2026年糖尿病知识试题(附答案)

2026年糖尿病知识试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于糖尿病分型标准，以下哪项不符合2023年WHO最新修订内容？A.1型糖尿病以胰岛β细胞进行性破坏为特征，多伴自身免疫标记物阳性B.2型糖尿病需排除其他特殊类型后诊断，发病与胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷相关C.特殊类型糖尿病包括单基因糖尿病、胰腺外分泌疾病继发糖尿病等D.妊娠糖尿病（GDM）指妊娠期间首次发现的高血糖，产后6周需重新分型答案：A（2023年WHO修订后，1型糖尿病分为自身免疫性（经典1A型）和特发性（1B型），不再强调“进行性破坏”为必备特征）2.患者空腹血糖6.8mmol/L，OGTT2小时血糖9.5mmol/L，HbA1c6.2%，最可能的诊断是？A.正常血糖B.空腹血糖受损（IFG）C.糖耐量异常（IGT）D.糖尿病前期（IFG+IGT）答案：D（空腹血糖≥6.1且<7.0为IFG，OGTT2小时≥7.8且<11.1为IGT，两者并存属糖尿病前期）3.关于GLP-1受体激动剂的作用机制，错误的是？A.葡萄糖依赖性促进胰岛素分泌B.抑制胰高糖素分泌C.延缓胃排空，增加饱腹感D.直接促进肾小管对葡萄糖的重吸收答案：D（SGLT-2抑制剂抑制肾小管葡萄糖重吸收，GLP-1受体激动剂无此作用）4.糖尿病患者出现“三多一少”症状的病理基础是？A.胰岛素绝对缺乏导致脂肪分解增加B.高血糖渗透性利尿引起多尿，继而口渴多饮C.蛋白质合成增加导致体重下降D.胰高糖素分泌减少引起食欲亢进答案：B（高血糖超过肾糖阈导致尿糖，渗透性利尿致多尿，细胞内脱水刺激口渴中枢引起多饮；外周组织利用葡萄糖障碍，脂肪和蛋白质分解增加导致体重下降）5.下列哪种情况需立即启动胰岛素治疗？A.新诊断2型糖尿病HbA1c9.2%伴酮症B.妊娠糖尿病饮食控制后空腹血糖5.3mmol/LC.老年2型糖尿病患者空腹血糖7.5mmol/L，无并发症D.1型糖尿病患者出现上呼吸道感染答案：A（新诊断2型糖尿病HbA1c≥9.0%或伴明显高血糖症状/酮症，需短期胰岛素强化治疗）6.糖尿病肾病Ⅲ期的典型表现是？A.尿白蛋白排泄率（UAE）<30mg/24h（正常白蛋白尿）B.UAE30-300mg/24h（微量白蛋白尿）C.UAE>300mg/24h（大量白蛋白尿）D.血肌酐升高伴肾小球滤过率（eGFR）下降答案：B（糖尿病肾病分期：Ⅰ期高滤过期，Ⅱ期正常白蛋白尿期，Ⅲ期微量白蛋白尿期，Ⅳ期大量白蛋白尿期，Ⅴ期肾衰竭期）7.患者使用门冬胰岛素30（预混胰岛素类似物），早餐前注射后出现午餐前低血糖，最可能的原因是？A.胰岛素中短效成分作用高峰与午餐前时间不匹配B.基础胰岛素剂量过大C.早餐碳水化合物摄入不足D.合并甲状腺功能亢进答案：C（门冬胰岛素30含30%速效成分和70%中效成分，速效成分作用高峰在注射后1-3小时，若早餐碳水不足，可能在午餐前（注射后3-4小时）出现低血糖）8.糖尿病足Wagner分级中，深度溃疡伴骨组织暴露属于？A.1级B.2级C.3级D.4级答案：C（Wagner分级：0级无溃疡但有高危因素；1级表浅溃疡；2级深达肌腱/关节；3级深度溃疡伴骨/关节感染；4级局限性坏疽；5级全足坏疽）9.关于糖尿病患者运动治疗，错误的是？A.每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）B.运动前血糖<5.6mmol/L需补充15-20g碳水化合物C.合并严重视网膜病变者应避免剧烈运动（如举重、跳绳）D.1型糖尿病患者需在胰岛素作用高峰时段运动以提高疗效答案：D（胰岛素作用高峰时段运动易发生低血糖，应选择胰岛素作用较弱时段或调整胰岛素剂量后运动）10.