2025年产科新生儿窒息复苏试题(附答案)

2025年产科新生儿窒息复苏试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.新生儿出生后1分钟Apgar评分中，“呼吸”项评2分的标准是？A.无呼吸B.呼吸表浅、不规则C.有呼吸动作但无哭声D.呼吸规律、哭声响亮2.足月新生儿出生时羊水清，生后1分钟心率85次/分，呼吸弱，肌张力松弛，对刺激无反应，全身发绀。此时应首先采取的复苏措施是？A.正压通气B.胸外按压C.气管插管D.清理呼吸道3.新生儿复苏过程中，判断正压通气有效性的最直接指标是？A.心率变化B.胸廓起伏C.血氧饱和度D.皮肤颜色4.早产儿（胎龄28周）出生后无呼吸，肌张力低下，心率60次/分，应立即给予？A.常压给氧B.持续气道正压（CPAP）C.正压通气（21%氧浓度）D.正压通气（100%氧浓度）5.新生儿复苏时，胸外按压的正确部位是？A.胸骨上1/3B.胸骨中1/3（两乳头连线中点下方）C.胸骨下1/3D.心尖搏动处6.新生儿复苏中，胸外按压与正压通气的比例应为？A.3:1（90次/分按压+30次/分通气）B.4:1（120次/分按压+30次/分通气）C.5:1（100次/分按压+20次/分通气）D.2:1（60次/分按压+30次/分通气）7.新生儿出生后羊水Ⅲ度污染，无活力（无呼吸、肌张力低下、心率＜100次/分），应首先进行？A.气管插管吸引胎粪B.经口鼻腔吸引C.正压通气D.评估心率8.复苏过程中，新生儿心率持续＜60次/分，正压通气有效（胸廓起伏良好，血氧饱和度上升），此时应立即？A.继续正压通气，观察30秒B.开始胸外按压C.给予肾上腺素D.气管插管加深通气9.新生儿复苏时，肾上腺素的首选给药途径是？A.脐静脉B.气管内C.股静脉D.皮下注射10.早产儿复苏时，为预防低体温，产房环境温度应维持在？A.22-24℃B.24-26℃C.26-28℃D.28-30℃11.新生儿出生后5分钟Apgar评分4分，10分钟评分5分，属于？A.轻度窒息B.重度窒息C.无窒息D.极重度窒息12.复苏后新生儿出现代谢性酸中毒，需使用碳酸氢钠时，正确的给药方式是？A.快速静脉推注B.缓慢静脉注射（＞2分钟）C.气管内滴入D.肌肉注射13.新生儿复苏中，使用脉搏血氧饱和度仪监测时，传感器应放置于？A.右手（右上肢）B.左手（左上肢）C.足部（下肢）D.腹部皮肤14.对于出生时无呼吸但心率＞100次/分的新生儿，应首先？A.刺激呼吸（轻弹足底或摩擦背部）B.正压通气C.气管插管D.胸外按压15.新生儿复苏后，出现持续肺动脉高压（PPHN），首选的治疗药物是？A.多巴胺B.前列腺素E1C.硫酸镁D.一氧化氮（iNO）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.新生儿窒息的常见原因包括？A.母体因素（如妊娠高血压、糖尿病）B.胎盘因素（如胎盘早剥、前置胎盘）C.脐带因素（如脐带绕颈、脱垂）D.胎儿因素（如早产、先天性心脏病）2.新生儿复苏初步步骤（快速评估）包括？A.足月吗？B.羊水清吗？C.有呼吸或哭声吗？D.肌张力好吗？3.正压通气时，需要调整参数的情况包括？A.胸廓无起伏B.心率持续＜100次/分C.血氧饱和度＜目标值D.胃区明显胀气4.新生儿复苏中，需要气管插管的指征有？A.羊水胎粪污染且无活力B.正压通气效果不佳（胸廓起伏不明显，心率无改善）C.需要长时间正压通气D.早产儿需给予肺表面活性物质5.肾上腺素使用的指征是？A.