1月住院医师规范化培训《整形外科》题库（含参考答案）

1月住院医师规范化培训《整形外科》题库（含参考答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.盖氏骨折（Galeazzi）是指（）。A、尺桡骨中段骨折B、尺骨近端骨折合并上尺桡关节脱位C、桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位D、尺骨远端骨折合并桡骨头脱位E、尺骨远端骨折合并桡骨近端骨折正确答案：C答案解析：尺骨近端1/3骨折合并桡骨小头脱位属孟氏骨折。桡骨远端1/3骨折合并尺骨小头脱位称盖氏骨折。2.女，3个月，右面部有一约2cm×2cm的鲜红色斑块，高出皮肤表面，界限清楚压之褪色。该患者诊断首先考虑下列哪项？（）A、草莓状血管瘤B、海绵状血管瘤C、蔓状血管瘤D、葡萄酒色斑E、脂肪瘤正确答案：A答案解析：草莓状血管瘤又称毛细血管瘤，呈鲜红色、柔软分叶状肿瘤，数目单个或数个，大小不等，通常1cm至数厘米，偶亦见整个肢体受累者，境界清楚，好发于颜面、肩部、头部和颈部。草莓状血管瘤出生时就存在，但常在生后2～3个月内发生，在3～6个月内逐渐增大，此后逐渐退化。3.根据切口形状，巨乳缩小术的手术方法包括（）。A、倒T形B、环形C、垂直直线形D、L形E、以上都对正确答案：E答案解析：巨乳缩小术手术方法按切口形态分类：有倒“T”形、“Y”形、“L”形、乳房下皱襞弧形、垂直直线形、环形切口等方法等。4.以下对阴道再造术的概述，错误的是（）。A、可用羊膜移植修复创面B、游离皮肤移植法阴道成形术后，放置阴道模具1～2个月C、腹股沟皮瓣修复以阴唇后动脉和会阴横动脉为蒂D、分离腔隙时以金属导尿管插入尿道在前方作引导，示指插入肛门后方引导E、先天性无阴道伴功能不全子宫，为避免经血排放不畅，可行子宫摘除术正确答案：B5.溃疡病行胃大部切除术，一般应切除胃容积的A、50％～60％B、70％～80％C、40％～50％D、30％～40％E、60％～70％正确答案：E6.为保障公民临床急救用血需要，国家提倡并指导择期手术的患者（）。A、自愿献血B、率先献血C、自身储血D、互助献血E、同型输血正确答案：C答案解析：《中华人民共和国献血法》规定，为保障公民临床急救用血的需要，国家提倡并指导择期手术的患者自身储血，动员家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血。7.男，40岁，腰痛伴右下肢放射痛3个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体：右直腿抬高试验40℃阳性，加强试验阳性，X线片示：L4～5椎间隙变窄。最可能的诊断为A、急性腰扭伤B、腰3横突综合征C、腰椎管狭窄症D、腰椎间盘突出症E、梨状肌综合征正确答案：D答案解析：腰痛伴右下肢放射痛，查体右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性，结合X线片示：L4～5椎间隙变窄可确诊为腰椎间盘突出症。8.甲状腺癌中恶性度最低的病理类型为（）。A、泡状腺癌B、未分化癌C、腺瘤恶变D、髓样癌E、乳头状癌正确答案：E答案解析：甲状腺癌按病理分型可分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌，其中恶性度最低的病理类型为乳头状癌，恶性度最高的病理类型为未分化癌。9.下列哪种慢性脓胸适宜于行胸膜纤维板剥除术A、慢性脓胸的后期B、合并结核性空洞C、合并支气管扩张D、慢性脓胸的早期E、肺内广泛破坏性病变正确答案：D答案解析：慢性脓胸的早期纤维板粘连不甚紧密，行胸膜纤维板剥除术可彻底切除脓腔壁，解除纤维板对肺组织的束缚和对胸壁的固定，使肺重新复张，肺功能和胸廓呼吸运动改善，效果最好。10.