2025年基层医疗机构关于基孔肯雅热和登革热诊疗培训测试题含答案

2025年基层医疗机构关于基孔肯雅热和登革热诊疗培训测试题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.基孔肯雅热的病原体属于以下哪类病毒？A.黄病毒科B.披膜病毒科C.布尼亚病毒科D.正粘病毒科答案：B2.登革热的主要传播媒介在我国南方地区最常见的是？A.中华按蚊B.三带喙库蚊C.埃及伊蚊和白纹伊蚊D.淡色库蚊答案：C3.基孔肯雅热典型关节痛的特征是？A.单侧大关节游走性疼痛B.双侧小关节对称性剧烈疼痛C.单关节持续性钝痛D.关节红肿不明显但活动受限答案：B4.登革热极期最易出现的病理改变是？A.弥漫性血管内凝血（DIC）B.毛细血管通透性增加C.肝细胞大片坏死D.肾小球急性损伤答案：B5.基层医疗机构发现基孔肯雅热疑似病例后，应在多长时间内进行网络直报？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D6.以下哪项是登革热与基孔肯雅热共有的典型症状？A.剧烈头痛伴呕吐B.退热后皮疹消退C.病程中出现休克D.发热伴肌肉酸痛答案：D7.基孔肯雅热实验室确诊的金标准是？A.急性期血清IgM抗体阳性B.恢复期血清IgG抗体4倍以上升高C.病毒核酸检测（RT-PCR）阳性D.血培养分离到病毒答案：C8.登革热患者出现“皮岛”现象多见于哪一期？A.发热期B.极期C.恢复期D.前驱期答案：A9.基层处理登革热高热患者时，推荐的退热药物是？A.阿司匹林B.对乙酰氨基酚C.布洛芬D.吲哚美辛答案：B10.基孔肯雅热重症病例最常见的并发症是？A.脑膜脑炎B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）C.心肌炎D.严重脱水答案：A11.登革热患者血小板计数低于多少时需警惕出血风险？A.100×10⁹/LB.50×10⁹/LC.20×10⁹/LD.10×10⁹/L答案：B12.以下哪项不符合基孔肯雅热的流行病学特征？A.潜伏期2-12天B.主要通过母婴垂直传播C.急性期患者是主要传染源D.夏秋季为高发季节答案：B13.登革热临床分型中不包括以下哪类？A.普通型B.轻型C.重型D.危重型答案：A14.基孔肯雅热关节痛的持续时间通常为？A.1-3天B.1-2周C.1-3个月D.半年以上答案：C15.基层医生对登革热疑似病例进行初筛时，最简便的实验室检查是？A.血清病毒核酸检测B.快速抗原检测（NS1抗原）C.血常规+血小板计数D.凝血功能检测答案：C16.以下哪项是基孔肯雅热区别于登革热的特异性表现？A.发热伴结膜充血B.掌跖部斑丘疹C.关节肿胀畸形D.淋巴结肿大答案：C17.登革热极期最关键的治疗措施是？A.抗病毒治疗B.免疫球蛋白输注C.液体复苏D.糖皮质激素应用答案：C18.基孔肯雅热患者出现关节症状时，不推荐使用的药物是？A.双氯芬酸钠B.羟氯喹C.甲氨蝶呤D.阿司匹林答案：D19.登革热患者出现“退热后病情加重”现象多见于病程第几天？A.2-3天B.3-5天C.5-7天D.7-10天答案：C20.基层医疗机构在开展防蚊灭蚊工作时，重点应针对伊蚊的哪个生活阶段？A.成蚊B.卵C.幼虫D.蛹答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.基孔肯雅热和登革热的共同流行病学特征包括：A.均为蚊媒传播疾病B.主要流行于热带亚热带地区C.患者急性期血液具有传染性D.隐性感染者是主要传染源答案：ABC2.登革热预警指征（基层版）包括：A.持续呕吐或腹痛B.尿量减少（<0.5ml/kg/h）C.