以下哪项是糖尿病周围神经病变的典型症状？A.单侧下肢突发性无力B.双足对称性“袜套样”麻木、刺痛C.单眼视力突然下降D.持续性上腹痛伴恶心呕吐答案：B（周围神经病变多为对称性、远端优于近端的感觉异常；单侧无力可能为脑血管病，视力下降可能为视网膜病变，上腹痛可能为自主神经病变或急腹症）11.患者诊断为2型糖尿病，BMI32kg/m²，合并高血压（150/95mmHg）、非酒精性脂肪肝，首选降糖药物是？A.格列本脲（磺脲类）B.二甲双胍C.达格列净（SGLT-2抑制剂）D.利拉鲁肽（GLP-1受体激动剂）答案：D（患者肥胖、合并高血压，GLP-1受体激动剂可减重、降低血压，且有心血管保护证据；二甲双胍为一线但减重效果有限，SGLT-2抑制剂可用于合并心血管/肾病患者，此患者更优先选择GLP-1）12.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的实验室检查特点不包括？A.血糖多为13.9-33.3mmol/LB.血pH<7.35C.血酮体>3mmol/LD.血钠显著升高（>155mmol/L）答案：D（DKA因高血糖渗透性利尿导致血钠稀释性降低，或正常，严重脱水时可能轻度升高，但极少>155mmol/L；高渗高血糖综合征（HHS）血钠常>145mmol/L）13.关于糖化血红蛋白（HbA1c）的临床意义，正确的是？A.反映近2-3天的平均血糖水平B.贫血患者检测结果不受影响C.诊断糖尿病的切点为≥6.5%（采用NGSP标准化方法）D.妊娠期糖尿病首选HbA1c作为诊断指标答案：C（HbA1c反映近2-3个月平均血糖，贫血（如溶血性贫血）会降低结果，妊娠期因红细胞更新快，HbA1c不能准确反映血糖，需用OGTT诊断）14.患者使用甘精胰岛素（长效胰岛素类似物）控制空腹血糖，监测发现空腹血糖8.5mmol/L，但夜间2点血糖4.2mmol/L，最可能的原因是？A.胰岛素剂量不足B.Somogyi效应（夜间低血糖后反跳性高血糖）C.Dawn现象（清晨升糖激素分泌增多）D.晚餐碳水化合物摄入过多答案：B（Somogyi效应表现为夜间低血糖，随后出现清晨高血糖；Dawn现象为夜间血糖正常，清晨因皮质醇等激素分泌导致高血糖）15.糖尿病视网膜病变增殖期的关键特征是？A.微血管瘤和小出血点B.硬性渗出和棉絮斑C.视网膜新生血管形成D.黄斑水肿答案：C（增殖期标志是视网膜或视盘新生血管形成，易出血导致视网膜脱离；非增殖期包括微血管瘤、渗出等）16.关于糖尿病患者自我血糖监测（SMBG），错误的是？A.使用胰岛素治疗者需监测空腹、餐后2小时、睡前及夜间血糖B.未使用胰岛素的2型糖尿病患者可每周监测2-3天C.血糖控制达标后可减少监测频率D.餐后2小时血糖从进食第一口食物开始计时答案：无错误（所有选项均正确）17.患者餐后血糖12.5mmol/L，需选择一种以降低餐后血糖为主的药物，首选？A.瑞格列奈（非磺脲类促泌剂）B.格列美脲（磺脲类）C.吡格列酮（噻唑烷二酮类）D.二甲双胍答案：A（瑞格列奈起效快、作用时间短，主要降低餐后血糖；格列美脲作用时间长，主要降低空腹血糖；吡格列酮改善胰岛素抵抗，起效慢；二甲双胍对空腹和餐后均有作用）18.糖尿病神经源性膀胱的典型表现是？A.尿频、尿急、尿痛B.尿失禁伴残余尿量减少C.排尿困难、尿潴留伴残余尿量增加D.夜尿增多但每次尿量正常答案：C（自主神经病变导致膀胱收缩无力，表现为排尿困难、尿潴留，残余尿量>50ml）19.以下哪项是糖尿病患者心血管疾病的等危症？A.单纯高血压（血压150/90mmHg）B.颈动脉内膜中层厚度（IMT）≥0.9mmC.血清总胆固醇5.2mmol/LD.无临床症状的下肢动脉斑块答案：B（糖尿病合并IMT≥0.9mm或斑块形成，视为心血管疾病等危症，需强化降脂治疗）20.