截瘫病人预防褥疮的有效措施不包括以下哪项A、每天检查易受压点B、患者平卧位或侧卧位C、积极治疗截瘫D、医护人员关心E、床垫要柔软正确答案：C答案解析：急性期截瘫积极治疗有助于减轻瘫痪症状，但稳定期截瘫由于多数仍长期卧床，单纯治疗截瘫并不能防止褥疮形成。11.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于（）。A、大、中动脉B、中小静脉C、中小动静脉，而以动脉为主D、中小动静脉，而以静脉为主E、小动脉，而不发生于静脉正确答案：C答案解析：血栓闭塞性脉管炎不同于动脉硬化，病变主要侵及周围中、小动静脉，通常起于动脉，然后可累及静脉，绝大多数位于下肢，其次为上肢，病变一般由远端向近端进展。而动脉硬化好发于大、中型动脉。因此答案选C。12.下述哪项检查对支气管扩张症具有诊断价值？（）A、支气管动脉造影检查B、支气管造影检查C、肺动脉造影检查D、冠状动脉造影检查E、肺静脉造影检查正确答案：B答案解析：支气管扩张症是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。支气管造影可显示支气管形态和结构，确诊支气管扩张，因此答案选B。13.下列哪项是保列治（非那雄胺）治疗前列腺增生的机制？（）A、抑制α受体B、抑制雄性激素受体C、抑制β受体D、抑制5α-还原酶E、抑制H2受体正确答案：D答案解析：非那雄胺为一种4-氮杂甾体化合物，它是睾酮代谢成为更强的二氢睾丸酮过程中的细胞内酶-Ⅱ型5α-还原酶的特异性抑制剂。而良性前列腺增生或称作前列腺肥大取决于前列腺内睾酮向二氢睾丸酮的转化。非那雄胺可以通过抑制5α-还原酶，减少睾酮向双氢睾酮的转化，从而抑制前列腺的增生。14.男性，32岁，既往健康，有烟酒嗜好。1年前发现左上肢"红线"，伴肿硬，压痛。5个月前感觉右下肢凉、怕冷，麻木，行走200米出现小腿疼痛。近1个月症状加重，出现夜间疼痛。查体：右下肢发绀，皮温凉，右股动脉弹性好，足背胫后动脉搏动未触及。诊断应考虑为A、动脉硬化闭塞症B、血栓闭塞性脉管炎C、下肢深静脉血栓D、右下肢血栓性浅静脉炎E、下肢静脉曲张正确答案：B答案解析：患者1年前发现左上肢"红线"，伴肿硬、压痛，是血栓性浅静脉炎的表现，而目前出现间歇性跛行。15.下列哪种甲状腺疾病不宜手术A、甲状腺乳头状腺癌B、结节性甲状腺肿C、甲亢D、甲状腺腺瘤E、桥本病正确答案：E16.下列情况不需行脾切除术的是A、脾囊肿B、游走脾C、脾梗死D、脾肿瘤E、脾脓肿正确答案：C17.关于原发性腹膜炎，下列错误的是A、肾炎及肝硬化腹腔积液患者发病率最高B、腹腔穿刺，脓液涂片检查有利鉴别原发性与继发性腹膜炎C、原发性腹膜炎治疗一般以非手术治疗为主D、病原菌多为大肠埃希菌及厌氧菌的混合感染E、主要症状是突发急性腹痛，疼痛一般较剧烈正确答案：D答案解析：原发性腹膜炎的常见病原菌为溶血性链球菌及肺炎链球菌等阳性球菌。18.急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是A、局部血运不好B、机体抵抗力低C、治疗不及时和不恰当D、肢体活动过早E、细菌数量多，毒力强正确答案：C答案解析：主要原因是急性感染期未能彻底控制，反复发作，演变成慢性。19.胆总管内压力上升到哪个值时，肝脏分泌胆汁受到抑制？（）A、0.98kPaB、1.96kPaC、2.94kPaD、3.92kPaE、4.90kPa正确答案：C答案解析：正常情况下，胆总管内压力为0.88～1.47kPa。当胆总管内压力上升至2.94kPa时，肝脏分泌胆汁受到抑制。20.切开法重睑术若损伤上睑提肌腱膜会出现以下哪种情况？（）A、上睑凹陷B、眼睑闭合不全C、睑缘畸形D、上睑下垂E、以上都正确正确答案：D答案解析：切除部分眼轮匝肌或眶脂肪时易致上睑提肌肌腱膜损伤，上睑提肌功能丧失，发生眼睑下垂。21.男性，48岁。突发剧烈的胸背部疼痛2小时。高血压病史15年。查体：面色苍白。脉搏88次／分，血压170/120mmHg。心电图正常。