2026年执业医师加试之儿科考试复习试卷及答案

2026年执业医师加试之儿科考试复习试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.足月新生儿，生后4天出现皮肤黄染，血清总胆红素257μmol/L（15mg/dl），直接胆红素17μmol/L（1mg/dl），一般情况良好。最可能的诊断是A.新生儿溶血病B.母乳性黄疸C.生理性黄疸D.新生儿肝炎综合征答案：C2.6个月男婴，发热3天伴咳嗽，气促1天。查体：T38.5℃，R60次/分，口周发绀，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.72。最可能的病原体是A.呼吸道合胞病毒B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎支原体答案：B3.3岁患儿，反复腹泻2月余，体重不增，面色苍白，舌炎，异食癖。血常规：Hb85g/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。最可能的诊断是A.营养性巨幼细胞贫血B.再生障碍性贫血C.营养性缺铁性贫血D.地中海贫血答案：C4.8个月女婴，发热2天，体温39.5℃，热退后全身出现红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。最可能的诊断是A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热答案：B5.新生儿生后1分钟Apgar评分：呼吸1分，心率90次/分（1分），肌张力1分，喉反射1分，皮肤颜色1分。总分是A.3分B.4分C.5分D.6分答案：C6.1岁患儿，因“发热、呕吐、抽搐2次”入院。查体：前囟隆起，颈抵抗（+），克氏征（+）。脑脊液检查：外观浑浊，白细胞2000×10⁶/L，多核0.85，蛋白1.2g/L，糖1.5mmol/L。最可能的诊断是A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎答案：C7.5岁儿童，活动后气促、乏力2年，生长发育落后。查体：胸骨左缘3-4肋间闻及Ⅲ/6级粗糙全收缩期杂音，P2亢进。最可能的先天性心脏病类型是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症答案：B8.早产儿，胎龄32周，生后2小时出现呼吸困难、呻吟，进行性加重。胸片示双肺透亮度降低，可见支气管充气征。最可能的诊断是A.新生儿肺炎B.新生儿肺透明膜病C.湿肺D.胎粪吸入综合征答案：B9.10个月男婴，腹泻3天，大便10余次/日，蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显减少。查体：前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血钠135mmol/L。其脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水答案：B10.2岁患儿，发热5天，体温39-40℃，伴皮疹、球结膜充血、口唇皲裂、手足硬性水肿。实验室检查：CRP80mg/L，PLT450×10⁹/L。最关键的治疗药物是A.阿司匹林B.丙种球蛋白C.糖皮质激素D.抗生素答案：B11.3个月女婴，因“阵发性喉鸣、吸气性呼吸困难”就诊。查体：无发热，哭声响亮，无发绀，吸气时喉部有痰鸣音，肺部无啰音。最可能的诊断是A.先天性喉软骨软化症B.急性喉炎C.气管异物D.支气管哮喘答案：A12.6岁儿童，突发意识丧失、四肢强直阵挛性抽搐，持续3分钟缓解。发作前无发热，既往无类似病史。最需要优先进行的检查是A.头颅CTB.脑电图C.血电解质D.脑脊液检查答案：B13.4岁患儿，水肿、少尿3天，血压130/90mmHg，尿蛋白（++），红细胞满视野，管型（+）。血补体C3降低。最可能的诊断是A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.慢性肾炎急性发作D.过敏性紫癜性肾炎答案：B14.新生儿生后3天，拒乳、反应差，皮肤黄染加重，血清总胆红素342μmol/L（20mg/dl），血型A型，母血型O型。