中医执业医师实践技能面试高频真题及详细口述答案

中医执业医师实践技能面试高频真题及详细口述答案下面给你一套考场原版风格、可直接口述作答的中医执业医师实践技能（面试/实操）高频真题＋详细口述答案，覆盖：病史采集、病例分析（辨证论治）、针灸穴位＋推拿手法、西医体格检查、中医临床答辩，全部按考试评分点整理，直接背就能用。一、病史采集（15分，口述版）真题1：女，45岁，反复咳嗽3年，加重伴咳痰1周口述答案：（一）现病史（10分）起病与诱因：咳嗽3年，每年何时易发？受凉、异味、油烟、劳累后是否诱发？本次加重前有无感冒、受凉、熬夜？咳嗽特点：干咳还是湿咳？白天重还是夜间/晨起重？阵发性还是持续性？咳痰情况：痰量多少？颜色白/黄/黄绿？质稀/黏稠/泡沫？有无血丝、腥臭味？伴随症状：有无发热、恶寒、咽痛、鼻塞流涕？有无胸闷、气喘、胸痛？有无盗汗、乏力、消瘦？有无纳差、腹胀、便溏？诊疗经过：既往是否就诊？做过胸片、肺功能、血常规？用过哪些中西药？疗效如何？一般情况：发病以来饮食、睡眠、二便、体重变化如何？（二）相关病史（5分）既往有无慢性支气管炎、哮喘、结核、心脏病、糖尿病史？有无吸烟、饮酒史？职业有无粉尘、刺激性气体接触？有无药物过敏史？家族有无呼吸系统疾病史？真题2：男，11岁，发热、腹泻2天口述答案：（一）现病史发热：体温最高多少？持续还是间断？有无恶寒、寒战、汗出？腹泻：每日次数？大便性状（稀水样/稀糊/脓血）？颜色？有无黏液、腥臭味？伴随症状：有无腹痛（部位、性质、便后是否缓解）、恶心、呕吐？有无口渴、尿少、乏力、精神差？诱因：有无不洁饮食、生冷、油腻食物？有无受凉？诊疗经过：是否查过血常规、便常规？用过什么药？一般情况：饮食、睡眠、小便、体重。（二）相关病史既往有无肠炎、消化不良、过敏史；近期有无传染病接触史。二、病例分析（辨证论治，20分，口述模板）真题1：咳嗽（痰湿蕴肺证）患者：咳嗽反复发作3年，秋冬加重，咳声重浊，痰多色白黏稠，胸闷脘痞，食少腹胀，大便溏薄，舌苔白腻，脉濡滑。口述答案：中医诊断：咳嗽（内伤咳嗽）证型：痰湿蕴肺病因病机：

患者平素脾胃虚弱，运化失司，水湿内停，聚而生痰；痰湿上渍于肺，壅遏肺气，肺失宣降，故咳嗽痰多、咳声重浊；痰湿阻滞中焦，脾胃气滞，故胸闷脘痞、食少腹胀、便溏；舌苔白腻、脉濡滑，均为痰湿内盛之象；秋冬寒湿偏重，故病情加重、反复。治法：健脾燥湿，化痰止咳。代表方：二陈汤合三子养亲汤加减。药物组成（口述）：

半夏、陈皮、茯苓、甘草（二陈汤）燥湿化痰、理气和中；苏子、白芥子、莱菔子（三子养亲汤）降气化痰；可加苍术、厚朴健脾燥湿，薏苡仁、白术健脾渗湿。真题2：眩晕（肝阳上亢证）患者：眩晕耳鸣，头目胀痛，烦躁易怒，口苦咽干，面红目赤，失眠多梦，腰膝酸软，舌红少苔，脉弦细数。口述答案：中医诊断：眩晕证型：肝阳上亢病因病机：

患者情志不遂，肝失疏泄，气郁化火，灼伤肝阴；或素体阴虚，水不涵木，肝阳上亢，上扰清窍，故眩晕耳鸣、头目胀痛、面红目赤；肝火扰心，故烦躁易怒、失眠多梦；肝阳上亢，胆气上逆，故口苦咽干；肝肾阴虚，故腰膝酸软、舌红少苔、脉弦细数。治法：平肝潜阳，清火息风。代表方：天麻钩藤饮加减。药物：天麻、钩藤、石决明平肝潜阳；栀子、黄芩清肝泻火；杜仲、桑寄生补益肝肾；夜交藤、茯神安神。三、针灸穴位定位＋推拿手法（20分）真题1：叙述并指出承山、大椎定位；演示拇指平推法口述＋操作口述：承山：小腿后区，腓肠肌两肌腹与肌腱交角处（伸直小腿或足跟上提时，腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处）。大椎：脊柱区，第7颈椎棘突下凹陷中，后正中线上。拇指平推法（口述操作）：

①受术者取坐位或俯卧位，放松；

②术者以拇指罗纹面着力于施术部位；

③余四指置于对侧或前方助力，腕关节微屈；

④拇指及腕部主动发力，沿经络或肌肉走向做短距离、单向、直线推动；

⑤力度均匀、柔和，渗透有力，频率适中。真题2：穴位定位：翳风、手三里、太溪口述：翳风：颈部，耳垂后方，乳突下端前方凹陷中。手三里：前臂，阳溪与曲池连线上，肘横纹下2寸。太溪：足内侧，内踝后方与跟腱之间的凹陷中。真题3：针灸晕针的处理（口述）口述答案：立即停止针刺，全部起针；让患者平卧，头稍低，松解衣领；轻者：饮温开水或糖水，休息片刻即可恢复；重者：针刺人中、内关、足三里，或艾灸百会、关元、气海；密切观察生命体征，必要时配合西医急救。四、西医体格检查（15分，口述操作）真题1：腋窝淋巴结触诊口述操作：被检者取坐位或仰卧位，放松；检查者站其前或右侧。检查左侧：左手握被检者左手，外展约45°；右手四指并拢，掌面贴近胸壁，从腋窝顶部开始，依次触诊：顶部→前壁→内侧壁→后壁→外侧壁。检查右侧：右手握右手，左手触诊，步骤同上。口述结果：未触及肿大淋巴结；若触及，描述部位、大小、质地、活动度、压痛、粘连。真题2：Murphy征检查（胆囊炎）口述操作：被检者仰卧，双腿屈曲，放松腹壁。检查者左手掌平放于右胸下部，拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处（右锁骨中线与肋缘交点）。嘱被检者缓慢深吸气，在吸气过程中，发炎的胆囊下移，碰到按压的拇指，因剧痛而突然屏气，即为Murphy征阳性。口述结果：阴性/阳性。五、中医临床答辩（10分，高频）真题1：简述“治未病”的含义及应用口述答案：含义：治未病是中医预防医学思想，包括未病先防、既病防变、瘥后防复。应用：未病先防：调养正气（饮食、起居、情志、锻炼）；避其邪气（防外感、避疫毒、慎劳逸）。既病防变：早期诊治；防止传变（如“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”）。瘥后防复：病愈后调理，巩固疗效，防止复发。真题2：简述中药湿敷法操作及适用病证口述答案：