2025年5月住院医师规范化培训《整形外科》测试题（附答案）

2025年5月住院医师规范化培训《整形外科》测试题（附答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.患者女，56岁，尿频、尿急、尿痛、小腹痛伴终末血尿2天，尿常规见大量红、白细胞/HP，最适宜的检查是（）。A、膀胱镜检查B、泌尿系B超C、逆行肾盂造影D、静脉肾盂造影E、中段尿细菌培养加药敏测定正确答案：E答案解析：患者出现膀胱刺激征，可判断处于泌尿系统感染的急性期。ACD三项，在泌尿系统感染急性期禁用。B项，B超检查对于泌尿系统感染的病因检查无意义。E项，泌尿系统感染急性期最合适的检查为中断尿细菌培养加药敏测定。2.男，42岁，上腹部不适3年。胃镜检查为胃窦癌。术中探查为胃窦癌，约4cm×4cm，活动，左肝外叶有一转移结节约2cm。最恰当的手术方法A、姑息性胃大部切除，胃网膜行动脉置管化疗B、不做任何处理，关腹C、胃、空肠吻合术D、姑息性胃大部切除，腹腔放置化疗药物E、姑息性胃大部切除，左肝外叶局部切除正确答案：E答案解析：对于部分晚期胃癌，特别是肝脏单个转移结节，应采取积极的手术方法，尽量切除肿瘤及转移灶。3.中心型肺癌的特点应除外（）A、位于肺门部B、由肺段以上支气管发生C、多属腺癌D、巨大癌块环绕支气管E、较易被纤支镜检查发现正确答案：C4.下述检查中，对鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻最有帮助的是（）。A、血白细胞明显升高，分类中性超过90%B、腹平片可见多个液气平面C、腹腔穿刺抽出血性物D、血气分析示血氧分压降低E、血生化检查示电解质紊乱正确答案：C答案解析：当出现下列情况时则应考虑绞窄性肠梗阻可能：①发病急骤、进展快；腹痛剧烈，持续性或阵发性转为持续性，有时出现腰背痛，呕吐出现早、重、频；②早期出现休克或抗休克治疗后改善不明显；③有明显腹膜刺激征和全身炎性反应；④腹部不对称隆起或触及孤立胀大肠袢；⑤血性呕吐物、血性胃肠减压液、血性黏液便、血性腹腔渗出物；⑥积极非手术治疗无效；⑦腹部X线片示孤立胀大肠袢不随时间而改变位置、有假肿瘤状影或肠间隙增宽。5.当急性胰腺炎炎症波及全胰和腹腔时，主要症状是（）。A、腹胀和肠鸣音稍减弱B、一般情况差C、腹部压痛D、剧烈全上腹痛，并呈束带状向两侧腰背部放射E、呕吐正确答案：D答案解析：腹痛是急性胰腺炎的主要症状。当炎症累及全胰时，疼痛范围较宽并呈束带状向腰背部放射。6.有关骨肉瘤的预后，下列哪项是正确的？（）A、有淋巴系统扩散和纵隔肺转移及骨转移的预后较差B、出现病理性骨折时，可产生良好的预后C、化疗与手术结合的治疗不一定优于单一手段治疗效果D、肢体近端病变的预后好于肢体远端的病变E、骨肉瘤一般转移至肝、肾、肺正确答案：A答案解析：A项，淋巴系统扩散和纵隔肺转移及骨转移提示肿瘤远处转移，预后较差。B项，出现病理性骨折时，提示皮质骨面侵蚀严重，预后不良。C项，骨肉瘤采取综合治疗。术前大剂量化疗，然后根据肿瘤浸润范同作根治性切除瘤段、灭活再植或置入假体的保肢手术，或截肢术，术后继续大剂量化疗。E项，骨肉瘤肺转移的发生率极高。因此答案选A。7.下列哪项不是疾病时间分布的形式？（）A、流行B、短期波动C、周期性D、季节性E、长期变异正确答案：A答案解析：疾病分布随着时间的变化而不断变化，这种变化是一个动态过程，不同时间疾病分布的不同，不仅反映了致病因素的动态变化，也反映了人群特征的变化。疾病的时间分布特征有短期波动、季节性、周期性、长期变异等四个特点。A项，流行是疾病流行强度的一种。8.急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的梗阻原因是A、胰头癌B、胆管炎性狭窄C、胆道先天畸形D、结石E、胆管癌正确答案：D9.