患者因糖尿病足住院，创面分泌物培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），首选抗生素是？A.头孢呋辛（二代头孢）B.万古霉素C.左氧氟沙星（喹诺酮类）D.阿莫西林克拉维酸钾答案：B（MRSA对β-内酰胺类抗生素耐药，首选糖肽类（万古霉素、替考拉宁）或恶唑烷酮类（利奈唑胺））二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.属于糖尿病急性并发症的有？A.糖尿病酮症酸中毒（DKA）B.高渗高血糖综合征（HHS）C.糖尿病肾病D.低血糖症答案：ABD（糖尿病肾病为慢性并发症）2.2型糖尿病的高危人群包括？A.年龄≥40岁B.一级亲属有糖尿病史C.妊娠糖尿病史或巨大儿分娩史（胎儿≥4kg）D.长期静坐、BMI≥24kg/m²答案：ABCD（均符合中国2型糖尿病防治指南高危人群标准）3.胰岛素治疗的适应证包括？A.1型糖尿病B.2型糖尿病β细胞功能明显减退C.糖尿病合并严重感染或手术D.妊娠糖尿病经饮食运动控制后血糖仍不达标答案：ABCD（均为胰岛素治疗指征）4.关于糖尿病饮食治疗，正确的是？A.碳水化合物占总热量50%-60%，优先选择低GI食物B.蛋白质占15%-20%，糖尿病肾病患者需限制至0.8g/kg/dC.脂肪占20%-30%，饱和脂肪酸<10%总热量D.每日食盐<5g，避免含糖饮料答案：ABCD（均符合糖尿病饮食指南）5.糖尿病周围神经病变的筛查方法包括？A.10g尼龙丝试验（触觉）B.128Hz音叉振动觉检查C.踝反射检查（神经反射）D.神经传导速度测定答案：ABCD（均为常用筛查手段）6.以下哪些药物可能引起血糖升高？A.糖皮质激素（如泼尼松）B.噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）C.β受体阻滞剂（如普萘洛尔）D.二甲双胍答案：ABC（糖皮质激素促进肝糖输出，利尿剂和β阻滞剂影响胰岛素敏感性；二甲双胍降低血糖）7.糖尿病视网膜病变的危险因素包括？A.长期高血糖（HbA1c控制差）B.高血压C.高血脂D.病程≥10年答案：ABCD（均为已知危险因素）8.关于糖尿病患者低血糖的处理，正确的是？A.意识清醒者立即口服15-20g葡萄糖（如3-4片葡萄糖片）B.意识障碍者静脉注射50%葡萄糖20-40mlC.15分钟后血糖仍<3.9mmol/L，重复补充D.纠正后需进食含淀粉/蛋白质的食物预防再次低血糖答案：ABCD（均符合低血糖处理流程）9.新型降糖药SGLT-2抑制剂的额外获益包括？A.降低体重B.降低血压C.减少心血管事件风险D.改善慢性肾病进展答案：ABCD（SGLT-2抑制剂通过排糖、利尿等作用，具有减重、降压、心血管和肾脏保护作用）10.糖尿病患者运动时的注意事项包括？A.避免在胰岛素作用高峰时段运动B.随身携带糖果或饼干预防低血糖C.合并周围神经病变者选择低冲击力运动（如游泳）D.运动后监测血糖，必要时调整胰岛素剂量答案：ABCD（均为运动安全要点）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述2型糖尿病的三级预防策略。答案：一级预防（病因预防）：针对高危人群，通过生活方式干预（合理饮食、规律运动、控制体重）降低发病风险；二级预防（早诊早治）：对糖尿病前期及新诊断患者，通过规范治疗（药物+生活方式）延缓或阻止并发症发生；三级预防（并发症管理）：对已出现并发症的患者，采取综合措施（控制血糖、血压、血脂，定期筛查）延缓并发症进展，降低致残率和死亡率。2.列举5种糖尿病慢性并发症，并说明其主要累及器官。答案：①糖尿病肾病（肾脏）；②糖尿病视网膜病变（眼）；③糖尿病周围神经病变（周围神经）；④糖尿病自主神经病变（心血管、胃肠道、膀胱等）；⑤糖尿病大血管病变（冠状动脉、脑动脉、下肢动脉）。3.