住院医师规范化培训《胸心外科》模拟习题及答案

住院医师规范化培训《胸心外科》模拟习题及答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.医患双方当事人的任何一方，若对首次医疗事故技术鉴定结论不服时，向当地卫生行政部门申请再次鉴定的期限，为收到首次医疗事故技术鉴定结论（）。A、15日内B、10日内C、7日内D、30日内E、60日内正确答案：A答案解析：当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。2.腹股沟管外环位于以下哪层组织上？（）A、皮下浅筋膜B、腹内斜肌C、腹横肌D、腹外斜肌腱膜E、腹横筋膜正确答案：D答案解析：腹股沟区的解剖中，腹股沟管外环位于腹外斜肌腱膜上，腹横肌和腹内斜肌共同构成了联合肌腱，腹股沟管内环位于腹横筋膜上。3.男性，40岁。X线胸片和胸部CT检查发现纵隔肿瘤入院。一般不采用手术治疗的纵隔肿瘤是A、胸骨后甲状腺肿B、神经纤维瘤C、淋巴瘤D、畸胎类肿瘤E、胸腺瘤正确答案：C4.低钾血症患者补钾速度一般不宜超过A、12mmol/hB、20mmol/hC、30mmol/hD、40mmol/hE、50mmol/h正确答案：B答案解析：临床上判断缺钾的程度很难。补钾量可参考血清钾降低程度，每天补钾40～80mmol。外科患者一般不能经口补钾，都需要静脉补充。静脉补钾有浓度和速度的限制，每升输液中含钾量不宜超过40mmol（相当于氯化钾3g），溶液应缓慢滴注，输入钾量应控制在20mmol/h以下。当患者存在休克时，应等待尿量超过40ml/h后，再静脉补钾。故答案应选B。5.对急性肾衰竭或急性肝衰竭的治疗均可应用A、血液透析B、肝移植C、腹膜透析D、应用头孢霉素和丁胺卡那霉素预防感染E、连续性肾替代治疗正确答案：A答案解析：治疗急性肾衰竭或急性肝衰竭均可采用的方法必须对两者均有治疗作用。肝移植是治疗急性肝衰竭的唯一有效的方法，对治疗急性肾衰竭无效果。因丁胺卡那霉素有肾毒性，故不能用于肾衰竭病人。血液净化是治疗两种疾病均可应用的方法，血液净化中的连续性肾替代治疗、腹膜透析只适用于急性肾衰竭，只有血液透析才是均可选择的方法。6.患者女，30岁。妊娠5个月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度压迫症状，应选择的治疗方法是（）。A、抗甲状腺药物治疗B、终止妊娠后服抗甲状腺药物C、手术切除大部分甲状腺D、终止妊娠后手术治疗E、放射性碘治疗正确答案：C答案解析：妊娠早、中期，甲亢易引起流产、早产、胎儿宫内死亡、妊娠中毒症等。妊娠会加重甲亢，一131般需手术治疗，手术中切除大部分甲状腺。抗甲状腺药物及放射性I治疗会对胎儿造成不良影响，不宜采用。7.下列哪项检查对发现缩窄性心包炎的诊断意义重大（）。A、心脏超声示心包膜回声增强B、心脏超声示心包膜增厚C、心电图示ST段下移、T波低平D、胸片示心脏外形怪异E、CT示心包有蛋壳样钙化正确答案：E8.骨盆骨折由于解剖位置的关系，易于出现并发伤，以下描述不正确的是（）。A、骨盆壁与多处静脉丛相邻，骨折后可伴有这些静脉的出血B、骶管内为马尾，骶骨骨折可损伤骶神经C、坐骨神经从闭孔穿出时，可因耻骨骨折而伤及D、坐骨支骨折可刺破直肠形成开放骨折E、后尿道损伤多为耻骨骨折引起正确答案：C答案解析：坐骨神经从梨状肌孔穿出，可因坐骨支骨折而损伤，耻骨支骨折可伤及闭孔神经或股神经，因此答案选C。9.急性阑尾炎穿孔术后一周，持续高热、尿频、排便次数增多，应考虑为A、泌尿系感染B、肠炎C、肠间隙脓肿D、盆腔脓肿E、直肠周围脓肿正确答案：D答案解析：盆腔处于腹腔最低部位，腹腔内炎症渗出物或脓液易流入其间，而形成盆腔脓肿。