2026年护士资格《儿科护理学》真题及答案

2026年护士资格《儿科护理学》真题及答案一、A1型题（单句型最佳选择题）说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1.小儿生长发育过程中，系统发育最迟的系统是（）A.神经系统B.淋巴系统C.生殖系统D.呼吸系统E.消化系统2.按照小儿运动发育规律，开始会爬的年龄一般是（）A.3～4个月B.6～7个月C.8～9个月D.10～11个月E.12个月3.关于小儿身长（高）的测量，下列说法错误的是（）A.3岁以下仰卧位测量，称为身长B.3岁以上立位测量，称为身高C.上部量与下部量的比值随年龄增长而增加D.指距是两上肢向两侧平伸时两中指尖的距离E.身长包括头部、脊柱和下肢的长度4.正常小儿前囟闭合的时间是（）A.6～8周B.3～4个月C.6～8个月D.12～18个月E.20～24个月5.评价小儿营养状况最常用的指标是（）A.体重B.身长C.头围D.胸围E.上臂围6.母乳喂养中，下列哪项做法是错误的（）A.母亲取坐位哺乳B.哺乳时将乳头和大部分乳晕放入婴儿口中C.按需哺乳D.哺乳后应将婴儿竖抱拍背E.乳头皲裂时，应先健侧后患侧哺乳7.下列哪项是全脂奶粉配制成为鲜奶的标准稀释比例（）A.按重量1:4，按体积1:8B.按重量1:8，按体积1:4C.按重量1:6，按体积1:6D.按重量1:7，按体积1:4E.按重量1:8，按体积1:88.维生素D缺乏性佝偻病激期的主要临床表现是（）A.神经精神症状B.骨骼改变C.肌肉松弛D.语言发育迟缓E.免疫力低下9.预防维生素D缺乏性佝偻病，口服维生素D的预防剂量是（）A.100IU/dB.200IU/dC.400IU/dD.800IU/dE.1000IU/d10.营养性缺铁性贫血最常见的原因是（）A.先天储铁不足B.铁摄入量不足C.生长发育快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多11.早产儿贫血的主要原因通常是（）A.缺乏造血物质B.骨髓造血功能抑制C.红细胞寿命短D.生理性贫血发生过早E.感染12.生理性贫血最明显的年龄是（）A.生后1个月B.生后2～3个月C.生后4～6个月D.生后7～9个月E.生后10～12个月13.口服铁剂治疗缺铁性贫血，下列哪项护理措施错误（）A.应在两餐之间服用B.同时服用维生素C可促进吸收C.服用铁剂时可用茶水送服D.首选二价铁E.大便可能变成黑色14.独生子女挑食、偏食，易导致缺乏的微量元素是（）A.锌B.铜C.钙D.铁E.碘15.新生儿肺泡表面活性物质大量合成的时间是（）A.胎龄20周B.胎龄24周C.胎龄28周D.胎龄32周E.胎龄35周16.新生儿生理性黄疸出现的时间是（）A.生后24小时内B.生后2～3天C.生后4～5天D.生后5～6天E.生后1周17.护理新生儿时，保持室温在（）℃，相对湿度在55%～65%最为适宜。A.18～20B.20～22C.22～24D.24～26E.26～2818.新生儿脐带护理中，应避免使用的消毒剂是（）A.2.5%碘酊B.75%酒精C.0.5%碘伏D.3%过氧化氢E.95%酒精19.下列哪项不属于新生儿特殊生理状态（）A.生理性黄疸B.生理性体重下降C.假月经D.马牙E.新生儿湿肺20.早产儿的外观特点之一是（）A.皮肤红润，胎毛少B.足底纹路多C.乳房有结节D.指甲达到指尖E.耳壳软骨发育不全21.导致新生儿破伤风的主要原因是（）A.产道感染B.脐部护理不当C.宫内感染D.哺乳不当E.呼吸道感染22.新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥的首选药物是（）A.地西泮B.苯巴比妥C.水合氯醛D.苯妥英钠E.卡马西平23.婴幼儿上呼吸道感染的特点是（）A.以鼻咽部症状为主B.易出现并发症C.全身症状重D.易出现血象明显升高E.病程长24.小儿肺炎合并心力衰竭的首要护理措施是（）A.立即镇静、吸氧B.立即使用强心苷C.立即使用利尿剂D.立即使用抗生素E.立即使用血管扩张剂25.重症肺炎患儿发生腹胀的主要原因（）A.低钾血症B.中毒性肠麻痹C.消化不良D.肠道菌群失调E.胃肠功能紊乱26.婴幼儿最常见的肺炎类型是（）A.大叶性肺炎B.支原体肺炎C.支气管肺炎D.间质性肺炎E.毛细支气管炎27.金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点是（）A.弛张热B.咳嗽剧烈C.