2026年儿科常见传染病诊断与防治模拟考试试题及答案解析

2026年儿科常见传染病诊断与防治模拟考试试题及答案解析一、单项选择题1.患儿，男，3岁，发热2天，体温最高39.5℃，伴流涕、轻咳。今日发现耳垂下腮腺区肿胀，触痛明显，局部皮肤不红，口腔内腮腺导管口未见红肿。血常规示白细胞计数正常，淋巴细胞比例升高。该患儿最可能的诊断是：A.急性化脓性腮腺炎B.流行性腮腺炎C.淋巴结炎D.过敏性皮炎E.牙源性感染2.关于手足口病的病原体，下列哪项描述是正确的？A.仅由柯萨奇病毒A16型引起B.仅由肠道病毒71型引起C.主要由多种肠道病毒引起，以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型常见D.由水痘-带状疱疹病毒引起E.由麻疹病毒引起3.麻疹患儿出疹期的典型皮疹特点是：A.皮疹为淡红色斑丘疹，退疹后有色素沉着伴糠麸样脱屑B.皮疹为红色斑疹，退疹后无脱屑及色素沉着C.皮疹为充血性粟粒疹，退疹后大片脱皮D.皮疹为水疱疹，呈向心性分布E.皮疹为出血性瘀点或瘀斑4.判断水痘患儿具有传染性的时期是：A.潜伏期B.发热期至出疹后5天C.出疹前1-2天至全部皮疹结痂D.仅在水疱期E.结痂脱落后5.百日咳患儿痉咳期的典型临床特征不包括：A.阵发性、痉挛性咳嗽B.咳嗽终止时伴高调鸡鸣样吸气性吼声C.咳嗽日轻夜重D.咳嗽后常咳出大量脓痰E.咳嗽剧烈时可伴颜面水肿、结膜出血6.猩红热患儿特征性的表现是：A.杨梅舌B.Koplik斑C.帕氏线D.口周苍白圈E.以上都是7.关于流行性感冒（流感）与普通感冒的鉴别，以下哪项更支持流感的诊断？A.以鼻塞、流涕、打喷嚏为主要症状B.全身症状（如高热、头痛、肌肉酸痛）显著C.四季均可散发D.血常规白细胞计数常升高E.咳嗽症状轻微8.患儿，8个月，因“发热、咳嗽4天，皮疹1天”就诊。查体：T39.2℃，精神稍萎靡，呼吸稍促，面部、躯干可见红色斑丘疹，部分融合，疹间皮肤正常，口腔黏膜可见Koplik斑。双肺呼吸音粗，可闻及少量湿性啰音。胸片提示支气管肺炎。该患儿最可能的诊断是：A.风疹合并肺炎B.幼儿急疹合并肺炎C.麻疹合并肺炎D.猩红热合并肺炎E.药物疹合并肺炎9.预防脊髓灰质炎最有效的方法是：A.隔离患者B.管理粪便，保护水源C.接种脊髓灰质炎疫苗D.注射丙种球蛋白E.口服抗病毒药物10.关于细菌性痢疾的临床表现，错误的是：A.急性普通型主要表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便B.中毒型细菌性痢疾多见于2-7岁体格健壮儿童C.中毒型可表现为高热、惊厥、休克和/或呼吸衰竭，肠道症状轻微甚至缺如D.慢性细菌性痢疾指病程迁延超过1个月E.粪便镜检可见大量脓细胞、红细胞和吞噬细胞11.患儿，5岁，突发高热（40.1℃）伴寒战6小时，伴反复惊厥2次，呈全身性强直-阵挛性发作，每次持续约1-2分钟，间歇期意识不清。急诊查体：血压85/50mmHg，面色苍白，四肢末端冰凉，皮肤花纹。心肺腹查体未见明显异常。神经系统检查：颈无抵抗，布氏征、克氏征阴性。最优先考虑的疾病是：A.流行性乙型脑炎B.中毒型细菌性痢疾C.化脓性脑膜炎D.高热惊厥E.颅内出血12.治疗猩红热的首选抗生素是：A.青霉素B.头孢菌素C.阿奇霉素D.克林霉素E.万古霉素13.关于传染性单核细胞增多症，描述正确的是：A.主要由EB病毒感染引起B.典型三联征为发热、咽峡炎、淋巴结肿大C.外周血异型淋巴细胞比例常>10%D.脾肿大常见，需警惕脾破裂风险E.以上都是14.下列哪种疾病病后可获得持久免疫力，通常极少二次发病？A.水痘B.流行性感冒C.普通感冒D.手足口病E.轮状病毒肠炎15.患儿，1岁，腹泻2天，为黄色蛋花汤样便，量多，无腥臭味，无黏液脓血。伴呕吐、发热、流涕。查体：精神稍差，眼窝稍凹陷，皮肤弹性尚可。