(2026)《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南》试题含参考答案

(2026)《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南》试题(含参考答案一、选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项不是《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南》中明确提出的中医医疗技术范畴？A.针刺类技术B.拔罐类技术C.推拿按摩技术D.中药口服处方开具E.灸类技术2.根据指南要求，中医诊疗环境进行空气消毒时，无人状态下可采用紫外线灯照射消毒，每次照射时间应不少于：A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟E.90分钟3.关于一次性针灸针的使用，以下描述完全符合指南要求的是：A.为节约成本，同一患者不同穴位可重复使用同一支针，但需用酒精棉球擦拭针体B.必须一人一针一用，使用后按损伤性医疗废物处理C.一次性针灸针启封后，未使用的部分可留待下次使用，但需密封保存D.可重复灭菌后用于不同患者E.使用后放入锐器盒，但盒满3/4时才需更换4.进行刺络拔罐操作时，对皮肤消毒的要求是：A.以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒，直径≥5cmB.以穿刺点为中心，由外向内螺旋式消毒，直径≥5cmC.以罐口覆盖区域为中心，涂抹碘伏一次即可D.仅需用75%酒精棉球擦拭预刺部位E.消毒顺序无特殊要求，确保消毒剂覆盖操作区域5.中医医疗技术操作中，手卫生的时机不包括：A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.接触不同患者之间D.为同一患者进行不同部位操作前，若手部无明显污染可不必洗手E.接触血液、体液后6.用于穴位敷贴的器具，如研钵、药匙等，其清洁消毒处理正确的是：A.一人一用一清洁，接触完整皮肤，低水平消毒即可B.所有患者共用，每日工作结束后统一消毒C.仅需用清水冲洗干净，自然晾干D.必须达到灭菌水平E.敷贴药物具有抗菌作用，器具无需特殊处理7.关于火罐的清洗消毒，指南推荐的首选方法是：A.手工刷洗后，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡30分钟B.超声波清洗机清洗后，进行湿热消毒，温度≥90℃，时间≥5分钟C.用清水冲洗后，用75%酒精擦拭内外部D.煮沸消毒，水沸后保持15分钟E.高压蒸汽灭菌8.下列哪类患者进行针刺治疗时，感染风险相对更高，需格外加强预防措施？A.患有慢性胃炎的患者B.患有2型糖尿病的患者C.患有轻度焦虑症的患者D.近期感冒痊愈的患者E.健康体检者9.医疗废物分类中，使用后的一次性针灸针、三棱针、皮肤针等应投入：A.感染性废物（黄色袋）B.损伤性废物（锐器盒）C.药物性废物（褐色袋）D.病理性废物（黄色袋）E.生活垃圾（黑色袋）10.发生中医医疗技术相关感染疑似暴发或暴发时，医疗机构应在多长时间内向所在地县级卫生行政部门报告？A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内E.48小时内二、填空题（每空1分，共15分）1.中医医疗技术相关性感染预防与控制的基本原则包括：______、______、______。2.进行针刺操作时，操作者应佩戴______手套。接触患者血液、体液、分泌物或进行有创操作时，应佩戴______手套。3.用于刮痧的刮痧板应做到______，可用______或______消毒。4.艾灸产生的烟雾应采取有效的______措施，保持诊疗场所空气流通。5.含氯消毒剂配制后使用时间不应超过______小时。6.无菌棉球、纱布等一经打开，使用时间不得超过______小时。7.