尼帕病毒病防控技术指南考试测试卷及答案

尼帕病毒病防控技术指南考试测试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.尼帕病毒的自然宿主是：A.果蝇B.狐蝠（果蝠）C.蚊子D.老鼠2.尼帕病毒病的主要传播途径不包括：A.直接接触感染动物的分泌物或排泄物B.食用被蝙蝠污染的食物（如椰枣汁、水果）C.人与人之间通过飞沫或密切接触传播D.通过蚊虫叮咬传播3.关于尼帕病毒的病原学特征，以下描述正确的是：A.属于黄病毒科，单股正链RNA病毒B.属于副黏病毒科，单股负链RNA病毒C.属于冠状病毒科，单股正链RNA病毒D.属于丝状病毒科，单股负链RNA病毒4.尼帕病毒病典型的临床表现中，最具特征性的是：A.出血性皮疹B.严重呼吸道症状C.脑炎或脑膜炎症状D.急性肾功能衰竭5.确诊尼帕病毒感染的首选实验室方法是：A.病毒分离培养B.逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）C.酶联免疫吸附试验（ELISA）检测IgM抗体D.免疫组化染色6.对疑似尼帕病毒病患者进行样本采集时，以下操作错误的是：A.在标准生物安全二级（BSL-2）实验室进行所有操作B.采集急性期和恢复期双份血清进行抗体检测C.采集脑脊液、咽喉拭子、尿液等多种样本D.样本运输需使用三重包装，并符合危险品运输规定7.在尼帕病毒病暴发期间，对密切接触者应采取的医学观察期限为：A.7天B.14天C.21天D.28天8.目前，针对尼帕病毒病的特异性抗病毒药物是：A.利巴韦林B.奥司他韦C.瑞德西韦D.尚无经证实有效的特异性抗病毒药物9.处理尼帕病毒病死亡患者尸体时，最关键的措施是：A.由经过培训的人员使用个人防护装备进行处理B.立即进行火化，避免任何仪式性接触C.对尸体进行全面的消毒液喷洒D.仅允许直系亲属近距离告别10.预防尼帕病毒病从动物传播给人的根本性措施是：A.大规模捕杀果蝠B.避免接触可能被蝙蝠污染的食品和物品C.为家畜接种疫苗D.在疫区广泛使用驱虫剂二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）11.尼帕病毒病的高风险暴露人群包括：A.养猪场工人及与猪密切接触者B.果蝠栖息地附近的居民C.处理被蝙蝠污染食物的人员D.尼帕病毒病患者的医护人员及家属E.前往已知疫区的普通游客12.关于尼帕病毒病的个人防护装备（PPE）使用，正确的描述有：A.进入隔离病房时，必须穿戴医用防护口罩、防护面屏或护目镜、防护服、手套和鞋套B.进行可能产生气溶胶的操作时，建议使用动力送风过滤式呼吸器C.脱卸PPE的顺序无关紧要，只要最后洗手即可D.所有PPE均应视为污染物，在离开污染区前正确脱卸E.同一套PPE可在消毒后重复用于不同患者13.尼帕病毒病暴发时的流行病学调查核心内容包括：A.确定首例病例（指示病例）和后续病例的发病时间、地点、人群分布B.追溯可能的动物来源和传播途径C.识别所有密切接触者并进行医学观察D.评估社区的风险认知和防控措施依从性E.仅关注实验室确诊病例，临床诊断病例无需纳入调查14.可用于环境消毒以杀灭尼帕病毒的消毒剂有：A.5000mg/L的有效氯消毒液B.1:100稀释的季铵盐类消毒剂C.70%-80%的乙醇D.3%的过氧化氢溶液E.酚类消毒剂（如甲酚皂溶液）15.