最可能的病原体是：A.志贺菌B.空肠弯曲菌C.轮状病毒D.致病性大肠杆菌E.沙门菌二、多项选择题1.下列哪些是麻疹的常见并发症？A.肺炎B.喉炎C.脑炎D.心肌炎E.亚急性硬化性全脑炎（SSPE）2.关于手足口病的重症病例早期识别指标，包括：A.持续高热不退（体温>39℃，常规退热效果不佳）B.精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力C.呼吸、心率增快D.出冷汗、末梢循环不良E.高血压F.外周血白细胞计数明显升高3.水痘的临床特点包括：A.皮疹分批出现，呈向心性分布B.同一部位可见斑疹、丘疹、水疱、结痂同时存在（“四世同堂”）C.皮疹主要累及躯干和头面部，四肢较少D.水疱疱液初为清亮，后可变混浊，易破溃E.黏膜皮疹可出现在口腔、咽部、结膜等处，破溃后形成溃疡4.关于百日咳的防治，正确的是：A.卡他期传染性最强，抗生素治疗效果最好B.痉咳期使用大环内酯类抗生素（如阿奇霉素、红霉素）主要目的是消除鼻咽部的百日咳杆菌，缩短传染期C.接种百日咳-白喉-破伤风联合疫苗（DTaP）是有效的预防措施D.对确诊患儿的密切接触者（尤其是未完成免疫接种的婴幼儿）可进行药物预防E.痉咳严重时可使用镇咳药、雾化吸入糖皮质激素等对症治疗5.流行性腮腺炎可能引起的并发症有：A.脑膜脑炎B.睾丸炎或卵巢炎C.胰腺炎D.感音神经性耳聋E.心肌炎三、名词解释1.Koplik斑2.草莓舌3.口周苍白圈4.帕氏线（Pastia线）5.异型淋巴细胞四、简答题1.简述典型麻疹的临床分期及各期主要临床表现。2.简述中毒型细菌性痢疾的临床分型及主要表现。3.简述手足口病普通病例与重症病例的鉴别要点。4.简述水痘患儿使用阿昔洛韦等抗病毒治疗的指征。五、病例分析题患儿，女，4岁。因“发热、咽痛3天，全身皮疹1天”于2026年3月15日入院。患儿3天前无明显诱因出现发热，体温波动在38.5-39.8℃之间，伴咽痛、吞咽时加重，无寒战、抽搐。自服“退烧药”效果不佳。1天前发现颈部、胸背部出现密集红色皮疹，压之褪色，并迅速蔓延至全身，自觉皮肤瘙痒。发病以来，精神食欲差，小便色黄，大便正常。既往体健，按时预防接种。幼儿园同班有类似发热出疹患儿。查体：T39.5℃，P130次/分，R28次/分，BP95/60mmHg。急性热病容，神志清，精神萎靡。全身皮肤可见弥漫性、充血性、针尖大小的红色皮疹，触之似砂纸感，皮疹之间无正常皮肤，压之褪色。颈部、腋窝、肘窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹密集，可见紫红色线条（帕氏线）。面部潮红，口周苍白。咽部充血明显，扁桃体Ⅱ度肿大，表面可见少许白色分泌物。舌乳头红肿突起，呈“杨梅舌”。颈部可触及数枚黄豆大小淋巴结，质软，活动，轻压痛。心肺腹查体未见明显异常。实验室检查：血常规：WBC15.6×10⁹/L，N85%，L12%，Hb120g/L，PLT210×10⁹/L。CRP60mg/L。咽拭子快速抗原检测：A组β溶血性链球菌阳性。请根据以上病例资料，回答以下问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？2.为明确诊断，还需进行哪些检查？（至少列出2项）3.请列出该患儿当前的主要治疗原则（包括一般治疗、病因治疗、对症治疗）。4.该患儿需要隔离吗？隔离期如何确定？如何预防该疾病在幼儿园的传播？答案与解析一、单项选择题1.答案：B解析：患儿有发热、腮腺非化脓性肿胀（以耳垂为中心，皮肤不红，导管口无红肿），血象符合病毒感染特点（白细胞正常，淋巴细胞高），符合流行性腮腺炎的典型表现。急性化脓性腮腺炎常有高热、局部红、肿、热、痛，导管口溢脓，血象白细胞及中性粒细胞显著升高。2.