心率持续＜60次/分（正压通气+胸外按压30秒后）B.心率持续＜80次/分（正压通气30秒后）C.严重低血压D.心搏骤停6.新生儿低体温的危害包括？A.代谢性酸中毒B.低血糖C.凝血功能障碍D.肺出血风险增加7.复苏后新生儿需要密切监测的指标包括？A.心率、呼吸B.血氧饱和度C.血糖、血气分析D.尿量、肌张力8.关于新生儿复苏时氧浓度的选择，正确的是？A.足月儿首选21%氧（空气）开始复苏B.早产儿可选择30%-50%氧浓度C.若正压通气30秒后血氧仍低，可逐渐增加氧浓度D.所有窒息新生儿均应使用100%氧9.胸外按压有效的判断标准包括？A.触及股动脉搏动B.心率逐渐上升C.血氧饱和度改善D.皮肤颜色转红10.新生儿复苏中，扩容的指征是？A.母亲有产前出血史（如胎盘早剥）B.心率持续＜100次/分（对正压通气无反应）C.苍白、毛细血管再充盈时间＞3秒D.怀疑失血性休克三、简答题（每题8分，共40分）1.简述新生儿窒息复苏的“黄金4步骤”（按照流程顺序）。2.新生儿正压通气时，如何判断通气是否有效？若无效应如何处理？3.早产儿复苏时需注意的特殊要点有哪些？4.新生儿复苏中，胸外按压的操作要点及与正压通气的配合方法。5.复苏后新生儿出现呼吸暂停，应如何处理？四、案例分析题（共50分）案例1（20分）：患儿，男，胎龄39周，因“母亲妊娠高血压综合征，剖宫产娩出”，出生时羊水Ⅱ度污染，生后1分钟无呼吸，肌张力松弛，心率65次/分，全身发绀。问题：（1）该新生儿1分钟Apgar评分是多少？属于哪种程度窒息？（4分）（2）请列出立即复苏的具体步骤（按顺序）。（8分）（3）若正压通气30秒后，心率升至85次/分但无上升趋势，应采取何种措施？（4分）（4）若经上述处理后心率仍＜60次/分，需使用何种药物？剂量及给药途径是什么？（4分）案例2（15分）：患儿，女，胎龄28周，出生体重1050g，顺产娩出，羊水清，生后无呼吸，肌张力低下，心率50次/分，四肢发绀，体温35.2℃。问题：（1）早产儿复苏时，保暖的具体措施有哪些？（5分）（2）该患儿正压通气的初始氧浓度应如何选择？为什么？（5分）（3）若正压通气后心率升至70次/分，但仍无自主呼吸，下一步应如何处理？（5分）案例3（15分）：患儿，男，胎龄41周，因“脐带绕颈3周，阴道分娩”，出生时羊水Ⅲ度污染，生后有呼吸但不规则，肌张力弱，心率90次/分，口腔内可见大量胎粪样黏液。问题：（1）该新生儿是否需要气管插管吸引胎粪？为什么？（5分）（2）若吸引后正压通气，如何判断通气效果？（5分）（3）复苏后患儿出现频繁呼吸暂停，血气分析提示pH7.20，PaCO₂55mmHg，BE-8mmol/L，应如何处理？（5分）答案一、单项选择题1.D2.A3.A4.C5.B6.A7.A8.B9.A10.C11.B12.B13.A14.A15.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.AD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ACD三、简答题1.黄金4步骤：①快速评估（足月？羊水清？有呼吸/哭声？肌张力好？）；②初步复苏（保暖、摆体位、清理气道、擦干刺激）；③正压通气（无呼吸/喘息或心率＜100次/分）；④胸外按压（心率持续＜60次/分，正压通气30秒后）及药物使用（必要时）。2.有效判断：胸廓可见对称起伏；心率在30秒内上升（≥100次/分）；血氧饱和度逐渐上升。无效处理：检查面罩密封（调整面罩位置）、气道通畅（清理分泌物或调整头位）、增加压力（初始20-25cmH₂O，必要时30-40cmH₂O）；若仍无效，考虑气管插管。