对尼帕病毒病疑似或确诊病例的管理原则包括：A.立即转入具备隔离条件的医疗机构B.实施接触隔离和飞沫隔离，重症患者考虑空气隔离C.尽量减少医务人员的暴露，限制探视D.患者产生的所有医疗废物均按感染性废物处理E.患者死亡后，应尽快安排尸体火化，并劝阻举行可能接触尸体的仪式三、判断题（每题1分，共10分，正确的打“√”，错误的打“×”）16.尼帕病毒和亨德拉病毒同属于亨尼帕病毒属，具有相似的生物学特性。（）17.食用经过彻底烹煮的猪肉是安全的，因为尼帕病毒可通过高温灭活。（）18.目前已有商业化的、广泛使用的人用尼帕病毒疫苗。（）19.尼帕病毒病患者在恢复期后不会排毒，因此没有传染性。（）20.对疑似尼帕病毒病患者进行气管插管等产生气溶胶的操作时，操作者应实施最高级别的呼吸道防护。（）21.无症状的尼帕病毒感染者不具有传染性。（）22.在疫区，避免饮用可能被蝙蝠污染的生的椰枣汁或其它生鲜果汁是有效的预防措施。（）23.尼帕病毒病的潜伏期一般为4-14天，有报道最长可达45天。（）24.对密切接触者进行预防性服用抗病毒药物是标准推荐做法。（）25.医疗机构预检分诊时，对发热伴神经系统或呼吸道症状的患者，应常规询问其流行病学史，包括疫区旅行史、动物接触史等。（）四、填空题（每空1分，共15分）26.尼帕病毒病的病死率在不同暴发中差异较大，估计在______%至______%之间。27.尼帕病毒通过其表面的______糖蛋白与宿主细胞表面的______受体结合，从而侵入细胞。28.实验室检测尼帕病毒核酸时，通常针对病毒的______、______或______基因设计引物和探针。29.对尼帕病毒病患者进行支持治疗时，对于严重脑水肿的患者，可考虑使用______；对于出现癫痫的患者，需使用______。30.根据世界卫生组织的指南，处理尼帕病毒样本应在至少______生物安全级别的实验室中进行。31.在社区防控中，健康教育应强调避免接触______（特别是果蝠），避免食用______，以及发现疑似病例及时报告。32.尼帕病毒在体外环境中的抵抗力相对______，对热和常用消毒剂______。五、简答题（每题5分，共20分）33.简述尼帕病毒病病例定义的三个层次（疑似病例、临床诊断病例、确诊病例）。34.列出在医疗机构内预防尼帕病毒病院内传播的五项关键措施。35.简述在尼帕病毒病疫区开展动物监测的主要目的和内容。36.作为现场流行病学调查人员，在进入疫区开展调查前，应做好哪些个人准备？六、论述题（每题10分，共20分）37.请论述在尼帕病毒病疫情暴发初期，应如何迅速建立并实施有效的病例发现、报告和隔离管理机制。38.请从“同一健康”理念出发，论述如何构建多部门联动的尼帕病毒病长效防控体系。答案与解析一、单项选择题1.B解析：大量证据表明，狐蝠科（Pteropodidae）的果蝠是尼帕病毒的自然宿主，病毒在果蝠种群中循环，不引起明显疾病。2.D解析：尼帕病毒的主要传播途径包括接触感染动物（如猪）的分泌物、食用被蝙蝠污染的食物、以及人与人之间的密切接触传播。目前没有证据表明蚊虫等节肢动物可以传播该病毒。3.B解析：尼帕病毒属于副黏病毒科（Paramyxoviridae），亨尼帕病毒属（Henipavirus），为有包膜的单股负链RNA病毒。4.C解析：虽然尼帕病毒病可表现为发热、呼吸道症状等，但急性脑炎（表现为头痛、抽搐、意识障碍、昏迷）是其最具特征性和严重性的临床表现，病死率高。