：A.症状持续数分钟至数小时，多在1小时内恢复，不留后遗症B.症状持续超过24小时C.遗留神经功能缺损D.常伴有意识障碍答案：A25.患者，女性，55岁，因“糖尿病肾病，慢性肾衰竭（尿毒症期）”行维持性血液透析治疗。透析间期体重增长过多最可能导致：A.高血压B.心力衰竭C.低血压D.肌肉痉挛答案：B26.支气管扩张症患者痰液静置后典型的分层特征是：A.上层为泡沫，中层为浆液，下层为脓性成分B.上层为浆液，中层为泡沫，下层为坏死组织C.上层为泡沫，中层为混浊黏液，下层为脓性坏死物D.上层为黏液，中层为泡沫，下层为血性液体答案：C27.急性胰腺炎患者出现Grey-Turner征或Cullen征提示：A.并发胰腺假性囊肿B.并发胰腺脓肿C.并发急性呼吸窘迫综合征D.出血坏死型胰腺炎答案：D28.再生障碍性贫血患者血象检查的典型表现是：A.小细胞低色素性贫血B.全血细胞减少C.白细胞计数显著增高D.血小板计数正常答案：B29.痛风急性关节炎期最常累及的部位是：A.第一跖趾关节B.膝关节C.腕关节D.肩关节答案：A30.癫痫持续状态是指：A.连续小发作B.一侧肢体抽搐不止C.长期用药不能控制D.癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上不自行停止答案：D二、多项选择题(每题2分，共20分)1.慢性心力衰竭患者应用利尿剂的护理要点包括：A.记录24小时出入液量，测量体重变化B.监测血电解质，尤其是血钾水平C.尽量在白天给药，防止影响患者夜间睡眠D.观察有无低钾血症表现，如乏力、腹胀、心悸等E.嘱患者多摄入含钾丰富的食物，如橙子、香蕉答案：ABCDE2.肺结核的化疗原则包括：A.早期B.联合C.适量D.规律E.全程答案：ABCDE3.肝硬化患者腹水的护理措施正确的有：A.取平卧位，以增加肝、肾血流量B.大量腹水者取半卧位，以减轻呼吸困难C.限制水钠摄入，钠限制在500-800mg/d，水限制在1000ml/d左右D.定期测量腹围和体重E.放腹水后应缚紧腹带，防止腹内压骤降答案：BCDE4.急性肾盂肾炎的临床表现包括：A.发热、寒战B.尿频、尿急、尿痛C.腰痛、肾区叩击痛D.大量蛋白尿E.肉眼血尿答案：ABCE5.弥散性血管内凝血（DIC）的临床表现包括：A.出血B.休克C.微血管栓塞D.微血管病性溶血E.器官功能障碍答案：ABCDE6.糖尿病酮症酸中毒的诱因包括：A.感染B.胰岛素治疗中断或剂量不足C.饮食不当或暴饮暴食D.创伤、手术E.妊娠和分娩答案：ABCDE7.类风湿关节炎患者关节功能锻炼的目的包括：A.保持关节功能B.防止关节畸形C.促进关节炎症消退D.增加肌力E.防止肌肉萎缩答案：ABDE8.脑梗死患者急性期的治疗原则包括：A.超早期（发病3-6小时内）溶栓治疗B.防止脑水肿C.调整血压，维持血压在较高水平以保证脑灌注D.抗血小板聚集E.早期康复介入答案：ABDE9.慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗（LTOT）的指征包括：A.PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%，有或没有高碳酸血症B.PaO₂55-60mmHg或SaO₂<89%，并有肺动脉高压、心力衰竭或红细胞增多症C.所有COPD患者均应长期氧疗D.氧疗目标是使患者在海平面静息状态下PaO₂≥60mmHg和/或SaO₂升至90%以上E.每日吸氧时间需超过15小时答案：ABDE10.高血压患者非药物治疗措施包括：A.减轻体重，使BMI<24B.减少钠盐摄入，每日食盐量不超过6gC.补充钾盐和钙盐D.减少脂肪摄入E.限制饮酒，增加运动，减轻精神压力答案：ABCDE三、填空题(每空1分，共20分)1.肺炎按解剖分类可分为________、________、________。答案：大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎2.典型心绞痛疼痛部位主要在________，可放射至________、________、________甚至无名指和小指。答案：胸骨体中段或上段之后、左肩、左臂内侧、颈、咽或下颌部3.上消化道出血的特征性表现是________和________。答案：呕血、黑便4.肾病综合征患者易发生血栓、栓塞并发症，其中以________最常见。答案：肾静脉血栓5.白血病化疗期间，为预防________，应鼓励患者多饮水，每日饮水量在________ml以上。答案：尿酸性肾病、20006.甲状腺危象的诱因包括________、________、________、________等。答案：感染、手术、创伤、精神刺激、放射性碘治疗等（任填四个）7.