手消毒效果应达到：卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤______CFU/cm²；外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤______CFU/cm²。8.感染预防与控制培训的对象应包括所有从事中医医疗技术的______、______及______人员。三、判断题（每题1分，共10分）1.（）《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南》仅适用于二级以上中医医院。2.（）拔罐后出现的水泡，若直径小于1cm且无感染迹象，可让其自行吸收，无需特殊处理。3.（）用于中药熏蒸的器具，每次使用后只需倒掉药液，用清水冲洗即可。4.（）皮肤消毒时，应待消毒剂自然干燥后再进行穿刺或操作。5.（）治疗车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区。6.（）接触患者完整皮肤的火罐，达到中水平消毒即可。7.（）为方便操作，盛放消毒剂的容器可不必加盖。8.（）医务人员为患者进行针刺治疗时，若发生针刺伤，应立即由近心端向远心端挤压伤口，并用流动水冲洗。9.（）中医医疗机构的感染管理科或专职人员不必参与中医医疗技术的感染防控管理。10.（）医疗废物登记资料至少保存5年。四、简答题（每题5分，共25分）1.简述在针刺治疗过程中，预防血源性病原体传播的主要措施。2.列出拔罐类技术操作后，罐具的清洗消毒流程（以玻璃火罐为例）。3.中医医疗技术操作区域如何进行环境物表的清洁与消毒？4.医务人员在什么情况下必须进行洗手或手消毒？5.简述穴位注射操作的感染防控要点。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例一：某社区卫生服务中心中医科，每日接诊大量患者进行针刺、拔罐治疗。近期，科室护士在准备物品时发现，部分一次性针灸针包装袋上未标明灭菌日期和有效期。同时，有患者反映，治疗后局部皮肤出现红、肿、热、痛等不适症状的人数有所增加。科室使用的玻璃火罐由患者轮流使用，治疗间隙仅用一块浸有酒精的纱布快速擦拭罐口内部。请根据《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南》分析：1.该科室在感染防控方面存在哪些主要问题？（至少列出4点）2.针对一次性针灸针的管理，应如何整改？3.请为玻璃火罐设计一个规范的复用处理流程。案例二：医师张某为一位患有带状疱疹后遗神经痛的患者进行梅花针叩刺结合拔罐治疗。操作前，张某用快速手消毒剂进行了手卫生。他用一个不锈钢托盘盛放了已启封的梅花针针具、酒精棉球缸和玻璃火罐。操作中，他先用梅花针叩刺患者疼痛部位至皮肤微出血，随即在该部位拔上火罐。留罐10分钟后起罐，用无菌干棉球擦拭拔出的少量血液和组织液。治疗结束后，他将使用过的梅花针直接扔进了治疗车下层的黄色医疗废物袋中，将玻璃火罐放回治疗车台面，准备用于下一位患者。请指出医师张某在整个操作过程中违反感染防控规定的行为，并说明正确的做法。参考答案与解析一、选择题1.D解析：中药口服处方开具属于中医内科诊疗行为，不属于《指南》所特指的中医医疗技术操作。指南主要涵盖针刺、灸类、拔罐、刮痧、敷贴、推拿、熏洗等具有侵入性或皮肤接触性的外治技术。2.B解析：根据指南及《医疗机构消毒技术规范》要求，采用紫外线灯进行空气消毒时，在无人状态下，每次照射时间应不少于30分钟，并从灯亮5-7分钟后开始计时。3.B解析：一次性针灸针必须严格遵循“一人一针一用一废弃”的原则，严禁重复使用。使用后应立即投入专用的锐器盒，按损伤性医疗废物处理。A、C、D选项均为错误做法，E选项中锐器盒达到3/4满时应及时更换，而非必须等到3/4。4.A解析：进行刺络（有创）操作时，皮肤消毒应严格遵循无菌原则，以穿刺点为中心，由内向外螺旋式进行消毒，消毒范围直径应≥5cm。由外向内消毒可能将周围皮肤细菌带至中心区域。