3月住院医师规范化培训《整形外科》模考试题与答案

3月住院医师规范化培训《整形外科》模考试题与答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.下肢淋巴管在小腿部的管径以及到腘窝以上的平均管径分别为（）。A、0.3～0.5mm，0.8mmB、0.2～0.3mm，0.9mmC、0.1～0.2mm，1.0mmD、0.4～0.6mm，0.7mmE、0.7mm以上，0.9mm正确答案：A答案解析：下肢淋巴管由下至上逐渐增宽，收集下肢组织间淋巴液回流至静脉。小腿淋巴管较细，大约2.甲亢手术时一般需切除腺体的（）。A、30%～40%B、40%～55%C、60%～70%D、70%～80%E、80%～90%正确答案：E答案解析：甲亢手术需切除甲状腺的80%～90%，腺体切除过多易发生甲状腺功能减退，切除过少易复发。每侧腺体保留成人拇指末节大小较为恰当（3～4g）。3.下列情况中，适合进行单纯未闭动脉导管结扎术的是A、合并Eisenmenger综合征B、合并主动脉狭窄C、合并细菌性心内膜炎D、合并室间隔缺损E、以上都不是正确答案：E4.下列不是骨与关节结核手术适应证的是A、全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血B、窦道流脓经久不愈C、脊椎结核引起脊髓受压D、早期全关节结核，为挽救关节E、明显的死骨和脓肿形成正确答案：A答案解析：手术治疗脊柱结核主要是行病灶清除术，其适应证为：①死骨形成；②脓肿形成；③坏死组织、脓汁死骨、肉芽组织等压迫脊髓形成截瘫。对于全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血者，宜先改善全身情况后再考虑手术。5.关于食管癌超声内镜检查的描述，下列错误的是（）。A、可观察局部淋巴结内部结构B、可观察食管周围组织有无受侵C、可判断肿瘤侵犯深度D、可适用于各种食管癌病例E、可观察局部淋巴结大小正确答案：D答案解析：ABCE四项，食管癌超声内镜将超声与内镜结合能够很好地观察消化道管壁层次结构，观察肿瘤浸润深度，淋巴结大小及内部结构和周围组织受侵情况。D项，但是如果肿瘤较大，食管腔堵塞，食管内镜超声检查探头不能置入，因此答案选D。6.关于成人脊柱结核，正确的X线表现为（）A、一般影响多个椎体，椎体压缩，但不影响关节面B、一般先影响椎体边缘，引起边缘破坏、不规则以及关节间隙狭窄，然后死骨C、脊柱呈竹节样，骨质疏松，多数伴有骶髂关节炎病变D、患病椎体之间的椎间隙变窄、骨性融合E、一般只影响单个椎体，椎体疏松、破坏或压缩正确答案：B答案解析：椎体边缘型结核多见于成人，早期出现椎体上或下缘的骨质破坏，椎间盘遭到破坏后即可出现椎间隙变窄，病变以后也逐渐向椎体内部扩展，可出现死骨，但病变大多限于两个椎体，累及三个以上的少见。7.颏部软组织损伤时还应注意的骨折部位是（）。A、上颌骨牙槽突B、下颌骨体部C、下颌骨颏部D、下颌骨髁突E、下颌骨升支部正确答案：D答案解析：颏部受力外伤常常引起下颌骨髁突的间接骨折，临床上容易漏诊，所以在颏部软组织损伤时还应特别注意。8.有关原发性肝癌，下列哪项是错误的A、混合型癌最少见B、肝细胞癌多在肝硬化的基础之上发生C、绝大多数是肝细胞癌D、原发性肝癌主要通过淋巴转移E、胆管细胞癌多见于女性正确答案：D答案解析：肝癌的转移主要是通过门静脉转移。9.患者女，68岁。因突发上腹痛3天，全腹痛1天就诊。查体：血压80/50mmHg，脉搏108次/分，全腹压痛、9反跳痛。化验血淀粉酶升高，白细胞20×10/L。考虑休克、急性胰腺炎，休克是因为（）。A、心源性休克B、过敏性休克C、失血性休克D、感染性休克E、神经源性休克正确答案：D答案解析：急性胰腺炎患者可有休克，疾病早期出现休克主要是由低血容量所致，疾病后期可因继发感染造成感染性休克。10.