肺部体征出现早D.易并发脓胸、肺大泡E.对青霉素敏感28.喉梗阻的主要特征是（）A.声音嘶哑B.吸气性呼吸困难C.呼气性呼吸困难D.混合性呼吸困难E.犬吠样咳嗽29.关于小儿急性支气管炎，下列哪项错误（）A.可有发热B.主要症状为咳嗽C.肺部可闻及不固定的干湿啰音D.呼吸困难明显E.胸片多正常或肺纹理增粗30.先天性心脏病中，法洛特四联症最常见的并发症是（）A.脑血栓B.脑脓肿C.感染性心内膜炎D.肺炎E.心力衰竭31.法洛特四联症患儿，缺氧发作时，应采取的体位是（）A.平卧位B.侧卧位C.半卧位D.膝胸位E.头低脚高位32.先天性心脏病患儿出现肺动脉高压时，出现青紫的时间是（）A.出生时B.生后1～3个月C.生后3～6个月D.生后6个月～1岁E.青春期33.下列哪项属于左向右分流型先天性心脏病（）A.法洛特四联症B.大动脉转位C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.右位心34.病毒性心肌炎的主要病原体是（）A.腺病毒B.柯萨奇B组病毒C.埃可病毒D.流感病毒E.轮状病毒35.肾病综合征患儿最突出的临床特点是（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高胆固醇血症D.全身水肿E.高血压36.急性肾小球肾炎患儿，在起病2周内应绝对卧床休息，主要是因为（）A.预防心力衰竭B.预防高血压脑病C.减轻血尿D.减轻蛋白尿E.预防肾功能衰竭37.急性肾小球肾炎最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.A组β溶血性链球菌D.大肠杆菌E.流感嗜血杆菌38.肾病单纯型与肾炎性鉴别的关键点是（）A.水肿程度B.尿蛋白定量C.血浆白蛋白水平D.血尿、氮质血症、高血压E.胆固醇水平39.小儿泌尿系感染最常见的致病菌是（）A.大肠杆菌B.变形杆菌C.克雷伯杆菌D.葡萄球菌E.肠球菌40.婴幼儿泌尿系感染最主要的感染途径是（）A.血行感染B.上行感染C.淋巴感染D.直接蔓延E.医源性感染41.营养性缺铁性贫血骨髓象中，下列哪项最具特征性（）A.幼红细胞增生活跃B.粒红比例正常C.中幼红细胞增生D.细胞外铁减少E.铁粒幼细胞减少42.口服铁剂治疗缺铁性贫血，血红蛋白恢复正常后，仍需继续服用铁剂的时间是（）A.1周B.2周C.1个月D.2个月E.3～6个月43.8个月小儿，因单纯性高热惊厥就诊，首选的药物是（）A.地西泮B.苯巴比妥C.10%水合氯醛D.苯妥英钠E.卡马西平44.化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是（）A.高热、头痛、呕吐B.婴儿前囟隆起C.脑膜刺激征阳性D.脑脊液检查呈化脓性改变E.血白细胞升高45.化脓性脑膜炎最常见的并发症是（）A.硬脑膜下积液B.脑室管膜炎C.脑积水D.脑性低钠血症E.脑脓肿46.结核性脑膜炎早期典型的临床表现是（）A.性格改变B.脑膜刺激征C.颅内压增高D.意识障碍E.肢体瘫痪47.小儿惊厥发作时，应首先采取的急救措施是（）A.立即送往医院B.立即止惊C.立即物理降温D.立即给予抗生素E.立即给予脱水剂48.水痘的传染源主要是（）A.潜伏期患儿B.前驱期患儿C.出疹期患儿D.仅水痘-带状疱疹病毒患者E.恢复期带毒者49.典型水痘皮疹的特点是（）A.斑丘疹B.丘疹、疱疹、结痂同时存在C.红斑疹D.出血性皮疹E.荨麻疹50.麻疹患儿早期最具特征性的体征是（）A.发热B.咳嗽C.流涕D.麻疹黏膜斑（Koplik斑）E.结膜充血51.麻疹传染性最强的时期是（）A.潜伏期B.前驱期C.出疹期D.恢复期E.并发症期52.百日咳典型的临床分期是（）A.前驱期、痉咳期、恢复期B.潜伏期、卡他期、恢复期C.浸润期、痉咳期、退热期D.卡他期、痉咳期、恢复期E.前驱期、卡他期、恢复期53.猩红热的主要致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.乙型A组溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌E.大肠杆菌54.中毒性细菌性痢疾的主要临床特点是（）A.高热B.腹痛、腹泻C.里急后重D.黏液脓血便E.感染性休克55.小儿体液特点，下列哪项正确（）A.年龄越小，体液总量占体重的比例越低B.年龄越小，细胞外液比例越高C.血浆与细胞内液渗透压不同D.细胞内液主要阳离子是NE.