妇产科考试试题含答案

妇产科考试试题含答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.初产妇，28岁，孕39周，规律宫缩10小时，宫口开大3cm，胎头棘上1cm，胎心140次/分。最恰当的处理是（）A.立即剖宫产B.人工破膜C.肌注哌替啶D.静滴缩宫素加速产程E.严密观察等待自然进展答案：E2.关于妊娠期糖尿病筛查，下列哪项描述正确（）A.所有孕妇于孕24～28周行75gOGTTB.50gGCT1h血糖≥7.8mmol/L即诊断GDMC.OGTT0h≥5.1mmol/L即可诊断D.高危孕妇首次产检即行OGTTE.筛查前需空腹8h答案：A3.胎盘早剥最严重的并发症是（）A.产后出血B.凝血功能障碍C.子宫破裂D.产褥感染E.胎儿窘迫答案：B4.下列哪项不是子痫前期的诊断必备条件（）A.血压≥140/90mmHgB.蛋白尿≥0.3g/24hC.血小板<100×10⁹/LD.新发头痛或视觉障碍E.孕20周以后出现答案：C5.关于HELLP综合征，下列哪项实验室结果最具特征性（）A.血小板降低、肝酶升高、溶血B.白细胞升高、CRP升高C.血肌酐升高、低蛋白血症D.血糖升高、酮症E.D-二聚体降低答案：A6.初产妇，孕41周，Bishop评分5分，拟行引产。首选药物是（）A.米索前列醇阴道片25μgB.缩宫素2.5U静滴C.地诺前列酮凝胶0.5mgD.米非司酮口服E.卡孕栓1mg舌下含服答案：C7.关于产后出血定义，阴道分娩后出血量≥（）A.300mLB.400mLC.500mLD.600mLE.1000mL答案：C8.下列哪项不是前置胎盘的高危因素（）A.多次刮宫史B.双胎妊娠C.吸烟D.高龄产妇E.初产妇答案：E9.关于宫颈癌FIGO2018分期，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达骨盆壁属于（）A.ⅡA2B.ⅡBC.ⅢAD.ⅢBE.ⅣA答案：C10.子宫肌瘤最常见的变性是（）A.玻璃样变B.囊性变C.红色样变D.肉瘤变E.钙化答案：A11.关于口服避孕药禁忌证，下列哪项除外（）A.深静脉血栓病史B.乳腺癌术后5年无复发C.年龄>35岁吸烟≥15支/日D.肝硬化Child-PughC级E.复杂型偏头痛先兆答案：B12.卵巢巧克力囊肿最可靠的诊断方法是（）A.血清CA125B.经阴道超声C.MRID.腹腔镜+病理E.后穹窿穿刺答案：D13.关于胎膜早破，下列哪项处理正确（）A.孕34周前无感染征象立即引产B.孕37周后破膜>12h未临产应引产C.所有病例均需紧急剖宫产D.破膜后禁用抗生素E.孕28周前一律放弃胎儿答案：B14.关于多囊卵巢综合征，下列哪项不是Rotterdam诊断标准必备条件（）A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素表现C.卵巢多囊样改变D.胰岛素抵抗E.排除其他内分泌疾病答案：D15.初产妇，会阴侧切分娩后2小时，阴道流血约400mL，子宫软，轮廓不清。最可能的原因是（）A.软产道裂伤B.胎盘残留C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.会阴切口渗血答案：C16.关于新生儿窒息Apgar评分，下列哪项指标不包括（）A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温E.喉反射答案：D17.关于滴虫性阴道炎，下列哪项治疗正确（）A.甲硝唑2g单次口服B.克霉唑栓500mg单次C.替硝唑400mgqd×3dD.性伴侣无需治疗E.孕期禁用甲硝唑答案：A18.关于子宫内膜癌，FIGO2023分期中肿瘤侵犯宫颈间质属于（）A.ⅠAB.ⅠBC.ⅡD.ⅢAE.ⅢC答案：C19.关于输卵管妊娠，下列哪项不是MTX药物治疗适应证（）A.血β-hCG<5000IU/LB.无胎心搏动C.包块直径<4cmD.血流动力学稳定E.肝酶升高2倍答案：E20.关于妊娠期铁剂补充，下列哪项正确（）A.血红蛋白<110g/L开始元素铁60mg/dB.空腹服用吸收更好，无需与维生素C同服C.一旦出现黑便立即停药D.与钙片同服可减少胃肠道反应E.血红蛋白正常孕妇无需预防性补铁答案：A21.关于羊水栓塞，首选的循环支持药物是（）A.