答案：C解析：手足口病是由多种肠道病毒引起的儿童常见传染病，常见病原体包括柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）等，其中EV71感染易导致重症。3.答案：A解析：麻疹皮疹为红色斑丘疹，疹间皮肤正常，出疹顺序有规律（耳后-发际-面部-躯干-四肢），退疹后留有棕色色素沉着伴糠麸样脱屑，此为典型特点。B项见于风疹，C项见于猩红热，D项见于水痘，E项见于流行性脑脊髓膜炎等。4.答案：C解析：水痘患儿在出疹前1-2天至皮疹全部结痂干燥前均具有传染性，其中水疱期传染性最强。结痂后无传染性。5.答案：D解析：百日咳痉咳期特点是阵发性、痉挛性咳嗽，咳末伴深长鸡鸣样吸气性吼声，咳嗽剧烈，常致颜面水肿、眼结膜出血、舌系带溃疡等。咳嗽后常呕吐黏稠痰液而非大量脓痰。脓痰多见于细菌性肺炎。6.答案：E解析：猩红热特征性表现包括：皮疹（全身皮肤弥漫性充血发红伴针尖大小丘疹，触之砂纸感，有帕氏线、口周苍白圈）、杨梅舌、咽峡炎等。Koplik斑是麻疹特征。7.答案：B解析：流感由流感病毒引起，突出特点是全身中毒症状重（高热、寒战、头痛、全身肌肉酸痛、乏力），而呼吸道卡他症状相对较轻。普通感冒则相反，以鼻咽部卡他症状为主，全身症状轻。8.答案：C解析：患儿有发热、咳嗽、皮疹，口腔见Koplik斑（麻疹特征性体征），结合胸片肺炎表现，符合麻疹合并肺炎的诊断。风疹、幼儿急疹无Koplik斑，猩红热皮疹为弥漫充血性，药物疹有用药史。9.答案：C解析：接种疫苗是预防脊髓灰质炎最特异、最有效的方法。其他选项为辅助措施。10.答案：D解析：慢性细菌性痢疾指病程迁延超过2个月，不是1个月。其余选项描述均正确。11.答案：B解析：患儿为学龄前儿童，夏秋季（题干隐含时间），突发超高热，迅速出现惊厥、休克（面色苍白、肢冷、花纹、血压偏低）等严重中毒症状，而消化道症状缺如，高度提示中毒型细菌性痢疾（休克型）。流行性乙型脑炎和化脓性脑膜炎多有脑膜刺激征或颅内压增高表现。单纯高热惊厥多见于6个月-5岁，热性惊厥通常发生在发热24小时内，多为短暂发作，发作后意识迅速恢复，且一般无循环衰竭表现。12.答案：A解析：猩红热由A组β溶血性链球菌感染引起，青霉素为首选抗生素，敏感、价廉、副作用少。对青霉素过敏者可选用头孢菌素类或大环内酯类。13.答案：E解析：传染性单核细胞增多症主要由EB病毒感染引起，典型临床三联征为发热、咽峡炎、淋巴结肿大，常伴肝脾肿大。外周血异型淋巴细胞比例升高（常>10%）具有辅助诊断价值。脾肿大需避免腹部外伤以防破裂。14.答案：A解析：水痘-带状疱疹病毒感染后，病毒可潜伏于神经节，但机体产生的免疫力持久，通常可终身免疫，极少发生第二次水痘。流感病毒、普通感冒病毒、肠道病毒、轮状病毒等型别多或易变异，可反复感染。15.答案：C解析：婴幼儿秋冬季腹泻，大便呈蛋花汤样或水样，量多，无腥臭，伴发热和上呼吸道症状，首先考虑轮状病毒肠炎。细菌性肠炎大便常有黏液脓血和腥臭味。二、多项选择题1.答案：ABCDE解析：麻疹并发症较多，呼吸道并发症如肺炎、喉炎最常见；神经系统并发症如脑炎、SSPE（罕见但严重的远期并发症）；其他如心肌炎、中耳炎、营养不良等。2.答案：ABCDF解析：手足口病重症病例早期识别指标主要关注神经系统、呼吸系统和循环系统受累表现。A、B、C、D、F均为重症早期预警指标。高血压并非典型表现，重症患儿常出现循环障碍表现为低血压或休克。3.答案：ABCDE解析：A、B、C描述了水痘皮疹的分布和形态演变特征。D描述了水疱特点。E描述了黏膜疹特点。以上均为水痘的典型临床特征。4.答案：BCDE解析：A选项错误，卡他期传染性最强，但抗生素（大环内酯类）在卡他期或痉咳早期使用可减轻症状、缩短病程和传染期，痉咳期使用主要目的是消除病原体、切断传播，对缓解痉咳效果有限。B、C、D、E均为正确的防治措施。5.