患者杨某，男，80岁，处于濒死期，患者呼吸浅表微弱，不易观察，此时测量呼吸频率的方法是（）。A、手按胸腹部，以胸腹部起伏次数计数B、仔细听呼吸音并计数C、用少许棉花置于患者鼻孔前观察棉花飘动次数计呼吸频率D、手置于患者鼻孔前，以感觉气流通过计数E、测量脉率乘以1/4，以推测呼吸的次数正确答案：C答案解析：当患者呼吸微弱时，肉眼不易观察到呼吸运动，可用棉絮测量。10.移植物血管危象发生的时间是（）。A、主要发生在术后第一个24小时内，及术后3～5天内B、主要发生在术后8小时以内C、主要发生在术后一周以内D、主要发生在术后第一个24小时内E、主要发生在术后3天以内正确答案：A答案解析：进行移植术时，移植物血管危象包括急性移植排斥反应和迟发性移植物血管排斥反应，分别发生在24h内和术后3～5天。因此答案选A。11.有关腹腔诊断性穿刺，下列错误的是A、抽出暗红色不凝固血或浑浊液体说明有脏器损伤或病变B、抽出血液迅速凝固说明穿入血管或血肿C、对腹胀明显的患者易穿破肠壁，应引起注意D、抽不出液体能除外内脏损伤的可能E、可根据受伤和病变部位决定在左侧或右侧腹部穿刺正确答案：D12.关于肢体淋巴水肿的治疗，以下哪一项是正确的A、晚期象皮肿可选用淋巴管-静脉吻合术治疗B、促进淋巴回流而消除水肿C、手术治疗成功与否取决于手术时机和适应证D、各种类型的淋巴水肿E、复合理疗方法简单，但费用极高不易推广正确答案：C答案解析：复合理疗法方法复杂不易推广，有溃疡的淋巴水肿不能使用红外线，苯吡喃酮类药物的药理作用是增强细胞吞噬功能，促进蛋白质分子分解而消肿。淋巴管-静脉吻合术治疗适用于早期继发性淋巴水肿而淋巴管无明显纤维化者。13.急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，不正确的是（）。A、病原菌由外界直接进入腹腔B、腹壁血栓性静脉炎C、空腔脏器穿孔D、腹腔器官炎症蔓延扩散E、经血运正确答案：B答案解析：急性弥漫性腹膜炎的感染途径包括以下几个方面。①炎症和感染；②消化道急性穿孔；③绞窄性肠梗阻、肠扭转、闭袢型肠梗阻等；④血管闭塞性疾患：肠系膜血管栓塞、缺血性结肠炎、脾梗死等；⑤腹腔内出血：自发性脾破裂、脾动脉瘤破裂、肝癌破裂、宫外孕破裂、卵巢滤泡破裂等；⑥外伤：腹壁穿透性损伤，腹部闭合性损伤等；⑦医源性：胃肠道吻合口漏、胆漏、胰漏，术后近期腹腔内渗血或出血、异物存留等。14.肺小细胞癌很少出现（）。A、Cushing综合征B、肥大性肺性骨关节病C、抗利尿激素分泌异常综合征D、肌病和神经综合征E、癌性肌病正确答案：B答案解析：肥大性肺性骨关节病在鳞癌中多见，小细胞肺癌很少出现。15.外伤性手指掌侧皮肤软组织缺损，无肌腱、骨、关节外露者应采用下列哪种方法修复A、局部皮瓣修复B、刃厚皮片游离移植术C、全厚或中厚皮片游离移植术D、直接拉拢缝合E、远位皮瓣修复正确答案：C答案解析：无肌腱、骨、关节外露，可以使用全厚皮或中厚皮移植。而皮瓣移植后较臃肿，不利于手指活动，刃厚皮片游离移植后挛缩严重，对手指功能影响大。16.男性，38岁。左下腹被拖拉机压伤后3天入院。入院时有弥漫性腹膜炎，感染性休克。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术中发现腹腔内有黄色脓液和粪便，降结肠下段有一直径0.5cm大小的穿孔，有粪便溢出。正确的手术方式是A、穿孔处修补，横结肠造口B、降结肠穿孔处切除，端端吻合C、左半结肠切除D、降结肠外置E、降结肠穿孔修补正确答案：A17.有关原发性甲状旁腺功能亢进的手术治疗，以下说法正确的是（）。A、术中发现甲状旁腺腺瘤，切除该腺瘤后可不必探查其余甲状旁腺B、术中病理证实为甲状旁腺增生，应切除全部4个甲状旁腺C、如为多发性腺瘤不必都切除，应保留部分腺瘤以维持甲状旁腺功能D、如确认为单发性甲状旁腺腺瘤可切除此腺瘤E、术中病理证实为甲状旁腺增生，应保留至少2个甲状旁腺正确答案：D答案解析：单发性甲状旁腺腺瘤选择切除单个腺瘤；多发性腺瘤需全部切除。