简述胰岛素治疗的常见不良反应及处理措施。答案：①低血糖：调整胰岛素剂量，指导患者掌握低血糖识别与处理；②体重增加：联合使用GLP-1受体激动剂或SGLT-2抑制剂，加强饮食运动管理；③注射部位脂肪增生/萎缩：轮换注射部位，避免重复注射同一区域；④过敏反应（局部红肿、瘙痒）：更换胰岛素类型（如人胰岛素换为胰岛素类似物），严重者使用抗组胺药或糖皮质激素；⑤水肿（少见）：限制钠盐摄入，必要时使用利尿剂。4.糖尿病患者的血压控制目标是什么？需采取哪些综合措施？答案：控制目标：一般患者<130/80mmHg；老年或合并严重冠心病患者可放宽至<140/90mmHg。综合措施：①生活方式干预：限盐（<5g/d）、减重、戒烟限酒、规律运动；②药物治疗：首选ACEI（如贝那普利）或ARB（如厄贝沙坦）类药物（兼具肾脏保护作用），血压未达标时联合钙通道阻滞剂（如氨氯地平）或利尿剂（如氢氯噻嗪）；③监测：定期测量血压（每日早晚各1次，每周至少5天），调整治疗方案。5.简述糖尿病足的预防措施。答案：①每日检查足部：观察有无破损、红肿、水疱、鸡眼等；②保持足部清洁干燥：温水（<37℃）洗脚，避免泡脚，擦干后涂抹润肤霜（避开趾间）；③选择合适鞋袜：穿宽松、透气的棉袜，鞋底柔软的鞋子，避免赤脚行走；④正确修剪指甲：平剪，避免损伤甲周皮肤；⑤控制血糖、血压、血脂：延缓神经和血管病变进展；⑥定期筛查：每年进行10g尼龙丝试验、音叉振动觉、踝肱指数（ABI）等检查，早期发现高危足。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，52岁，因“多饮、多尿2月，加重伴乏力1周”就诊。既往体健，BMI28kg/m²，父亲有2型糖尿病史。查体：BP145/90mmHg，心肺腹无异常，双下肢无水肿。实验室检查：空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小时血糖18.5mmol/L，HbA1c8.8%，血肌酐78μmol/L（正常范围44-133μmol/L），甘油三酯3.2mmol/L（正常<1.7），低密度脂蛋白3.8mmol/L（正常<3.4）。问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）需进一步完善哪些检查？（3）请制定综合治疗方案（包括生活方式和药物）。答案：（1）初步诊断：2型糖尿病（依据：典型“三多一少”症状+随机血糖≥11.1mmol/L；有糖尿病家族史，肥胖，符合2型糖尿病特点）；高血压1级（依据：BP145/90mmHg，未使用降压药）；高甘油三酯血症；高LDL-C血症。（2）进一步检查：尿常规（尿酮体、尿蛋白），OGTT试验（明确诊断），胰岛素/C肽释放试验（评估β细胞功能），眼底检查（筛查视网膜病变），神经传导速度（筛查周围神经病变），踝肱指数（ABI，筛查下肢动脉病变），心电图（筛查心血管病变）。（3）综合治疗方案：①生活方式干预：饮食控制（总热量按25-30kcal/kg/d计算，碳水50%-60%，蛋白质15%，脂肪25%-30%；限盐<5g/d，避免高糖高脂食物）；运动治疗（每周150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，联合每周2次抗阻运动）；戒烟限酒；监测体重（目标BMI<24kg/m²）。②药物治疗：降糖：首选二甲双胍（0.5gtid，逐渐加量至1.0gtid），若血糖未达标（HbA1c<7.0%），联合GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽0.25mg/周起始，逐步加量），兼具减重和心血管保护作用；降压：首选ARB（如厄贝沙坦150mgqd），目标BP<130/80mmHg；调脂：首选他汀类（如阿托伐他汀2