5.B解析：在病程早期，采用RT-PCR检测血液、脑脊液或咽喉拭子等样本中的病毒核酸，是快速、特异的早期诊断方法。病毒分离是金标准但耗时且要求高等级生物安全实验室。抗体检测多在恢复期才呈阳性。6.A解析：尼帕病毒样本的实验室操作（如病毒培养、涉及高浓度病毒的实验）必须在生物安全四级（BSL-4）或至少在生物安全三级（BSL-3）实验室中进行。BSL-2实验室仅可用于血清学等无感染性材料的检测。7.C解析：基于已知最长的潜伏期，世界卫生组织建议对密切接触者进行为期21天的医学观察，每日监测体温和症状。8.D解析：目前尚无经临床试验证明对尼帕病毒病有效的特异性抗病毒药物。治疗以支持疗法和对症治疗为主。单克隆抗体等新型疗法仍在研发和评估中。9.A解析：所有处理尸体的工作人员必须经过培训，并正确穿戴全套个人防护装备，这是防止感染的关键。火化是推荐方式，但需尊重当地文化和法规，在无法立即火化时，必须由穿戴PPE的人员进行密封处理。10.B解析：保护食物（如用盖子遮盖，清洗水果）免受蝙蝠污染，避免食用被污染的生鲜食物（如生椰枣汁），是切断从自然宿主传播给人这一关键环节的最根本、最可行的措施。捕杀蝙蝠可能破坏生态并加剧病毒扩散。二、多项选择题11.ABCD解析：A、B、C、D选项均为明确的高风险人群。E选项普通游客如未接触传染源或患者，风险较低，但需提高警惕。12.ABD解析：C错误，脱卸PPE必须遵循严格的顺序和流程（通常从污染最大的部位开始），以防止自我污染。E错误，PPE原则上应一次性使用，不可重复使用于不同患者。13.ABCD解析：E错误，流行病学调查应涵盖所有疑似、临床诊断和确诊病例，以全面了解疫情全貌，早期识别和控制传播链。14.ACD解析：尼帕病毒为有包膜病毒，对脂溶剂和常用消毒剂敏感。A、C、D均为有效消毒剂。B选项季铵盐类对某些有包膜病毒有效，但针对尼帕病毒等高致病性病原体，推荐使用更可靠的消毒剂如含氯消毒剂和酒精。E选项酚类也有效，但需注意浓度和作用时间。15.ABCDE解析：所有选项均符合尼帕病毒病严格管理的要求，旨在最大限度控制传染源，切断传播途径。三、判断题16.√解析：两者同属亨尼帕病毒属，在遗传学、形态学、致病性等方面有诸多相似之处。17.√解析：尼帕病毒对热敏感，56℃加热30分钟即可灭活。彻底烹煮的猪肉是安全的，但处理生猪肉或接触活猪时仍需注意防护。18.×解析：目前有多种候选疫苗处于临床试验阶段，但尚未有正式获批并商业化供应的人用疫苗。19.×解析：有证据表明部分康复者可能在尿液或精液中持续排毒数周甚至数月，存在潜在传播风险。20.√解析：此类操作产生气溶胶风险极高，操作者必须使用动力送风过滤式呼吸器或至少是N95/FPP2及以上级别的防护口罩，并在条件允许的负压环境中进行。21.×解析：现有数据有限，但不能排除无症状或症状前感染者具有潜在传染性的可能。22.√解析：这是被多次疫情证实的重要传播途径，避免食用是关键的预防措施。23.√解析：大多数潜伏期为4-14天，但有极少数病例报告潜伏期长达45天，因此医学观察期设定为21天是相对保守和安全的。24.×解析：目前不推荐对密切接触者进行药物预防，因为缺乏有效性和安全性的证据。核心措施是医学观察和早期发现。25.√解析：这是早期发现和隔离输入性病例、防止院内传播的关键环节。