细胞外液主要阴离子是HC56.脱水患儿补液累积损失量应于多少时间内输完（）A.0.5～1小时B.1～2小时C.2～4小时D.8～12小时E.12～16小时57.区分中度脱水与重度脱水的主要指标是（）A.精神状态B.眼窝及前囟凹陷程度C.皮肤弹性D.尿量E.周围循环衰竭情况58.低钾血症的原因不包括（）A.长期不能进食B.腹泻、呕吐C.长期应用利尿剂D.肾上腺皮质功能亢进E.严重组织损伤59.代谢性酸中毒最典型的临床表现是（）A.呼吸深快，口唇樱桃红B.呼吸浅慢，口唇发绀C.精神萎靡D.恶心呕吐E.腹胀60.下列哪种液体是等张液体（）A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.0.9%氯化钠溶液D.5%碳酸氢钠溶液E.11.2%乳酸钠溶液二、A2型题（病历摘要型最佳选择题）说明：每一道考题是以一个小病例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。61.患儿，女，8个月。因发热、咳嗽2天，气促半天入院。查体：T38.5℃，R70次/分，P180次/分，精神萎靡，面色苍白，口唇发绀，三凹征阳性，双肺可闻及细湿啰音，心音低钝，肝肋下3.5cm。该患儿最可能的诊断是（）A.支气管炎B.支气管肺炎合并心力衰竭C.支气管肺炎肺炎合并呼吸衰竭D.脓胸E.气胸62.患儿，男，1岁。体重10kg，患腹泻伴中度脱水。该患儿累积损失量补液总量约为（）A.200mlB.400mlC.600mlD.800mlE.1000ml63.患儿，女，6个月。因“多汗、易惊”就诊，查体可见枕秃，无骨骼畸形。血钙正常，血磷稍低，碱性磷酸酶增高。该患儿最可能的诊断是（）A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.维生素D缺乏性佝偻病恢复期D.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期E.软骨营养不良64.患儿，男，3岁。因“发热、咽痛2天”就诊。查体：T38.5℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，可见脓性分泌物。躯干部皮肤出现弥漫性充血性针尖大小的丘疹，压之褪色。该患儿最可能的诊断是（）A.麻疹B.风疹C.猩红热D.幼儿急疹E.水痘65.患儿，男，4岁。因“全身水肿、尿少3天”入院。查体：眼睑、下肢明显水肿，血压正常。尿常规：蛋白（++++），红细胞0～2个/HP。血浆白蛋白20g/L，胆固醇7.8mmol/L。该患儿最可能的诊断是（）A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.慢性肾炎D.泌尿系感染E.肾结石66.患儿，女，2岁。生后即发现心脏杂音，平时易感冒，无发绀。胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。该患儿最可能的诊断是（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛特四联症E.肺动脉狭窄67.患儿，男，10个月。因“呕吐、腹泻3天”入院。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，四肢厥冷。血清钠135mmol/L。该患儿脱水程度及性质为（）A.轻度等渗脱水B.中度等渗脱水C.重度等渗脱水D.中度低渗脱水E.重度低渗脱水68.患儿，男，5岁。因“发热、头痛、呕吐2天，惊厥1次”入院。查体：T39.5℃，P120次/分，R30次/分，BP130/90mmHg，意识模糊，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，颈项强直，克氏征阳性。首先应采取的护理措施是（）A.立即物理降温B.立即给予抗生素C.立即给予脱水剂D.立即给予镇静剂E.立即给予退热剂69.患儿，女，1岁。因“低热、盗汗、消瘦1个月”入院。其母患有肺结核。PPD试验强阳性。胸片示肺门淋巴结肿大。该患儿最可能的诊断是（）A.原发型肺结核B.结核性脑膜炎C.粟粒性肺结核D.结核性胸膜炎E.隐性结核感染70.患儿，男，早产儿，胎龄34周，生后2天。因“皮肤黄染24小时”入院。血清胆红素342μmol/L。为预防核黄疸，首选的治疗措施是（）A.蓝光照射B.输注白蛋白C.换血疗法D.酶诱导剂E.