3.特殊要点：①严格保暖（辐射台预热至37℃，使用保鲜膜/塑料袋包裹躯干，避免擦干头部）；②氧浓度控制（初始30%-50%，根据血氧调整）；③避免过度通气（潮气量4-6ml/kg）；④预防低血糖（复苏后30分钟内监测血糖）；⑤必要时使用肺表面活性物质（生后15分钟内）；⑥避免容量过负荷（限制液体输入）。4.操作要点：定位为胸骨下1/3（两乳头连线中点下方）；按压深度为胸廓前后径的1/3（约2-3cm）；手法为双拇指法（双手拇指重叠按压，其余手指环绕胸廓）或双指法（一手固定头部，另一手两手指按压）。配合方法：按压与通气比例3:1，即90次/分按压+30次/分通气，每2秒完成4个按压+1次通气循环。5.处理措施：①刺激呼吸（轻弹足底或摩擦背部）；②保持气道通畅（头轻度仰伸）；③给予常压给氧（血氧＜90%时）；④若频繁发作（＞2次/小时），使用氨茶碱（负荷量4-6mg/kg，静脉注射＞20分钟，维持量1-2mg/kg每8-12小时）；⑤严重呼吸暂停（伴心率＜100次/分）时，立即正压通气；⑥寻找病因（如低血糖、低钠血症、感染等）并治疗。四、案例分析题案例1（1）Apgar评分：心率65次/分（1分），无呼吸（0分），肌张力松弛（0分），无反应（0分），全身发绀（0分），共1分；属于重度窒息。（2）复苏步骤：①快速评估（足月、羊水Ⅱ度污染、无呼吸、肌张力差）；②初步复苏（辐射台保暖，摆头轻度仰伸位，用吸球清理口鼻腔分泌物，擦干全身，轻弹足底刺激）；③正压通气（使用面罩，初始氧浓度21%-30%，压力20-25cmH₂O，频率40-60次/分，观察胸廓起伏）；④评估心率（30秒后若心率仍＜100次/分，继续正压通气；若＜60次/分，开始胸外按压）。（3）正压通气30秒后心率85次/分（仍＜100次/分），需继续正压通气，同时检查通气有效性（调整面罩或增加压力）；若30秒后心率仍无上升趋势（＜100次/分），需考虑是否存在气胸或先天性心脏病，必要时气管插管。（4）若心率仍＜60次/分，立即给予肾上腺素：剂量1:10000溶液0.1-0.3ml/kg（0.01-0.03mg/kg），脐静脉注射（首选）或气管内给药（0.5-1ml/kg）。案例2（1）保暖措施：①产房温度维持26-28℃；②辐射抢救台预热至37℃；③出生后立即用预热的保鲜膜/塑料袋包裹躯干（不擦干）；④头部戴软帽；⑤接触患儿的物品（毛巾、床单）预热；⑥复苏过程中避免暴露时间过长（＜30秒）。（2）初始氧浓度选择30%-50%：早产儿肺发育不成熟，高氧易导致视网膜病变（ROP）和支气管肺发育不良（BPD），因此推荐低浓度氧起始，根据血氧饱和度（目标：1分钟85%-90%，5分钟90%-95%）逐渐调整，必要时使用空氧混合仪。（3）正压通气后心率70次/分（仍＜100次/分），需继续正压通气，同时评估通气效果（胸廓是否起伏、听诊双肺呼吸音是否对称）；若30秒后心率仍＜60次/分，开始胸外按压（按压与通气比例3:1）；若心率在60-100次/分但无上升趋势，需检查是否存在低血容量（母亲产前有无出血），必要时扩容（生理盐水10ml/kg，10-15分钟静脉输注）。案例3（1）需要气管插管吸引胎粪：因羊水Ⅲ度污染且新生儿有呼吸但不规则、肌张力弱（属于“无活力”），根据复苏指南，无活力（无呼吸/喘息、肌张力低下、心率＜100次/分）的胎粪污染新生儿需在初步复苏前气管插管吸引胎粪。（2）判断通气效果：①观察胸廓是否对称起伏；②听诊双肺呼吸音是否清晰、对称；③监测心