四、填空题26.40,75（或类似范围，如40-75）解析：病死率因疫情、医疗水平等因素而异，但通常很高。27.G（或糖蛋白），Ephrin-B2/B3解析：G蛋白负责与宿主细胞表面的Ephrin-B2和Ephrin-B3受体结合，这是病毒入侵的关键步骤。28.N（核蛋白），P（磷蛋白），M（基质蛋白），F（融合蛋白），G（糖蛋白），L（大蛋白）（任选三个）解析：这些是病毒的主要结构蛋白基因，常被选作RT-PCR的靶标。29.甘露醇（或高渗盐水等其他降颅压药物），抗惊厥药物（如苯二氮䓬类）解析：针对严重并发症的具体对症治疗措施。30.BSL-4（或四级）解析：尼帕病毒属于风险等级第四级的病原体，涉及活病毒的操作需在BSL-4实验室进行。血清学等检测可在低级别实验室进行。31.蝙蝠，被蝙蝠污染或啃食过的水果/生椰枣汁等解析：社区健康教育的核心信息点。32.较弱，敏感解析：有包膜病毒在体外环境中一般不稳定，容易被热、干燥、紫外线及常用消毒剂灭活。五、简答题33.答案要点：疑似病例：通常指在疫区或发病前21天内到过疫区，出现发热、头痛、肌痛等非特异性症状，伴有或不伴有呼吸道、神经系统症状者。临床诊断病例：疑似病例基础上，出现典型脑炎症状（如意识改变、抽搐、脑膜刺激征等）或急性呼吸窘迫综合征（ARDS），且能排除其他明确病因。确诊病例：疑似或临床诊断病例的临床样本经实验室检测证实（如RT-PCR阳性、病毒分离阳性、或血清学检测显示特异性抗体阳转或滴度显著升高）。34.答案要点（任选五项）：严格执行预检分诊和发热门诊制度，早期识别和分流可疑病例。立即隔离疑似和确诊病例，单人单间，最好在负压病房。严格实施感染预防与控制措施，包括接触隔离、飞沫隔离，对产生气溶胶操作实施空气隔离。所有医护人员接触患者时必须规范使用个人防护装备。加强环境清洁与消毒，特别是高频接触表面和患者诊疗区域。严格管理医疗废物和患者分泌物、排泄物。限制探视，并对必要探视人员进行指导和监督。对医护人员进行定期培训和健康监测。35.答案要点：目的：追踪病毒在自然宿主（果蝠）中的分布和流行情况；监测病毒从自然宿主向中间宿主（如猪）或直接向人溢出的风险；为预警和风险评估提供科学依据。内容：对果蝠种群进行抽样，采集血液、唾液、尿液或粪便样本进行病毒核酸检测和抗体检测；对疫区及周边的家畜（尤其是猪）进行血清学调查和病原学监测；调查蝙蝠栖息地与人类居住区、养殖场的生态交集情况。36.答案要点：知识准备：充分学习尼帕病毒病的相关知识、防控方案、调查指南。技能准备：熟练掌握流行病学调查方法、样本采集与运输规范、个人防护装备穿脱流程。物资准备：备足合格的个人防护装备、调查表格、通讯设备、样本采集与保存器材、消毒用品等。健康准备：确保自身健康状况良好，完成必要的疫苗接种（如流感疫苗、破伤风疫苗等以预防合并感染或意外伤害）。心理与沟通准备：了解当地文化习俗，做好与社区、政府部门、医疗机构等沟通协调的准备。六、论述题37.答案要点：病例发现：立即启动应急监测系统。向各级医疗机构（尤其是基层）发布病例定义和预警信息。强化门急诊和发热门诊的筛查，详细询问流行病学史。鼓励社区主动报告疑似病例。建立便捷的样本采集和送检通道。病例报告：明确尼帕病毒病为需立即报告的传染病（如按甲类或参照甲类管理）。利用现有传染病网络直报系统或建立临时应急报告机制，确保疑似病例在2小时内上报。建立日报告和零报告制度。隔离管理：指定或腾空具备