纠正酸中毒71.患儿，男，7岁。因“水肿、血尿5天”入院。2周前曾患化脓性扁桃体炎。查体：BP150/100mmHg，眼睑水肿，咽红，扁桃体Ⅰ度肿大。尿常规：蛋白（+），红细胞满视野。该患儿应首先采取的护理措施是（）A.严格卧床休息B.高蛋白饮食C.遵医嘱给予利尿剂D.遵医嘱给予降压药E.记录24小时出入量72.患儿，女，3岁。因“发热、耳痛2天”就诊。查体：T38.5℃，左外耳道无红肿，鼓膜充血，标志不清。该患儿最可能的诊断是（）A.外耳道炎B.急性化脓性中耳炎C.急性鼓膜炎D.急性乳突炎E.耳道异物73.患儿，男，6个月。因“咳嗽、喘息3天”入院。查体：T37.5℃，R60次/分，P140次/分，三凹征阳性，双肺满布哮鸣音。该患儿最可能的诊断是（）A.支气管哮喘B.毛细支气管炎C.支气管肺炎D.异物吸入E.喉头水肿74.患儿，女，2岁。因“发热、皮疹2天”就诊。查体：T39℃，面部有红色斑丘疹，躯干部皮疹较少，耳后、枕部淋巴结肿大。该患儿最可能的诊断是（）A.麻疹B.风疹C.猩红热D.幼儿急疹E.药物疹75.患儿，男，1岁。因“发热、呕吐、腹泻2天”入院。大便为蛋花汤样，量多，无腥臭味。尿量明显减少。该患儿脱水的性质最可能是（）A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.高钾血症E.低钙血症76.患儿，女，4岁。因“突然高热、惊厥1次”入院。查体：T40℃，面色苍白，四肢厥冷，神志不清。大便常规：黏液脓血便，白细胞满视野。该患儿最可能的诊断是（）A.热性惊厥B.中毒性细菌性痢疾C.化脓性脑膜炎D.病毒性脑炎E.流行性脑脊髓膜炎77.患儿，男，足月儿，生后7天。因“不吃奶、反应差、体温不升1天”入院。查体：皮肤、巩膜黄染，脐部有脓性分泌物。肝肋下3cm。该患儿最可能的诊断是（）A.新生儿败血症B.新生儿肝炎C.新生儿溶血病D.新生儿颅内出血E.新生儿破伤风78.患儿，男，2岁。因“误服药物半小时”入院。患儿目前意识清醒，应首先采取的措施是（）A.催吐B.洗胃C.导泻D.利尿E.应用解毒剂79.患儿，女，9个月。因“间断抽搐2天”就诊。无热，抽搐后神志清，精神好。生后人工喂养，未加辅食。查体：有枕秃。该患儿最可能的诊断是（）A.维生素D缺乏性手足搐搦症B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑炎D.低血糖症E.癫痫80.患儿，男，3岁。因“反复咳嗽、喘息2年，加重2天”入院。既往有湿疹史。查体：呼气相延长，双肺闻及哮鸣音。该患儿最可能的诊断是（）A.支气管肺炎B.毛细支气管炎C.支气管哮喘D.异物吸入E.肺结核三、A3型题（病历组型最佳选择题）说明：以下提供了若干个病例，每个病例下设2～3个与病例有关的问题，每个问题都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。（81～83题共用题干）患儿，女，8个月。因“腹泻、呕吐3天”入院。大便每日10余次，呈蛋花汤样，量多，伴口渴、尿少。查体：T37.5℃，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，四肢稍凉。血清钠138mmol/L，CO2CP15mmol/L。81.该患儿脱水的程度和性质是（）A.轻度等渗脱水B.中度等渗脱水C.重度等渗脱水D.中度低渗脱水E.重度高渗脱水82.第一天补液总量应为（）A.60～80ml/kgB.80～100ml/kgC.100～120ml/kgD.120～150ml/kgE.150～180ml/kg83.该患儿首选拟输入的液体种类是（）A.2:1等张含钠液B.1:1液C.4:3:2液D.1:4液E.10%葡萄糖溶液（84～86题共用题干）患儿，男，1岁。因“发热、咳嗽、气促3天”入院。查体：T39℃，R60次/分，P160次/分，精神萎靡，面色苍白，口唇发绀，三凹征阳性，双肺闻及细湿啰音，心音低钝，肝肋下3.5cm。84.该患儿最可能的诊断是（）A.支气管炎B.支气管肺炎合并心力衰竭C.支气管肺炎合并呼吸衰竭D.脓胸E.气胸85.针对该患儿心力衰竭，首选的药物是（）A.地高辛B.卡托普利C.呋塞米D.酚妥拉明E.氢化可的松86.该患儿的护理措施中，错误的是（）A.保持呼吸道通畅，给氧B.烦躁不安时给予镇静剂C.输液速度宜快D.密切观察生命体征E.给予营养丰富、易消化的饮食（87～89题共用题干）患儿，女，10岁。因“全身水肿、尿少1周”入院。