因盆腔腹膜面积较小，吸收毒素也较少，故全身中毒症状较轻而局部症状则相对明显。可有下腹部坠胀不适或钝痛，大便次数增多黏液便及里急后重等直肠刺激症状。可有尿频、急、痛等膀胱刺激症状。下腹有压痛，直肠指检括约肌松弛，直肠前壁饱满，触痛，有波动感。急性阑尾炎穿孔术后常见并发症之一就是盆腔脓肿。故答案应选D。10.调查发现某高原地区居民结肠癌的发病率高于全国平均水平，研究者注意到该地区人们的饮食习惯具有高脂肪摄入，低蔬菜、水果摄入的特点，拟开展一项课题研究，分析饮食习惯与结肠癌的关系，考虑到因果现象发生的时间顺序，最佳研究方法应为（）。A、病例对照研究B、临床试验C、队列研究D、横断面研究E、生态学研究正确答案：C答案解析：研究者拟开展的这项研究是为了观察饮食习惯（可疑病因）与结肠癌（疾病）的关系，为了检验病因假设，用的是分析性研究。分析性研究中时间顺序合理的是队列研究，它是将人群按是否暴露于某可疑因素分组，追踪各组的结局并比较其差异，属于前瞻性研究。11.对小肝癌的最优定位诊断方法是A、超声检查B、放射性核素肝扫描C、选择性肝动脉造影检查D、ERCP检查E、AFP正确答案：C12.下列哪种乳腺癌的恶性程度最高？（）A、硬癌B、髓样癌C、炎性癌D、湿疹样癌E、黏液癌正确答案：C答案解析：炎性乳癌局部皮肤可呈现炎症样表现，开始时比较局限，不久即扩展到乳房大部分皮肤、皮肤发红、水肿、增厚、粗糙、表面温度升高。常发生于年轻妇女，癌细胞迅速浸润整个乳房，在乳房皮肤淋巴网内扩散，引起炎性征象。该病的特点是发展迅速、预后差，转移广，患者常于1年内死亡，在乳腺癌中恶性程度最高。13.麻醉前用药的目的是A、缓解或解除术前疼痛B、减少不良的神经反射C、使病人情绪安定而合作D、减少口腔及呼吸道分泌物E、以上都是正确答案：E14.一般恶性肿瘤的症状，下列哪项是错误的A、容易形成溃疡B、直接侵入周围组织或器官C、常引起小血管破裂出血D、局部不一定扪及肿块E、早期常有疼痛正确答案：E答案解析：恶性肿瘤早期局部不一定扪及肿块。由于生长速度较快，血供不足，常形成溃疡。在浸润性生长中，常常浸润周围组织和脏器，并可浸润小血管而致破裂出血。但肿块的疼痛往往是由于肿块膨胀性生长、破溃或感染等使末梢神经或神经干受刺激或压迫引起，因此早期恶性肿瘤常常没有疼痛。15.下述哪种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难A、心绞痛B、肺心病C、原发性高血压D、房间隔缺损E、主动脉瓣关闭不全正确答案：C16.胆道蛔虫症的临床表现中，不正确的是A、常有呕吐蛔虫病史B、上腹"钻顶样"疼痛C、突然患病突然缓解D、常伴反跳痛与肌紧张E、可伴有轻度黄疸正确答案：D答案解析：胆道蛔虫病的临床表现。胆道蛔虫引起的临床表现主要是蛔虫使Oddi括约肌痉挛引起中上腹"钻顶样"绞痛，发病突然，当括约肌松弛时，症状可缓解，症状重，体征轻，一般不会引起腹膜炎。17.左膈下脓肿最常见的原因是A、脾切除术后B、胃切除术后C、阑尾穿孔术后D、胆囊切除术后E、左半结肠切除术后正确答案：A答案解析：脾切除术后易形成脾区感染，形成左膈下脓肿。18.食管癌切除时，术中切除不完全，术后几周做放射治疗A、7～8周B、1周C、5～6周D、2～4周E、10周正确答案：D答案解析：食管癌切除时，术后2～4周做放射治疗。19.患者男，37岁。坠落伤1小时，昏迷，呼吸困难。左侧胸壁大面积软化，两肺大量痰鸣音，血气分析：PaO258mmHg，PaCO250mmHg，首选下列哪项治疗措施？（）A、伤侧胸壁胶布固定B、加压包扎C、牵引D、气管插管或气管切开E、手术固定肋骨正确答案：D答案解析：患者左胸壁大面积软化，两肺大量痰鸣音，存在咳嗽无力、呼吸道分泌物滞留。出现呼吸功能不全的伤员，需要气管插管呼吸机正压通气，正压通气对浮动胸壁可起到“内固定”作用。