住院医师规范化培训《临床病理科》模拟题及参考答案解析

住院医师规范化培训《临床病理科》模拟题及参考答案解析一、单选题（共20题，每题1分，共20分）1.溶血性链球菌感染常引起A、出血性炎B、蜂窝织炎C、脓肿D、纤维素性炎E、浆液性炎正确答案：B答案解析：蜂窝织炎是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，常发生于皮肤、肌肉和阑尾。蜂窝织炎主要由溶血性链球菌引起，链球菌能分泌透明质酸酶，可降解疏松结缔组织中的透明质酸。链球菌能分泌链激酶，能溶解纤维素，因此细菌易于通过组织间隙和淋巴管扩散，表现为组织内大量中性粒细胞弥漫性浸润。2.肾病综合征诊断依据，不包括下列哪一项表现A、水肿B、大量蛋白尿C、高胆固醇血症D、高血压E、低血浆白蛋白正确答案：D3.下列哪项不属于体内产生的色素？（）A、含铁血黄素B、甲醛色素C、黑色素D、胆色素E、脂褐素正确答案：B答案解析：甲醛色素属于人为色素。甲醛液固定组织时间较长，能产生三聚甲醛，并氧化成甲酸，甲酸易与溶血后的血红蛋白中某些成分结合而产生甲醛色素，多见于淤血、水肿、出血及梗死组织中。因此答案选B。4.孕妇急性肾盂肾炎治疗应A、可口服阿莫西林7天B、静点氧氟沙星C、呋喃妥因长疗程低剂量抑菌治疗D、口服复方磺胺甲口恶唑E、静脉滴注半合成广谱青霉素或第3代头孢菌素正确答案：E5.糖尿病肾病特异性的病理改变是A、肾动脉硬化B、弥漫性肾小球硬化性病变C、结节性肾小球硬化性病变D、膜性肾病E、渗出性病变正确答案：C6.槟榔肝的形成是由于A、中央静脉及肝窦淤血和肝细胞脂肪变性B、肝脏出血和肝细胞的脂肪变性C、肝细胞坏死和结缔组织增生D、淤胆和结缔组织增生E、肝小叶间静脉淤血和结缔组织增生正确答案：A答案解析：慢性肝淤血时，肝小叶中央区因严重淤血呈暗红色，两个或多个肝小叶中央淤血区可相连，而肝小叶周边部肝细胞则因脂肪变性呈黄色，致使在肝的切面上出现红（淤血区）黄（肝脂肪变区）相间的状似槟榔切面的条纹，称为槟榔肝。7.门脉高压症不包括：A、黄疸B、胃肠淤血C、侧支循环形成D、腹水E、脾肿大正确答案：A8.女性，67岁，周期性上腹部疼痛10年，进食后比空腹疼痛明显。近半年来疼痛减轻，但变为持续性隐痛，黑便2个月。胃镜活检诊断为癌，患者手术标本最可能表现为A、胃小弯近幽门部有一个2cm的溃疡，底部平坦B、十二指肠球部溃疡C、胃贲门部有一个3cm的溃疡D、胃壁内息肉状肿物E、胃小弯近幽门部有一个3cm的溃疡，周边部黏膜隆起，皱襞中断正确答案：E答案解析：周期性上腹部疼痛及进食后比空腹更疼痛的病史，提示患者曾患有胃溃疡；黑便说明患者有便血，胃镜活检结果提示良性溃疡恶变为癌性溃疡。9.关于系统性红斑狼疮的描述，下列错误的是A、肾衰竭是主要死亡原因B、狼疮小体是诊断本病的特征性依据C、组织损伤与自身抗体有关D、多见于年轻男性E、属于自身免疫性疾病正确答案：D10.对阴茎癌的描述错误的是A、阴茎癌最早转移的解剖学部位是腹股沟淋巴结B、原位癌可呈Bowen病或Paget病形态C、包皮切除可能促进癌症的发生D、多数为角化性鳞状细胞癌E、浅表浸润性癌很少发生转移正确答案：C11.有关突变的错误说法是A、插入2个bp可引起移码突变B、缺失一个bp则引起移码突变C、点突变包括转换和颠换D、有突变发生则一定有表现型的改变E、突变可引起基因型改变正确答案：D答案解析：突变可以只改变基因型而对表现型无影响。12.