系统性红斑狼疮患者常用的免疫抑制剂有________、________等。答案：环磷酰胺、霉酚酸酯、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等（任填两个）8.脑血栓形成最常见的病因是________。答案：脑动脉粥样硬化9.胰岛素注射部位应________，两次注射点间隔________cm以上。答案：轮流交替、2.5四、简答题(每题5分，共20分)1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者稳定期呼吸功能锻炼的方法。答案：①腹式呼吸锻炼：取立位、坐位或平卧位，一手放于腹部，一手放于胸部。用鼻缓慢吸气，尽力挺腹，胸部不动；呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度。呼吸频率7-8次/分，每日训练2次，每次10-20分钟。②缩唇呼吸锻炼：用鼻吸气，用口呼气，呼气时口唇缩拢似吹口哨状，缓慢呼气，吸呼时间比为1:2或1:3。③膈肌起搏治疗仪辅助锻炼。④全身性运动锻炼：如步行、慢跑、太极拳等。2.简述高血压患者服用降压药物的护理要点。答案：①强调长期服药的重要性，遵医嘱按时按量服药，不可随意增减或突然停药。②指导患者自我监测血压并记录。③观察药物不良反应：如利尿剂可引起电解质紊乱（低钾）；β受体阻滞剂可致心动过缓、乏力；钙通道阻滞剂可致面部潮红、头痛、踝部水肿；ACEI类可引起刺激性干咳、血管性水肿等。④防止体位性低血压：指导患者改变体位时动作宜缓慢，服药后休息一段时间再活动，避免长时间站立，避免用过热的水洗澡或蒸汽浴。3.简述肝性脑病患者饮食护理要点。答案：①限制或禁食蛋白质：急性期首日禁食蛋白质，给予葡萄糖保证能量。清醒后逐渐增加蛋白质，以植物蛋白为主（如豆制品）。②保证充足热量：以碳水化合物为主，每日5-6餐。③补充维生素：多食新鲜蔬菜和水果。④减少脂肪摄入。⑤注意水电解质平衡：腹水者限制水钠摄入。⑥避免粗糙、坚硬、刺激性食物，防止食管胃底静脉曲张破裂出血。4.简述急性心肌梗死患者溶栓治疗的护理要点。答案：①溶栓前：详细询问病史，评估有无溶栓禁忌证；做好心电图、血常规、凝血功能等检查；建立静脉通道，备好抢救药品及设备。②溶栓中：遵医嘱准确配制并输注溶栓药物（如尿激酶、rt-PA等），观察有无过敏反应如寒战、发热、皮疹等。③溶栓后：严密监测生命体征，尤其是心率、心律、血压；观察有无出血倾向，如皮肤黏膜出血、血尿、便血、颅内出血等；监测心电图ST段变化，判断血管再通指标；遵医嘱使用抗凝、抗血小板药物。五、案例分析题(每题10分，共20分)案例一：患者，男性，68岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。患者5年前诊断为“冠心病，慢性心力衰竭”，长期服用地高辛、呋塞米、螺内酯等药物。近1周因感冒后出现上述症状加重。查体：T36.5℃，P110次/分，R26次/分，BP100/70mmHg。半卧位，口唇发绀，颈静脉怒张。双肺底可闻及湿啰音。心率110次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律。肝肋下3cm，质韧，有压痛。双下肢凹陷性水肿。心电图示窦性心动过速，ST-T改变。血电解质：K⁺3.0mmol/L，Na⁺135mmol/L。问题：1.该患者目前心力衰竭加重的诱因是什么？（2分）2.根据患者目前情况，列出3个主要的护理诊断/问题。（3分）3.针对该患者“体液过多”的护理诊断，列出具体的护理措施。（5分）答案：1.心力衰竭加重的诱因是：呼吸道感染（感冒）。2.护理诊断/问题：①气体交换受损与肺淤血有关。②体液过多与体循环淤血、水钠潴留有关。③活动无耐力与心排血量下降有关。④潜在并发症：洋地黄中毒、电解质紊乱（低钾血症）。3.针对“体液过多”的护理措施：①休息与体位：取半卧位或端坐位，双腿下垂，减少回心血量。②饮食护理：限制钠盐摄入（<2g/d），限制液体摄入（<1500ml/d）。③用药护理：遵医嘱正确使用利尿剂（如呋塞米），注意观察尿量、水肿消退情况，监测电解质，尤其是血钾（患者目前有低钾，需注意补钾或使用保钾利尿剂）。④病情观察：准确记录24小时出入量，定期测量体重、腹围，观察水肿部位及程度变化。⑤皮肤护理：保持床单位清洁干燥，协助患者经常变换体位，防止压疮。案例二：患者，女性，45岁，因“多饮、多食、多尿、体重减轻1个月，恶心、呕吐、嗜睡1天”急诊入院。患者1个月前无明显诱因出现上述“三多一少”症状，未诊治。1天前出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，伴乏力、嗜睡，呼吸深快，有烂苹果味。查体：T37.8℃，