2026年甲状腺腺瘤测试题及答案

2026年甲状腺腺瘤测试题及答案

一、单项选择题，(总共10题，每题2分)1.甲状腺腺瘤最常见的组织学类型是A.乳头状癌B.滤泡性腺瘤C.髓样癌D.未分化癌2.下列哪项不是滤泡性腺瘤的典型肉眼特征A.完整包膜B.切面呈棕褐色C.明显出血坏死D.质地较软3.甲状腺腺瘤与滤泡癌最可靠的鉴别要点是A.肿瘤大小B.核分裂象数目C.包膜和(或)血管侵犯D.是否合并甲亢4.儿童期出现的单发甲状腺结节首先应警惕A.腺瘤囊性变B.先天性甲减C.乳头状癌D.亚急性甲状腺炎5.高功能甲状腺腺瘤患者血清学最可能表现为A.TSH升高、FT3FT4正常B.TSH降低、FT3FT4升高C.TSH降低、FT3FT4降低D.TSH升高、FT3FT4升高6.细针穿刺细胞学报告“BethesdaⅢ”最合理的下一步处理是A.临床随访B.重复FNAC.分子检测或手术D.直接放射碘治疗7.甲状腺腺瘤术后出现声音嘶哑最常见损伤的神经是A.喉上神经外支B.喉上神经内支C.喉返神经D.副神经8.下列哪项不是甲状腺腺瘤恶变的高危超声特征A.微钙化B.形态规则C.低回声D.边缘不规则9.妊娠期发现直径2cm的甲状腺腺瘤，TSH正常，首选策略是A.立即手术B.孕中期手术C.产后复查D.放射碘治疗10.甲状腺腺瘤行腺叶切除后长期随访的核心指标是A.血钙B.甲状旁腺激素C.颈部超声D.尿碘二、填空题，(总共10题，每题2分)11.甲状腺腺瘤起源于甲状腺________上皮细胞。12.滤泡性腺瘤按WHO分类可分为微滤泡、________和嗜酸细胞型等亚型。13.高功能腺瘤导致的临床综合征称为________。14.细针穿刺细胞学诊断甲状腺结节的分类标准通称________系统。15.甲状腺腺瘤若直径≥________cm且进行性增大，可考虑手术。16.术中快速冰冻病理对包膜侵犯判断的假阴性率可达________%。17.术后永久性低钙血症多因误伤或血供障碍导致________功能减退。18.甲状腺腺瘤合并桥本甲状腺炎时血清________抗体常升高。19.儿童及青少年甲状腺腺瘤的恶性风险比例可达________%。20.术后随访发现TSH抑制状态下结节复发，应首先排除________残留或新发。三、判断题，(总共10题，每题2分)21.甲状腺腺瘤均为单发，多发结节不考虑腺瘤诊断。22.滤泡性腺瘤与滤泡癌的鉴别必须依赖术后石蜡包膜全层切片。23.高功能腺瘤放射碘治疗前需停用抗甲状腺药物5–7天。24.甲状腺腺瘤患者术前必须常规行喉镜检查声带功能。25.腺瘤内部出现粗大钙化可完全排除恶性可能。26.术后病理若仅见局灶性包膜侵犯但仍诊断为良性腺瘤。27.妊娠期高功能腺瘤首选手术治疗，禁用放射碘。28.甲状腺腺瘤术后无需长期口服左甲状腺素替代。29.超声弹性成像硬度高提示腺瘤囊性变。30.儿童甲状腺腺瘤即便良性也建议积极手术以防恶变。四、简答题，(总共4题，每题5分)31.简述甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿在病理学上的三点主要区别。32.概述高功能甲状腺腺瘤导致甲亢的分子机制。33.列出甲状腺腺瘤术前评估中必须完善的四项核心检查并说明理由。34.说明术后石蜡病理诊断为“具有乳头状核特征的非浸润性滤泡性甲状腺肿瘤(NIFTP)”对患者的管理意义。五、讨论题，(总共4题，每题5分)35.结合最新指南讨论低危甲状腺腺瘤患者主动监测的适应证、随访间隔及终止观察的手术触发点。36.试述术中神经监测(IONM)在甲状腺腺瘤手术中的应用价值、局限性及降低假阴性率的策略。37.从卫生经济学角度比较甲状腺腺瘤一侧腺叶+峡部切除与全切术的短期与长期成本效益。38.探讨分子检测(BRAF、RAS、TERT等)在细针穿刺“BethesdaⅢ/Ⅳ”型甲状腺腺瘤中的诊断增益及伦理争议。答案与解析一、单项选择题1.B2.C3.C4.C5.B6.C7.C8.B9.C10.C二、填空题11.滤泡12.大滤泡(或巨滤泡)13.毒性/Plummer腺瘤14.Bethesda15.416.10–2017.甲状旁腺18.抗TPO/抗TG19.20–2520.腺瘤三、判断题21.×22.√23.√24.√25.×26.×27.√28.×29.×30.×四、简答题31.1.腺瘤有完整纤维包膜，结节性甲状腺肿无真正包膜；2.腺瘤压迫周围正常组织形成“压迹”，结甲与周围组织界限不清；3.腺瘤内部结构单一，结甲常见多个不同时期增生、复旧结节混杂。32.高功能腺瘤体细胞激活TSH受体或Gαs蛋白突变→持续刺激腺苷酸环化酶→cAMP↑→甲状腺激素合成与分泌增加→负反馈抑制TSH→临床甲亢。33.1.甲状腺功能与抗体：排除高功能及桥本；2.颈部超声：评估大小、形态、钙化、血流；3.细针穿刺：明确良恶性；4.声带检查：预防术中神经损伤后纠纷。34.NIFTP为交界性肿瘤，无包膜血管侵犯，完整切除后复发率<1%，无需放射碘及TSH抑制，仅需影像随访，显著降低过度治疗风险。五、讨论题35.主动监测适应证：超声低危、直径<2cm、FNA良性或BethesdaⅡ、患者依从性好。6–12个月复查超声，增长>2mm/年或新出现恶性征象即手术。36.IONM可实时提示神经功能，降低暂时性喉返神经损伤率，但受肌松、电极移位影响，假阴性率约2–5%；策略包括双侧V1-R1-R2监测、最小化肌松、联合可视化识别。37.腺叶+峡部切除住院时间短、低钙风险低，但10年对侧复发需二次手术率8–12%，全切术一次性解决且利於放射碘清甲，但需终身替代；成本效益分析显示低危患者腺叶切除质量调整生命年(QALY