对于妊娠滋养细胞疾病，下列哪项不恰当A、葡萄胎时hCG水平比正常妊娠高B、葡萄胎时多数子宫大于停经月份C、葡萄胎时hCG水平越高，提示病情越重D、10％葡萄胎出现轻度甲亢E、侵蚀性葡萄胎以肺转移最多见正确答案：C13.有关肾母细胞瘤描述错误的是A、来源于肾胚基细胞的恶性肿瘤B、常累及双侧肾脏C、又称Wilms瘤D、多见于儿童，临床有腹部包块、腹痛及血尿E、镜下可见原始小管结构、幼稚的胚胎间叶成分及肉瘤成分正确答案：B14.Mallory磷钨酸苏木精（PTAH）染色法用于显示（）。A、胶原纤维B、平滑肌纤维C、横纹肌纤维D、神经纤维E、弹性纤维正确答案：C答案解析：肌组织根据结构和功能可分为骨骼肌、心肌和平滑肌，前两者的肌纤维含有横纹，所以又称横纹肌，横纹肌纤维可用Mallory磷钨酸苏木精（PTAH）来显示。因此答案选C。15.男性患者，65岁。1周前其左后腰部曾被人推挤过，之后腰部一直感觉不适，2天后出现无痛性肉眼血尿，同时患者有发热，近日明显消瘦、乏力。查体：超声和CT显示左肾上极一个直径约3cm的占位病变，内有钙化。最可能的诊断是（）。A、肾结核B、肾母细胞瘤C、肾血管平滑肌脂肪瘤D、婴儿型多囊肾E、肾细胞癌正确答案：E答案解析：肾细胞癌好发于成年男性，早期无症状，可表现为无痛性血尿、腰痛和（或）季肋肿物，肿物多位于肾上极，结合影像学表现，可判断为肾细胞癌。因此答案选E。16.关于经典型肾小管酸中毒(Ⅰ型)下列那条是不正确的A、高氯性代谢性酸中毒B、中青年女性多见C、常出现多尿和肌无力肌麻痹D、低血钙低血磷E、尿pH值小于5．5正确答案：E17.下列不是接触性皮炎的特征的是A、皮损一般局限于接触部位B、去除接触物，皮炎可自愈C、皮疹为红斑、丘疹、小水疱、糜烂D、不痛、不痒E、境界清楚正确答案：D答案解析：接触性皮炎可痒、痛。18.胃黏膜的自我保护作用指的是（）。A、微绒毛屏障B、胃液中的高浓度盐酸C、胃液中的消化酶D、杯状细胞分泌保护性黏液E、胃黏膜表面黏液细胞之间的紧密连接和分泌的黏液构成胃黏液—碳酸氢盐屏障正确答案：E答案解析：胃黏液-碳酸氢盐屏障主要由胃上皮细胞之间的紧密连接以及上皮表面的黏液层构成，可防止胃酸及胃蛋白酶对上皮细胞的侵蚀。19.男性，31岁，右前臂皮下结节，直径lcm，境界清，无包膜，镜下由成纤维细胞样梭形细胞构成，席纹状排列，有单核组织细胞和散在多核巨细胞，偶见核分裂。诊断为A、低度恶性的纤维肉瘤B、结节性筋膜炎C、骨巨细胞瘤D、纤维组织细胞瘤E、腱鞘巨细胞瘤正确答案：D答案解析：结合发病部位及镜下特点可诊断为皮肤纤维组织细胞瘤。20.肺出血时，肺胞腔内出现细胞浆中含有铁反应阳性的棕色颗粒的巨噬细胞，称：A、尘细胞B、含有含铁血黄素的巨噬细胞C、心衰细胞D、含有胆色素的巨噬细胞E、以上都不是正确答案：B二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.肉眼上可从哪些方面来鉴别胃的良、恶性溃疡（）A、溃疡的外形B、溃疡的大小C、溃疡的底部D、溃疡周围黏膜E、溃疡的边缘正确答案：ABCDE2.Addison病患者在食盐及盐皮质激素治疗时应注意A、食盐的摄入量应充分B、如有水肿、高血压、低血钾应减量C、如有大量出汗应酌加食盐摄入量D、若患者充分摄盐后，仍有头晕、乏力、低血压，应加用盐皮质激素E、食盐每日应至少摄入20g正确答案：ABCD3.弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病原理，符合目前观点的是A、与遗传因素有关B、由于甲状腺刺激抗体LATS及LATS-P的作用C、由于细胞免疫异常D、由于TSH分泌亢进E、精神因素诱发正确答案：ABCE4.一16岁女孩，虚弱，碰撞后皮肤青紫肿胀一周，外周血白细胞计数110×10／L，95％为未成熟单核样细胞。下述所见，哪些有助于鉴别急性粒细胞性白血病和急性淋巴细胞性白血病A、染色体检查B、严重贫血和血小板减少症C、免疫分型D、发现奥氏小体E、未成熟细胞用过氧化酶和苏丹黑染色阳性正确答案：ACDE5.符合多发性骨髓瘤特点的是A、尿中本-周蛋白可呈阳性B、是一种良性肿瘤C、患者血浆中出现高水平单克隆源性抗体D、骨髓中可见大量幼稚浆细胞增生E、起源于骨髓浆细胞正确答案：ACE答案解析：多发性骨髓瘤骨髓中可见大量的成熟浆细胞，不成熟者很少见，但仍是一种恶性肿瘤。6.不典型心绞痛需与下列哪项相鉴别A、颈椎病B、消化性溃疡C、急腹症D、反流性食管炎E、膈疝正确答案：ABDE7.原位核酸分子杂交前处理包括（）A、玻片预处理B、固定组织C、取材D、切片E、切片组织进行增强探针穿透性和减低背景染色处理正确答案：ABCDE8.卡氏肺囊虫病通常能由下列哪些方法来诊断A、胸部X线摄片B、用支气管镜刷取组织标本染色后镜检C、血白细胞及分类检查D、取胸腔积液离心沉淀物染色后镜检E、开放性肺活检取标本用环六亚甲基四胺银染色后镜检正确答案：BE9.关于感染性休克的治疗下列正确的有（）A、宜选用强有力的抗菌谱广的杀菌剂治疗B、抗生素剂量宜较大应静脉内给药C、为减轻毒血症可予短程肾上腺皮质激素D、必须获知致病菌后才予抗生素治疗E、包括积极控制感染和抗休克2方面正确答案：ABCE10.对于动脉粥样硬化的危险因素的叙述哪些不正确A、发病女性较男性多B、女性患病晚于男性，因为绝经期前女性高密度脂蛋白低于男性C、载脂蛋白B降低、载脂蛋白A升高促发D、收缩压增高引起动脉硬化的意义不如舒张压增高明显E、常染色体显性遗传所致家族性高脂血症导致本病正确答案：ABCD11.中晚期食道癌包括下列哪些类型（）A、缩窄型B、髓质型C、蕈伞型D、平坦型E、溃疡型正确答案：ABCE12.白喉的临床类型为（）A、鼻白喉B、咽白喉C、气管白喉D、喉白喉E、其他部位白喉正确答案：ABDE13.下述哪些部位受损出现右同侧偏盲A、左侧枕叶B、左侧视束C、左侧视放射D、右侧视放射E、以上均不正确正确答案：ABC14.急性肾衰竭合并心力衰竭的治疗措施是A、以利尿药治疗为主B、容量负荷过重的心力衰竭应尽早进行透析C、药物治疗以扩血管为主D、以洋地黄治疗为主E、常规使用小剂量多巴胺正确答案：BC15.心肌脂肪浸润是指（）A、严重者可引发猝死B、心肌细胞萎缩而致肌层变薄C、心包脏层脂肪组织向心肌层内伸入生长D、心包脏层脂肪组织增多E、属严重的心肌脂肪变性正确答案：ABCD16.对于ARDS的描述，哪些是正确的A、进行性呼吸困难和顽固低氧血症为主要特征B、继发于严重感染、创伤、休克C、X线显示双肺斑片状阴影D、病理生理特征为肺内分流、肺顺应性下降E、可导致肺微血管和肺泡上皮的损伤正确答案：ABCDE17.肝细胞中可以发生的变性有（）A、黏液样变性B、脂肪变性C、淀粉样变性D、水变性E、纤维素样变性正确答案：BD18.与小胶质细胞有关的病理变化有：A、噬神经细胞现象B、杆状细胞C、胶质结节D、卫星现象E、泡沫细胞正确答案：ABCE19.肺血栓栓塞较少出现肺梗死的原因是A、肺组织耗氧量降低B、阻塞后支气管