血小板计数进行性下降D.退热后仍有乏力答案：ABC3.基孔肯雅热的典型临床表现包括：A.突发高热（>39℃）B.多关节对称性剧烈疼痛C.出血性皮疹D.恢复期关节僵硬答案：ABD4.基层处理登革热患者时，需避免的治疗措施有：A.早期使用广谱抗生素B.大量静脉输注低渗液体C.应用阿司匹林退热D.常规使用止血药答案：ABCD5.伊蚊孳生的主要环境包括：A.室内积水的花盆托盘B.室外废弃轮胎C.露天消防水池D.流动的溪流答案：ABC6.基孔肯雅热与登革热的实验室鉴别要点包括：A.基孔肯雅热白细胞多正常或升高B.登革热血小板减少更显著C.基孔肯雅热NS1抗原检测阴性D.登革热病毒核酸检测可分型答案：ABCD7.基层对发热伴皮疹患者进行鉴别诊断时，需考虑的疾病包括：A.麻疹B.流行性出血热C.药物疹D.风疹答案：ABCD8.基孔肯雅热重症病例的高危因素包括：A.年龄<1岁或>65岁B.合并糖尿病C.妊娠晚期D.既往有类风湿病史答案：ABC9.登革热极期可能出现的临床表现有：A.皮肤黏膜出血点B.腹腔积液C.意识改变D.血压下降答案：ABCD10.基层医疗机构开展相关培训的重点内容应包括：A.病例识别与报告B.防蚊灭蚊技术C.对症支持治疗D.心理疏导方法答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.基孔肯雅热患者不会出现出血症状。（×）2.登革热患者退热后即进入恢复期，无需继续监测。（×）3.伊蚊主要在白天叮咬，尤其日出后2小时和日落前2小时。（√）4.基孔肯雅热目前有特效抗病毒药物。（×）5.登革热患者出现眼眶痛提示病情较重。（√）6.基层可以使用快速检测试剂（IgM/NS1）进行登革热初筛。（√）7.基孔肯雅热关节痛可反复发作，持续数月至数年。（√）8.登革热患者血小板低于10×10⁹/L时必须输注血小板。（×）9.灭蚊时应优先处理室内成蚊，再处理室外孳生地。（×）10.妊娠期感染基孔肯雅热可能导致胎儿畸形。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述基孔肯雅热与登革热在关节症状上的主要区别。答案：基孔肯雅热关节痛为急性起病的剧烈疼痛，多累及小关节（如手腕、踝、指/趾关节），呈对称性，常伴关节肿胀和活动受限，部分患者恢复期出现关节僵硬，可持续数月至数年；登革热关节痛多为全身性肌肉关节酸痛（“断骨热”），程度较轻，以大关节为主，无明显肿胀及慢性化倾向。2.基层医生对发热伴皮疹患者进行初步排查时，应重点询问哪些流行病学史？答案：①发病前14天内是否去过基孔肯雅热/登革热流行地区（如东南亚、南美、我国广东/云南等）；②居住或工作环境是否有伊蚊孳生（如积水容器、蚊虫活动频繁）；③周围是否有类似症状患者；④近期是否被蚊虫叮咬；⑤是否有输血或血制品接触史（仅基孔肯雅热可能）。3.列举登革热极期的3项核心监测指标及其临床意义。答案：①血小板计数：<50×10⁹/L提示出血风险，<20×10⁹/L需警惕内脏出血；②血细胞比容（HCT）：较基础值升高≥20%提示血浆渗漏；③尿量：<0.5ml/kg/h提示肾灌注不足，可能进展为休克；④生命体征（血压、心率）：收缩压下降、脉压减小提示休克早期。4.基层处理基孔肯雅热关节痛患者时，应遵循哪些用药原则？答案：①首选非甾体抗炎药（如对乙酰氨基酚、布洛芬）缓解疼痛，避免使用阿司匹林（增加出血风险）；②疼痛剧烈或持续超过2周者，可短期（<2周）使用低剂量糖皮质激素（如泼尼松10-20mg/d）；③慢性关节痛患者可转诊至上级医院，考虑抗风湿药物（如羟氯喹、甲氨蝶呤）；④注意药物副作用监测（如胃肠道反应、肝肾功能）。5.