多巴胺B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.多巴酚丁胺E.阿托品答案：B22.关于经阴道子宫切除术，下列哪项不是绝对禁忌证（）A.子宫增大>14周B.广泛盆腔粘连C.宫颈浸润癌ⅠB2D.严重心肺功能不全E.未生育女性答案：E23.关于哺乳期避孕，下列哪项正确（）A.纯母乳喂养可完全抑制排卵，无需避孕B.产后6周内禁用含雌激素避孕药C.放置IUD需产后42天后D.孕激素单方口服避孕药产后3天即可启用E.哺乳期首选安全期避孕答案：B24.关于晚期产后出血，最常见的原因是（）A.胎盘附着面感染B.子宫切口裂开C.胎盘胎膜残留D.子宫内膜炎E.凝血功能障碍答案：C25.关于宫颈癌筛查，下列哪项方案最适合30岁女性（）A.每年行TCTB.每3年TCT+HPV联合筛查C.每5年单独HPV检测D.每2年阴道镜E.每年HPV分型答案：B26.关于GnRH-a治疗子宫内膜异位症，下列哪项副作用最常见（）A.肝功能损害B.低雌激素症状C.血小板减少D.高血压E.体重增加>10kg答案：B27.关于胎儿窘迫，下列哪项胎心监护图形最提示急性缺氧（）A.早期减速B.变异减速C.晚期减速D.长变异消失E.胎心加速答案：C28.关于妊娠期高血压疾病，下列哪项药物为首选口服降压药（）A.卡托普利B.拉贝洛尔C.硝苯地平缓释片D.甲基多巴E.呋塞米答案：B29.关于卵巢良性畸胎瘤，下列哪项肿瘤标志物可轻度升高（）A.CA125B.AFPC.NSED.SCCE.CEA答案：B30.关于围绝经期激素治疗，下列哪项为窗口期理论核心（）A.绝经<10年或年龄<60岁启动收益>风险B.必须联合孕激素C.禁用经皮雌激素D.治疗不超过1年E.乳腺癌史为绝对禁忌答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于子痫前期严重表现（）A.收缩压≥160mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.肝酶升高2倍D.肺水肿E.胎儿生长受限答案：ABCD32.关于子宫肌瘤手术指征，正确的是（）A.肌瘤导致不孕B.肌瘤>5cm且增长迅速C.月经过多致Hb80g/LD.压迫症状明显E.绝经后肌瘤缩小答案：ABCD33.下列哪些情况需立即终止妊娠（）A.子痫控制2小时B.胎盘早剥伴胎心消失C.急性胎儿窘迫宫颈未开全D.妊娠期肝内胆汁淤积症孕37周E.羊水过多呼吸困难答案：ABCD34.关于宫颈癌保留生育功能手术，适应证包括（）A.ⅠA1无淋巴脉管间隙浸润B.ⅠA2~ⅠB2<2cmC.病理类型为腺鳞癌D.无淋巴结转移E.强烈生育要求答案：ABDE35.下列哪些药物可用于先兆早产宫缩抑制（）A.利托君B.硫酸镁C.硝苯地平D.吲哚美辛E.地塞米松答案：ABCD36.关于宫内节育器副作用，正确的是（）A.经量增多B.腰酸C.宫外孕风险增加D.盆腔炎风险增加E.闭经答案：ABD37.下列哪些属于卵巢恶性肿瘤高危因素（）A.BRCA1突变B.未产C.长期促排卵治疗D.吸烟>20年E.子宫内膜异位症答案：ABC38.关于妊娠期甲状腺疾病，正确的是（）A.TSH孕早期上限2.5mIU/LB.甲减首选左甲状腺素C.甲亢首选丙硫氧嘧啶孕早期D.产后停用抗甲状腺药可哺乳E.妊娠期禁用放射性碘答案：ABCE39.下列哪些属于阴道镜检查异常转化区特征（）A.醋酸白上皮浓厚持久B.镶嵌C.点状血管D.碘不染E.葡萄状血管答案：ABCD40.关于产后盆底康复，正确的是（）A.凯格尔运动每日3次B.阴道哑铃可用于Ⅰ类肌训练C.电刺激频率20Hz针对Ⅱ类肌D.生物反馈可提高训练效率E.剖宫产无需康复答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.妊娠期正常血容量增加约________%，红细胞增加约________%，导致生理性血液稀释。答案：50；2042.胎儿脐动脉S/D比值在孕30周正常上限为________，如高于此值提示________。答案：3.0；胎盘阻力升高43.根据FIGO2017产后出血分级，失血≥________mL且需输血定义为________级。答案：1000；244.宫颈癌淋巴转移首先累及________淋巴结，晚期可转移至________淋巴结。答案：闭孔；主动脉旁45.