查体：BP90/60mmHg，眼睑、下肢明显凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++++），红细胞0～2个/HP。血浆白蛋白20g/L，胆固醇8.5mmol/L，补体C3正常。87.该患儿最可能的诊断是（）A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.慢性肾炎D.泌尿系感染E.IgA肾病88.该患儿目前最主要的护理诊断是（）A.体液过多B.营养失调：低于机体需要量C.有感染的危险D.活动无耐力E.皮肤完整性受损89.治疗该疾病的首选药物是（）A.青霉素B.环磷酰胺C.泼尼松D.呋塞米E.卡托普利四、B型题（配伍选择题）说明：提供若干组试题，每组试题共用在试题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，每题只有一个正确答案。（90～94题共用备选答案）A.生长发育最快B.生长发育减慢C.生长发育平稳D.生长发育停止E.生长发育加快90.婴儿期（）91.幼儿期（）92.学龄前期（）93.学龄期（）94.青春期（）（95～99题共用备选答案）A.母乳B.鲜牛奶C.全脂奶粉D.羊奶E.酸牛奶95.含有丰富的SIgA，可增强婴儿免疫力的乳类是（）96.钙磷比例不适宜，容易发生缺铁性贫血的乳类是（）97.鲜牛奶经加热灭菌后，蒸发水分制成的乳类是（）98.容易消化，且能防止大肠杆菌生长的乳类是（）99.维生素B12和叶酸含量极少，长期饮用易引起巨幼红细胞性贫血的乳类是（）五、X型题（多项选择题）说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择两个或两个以上的正确答案。100.维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变包括（）A.颅骨软化B.方颅C.郝氏沟D.手镯征、脚镯征E.“O”形腿或“X”形腿101.新生儿特殊生理状态包括（）A.生理性黄疸B.生理性体重下降C.假月经D.马牙E.新生儿红斑102.小儿肺炎合并心力衰竭的临床指征有（）A.呼吸突然加快，>60次/分B.心率突然加快，>180次/分C.突然极度烦躁不安，发绀D.心音低钝，奔马律E.肝脏迅速增大103.法洛特四联症由哪四种畸形组成（）A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损104.肾病综合征的临床特征包括（）A.大量蛋白尿B.低白蛋白血症C.高胆固醇血症D.明显水肿E.高血压105.化脓性脑膜炎脑脊液的特点包括（）A.外观浑浊B.白细胞计数显著增高，以中性粒细胞为主C.糖含量降低D.蛋白质含量增高E.氯化物含量降低106.预防小儿营养性缺铁性贫血的措施包括（）A.提倡母乳喂养B.及时添加富含铁的辅食C.纠正不良饮食习惯D.早产儿自2个月起给予铁剂预防E.定期体检，早期发现贫血107.轮状病毒肠炎的临床特点包括（）A.多见于秋冬季B.起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状C.呕吐常先于腹泻D.大便呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味E.常伴脱水、酸中毒108.小儿惊厥的护理措施包括（）A.立即就地抢救，不要搬运B.保持呼吸道通畅，解开衣领C.立即止惊D.防止外伤，在上下牙间放置牙垫E.密切观察生命体征109.麻疹的并发症包括（）A.喉炎B.肺炎C.心肌炎D.脑炎E.亚急性硬化性全脑炎110.蓝光照射疗法的注意事项包括（）A.患儿需裸露身体，戴眼罩，保护生殖器B.灯管与患儿皮肤距离为33～50cmC.照射过程中应监测体温及箱温D.补充核黄素（维生素B2）E.若出现青铜症，应停止照射六、填空题111.小儿生长发育的两个高峰期是________和________。112.正常新生儿生后________小时内开始排出胎便，若超过________小时未见胎便，应考虑消化道畸形。113.1岁以内小儿的乳牙数目计算公式为________。114.婴儿每日需热量约为________kJ/kg（________kcal/kg），需水量约为________ml/kg。115.婴儿体内含铁量主要来源于________，因此________和________是缺铁性贫血的高危人群。116.