5.D解析：手卫生的五个时刻包括：接触患者前、进行无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。为同一患者进行不同部位操作前，即使手部无明显污染，也应进行手卫生，以防止细菌在不同部位间转移。6.A解析：穴位敷贴器具仅接触患者完整皮肤，属于低度危险物品，达到低水平消毒即可，但必须做到“一人一用一清洁一消毒”。B、C、E选项无法保证消除交叉感染风险，D选项对于低度危险物品属于过度处理。7.B解析：指南推荐，接触完整皮肤的火罐等中度危险物品，宜首选热力消毒，如湿热消毒（温度≥90℃，时间≥5分钟）。超声波清洗能有效清除罐内油脂和污渍，结合湿热消毒，是可靠、环保的方法。A选项的化学浸泡消毒是可选方法，但非首选；D选项煮沸时间不足；E选项用于高度危险物品。8.B解析：糖尿病患者常伴有微循环障碍和免疫功能下降，皮肤愈合能力差，发生感染的风险显著高于普通人群。进行任何有创操作（如针刺、刺络）时，都必须严格无菌操作，并加强术后观察。9.B解析：所有能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器，包括针类、刀片等，必须放入防刺穿的专用锐器盒内，按损伤性废物管理。10.C解析：根据《医院感染管理办法》和指南精神，医疗机构经调查初步证实发生医院感染暴发时，应在12小时内向所在地县级卫生行政部门报告。二、填空题1.标准预防；安全操作；严格无菌2.清洁；无菌3.一人一板一用一消毒；中、低水平消毒方法（如含氯消毒剂浸泡、酒精擦拭等，答案不唯一，符合指南要求即可）4.通风排烟5.246.247.10；58.医师；护士；其他医务（或“相关”，意思对即可）三、判断题1.×解析：该指南适用于所有开展中医医疗技术的各级各类医疗机构，包括医院、门诊部、诊所、社区卫生服务中心等。2.√解析：指南指出，拔罐后出现的小水泡（一般直径<1cm）无需处理，可自行吸收。但需告知患者保持局部清洁干燥，防止擦破。若水泡较大或出现感染迹象，则需按无菌原则处理。3.×解析：中药熏蒸器具会接触患者的体液、分泌物或药物残渣，每次使用后必须进行彻底的清洁，并根据其材质和接触部位，选择适宜的水平（中或低水平）消毒。4.√解析：皮肤消毒后，必须待消毒剂完全自然干燥，才能进行穿刺或操作。否则，未干的消毒剂可能随穿刺针进入组织，引起刺激，同时也影响消毒效果。5.√解析：治疗车物品应分区放置，遵循清洁与污染分开的原则，上层放置清洁物品，下层放置使用后的污染物品，防止交叉污染。6.√解析：火罐接触完整皮肤，属于中度危险物品，要求达到中水平消毒，即杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物。7.×解析：盛放消毒剂的容器必须加盖密封，以减少消毒剂的挥发，保持有效浓度，并防止污染。8.×解析：发生针刺伤后，应立即在伤口旁端（远心端）轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水和肥皂液冲洗。禁止进行伤口的局部挤压（由近心端向远心端挤压可能促使污染物随血流扩散）。9.×解析：中医医疗机构的感染管理部门或专职人员负有技术指导、监督和管理的职责，必须参与并指导中医医疗技术的感染预防与控制工作。10.×解析：医疗废物登记资料保存时间应为至少3年。四、简答题1.答：（1）严格执行标准预防措施，将所有患者的血液、体液均视为具有潜在传染性。（2）严格无菌操作，操作前做好手卫生，佩戴无菌手套。（3）使用合格的一次性无菌针灸针，做到“一人一针一用一弃”，严禁重复使用或复用。（4）操作时注意防止针刺伤，使用后的锐器立即放入防刺穿的锐器盒。（5）皮肤消毒规范、彻底，消毒后待干再行针刺。（6）治疗部位覆盖无菌洞巾（尤其在关节、五官等部位或进行长时间留针时）。2.答：（1）清洗：操作后，流动水下冲洗罐具，去除血液、组织液等污染物。使用专用刷子或海绵在清洗池内刷洗罐体内外，重点刷洗罐口内缘。有条件可使用超声波清洗机清洗。（2）漂洗与干燥：用流动水彻底漂洗干净，无清洁剂残留。