若为术中现甲状旁腺腺瘤，切除该腺瘤后需继续探查其余甲状旁腺。若为甲状旁腺增生，需切除3.5个甲状旁腺，仅保留半个，或甲状旁腺全切后行自体移植。18.有关肝内胆管结石的描述，正确的是A、右侧肝较左侧肝多见B、一般不合并肝外胆管结石C、一侧肝管阻塞可不出现黄疸D、属继发性胆管结石E、多有肝区疼痛和右上腹肿物出现正确答案：C19.男性，39岁。患下肢静脉曲张2年。平卧下肢曲张静脉消失后，在腹股沟下方扎橡胶带阻断大隐静脉，然后让患者站立，曲张静脉迅速充盈。考虑大隐静脉曲张伴有A、下肢深静脉血栓形成B、单纯性大隐静脉曲张C、隐股静脉瓣膜功能不全D、交通支瓣膜功能不全E、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全正确答案：D20.一病人在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，胸7～8穿刺，首次给1.33%利多卡因30ml，给药后20分钟医师手术切皮时发现血色发紫，刀口不渗血，诊断心跳停止，应进行哪种抢救措施？（）A、气管插管及胸外心脏按压B、头部降温C、口对口人工呼吸D、胸内心脏按压E、脱水治疗正确答案：A答案解析：呼吸心跳停止的病人最重要的是恢复呼吸和循环功能，恢复呼吸功能时，气管插管方法的效果明显好于口对口人工呼吸，再辅助胸外心脏按压以恢复循环功能，效果较好。21.髋关节结核抗结核药物一般维持（）A、6个月B、2年C、3个月D、18个月E、1年正确答案：B22.下列哪种消化性溃疡最易发生出血A、十二指肠球部溃疡B、复合型溃疡C、幽门管溃疡D、十二指肠球后溃疡E、胃小弯溃疡正确答案：D23.下述哪项提示肺癌患者可能有远处转移，已不宜手术治疗？（）A、局限性胸壁直接受侵B、Cushing综合征C、四肢小关节肿痛D、肌无力样综合征E、骨盆局部骨质破坏正确答案：E答案解析：骨盆局部骨质破坏，提示出现骨盆转移。肺癌患者，骨盆转移属手术禁忌证。24.手外伤出血较多时，应采取（）。A、抬高患肢B、患者平卧C、应用止血带，每小时开放一次约3～5分钟D、快速建立静脉通道输入止血药物E、给予止痛剂及抗生素正确答案：C答案解析：手外伤出血较多时，应采用止血带并每小时开放一次约3～5分钟的方法止血。因此答案选C。25.6个月女婴，右侧腹股沟区域出现可复性肿块2个月，1周前肿块不能回纳6小时，医生予以手法复位。目前应采用的治疗方案是（）。A、继续观察B、疝囊高位结扎术C、LaRaque术D、Ferguson疝修补术E、Bassini疝修补术正确答案：B答案解析：右侧腹股沟区域出现可复性肿块2个月，1周前肿块不能回纳6小时，复位困难，为避免嵌顿绞窄应行手术治疗。婴幼儿的腹肌在发育中可逐渐强壮而使腹膜壁加强，单纯疝囊高位结扎术常能获得满意效果，无需进行修补术。26.脑震荡的治疗，一般不采取A、应用神经营养药物B、伤后早期呕吐明显而影响进食，静脉补充液体C、伤后可留院观察2～3天，以便及时发现可能并发的颅内血肿D、适当卧床休息，减少脑力和体力劳动E、头痛和失眠者可分别给予镇痛剂和安眠剂正确答案：A27.急性肠梗阻不会出现下列哪项变化A、代谢性碱中毒B、肠壁变薄，肠腔压力升高，肠腔因气体和液体的积聚而膨胀C、肠壁血运障碍D、代谢性酸中毒E、肠壁代偿性肥厚正确答案：E28.7岁男孩，突发寒战、高热(T39.8℃)，烦躁不安：诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体：右小腿近端皮温高，压痛，病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的结果是A、链球菌B、大肠埃希菌C、无细菌生长D、金黄色葡萄球菌E、乙型链球菌正确答案：D答案解析：化脓性关节炎为关节内化脓性感染，多见于儿童