多囊卵巢超声下每侧卵巢可见≥________个小卵泡，直径2～9mm，或卵巢体积>________mL。答案：12；1046.妊娠期口服铁剂元素铁最大吸收率位于________，与________同服可促进吸收。答案：十二指肠；维生素C47.子宫内膜异位症保守手术后复发率术后5年约________%，术后给予________药物可显著降低复发。答案：40；GnRH-a48.新生儿出生1分钟Apgar评分≤________分为重度窒息，需立即启动________复苏。答案：3；新生儿49.输卵管妊娠MTX治疗后第4～7天血β-hCG下降<________%提示治疗失败，需________。答案：15；二次MTX或手术50.围绝经期激素治疗窗口期内启动，冠心病相对风险可降低________%，但年龄>________岁启动风险大于收益。答案：30；60四、简答题（每题8分，共40分）51.简述子痫前期降压治疗目标及常用口服药物选择原则。答案：目标血压收缩压140～150mmHg、舒张压90～100mmHg，避免过快下降；首选拉贝洛尔（α、β受体阻滞剂，胎盘透过低），次选硝苯地平缓释片（钙通道阻滞剂，口服起效快），禁用ACEI/ARB；如合并肺水肿可用静脉硝酸甘油；注意监测胎心及母体心率。52.列举胎盘植入超声征象至少5条。答案：(1)胎盘后低回声带消失；(2)胎盘内多发腔隙（瑞士奶酪样）；(3)胎盘突入膀胱壁；(4)胎盘与子宫肌层界限不清；(5)胎盘下肌层厚度<1mm；(6)彩色多普见胎盘-子宫界面丰富湍流；(7)胎盘后血管间隙>1cm。53.简述卵巢过度刺激综合征（OHSS）分度及处理原则。答案：轻度：腹胀、卵巢<5cm，门诊观察，口服补液；中度：腹水、卵巢5～10cm，住院补液、白蛋白、抗凝；重度：大量腹水/胸水、卵巢>10cm、血液浓缩，严密监测出入量、中心静脉压，放腹水<1000mL/次，白蛋白20～40g/d，低分子肝素抗凝，纠正电解质，必要时终止妊娠。54.简述宫颈癌保留生育功能冷刀锥切（CKC）适应证及术后妊娠管理要点。答案：适应证：ⅠA1无LVSI、切缘阴性；ⅠA2~ⅠB1<2cm、无淋巴结转移、病理鳞癌/普通腺癌；切缘≥3mm阴性。术后管理：术后6月HPV+TCT评估，避孕≥6月；妊娠期监测宫颈长度，16～24周每2周超声，如<25mm行环扎；分娩方式个体化，切缘深或残余宫颈短可选剖宫产。55.简述产后出血“4T”病因分类及对应最常见原因。答案：Tone（子宫收缩乏力）占70%，最常见；Trauma（产道裂伤）占20%，包括宫颈、阴道、会阴；Tissue（胎盘因素）占10%，如残留、植入；Thrombin（凝血功能障碍）<1%，如DIC、HELLP、血友病。五、计算/综合应用题（共40分）56.（10分）初产妇，孕28周，OGTT结果：0h5.3mmol/L，1h11.0mmol/L，2h9.0mmol/L，3h7.8mmol/L。(1)诊断及诊断依据；(2)计算每日所需总热量及碳水化合物比例；(3)列出首选降糖药物及起始剂量。答案：(1)妊娠期糖尿病：依据IADPSG标准，2点异常即可，本例1h≥10.0、2h≥8.5mmol/L；(2)总热量=30kcal×理想体重(kg)，理想体重=身高(cm)-105，假设160cm→55kg→1650kcal；碳水化合物45%→743kcal→186g，分6餐；(3)首选人胰岛素，起始0.7U/(kg·d)，基础-餐时方案：基础0.2U/kg≈11U睡前，三餐前速效0.15U/kg≈8U，监测空腹及餐后2h血糖，目标空腹<5.3、餐后2h<6.7mmol/L。57.（15分）患者38岁，G3P2，孕39周，因“瘢痕子宫、胎动减少”入院。B超：子宫下段肌层最薄处1.8mm，胎儿估计3800g，羊水指数6cm，NST反应型。患者坚决要求阴道试产。(1)列出VBAC适应证及禁忌证各3条；(2)计算TOLAC成功率相关评分（用Grobman模型）并解释；(3)制定产时监护及应急方案。答案：(1)适应证：既往子宫下段横切口、无其他剖宫产指征、骨盆正常、孕妇知情同意；禁忌证：既往古典切口、既往子宫破裂、胎盘前置、横位、2次以上剖宫产。(2)Grobman评分：年龄<35岁0分，38岁+2；BMI<300分；孕周≥41周0分；无阴道分娩史0分；无高血压0分；总分2分，预测成功率约70%。(3)监护：持续胎心+宫缩监护，开放静脉，备血2U，产房30min可手术；出现子宫