答案：ABCDE解析：流行性腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，还可侵犯多种腺体和神经系统。常见并发症包括脑膜脑炎、睾丸炎/卵巢炎、胰腺炎。感音神经性耳聋和心肌炎虽不常见，但也可发生。三、名词解释1.Koplik斑：麻疹前驱期的特征性体征。出现在发疹前1-2天，位于双侧第一磨牙对面的颊黏膜上，为直径约0.5-1.0mm的灰白色小点，周围有红晕，初期仅数个，很快增多，可融合，于出疹后1-2天迅速消失。对麻疹早期诊断有决定性意义。2.草莓舌：猩红热早期，舌苔白厚，红肿的舌乳头突出于白苔之外，称为“白色草莓舌”。2-3天后白苔脱落，舌面光滑呈肉红色，舌乳头仍突起，称为“红色草莓舌”或“杨梅舌”。3.口周苍白圈：猩红热患儿面部充血潮红，但口鼻周围充血不明显，相比之下显得苍白，形成“口周苍白圈”，是猩红热特征之一。4.帕氏线（Pastia线）：猩红热患儿在皮肤皱褶处，如腋窝、肘窝、腹股沟等处，皮疹密集或因摩擦出血而呈紫红色线状，称为“帕氏线”，为猩红热特征性体征之一。5.异型淋巴细胞：在病毒（如EB病毒、巨细胞病毒等）或原虫感染、药物反应等刺激下，外周血淋巴细胞发生形态变异，胞体增大，胞质增多且嗜碱性，核染色质疏松，称为异型淋巴细胞。在传染性单核细胞增多症中比例常显著升高（>10%），具有重要辅助诊断价值。四、简答题1.典型麻疹临床分期及表现：潜伏期：约6-18天，平均10天。可有低热、精神萎靡。前驱期（卡他期）：约3-4天。主要表现为：①发热；②上呼吸道炎：咳嗽、流涕、喷嚏、咽部充血等；③眼结合膜炎：畏光、流泪、眼睑水肿；④Koplik斑（特征性）。出疹期：约3-5天。发热3-4天后出疹，顺序：耳后-发际-额面-颈部-躯干-四肢-手掌足底。皮疹为红色斑丘疹，疹间皮肤正常，可融合。出疹时全身中毒症状加重，体温可达40℃以上，咳嗽加剧。恢复期：出疹3-4天后，皮疹按出疹顺序消退，留有棕色色素沉着伴糠麸样脱屑。体温下降，全身症状好转。2.中毒型细菌性痢疾临床分型及表现：多见于2-7岁健壮儿童，起病急骤，高热，迅速出现严重毒血症症状，肠道症状轻甚至缺如。分三型：休克型（皮肤内脏微循环障碍型）：以感染性休克为主要表现。面色苍白、皮肤花纹、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降、心音低钝、尿少。可伴意识障碍。脑型（脑微循环障碍型）：以颅内压增高、脑水肿、脑疝和呼吸衰竭为主要表现。剧烈头痛、频繁呕吐、反复或持续惊厥、迅速昏迷、瞳孔不等大、对光反射消失、呼吸节律不整甚至停止。混合型：兼有以上两型表现，病情最为凶险。3.手足口病普通与重症病例鉴别要点：普通病例：主要表现为手、足、口、臀等部位斑丘疹、疱疹，可伴发热、咳嗽、流涕、食欲不振等。病程自限，多在1周内痊愈。重症病例（多见于3岁以下，EV71感染）：除皮疹外，早期识别指标包括：①神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、肢体抖动、肌阵挛、眼球震颤、共济失调、惊厥、急性弛缓性麻痹等；②呼吸系统表现：呼吸浅促、困难，口唇紫绀，咳粉红色或血性泡沫痰；③循环系统表现：面色苍白、皮肤花纹、四肢发凉、指（趾）发绀、出冷汗、心率增快或减慢、脉搏浅速或减弱、血压升高或下降。重症病例病情进展迅速，可致死亡。4.水痘抗病毒治疗指征：阿昔洛韦等抗病毒药物并非所有水痘患儿都需要使用。使用指征包括：免疫功能受损的患儿。新生儿水痘或播散性水痘。水痘肺炎、脑炎等严重并发症者。年龄>12岁（发生重症风险较高）。有慢性皮肤病或肺部疾病者。长期服用水杨酸盐制剂者（有发生Reye综合征风险）。对于正常健康儿童，若在出疹24小时内使用，可轻微减轻症状、缩短病程，但通常不常规推荐，需权衡利弊。五、病例分析题1.诊断：猩红热。诊断依据：流行病