新生儿Apgar评分的内容包括心率、呼吸、________、________和________。117.急性肾小球肾炎严重病例主要表现为________、________和________。118.肺炎患儿鼻导管给氧，氧流量为________L/min，氧浓度为________%。119.法洛特四联症患儿蹲踞动作能使________增加，________减少，从而缓解缺氧症状。120.口服补液盐（ORS）的成分中，主要电解质是________、________和________。七、简答题121.简述小儿生长发育的规律。122.简述重度脱水患儿补液时的补液原则（“三定”原则）。123.简述先天性心脏病患儿出院后的健康指导内容。124.简述护理新生儿黄疸时的观察要点。125.简述肺炎患儿保持呼吸道通畅的护理措施。八、案例分析题126.患儿，男，10个月。因“腹泻、呕吐2天，加重伴无尿半天”入院。患儿2天前因受凉后出现腹泻，为蛋花汤样水便，每日10余次，量多，伴呕吐，为胃内容物，非喷射性。半天来尿量明显减少，至今未排尿。查体：T37.8℃，P140次/分，R40次/分，BP80/50mmHg，体重9kg。精神萎靡，面色苍白，皮肤弹性极差，前囟及眼窝深陷，口唇干燥，四肢厥冷，腹胀，肠鸣音减弱。血清钠135mmol/L，血清钾3.2mmol/L，CO2CP13mmol/L。问题：（1）请列出该患儿最可能的医疗诊断（包括脱水程度与性质、酸中毒程度）。（2）列出该患儿的首优护理诊断。（3）写出该患儿第一天的补液方案（包括液体种类、补液总量及补液速度的安排）。127.患儿，女，5岁。因“全身水肿、尿少1周，加重伴气促2天”入院。查体：T36.5℃，P110次/分，R30次/分，BP150/95mmHg。一般情况差，眼睑、颜面及双下肢明显水肿，呈凹陷性，腹水征阳性。咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大。心肺听诊无异常。腹软，肝脾肋下未触及。尿常规：蛋白（++++），红细胞0～2个/HP。血浆白蛋白20g/L，总胆固醇7.0mmol/L，血尿素氮5.4mmol/L，肌酐80μmol/L，补体C3正常。问题：（1）请列出该患儿的完整医疗诊断。（2）列出该患儿目前的主要护理诊断/问题（至少3个）。（3）针对该患儿的饮食护理要点有哪些？128.患儿，男，3岁。因“高热、头痛、呕吐2天，惊厥1次”入院。查体：T40℃，P130次/分，R30次/分，BP130/85mmHg。神志模糊，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，颈项强直，克氏征（+），布氏征（+）。心肺听诊无异常。外周血象：WBC18×10^9/L，N0.85，L0.15。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？为明确诊断首选哪种检查？（2）列出该患儿惊厥发作时的急救护理措施。（3）若患儿确诊为化脓性脑膜炎，应用抗生素治疗时应遵循什么原则？参考答案及解析一、A1型题1.C【解析】神经系统发育先快后慢，生殖系统发育先慢后快，淋巴系统在儿童期迅速生长，青春期前达高峰后退缩。故发育最迟的是生殖系统。2.B【解析】二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。8～9个月开始爬。3.C【解析】上部量与下部量的比值随年龄增长而减小，出生时为60%，14岁时为50%。4.D【解析】前囟出生时约1.5～2cm，1～1.5岁闭合。5.A【解析】体重是反映儿童生长发育与营养状况最敏感、最重要、最易获得的指标。6.E【解析】乳头皲裂时，应先患侧后健侧哺乳，以减少对患侧乳房的吸吮刺激，利于愈合。7.B【解析】全脂奶粉按重量1:8（1份奶粉加8份水），按体积1:4（1勺奶粉加4勺水）稀释成鲜奶。8.B【解析】激期主要表现为骨骼改变，如方颅、肋骨串珠等。9.C【解析】预防剂量为400IU/d。10.B【解析】铁摄入量不足是缺铁性贫血最常见的原因。11.D【解析】早产儿红细胞寿命较短，且生长发育迅速，血容量增加快，加上“生理性贫血”出现较早且程度较重，易导致贫血。12.B【解析】生后2～3个月出现生理性贫血，是由于自主造血建立、红细胞寿命短及生长发育迅速所致。13.C【解析】茶水中的鞣酸可与铁结合形成不溶性复合物，阻碍铁吸收，故不能用茶水送服。14.A【解析】A.锌缺乏常见于挑食、偏食的儿童，表现为食欲减退、生长迟缓。