诊断首先要考虑A、急性心肌梗死B、急性夹层动脉瘤C、不稳定心绞痛D、主动脉窦瘤破裂E、自发性气胸正确答案：B22.当急性胰腺炎炎症波及全胰和腹腔时，主要症状是（）。A、腹胀和肠鸣音稍减弱B、呕吐C、腹部压痛D、剧烈全上腹痛，并呈束带状向两侧腰背部放射E、一般情况差正确答案：D答案解析：腹痛是急性胰腺炎的主要症状。当炎症累及全胰时，疼痛范围较宽并呈束带状向腰背部放射。23.患者女，55岁，3个月前开始自觉消瘦、乏力，大便不规律，无脓血；查体：贫血貌，心肺（－），腹平软，未及包块，化验：血红蛋白60g/L，大便隐血（＋）。如拟诊为肠癌，其部位最可能是（）。A、肛管B、乙状结肠C、盲肠D、降结肠E、直肠正确答案：C答案解析：该患者最有可能诊断为结肠癌。左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血为主要症状，右侧结肠癌常以消瘦、乏力、贫血为主要症状。患者以大便隐血、消瘦为主要表现，考虑右侧结肠癌，包括盲肠癌、升结肠癌等。24.属于医学伦理学特征的是（）。A、强制性B、自主性C、广泛性D、实践性E、灵活性正确答案：D答案解析：医学伦理学是指以医德为研究对象的一门科学，是人类尤其医者认识医德生活的产物；是运用一般伦理学原理和主要准则，在解决医学实践中人们之间、医学与社会之间、医学与生态之间的道德问题而形成的学说体系；是医学与伦理学相互交叉的新兴学科，属于规范伦理学的范畴。医学伦理学的三个具体显著特征为：实践性、继承性和时代性。25.关于肾皮质感染，以下哪项是正确的A、大肠埃希菌是最常见的致病菌B、临床上比较常见C、在皮质形成单个小脓肿D、尿液检查常可发现致病菌E、下尿路症状不明显正确答案：E答案解析：肾皮质感染致病菌大多为金黄色葡萄球菌，亦有大肠埃希菌和变形杆菌等。大多数病人由于疖、痈、龋齿、扁桃体炎、肺部感染、骨髓炎和前列腺炎等远处炎性病灶，经血行播散引起。临床表现主要为畏寒、发热、腰部疼痛、肌紧张、肋脊角叩痛，无膀胱刺激症状。26.遇小颌畸形但开口度基本正常，病人在采用快速诱导插管时最常见的插管困难原因为（）。A、咽腔部缩小，声门位置高B、声门狭窄C、舌体肥大视野不清D、气管偏移中线E、上呼吸道狭窄并移位正确答案：A27.大隐静脉曲张患者，根据其解剖生理特点下列哪项是判断是否手术的关键，用以检查动脉功能。毛细血管充盈试验用以检查动脉供血情况，当动脉狭窄或阻塞时，其远端毛细血管充盈缓慢。A、Pratt试验B、Trendelenburg试验C、Perthes试验D、elenburg试验目的是检查大隐静脉及深浅两组静脉间交通支的瓣膜功能。Burger试验又称肢体位置试验E、毛细血管充盈试验正确答案：C答案解析：判断大隐静脉曲张患者能否手术治疗的关键是看其深静脉是否通畅，当深静脉回流受阻时，浅静脉会代偿扩张迂曲。如将浅静脉剥脱，将加重下肢静脉血回流障碍。因此，深静脉是否通畅是判断是否手术的关键。Pratt试验即交通支瓣膜功能试验，用以确定功能不全的交通支的具体部位。Tren-28.患者女，33岁，被确诊为类风湿性关节炎，药物治疗7个月，效果不明显，双膝关节肿胀明显，查体双膝关节肿胀，触之肥厚感，皮温稍高，关节活动度0～120度，X线片可见关节轻度骨质破坏。正确的治疗方法为（）。A、关节穿刺抽液B、滑膜切除术C、人工膝关节置换D、继续内科治疗E、理疗正确答案：B答案解析：患者双膝关节肿胀，X线片可见轻度骨质破坏。经过滑膜切除，可以减少关节液渗出，防止血管翳形成，保护软骨及软骨下骨，减轻症状。29.患者女，29岁。妊娠5个月，一般情况较差，既往患有先天性心脏病，应采用哪种方法治疗单纯性下肢浅静脉曲张？（）A、弹力袜压迫治疗B、大隐静脉高位结扎，剥脱主干，结扎交通支C、硬化剂注射和压迫治疗D、口服药物治疗E、以上都对正确答案：A答案解析：非手术疗法包括弹力袜或弹力绷带，适用于病变轻、妊娠妇女及其他无法耐受手术的患者。该患者妊娠中期，患有先天性心脏病，无法耐受手术，也不适合进行药物治疗，故选