简述基层医疗机构在登革热疫情防控中的主要职责。答案：①病例发现与对发热伴相关症状者进行初筛，24小时内网络直报；②病例管理：指导患者防蚊隔离（住院或家庭隔离，避免蚊虫叮咬），监测病情变化，及时转诊重症；③健康宣教：指导居民清理室内外积水（“翻盆倒罐”），使用蚊帐、驱蚊液等防蚊措施；④疫情协查：配合疾控部门开展疫点调查、媒介密度监测；⑤信息沟通：向社区通报疫情动态，消除恐慌情绪。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，32岁，建筑工人，居住于广州城乡结合部。主诉“发热伴关节痛3天”。现病史：3天前无明显诱因出现高热（T39.5℃），伴寒战、头痛、全身肌肉酸痛；2天前出现双侧手腕、踝关节剧烈疼痛，活动受限，局部轻度肿胀；今日发现胸背部散在红色斑丘疹，无瘙痒。既往体健，否认药物过敏史。查体：T38.8℃，P98次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；结膜轻度充血，口腔黏膜无出血点；心肺无异常，腹软无压痛；双腕、踝关节肿胀，压痛（+），活动度受限；皮疹压之褪色，无出血倾向。辅助检查：血常规WBC6.2×10⁹/L，NE%68%，PLT145×10⁹/L；尿常规阴性；CRP35mg/L（正常<10）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（2）基层应采取哪些处理措施？答案：（1）最可能诊断：基孔肯雅热（依据：流行地区居住史、高热伴剧烈小关节痛、皮疹，血小板正常，白细胞无明显降低）。需鉴别疾病：登革热（血小板多降低，出血倾向更明显）、类风湿关节炎（起病缓慢，无发热及流行病学史）、细菌性关节炎（关节液浑浊，白细胞升高）、药物疹（有用药史，瘙痒明显）。（2）基层处理措施：①立即进行网络直报（24小时内）；②指导患者防蚊隔离（病房安装纱窗/蚊帐，使用驱蚊剂）；③对症治疗：对乙酰氨基酚退热，布洛芬缓解关节痛（注意胃肠道保护）；④监测指标：每日体温、关节症状变化、血小板计数（警惕继发登革热可能）；⑤完善检查：送检血清基孔肯雅热病毒核酸（RT-PCR）和IgM抗体；⑥健康教育：告知患者避免抓挠皮疹，避免蚊虫叮咬，若出现意识改变、出血等症状立即转诊；⑦环境处理：指导患者居住地清理积水，配合疾控部门进行伊蚊密度监测。案例2：患者女性，45岁，家庭主妇，居住于佛山。主诉“发热5天，加重伴鼻出血1天”。现病史：5天前发热（T39℃），伴头痛、眼眶痛、恶心；3天前热退，但感乏力加重；1天前出现鼻出血（量约50ml），牙龈渗血，伴腹胀。查体：T37.2℃，P110次/分，R22次/分，BP90/50mmHg；面色苍白，四肢湿冷；胸腹部散在瘀点，巩膜无黄染；心率110次/分，律齐；腹膨隆，移动性浊音（+）；双下肢无水肿。辅助检查：血常规WBC2.1×10⁹/L，PLT18×10⁹/L；HCT48%（基础值38%）；凝血功能PT16秒（正常11-14），APTT38秒（正常25-35）；尿常规隐血（++）。问题：（1）该患者最可能的诊断及临床分型是什么？依据是什么？（2）基层应如何紧急处理并转诊？答案：（1）诊断：登革热（危重型）。依据：①流行病学史（佛山为登革热流行区）；②典型病程：发热期→极期（退热后病情加重）；③临床表现：出血（鼻/牙龈出血）、休克（BP90/50mmHg，四肢湿冷）、血浆渗漏（腹腔积液、HCT升高10%）；④实验室检查：白细胞及血小板显著降低，凝血功能异常。（2）基层紧急处理及转诊：①立即建立静脉通道，快速补液（首选等渗晶体液，如林格液，初始30分钟内输注500ml）；②监测生