最可能的并发症是A.核黄疸（胆红素脑病）B.败血症C.颅内出血D.低血糖答案：A15.1岁患儿，因“间断抽搐3次”就诊，发作时意识丧失，手足节律性抽动，无发热。查体：方颅，枕秃，前囟2cm×2cm，肋缘外翻。血钙1.75mmol/L。最可能的诊断是A.癫痫B.维生素D缺乏性手足搐搦症C.低镁血症D.低血糖症答案：B16.8个月男婴，添加辅食后出现血便，大便为果酱样，伴阵发性哭闹。查体：腹部可触及腊肠样包块。最可能的诊断是A.肠套叠B.细菌性痢疾C.过敏性紫癜D.坏死性小肠结肠炎答案：A17.3岁患儿，反复肺炎4次/年，活动后气促。查体：心前区隆起，胸骨左缘2肋间闻及连续性机器样杂音，P2亢进。最可能的先天性心脏病是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症答案：C18.5个月女婴，人工喂养，未添加辅食。近1月来烦躁、夜惊，多汗。查体：枕秃明显，未出牙，前囟3cm×3cm，肋骨串珠（+）。最可能的实验室异常是A.血钙升高，血磷降低，碱性磷酸酶降低B.血钙降低，血磷降低，碱性磷酸酶升高C.血钙正常，血磷升高，碱性磷酸酶降低D.血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶正常答案：B19.10岁儿童，发热、咽痛3天，双侧腮腺肿大2天，以耳垂为中心，触痛明显。最可能的并发症是A.睾丸炎B.脑膜炎C.胰腺炎D.以上均可能答案：D20.新生儿生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素205μmol/L（12mg/dl），血型B型，母血型O型。首选的治疗是A.光照疗法B.换血疗法C.苯巴比妥D.白蛋白答案：A二、多项选择题（每题2分，共10题）1.新生儿窒息复苏的正确步骤包括A.快速评估（足月？呼吸或哭声？肌张力？）B.清理呼吸道（必要时吸引）C.正压通气（30-40次/分）D.胸外按压（120次/分，深度1/3胸廓前后径）答案：ABCD2.川崎病的诊断标准包括（发热5天以上，伴下列5项中4项）A.双侧球结膜充血（无渗出）B.口腔及咽部黏膜充血，草莓舌C.多形性皮疹D.颈部淋巴结肿大（直径>1.5cm）答案：ABCD3.小儿腹泻重度脱水的临床表现包括A.精神萎靡或昏迷B.皮肤弹性极差C.尿量极少或无尿D.前囟、眼窝深度凹陷答案：ABCD4.肾病综合征的“三高一低”包括A.大量蛋白尿（尿蛋白+++~++++）B.低白蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）C.高胆固醇血症D.高度水肿答案：ABCD5.麻疹的出疹特点包括A.发热3-4天后出疹B.出疹顺序：耳后、发际→额面、颈部→躯干→四肢C.疹间皮肤正常D.退疹后有色素沉着及脱屑答案：ABCD6.维生素D缺乏性佝偻病活动期（激期）的骨骼改变包括A.方颅B.鸡胸、漏斗胸C.手镯、脚镯征D.“O”型或“X”型腿答案：ABCD7.化脓性脑膜炎的常见并发症包括A.硬脑膜下积液B.脑室管膜炎C.脑积水D.癫痫答案：ABCD8.儿童糖尿病（1型）的典型症状包括A.多饮、多尿、多食B.体重下降C.酮症酸中毒（恶心、呕吐、呼吸深快）D.皮肤瘙痒答案：ABCD9.先天性巨结肠的临床表现包括A.胎便排出延迟（>24-48小时）B.顽固性便秘C.腹胀（可见肠型）D.呕吐（含胆汁或粪样物）答案：ABCD10.支原体肺炎的特点包括A.刺激性干咳（夜间重）B.肺部体征轻（可无啰音）C.冷凝集试验阳性（滴度>1:32）D.胸片示云雾状浸润影或肺门淋巴结肿大答案：ABCD三、案例分析题（每题10分，共5题）案例1：患儿，男，3天，足月顺产，出生体重3.2kg。生后第2天出现皮肤黄染，逐渐加重。查体：T36.8℃，反应可，皮肤巩膜重度黄染，心肺无异常，肝肋下2cm，脾未触及。实验室检查：血清总胆红素380μmol/L（22.2mg/dl），直接胆红素15μmol/L（0.9mg/dl），血型B型，母血型O型，Coombs试验（+）。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2分）（2）需立即采取的治疗措施有哪些？（8分）答案：（1）新生儿ABO溶血病（2分）。