用清洁干布擦干或烘干设备烘干。（3）消毒：首选热力消毒：放入专用消毒器进行湿热消毒（温度≥90℃，时间≥5分钟）。或化学浸泡消毒：将干燥后的罐具完全浸没于含有效氯500mg/L的消毒液中，浸泡时间≥30分钟。（4）终末处理：消毒后，用无菌水或流动水冲净消毒液残留（化学消毒法需此步骤），再次干燥。（5）保存：放入清洁干燥的专用容器内密闭保存，标识清晰，防止二次污染。3.答：（1）清洁消毒频次：每日治疗开始前及结束后，应对操作台、治疗车、诊床、设备表面等高频接触的环境物表进行清洁和消毒。遇污染随时消毒。（2）清洁方法：遵循先清洁、后消毒的原则。清洁时应使用清洁的抹布，一床一巾，不同区域使用不同的抹布。（3）消毒方法：无明显污染时，可用含有效氯500mg/L的消毒液进行擦拭。被血液、体液等污染时，应立即用吸湿材料去除污染物，再用含有效氯2000mg/L的消毒液擦拭，作用30分钟。（4）地面：每日湿式清扫，遇污染时及时消毒。拖布分区使用，标识明确。（5）记录：做好清洁消毒记录。4.答：医务人员在以下情况下必须进行洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒：（1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。（2）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。（4）进行无菌操作、接触清洁或无菌物品前。（5）接触患者周围环境及物品后。（6）处理药物或配餐前。5.答：（1）操作环境符合无菌要求，操作者戴帽子、口罩，严格执行无菌技术。（2）操作者进行外科手消毒或卫生手消毒后戴无菌手套。（3）注射部位皮肤消毒规范，范围直径≥5cm，待消毒剂自然干燥。（4）使用一次性无菌注射器及针头，做到“一人一针一管一用”。（5）注射用药物应现用现配，抽出的药液、开启的无菌溶媒在规定时间内使用（通常≤2小时）。（6）注射操作应平稳，避免损伤神经、血管。（7）注射后针眼用无菌干棉签按压，嘱患者保持局部清洁干燥。（8）使用后的注射器针头立即投入锐器盒，注射器针筒按感染性废物处理。五、案例分析题案例一分析：1.存在的主要问题：（1）一次性无菌医疗器械管理失控：使用包装标识不全（无灭菌日期、有效期）的一次性针灸针，无法保证其无菌状态，存在严重安全隐患。（2）复用器械消毒严重不规范：玻璃火罐“患者轮流使用”，仅用酒精擦拭，无法达到中水平消毒的要求。酒精擦拭属于低水平消毒，对细菌芽孢和部分亲水性病毒无效，且快速擦拭无法保证足够的接触时间和作用范围。（3）疑似感染聚集性事件未引起重视：多名患者出现局部感染症状，科室未及时启动感染监测、报告和调查程序。（4）缺乏有效的感染监测与预警机制。2.一次性针灸针管理整改措施：（1）立即停用：立即封存并停止使用所有包装标识不全、过期或疑似有问题的一次性针灸针。（2）规范采购与验收：建立严格的采购、验收制度。必须从具备合法资质的供应商处采购，查验产品合格证、灭菌日期、有效期、包装完好性等，并建立入库登记。（3）规范储存：设立专柜存放，离地离墙，保持干燥通风，遵循先进先出原则。（4）规范使用：治疗前检查包装，如有破损、过期、标识不清禁止使用。严格执行“一人一针一用一弃”。（5）加强培训与督查：对全科人员进行专项培训，科室负责人定期督查执行情况。3.玻璃火罐规范复用处理流程：“一用一清洗一消毒”流程：（1）预处理：操作后，将罐内血液、组织液等污染物倒入污水处理系统，罐体初步冲洗。（2）清洗：将火罐送至消毒供应中心（CSSD）去污区或科室专用清洗池。在流动水下，用专用刷蘸取医用清洁剂，彻底刷洗罐体内壁、外壁及罐口，去除所有污渍和油脂。（3）漂洗：用流动水彻底冲净清洁剂和残留污染物。（4）消毒：首选机械热力消毒：放入清洗消毒器（如热力清洗消毒机）进行清洗、消毒、干燥一体化处理。手工消毒：若无设备，则清洗干燥后，可采用：a.湿热消毒：煮沸（水沸后计时≥15分钟）或使用流通蒸汽。b.化学浸泡消毒：完全浸没于含有效氯500mg/L的消毒液中≥30分