女，27岁，已婚，急性腹膜炎后7天，体温升至38.9C，自觉全身不适，食欲差，大便次数增多并有里急后重感，今天出现膀胱刺激征，最简便的检查手段是A、腹部B超检查B、肛门镜检查C、腹腔穿刺D、后穹隆穿刺E、直肠前壁穿刺正确答案：D答案解析：排空膀胱后经直肠或阴道后穹隆穿刺得脓液可确诊。B超有助诊断。其临床特点为局部表现显著而全身表现轻微。如病人有里急后重，大便次数增多、带黏液，或尿频、尿急、排尿困难等。直肠指检可发现直肠前壁饱满、有触痛或波动感。11.病例对照研究中，选择偏倚不包括（）。A、回忆偏倚B、检出症候偏倚C、错误分类偏倚D、无应答偏倚E、入院率偏倚正确答案：A答案解析：选择偏倚包括：入院率偏倚、错误分类偏倚、检出症候偏倚、现患病例-新发病例偏倚、无应答偏倚、易感性偏倚。回忆偏倚属于信息偏倚。12.胆囊呈梨形，其容积为（）。A、20～30mlB、30～60mlC、60～100mlD、80～100mlE、100～120ml正确答案：B答案解析：胆囊长5～8cm，宽3～5cm，容积约为30～60ml。13.带蒂皮瓣断蒂一般在第一次手术后多长时间进行？（）A、21～30天B、7天C、14～21天D、30～40天E、7～14天正确答案：C答案解析：带蒂皮瓣的断蒂一般在第一次手术之后的2～3周进行，早于这个时间皮瓣的血供尚未恢复。14.下列有关临床医学研究中资料保密的叙述，不正确的是（）。A、在特殊情况下，医师有责任做到有选择地向有关部门报告患者的有关情况B、没有征得患者允许，医师没有权力泄露患者的个人信息C、医护人员在公共场合议论患者的情况属于不道德行为，也违背了保密的原则D、人体试验研究要求对研究资料保密E、盲法的实施违背了保密原则正确答案：E答案解析：实施盲法是试验本身的要求，是为了提高实验和测量的客观性程度，并不违背保密原则，盲法是贯彻保密原则的载体。15.胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎时发生的并发症中，错误的是（）。A、感染性休克B、胆道出血C、结石压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症D、急性胰腺炎E、肝脓肿正确答案：C答案解析：化脓性胆管炎常见并发症：①肝脓肿：胆道压力增高，含细菌的胆汁逆行进入肝脏，可引起肝脓肿；②胆道出血：脓肿腐蚀或结石压迫肝内血管可引起胆道出血；③休克：感染严重时可引起感染性休克；④胰腺炎：胆汁及胰液逆流入胰管可引起胰腺炎。但结石不会压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症。16.查体与门静脉高压最一致的体征是A、巩膜黄染B、脾肋下未触及C、血压80／60mmHgD、腹壁静脉曲张E、右上腹压痛正确答案：D17.某医疗机构拟开展X射线影像诊断工作，批准部门为（）。A、设区的市级以上地方人民政府卫生主管部门B、所在地县级人民政府卫生主管部门C、省级人民政府卫生主管部门D、所在地医学会E、所在地职业病防治机构正确答案：B答案解析：医疗机构设置放射诊疗项目，应当按照其开展的放射诊疗工作的类别，分别向相应的卫生行政部门提出建设项目卫生审查、竣工验收和设置放射诊疗项目申请：①开展放射治疗、核医学工作的，向省级卫生行政部门申请办理；②开展介入放射学工作的，向设区的市级卫生行政部门申请办理；③开展X射线影像诊断工作的，向县级卫生行政部门申请办理。18.颈内静脉穿刺置管的最佳体位是（）。A、体位右侧倾斜30°B、仰卧位，头高15°～30°C、平卧位D、去枕仰卧，头低15°～30°E、体位左侧倾斜30°正确答案：D答案解析：颈内静脉穿刺：患者去枕仰卧，最好头低15°～30°，头转向对侧。根据穿刺点与胸锁乳突肌的关系，将颈内静脉穿刺路径分为前位路径、中央路径和后侧路径。19.