20.女性，37岁，有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年，近年来出现胸闷、气急伴咳嗽，有咯血史。体格检查发现口唇发绀。估计其二尖瓣瓣口面积在22222A、1.5～1.8cmB、2.0～2.5cmC、>2.5cmD、1.8～2.0cmE、<1.5cm正确答案：E21.发生急性肺水肿时，肺毛细血管压力多在A、15～20mmHgB、18～25mmHgC、25～30mmHgD、30mmHg以上E、<15mmHg正确答案：D22.卵圆孔解剖上关闭的时间为A、生后5周内B、生后3周内C、生后8～10周D、生后5～7个月E、生后3～4个月正确答案：D23.腰椎间盘突出症病人，检查发现患侧（足母）趾背伸肌力减弱，小腿外侧和（足母）趾根部感觉减退，其病变定位于哪一节段A、腰5～骶1B、腰4～5C、骶1～2D、腰2～3E、腰3～4正确答案：B答案解析：患侧（足母）趾背伸肌力减弱，小腿外侧和（足母）趾根部感觉减退，提示腰5神经根受压，应为腰4～5腰椎间盘突出症。手术并非颈椎病的唯一治疗方法。24.胃肠钡餐检查发现回盲部有钡影跳跃征，应考虑的诊断是A、肠结核B、克罗恩(Crohn)病C、溃疡性结肠炎D、慢性阑尾炎E、回盲部肿瘤正确答案：B答案解析：克罗恩(Crohn)病的多发病变常为跳跃式，病变之间的肠管往往间隔一段正常肠管。25.以下关于胰岛素瘤的典型症状是A、寒战高热B、清晨自发性低血糖C、恶病质，消瘦，乏力D、上腹部巨大包块E、全身皮肤巩膜黄染正确答案：B26.患者女，55岁，因进行性吞咽困难2个月，诊为食管癌，入院行食管癌根治术，切开见肿块突出于腔内。问食管癌大体临床分型不包括（）。A、蕈伞型B、缩窄型C、髓质型D、巨食管E、溃疡型正确答案：D答案解析：按病理形态，临床上食管癌可分为四型：①髓质型：管壁明显增厚并向腔内外扩展，使癌瘤的上下端边缘呈坡状隆起。多数累及食管周径的全部或绝大部分。切面呈灰白色均匀致密的实体肿块。②蕈伞型：瘤体呈卵圆形扁平肿块状，向腔内呈蘑菇样突起。隆起的边缘与其周围的黏膜境界清楚，瘤体表面多有浅表溃疡，其底部凹凸不平。③溃疡型：瘤体的黏膜面呈深陷而边缘清楚的溃疡。溃疡的大小和外形不一，深入肌层，阻塞程度较轻。④缩窄型：瘤体形成明显的环形狭窄，累及食管全部周径，较早出现阻塞症状。27.心肺复苏“生存链”除外（）。A、早期识别和启动EMSB、早期后送C、早期CPRD、早期除颤E、早期由专业人员进行高级生命支持正确答案：B答案解析：完整的复苏过程分为3个阶段：基础生命支持、高级生命支持和复苏后治疗。基础生命支持包括：早期识别和启动EMS、早期CPR、早期除颤。28.患者男，62岁。吸烟40年，因咳嗽，反复肺部感染，于门诊抗感染治疗近1年。胸部X线复查，发现右上叶近肺门有4cm×5cm块状影，形态不规则，边缘不整齐，收入院进一步检查治疗。为明确诊断，首选的检查方法是（）。A、经胸壁穿刺活检B、痰细胞学检查C、胸腔镜检查D、开胸探查E、支气管镜检查正确答案：E答案解析：老年男性，既往吸烟史，反复肺部感染治疗无效，X线显示肺门肿块，初步考虑中央型肺癌，因此明确诊断需行支气管镜，病理活检，答案选E。A项，用于周围型肺癌。B项，阳性率不如支气管镜检，需反复多次进行。C项，多用于胸膜肿瘤的确诊。D项，创伤大，用于明确诊断后的治疗。29.胆石形成的原因不包括（）。A、胆汁中游离胆红素过多B、胆道有感染因素C、胆汁中胆固醇过多D、胆汁中胆汁酸过多E、胆汁排出不畅正确答案：D答案解析：胆石形成的原因包括：①胆固醇结石是由于胆汁中胆固醇相对过多或胆汁中胆汁酸相对过少，导致胆固醇呈过饱和状态而沉淀析出结晶。②胆色素结石是由于胆道系统有感染，大