（2）治疗措施：①光照疗法（蓝光为主，单面或双面照射）（2分）；②静脉注射免疫球蛋白（0.5-1g/kg，4-6小时内滴完）（2分）；③白蛋白（1g/kg）静脉输注，结合游离胆红素（2分）；④监测胆红素变化，若持续上升（足月儿>342μmol/L）或出现核黄疸早期表现（嗜睡、拒乳、肌张力减低），需换血治疗（2分）。案例2：患儿，女，2岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，R50次/分，P160次/分，口周发绀，三凹征（+），双肺可闻及密集细湿啰音。血常规：WBC22×10⁹/L，N0.85，L0.15。胸片示双肺斑片状阴影。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2分）（2）若患儿突然出现烦躁不安、呼吸65次/分、心率180次/分、肝脏肋下3cm，应考虑合并何种并发症？（2分）（3）该并发症的处理原则是什么？（6分）答案：（1）支气管肺炎（细菌性，肺炎链球菌可能）（2分）。（2）合并心力衰竭（2分）。（3）处理原则：①镇静（地西泮或苯巴比妥）（1分）；②吸氧（保持血氧饱和度>92%）（1分）；③利尿（呋塞米1-2mg/kg静脉注射）（1分）；④强心（毛花苷丙，饱和量0.03-0.04mg/kg，首剂给1/2，余量分2次，间隔4-6小时）（2分）；⑤控制感染（根据病原选择敏感抗生素，如头孢曲松）（1分）。案例3：患儿，男，1岁，因“腹泻4天，加重伴呕吐2天”入院。大便10-15次/日，蛋花汤样，无脓血，呕吐4-5次/日，为胃内容物。查体：精神萎靡，前囟、眼窝深度凹陷，皮肤弹性极差，四肢凉，脉搏细弱。血钠130mmol/L，血钾3.0mmol/L，CO₂CP12mmol/L。问题：（1）判断脱水程度、性质及酸碱失衡类型。（4分）（2）第1天补液总量及补液种类如何计算？（6分）答案：（1）脱水程度：重度脱水（2分）；脱水性质：低渗性脱水（血钠<130mmol/L）（1分）；酸碱失衡：代谢性酸中毒（CO₂CP降低）（1分）。（2）补液总量：重度脱水按150-180ml/kg计算（2分）；补液种类：第1阶段（扩容）：2:1等张含钠液（20ml/kg，30-60分钟内快速输注）（2分）；第2阶段（补充累积损失量）：低渗性脱水用2/3张液（4:3:2液），总量为总量的1/2减去扩容量（2分）；第3阶段（补充继续损失和生理需要量）：1/3-1/2张液，速度减慢（2分）。同时见尿补钾（氯化钾0.15-0.3g/kg）（2分）。（注：本题6分，需合并关键点）案例4：患儿，男，5岁，因“发热6天，皮疹3天”入院。体温39-40℃，伴眼红、唇红皲裂、手足硬性水肿。查体：颈部可触及1枚肿大淋巴结（直径2cm），躯干部见多形性红斑，双侧球结膜充血（无渗出），口腔黏膜充血，草莓舌。实验室检查：WBC18×10⁹/L，N0.78，PLT480×10⁹/L，CRP120mg/L，血沉50mm/h。问题：（1）最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（4分）（2）需重点监测的项目是什么？（3分）（3）首选的治疗方案是什么？（3分）答案：（1）诊断：川崎病（1分）。诊断依据：发热>5天（1分），伴：①双侧球结膜充血；②口腔及咽部黏膜充血、草莓舌；③多形性皮疹；④颈部淋巴结肿大（>1.5cm）；⑤手足硬性水肿（符合5项中4项）（2分）。（2）重点监测：心脏超声（冠状动脉内径，是否有扩张、瘤样变）（1分），血常规（PLT）（1分），血沉、CRP（炎症活动度）（1分）。（3）治疗方案：丙种球蛋白（2g/kg，10-12小时内静脉输注）（1分）+阿司匹林（30-50mg/kg·d，分3-4次口服，热退后3天减至3-5mg/kg·d，维持6-8周）（2分）。案例5：患儿，女，8个月，因“抽搐2次”就诊。发作时意识丧失，四肢强直阵挛，持续约1分钟缓解。查体：T37.5℃，前囟平软，枕秃明显，未出牙，肋缘外翻。血钙1.72mmol/L，血磷1.0mmol/L，碱性磷酸酶350U/L。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2分）（2）需与哪些疾病鉴别？（4分）（3）急性期的处理措施有哪些？（4分）答案：（1）维生素D缺乏性手足搐搦症（2分）。（2）鉴别诊断：①癫痫（无佝偻病体征，血钙正常，脑电图异常）（1分