男，41岁，呕血不止，面色苍白，烦躁，出冷汗，此时应作何处理A、口服去甲肾上腺素B、肌注立止血C、快速输血D、手术止血E、快速补液正确答案：C20.下列泌尿、生殖系统感染的病因治疗，正确的是A、选择适当抗感染药物B、根据感染部位、感染途径决定用药方案C、去除诱发因素D、病灶治疗E、以上都是正确答案：E21.能够表明一个医务人员良好医德品质的是（）。A、医疗审慎B、临终关怀C、传统习俗D、医德认识E、医德教育正确答案：A答案解析：医德品质是就医务人员个人道德面貌而言的，是社会医德现象在人身上的反映，是一定社会的医德规范转化为个人医德意识，在言行中表现出来的稳固的心理特征。完善的医德品质应由五方面的要素构成，即医德观念、医德情感、医德意识、医德信念和医德行为。其中，医疗审慎为医德行为的内容，能够表明一个医务人员的良好医德品质。22.下述有关阑尾假黏液瘤的说法中哪一项是错误的A、阑尾假黏液瘤为真性肿瘤，可种植腹腔B、切除阑尾假黏液瘤时，最主要的是要完整切除C、腹腔化疗对假黏液瘤疗效不确切D、假黏液瘤可转移到肝脏E、广泛腹膜假黏液瘤应尽量切除，减小肿瘤体积正确答案：D答案解析：假黏液瘤有恶性倾向，主要是腹膜广泛种植，但不转移到淋巴结或肝，手术治疗的目的是减少肿瘤的体积，化疗及放疗效果不确定。预防措施是切除阑尾假黏液瘤时尽量避免破裂。23.周围型肺癌X线具有重要诊断意义征象的是（）A、分叶征B、毛刺征C、胸膜凹陷征D、卫星灶E、肿块内出现空洞正确答案：A答案解析：最常见的是肺野周围孤立性圆形或椭圆形块影.直径从1～2cm到5～6cm或更大。块影轮廓不规则，常呈现小的分叶或切迹，边缘模糊毛糙，常显示细短的毛刺影。周围型肺癌长大阻塞支气管管腔后，可出现节段性肺炎或肺不张。癌肿中心部分坏死液化，可见厚壁偏心性空洞，内壁凹凸不平，很少有明显的液平面。【避错】其他征象没有分叶征典型24.关于阴囊损伤的治疗，不正确的是A、单纯挫伤或血肿保守治疗，血肿明显者切开引流B、开放伤彻底清创，缺损过大，可阴囊皮肤游离原位植皮，重建阴囊C、鞘膜积血较多者，应用提睾带，局部理疗D、睾丸破裂者，无论积血多少，均应切开、修补睾丸E、外伤性睾丸炎或睾丸萎缩，疼痛严重者，可行睾丸摘除术正确答案：C25.需要紧急手术的肠梗阻是（）。A、蛔虫性肠梗阻B、肿瘤引起的肠梗阻C、不全性肠梗阻D、粘连性肠梗阻E、肠扭转正确答案：E答案解析：肠扭转是肠管的某一段肠袢沿一个固定点旋转而引起，扭转肠袢极易因血循环中断而坏死，是机械性肠梗阻中最危险的一种类型，一旦确诊，需要紧急手术。26.患者女，55岁，中上腹痛反复发作2月余，伴皮肤巩膜黄染10天，发热3天（38℃～38.5℃）。体格检查。巩膜、皮肤黄染，直接胆红素156μmol/L，尿胆红素强阳性。为明确诊断，首选检查（）。A、口服胆囊造影B、静脉胆道造影C、经皮肝穿刺胆道造影D、逆行胰胆管造影E、B型超声检查正确答案：E答案解析：患者腹痛、黄疸、发热，考虑胆道疾病，首选B超检查。AB两项，直接胆红素高于正常值，是口服胆囊造影和静脉胆道造影的禁忌证。C项，经皮肝穿刺胆道造影是诊断胆道疾病的有效方法，但适用于胆管扩张患者，且有一定的并发症，如胆汁性腹膜炎和出血等。D项，逆行胰胆管造影有一定风险，不作为首选方式。27.女性，65岁。跌倒时右手掌着地，伤后腕部疼痛，肿胀，压痛，"餐叉状"畸形明显，无反常活动。最可能的诊断是A、右腕关节脱位B、右舟状骨骨折C、右Colles骨折D、尺骨茎突骨折E、右腕关节挫伤正确答案：C答案解析：腕部餐叉状畸形是Colles骨折的典型体征。28.男性，5岁。以渐发劳累气促为主诉。查体：无发绀，颈静脉怒张。肝脏肿大。胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅳ／6级粗糙收缩期杂音。最可能的诊断是A、右室流出道梗阻B、法洛四联症C、室间隔缺损D、房间隔缺损E、动脉导管未闭正确答案：A29.有关皮样囊肿与畸