15.E【解析】肺泡表面活性物质于胎龄35周后迅速合成并增加。16.B【解析】生理性黄疸多于生后2～3天出现。17.C【解析】“中性温度”下，足月儿室温22～24℃，湿度55%～65%。18.A【解析】2.5%碘酊刺激性较强，一般不用于新生儿脐带消毒，常用75%酒精或0.5%碘伏。19.E【解析】新生儿湿肺是一种自限性疾病，不属于特殊生理状态。20.E【解析】早产儿耳壳软骨发育不全，紧贴颅骨；足月儿耳壳软骨发育好，可折叠。21.B【解析】新生儿破伤风主要是断脐时消毒不严，破伤风梭菌经脐部侵入。22.B【解析】苯巴比妥是控制新生儿惊厥的首选药物。23.B【解析】婴幼儿上呼吸道感染易向邻近器官蔓延及并发中耳炎、支气管炎、肺炎等。24.A【解析】肺炎合并心衰首要护理是镇静、吸氧，减轻心脏负荷。25.B【解析】重症肺炎常因中毒性肠麻痹导致腹胀。26.C【解析】支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎。27.D【解析】金黄色葡萄球菌肺炎易形成肺脓肿、脓胸、肺大泡。28.B【解析】喉梗阻特征性表现为吸气性呼吸困难，伴三凹征。29.D【解析】急性支气管炎全身症状较轻，一般无明显呼吸困难。30.A【解析】法洛特四联症因血液粘稠度高、缺氧，易并发脑血栓、脑脓肿。31.D【解析】膝胸位可使下肢血管受压，增加体循环阻力，减少右向左分流，增加回心血量，缓解缺氧。32.C【解析】肺动脉高压导致右向左分流（艾森曼格综合征）时，出现持续性青紫，多见于生后6个月～1岁。33.C【解析】动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损均属左向右分流型。34.B【解析】柯萨奇B组病毒是病毒性心肌炎最主要的病原体。35.D【解析】“三高一低”中，大量蛋白尿是病理基础，水肿是最突出的临床表现。36.B【解析】起病2周内常因严重水钠潴留导致高血压脑病，故需卧床。37.C【解析】急性肾小球肾炎绝大多数为A组β溶血性链球菌感染后的免疫反应。38.D【解析】肾炎性肾病除单纯型表现外，还需具备以下四项之一：①血尿；②氮质血症；③高血压；④低补体血症。39.A【解析】大肠杆菌是泌尿系感染最常见的致病菌。40.B【解析】上行感染是婴幼儿泌尿系感染最主要的感染途径，尤其是女孩。41.D【解析】细胞外铁减少、铁粒幼细胞减少是缺铁性贫血骨髓象的特征。42.E【解析】血红蛋白正常后，仍需继续服用铁剂3～6个月，以补足储存铁。43.A【解析】地西泮（安定）起效快，是止惊的首选药物。44.D【解析】脑脊液检查呈化脓性改变是确诊依据。45.A【解析】硬脑膜下积液是化脓性脑膜炎最常见的并发症，多见于婴儿。46.A【解析】结核性脑膜炎早期（前驱期）主要表现为性格改变（少言、懒动、易怒等）。47.B【解析】惊厥发作时，首要急救措施是止惊，防止脑损伤。48.C【解析】水痘传染源主要是水痘患者，出疹前1～2天至疱疹结痂均有传染性。49.B【解析】水痘皮疹按斑疹、丘疹、疱疹、结痂顺序演变，且同一部位可见不同形态皮疹（“四世同堂”）。50.D【解析】麻疹黏膜斑（Koplik斑）是麻疹早期具有特征性的体征，出疹后1～2天消失。51.B【解析】前驱期（出疹前）传染性最强。52.D【解析】百日咳典型分期：卡他期、痉咳期、恢复期。53.B【解析】猩红热由乙型A组溶血性链球菌引起。54.E【解析】中毒性菌痢以休克或脑病为主要表现，肠道症状轻微。55.B【解析】年龄越小，体液总量相对越多（主要是细胞外液比例高）。56.D【解析】累积损失量应于8～12小时内补完。57.E【解析】周围循环衰竭（休克表现）是区分重度脱水与中度脱水的关键。58.E【解析】严重组织损伤会导致细胞内钾释放入血，引起高钾血症，而非低钾。59.A【解析】代谢性酸中毒典型表现为呼吸深快，呼气有酮味（烂苹果味），口唇樱桃红。60.C【解析】0.9%氯化钠溶液是等张液；5%葡萄糖、10%葡萄糖是无张液（进入体内氧化后）；5%碳酸氢钠是高张液（约3.5张）。二、A2型题61.B【解析】患儿有发热、咳嗽、气促、肺部湿啰音（肺炎表现），且R>60次/分，P>180次/分，肝大，心音低钝，符合肺炎合并心力衰竭的诊断标准。62.D【解析】中度脱水累积损失量为50～100ml/kg，取平均值约80～100ml/kg。体重10kg，总量为800～1000ml，选项中800ml为最低值，符合补液原则。63.A【解析】多汗、易惊、枕秃为佝偻病初期神经精神症状；无骨骼畸形，故为初期。64.C【解析】发热、咽痛、脓性分泌物、猩红热样皮疹（弥漫充血、压之褪色），符合猩红热诊断。65.B【解析】大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症、水肿，符合肾病综合征“三高一低”特征。66.B【解析】胸骨左缘3、4肋间收缩期杂音，伴肺动脉瓣第二心音亢进，为室间隔缺损典型体征。67.C【解析】精神萎靡、眼窝前囟明显凹陷、四肢厥冷为重度脱水表现；血清钠135mmol/L为等渗性。68.C【解析】患儿有高热、头痛、呕吐、惊厥、意识障碍、血压高，提示脑水肿、颅内高压，首要措施是降颅压（使用脱水剂）。69.A【解析】低热、盗汗、消瘦（结核中毒症状），PPD强阳性，肺门淋巴结肿大，符合原发型肺结核。70.C【解析】早产儿，生后2天出现黄疸，血清胆红素342μmol/L（超过342μmol/L易发生核黄疸），首选换血疗法。71.A【解析】急性肾小球肾炎起病2周内，绝对卧床休息是首要护理措施，以减轻心脏负担和预防并发症。72.B【解析】发热、耳痛，鼓膜充血，标志不清，为急性化脓性中耳炎表现。73.B【解析】6个月小婴儿，喘息明显，三凹征阳性，双肺满布哮鸣音，符合毛细支气管炎（呼吸道合胞病毒感染常见）。74.B【解析】发热、皮疹，耳后枕部淋巴结肿大，皮疹特点为面部→躯干，符合风疹。75.B【解析】轮状病毒肠炎（秋季腹泻）多呈等渗性脱水。76.B【解析】突然高热、惊厥、休克表现，大便常规见脓血细胞，符合中毒性细菌性痢疾。77.A【解析】不吃奶、反应差、体温不升，脐部有脓性分泌物，黄疸，肝大，符合新生儿败血症表现。78.A【解析】意识清醒，误服时间短（半小时），首选催吐。79.A【解析】无热惊厥，人工喂养未加辅食，有佝偻病体征，最可能是维生素D缺乏性手足搐搦症（低钙惊厥）。80.C【解析】反复咳嗽喘息，有湿疹史，呼气相延长，闻及哮鸣音，符合支气管哮喘。三、A3型题81.B【解析】精神萎靡、皮肤弹性差、前囟眼窝凹陷为中度脱水；四肢稍凉、血清钠138mmol/L为等渗性。82.D【解析】中度脱水等渗性，第一天补液总量=累积损失量（80～100ml/kg）+继续损失量（20～40ml/kg）+生理需要量（60～80ml/kg）≈120～150ml/kg。83.A【解析】患儿四肢稍凉，有循环障碍倾向，应首先扩容，使用2:1等张含钠液（20ml/kg）。84.B【解析】根据症状体征诊断为支气管肺炎合并心力衰竭。85.A【解析】洋地黄制剂（地高辛）是控制心衰的首选药物。86.C【解析】肺炎合并心衰，输液速度应减慢，以减轻心脏负荷。四、B型题90.A91.B92.C93.C94.A【解析】婴儿期生长最快；青春期是第二个高峰；幼儿期生长减慢；学龄前期和学龄期相对平稳。95.A96.D97.C98.E99.D【解析】母乳含SIgA；羊奶含维生素B12和叶酸少，易致巨幼贫，且钙磷比例不当；奶粉是鲜奶加工品；酸奶易消化。五、X型题100.ABCDE【解析】以上均为维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变。101.ABCDE【解析】均为新生儿特殊生理状态。102.ABCDE【解析】均为肺炎合并心衰的诊断指标。103.ABCD【解析】法洛特四联症包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。104.ABCD【解析】肾病综合征临床特征为“三高一低”：大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症、明显水肿。高血压不是主要特征（肾炎性肾病除外）。105.ABCDE【解析】化脓性脑膜炎脑脊液特点：外观浑浊，WBC↑（N为主），糖↓，蛋白↑，氯化物可降低（尤其在结核性脑膜炎明显，化脑也可降低）。106.ABCE【解析】早产儿预防铁剂应从生后4周（1个月）开始，而非2个月。107.ABCDE【解析】均为轮状病毒肠炎特点。108.ABCE【解析】惊厥时一般不强行置入牙垫，以免损伤牙齿或造成窒息；应就地抢救，保持气道通畅，止惊，观察。109.ABCDE【解析】麻疹并发症较多，包括喉炎、肺炎、心肌炎、脑炎及极罕见的SSPE。110.ABCDE【解析】均为蓝光疗法的注意事项。六、填空题111.婴儿期；青春期112.24；48113.月龄-（4至6）114.460；110；150115.宫内；早产儿；双胎/低出生体重儿116.肌张力；喉反射；