2026年手术室专科护士考试试题(附答案)

2026年手术室专科护士考试试题(附答案)1.患者，男性，68岁，因“胃癌”拟行全胃切除术。术前评估发现患者有高血压病史10年，规律服药，血压控制在140/90mmHg左右；糖尿病史5年，口服降糖药，空腹血糖7.5mmol/L；吸烟史40年，每日20支，已戒烟2周。术前访视时，患者主诉紧张，睡眠差。以下关于该患者术前准备的叙述，错误的是：A.应重点关注患者的心肺功能储备评估B.术前应继续使用降压药至手术当日晨，用少量水送服C.术前空腹血糖控制在10.0mmol/L以下即可，无需进一步调整D.患者术前戒烟时间短，术后肺部并发症风险仍较高E.术前访视时应进行有效的心理疏导，必要时可遵医嘱使用镇静药物2.手术室护士在接台手术之间进行环境物表清洁消毒时，对于无明显污染的区域，应首选哪种消毒剂并遵循何种原则？A.含氯消毒剂，遵循由洁到污的原则B.75%乙醇，遵循由上到下、由里到外的原则C.复合双链季铵盐消毒液，遵循由洁到污、由上到下、由里到外的原则D.过氧化氢消毒剂，遵循由污到洁的原则E.碘伏，遵循先消毒后清洁的原则3.患者，女性，45岁，体重70kg，因“甲状腺功能亢进”在全身麻醉下行甲状腺次全切除术。术中采用静脉吸入复合麻醉。手术开始1小时后，患者出现心率突然增快至145次/分，血压升高至180/105mmHg，体温急剧升高至39.8℃，呼气末二氧化碳分压（PetCO2）迅速升高至65mmHg，肌肉强直。此时最可能的诊断是：A.甲状腺危象B.恶性高热C.嗜铬细胞瘤危象D.麻醉过浅E.过敏反应4.手术体位安置是手术室护士的重要职责。关于俯卧位手术的安置，下列哪项措施是为了预防术中急性眼压升高导致视网膜动脉闭塞（失明）的关键？A.使用马蹄形头垫，确保腹部悬空B.将头部置于中立位，避免颈部过度旋转C.使用专用头枕，确保双眼眼睑闭合，避免眼球受压D.双上肢置于身体两侧，肘部加以衬垫E.膝关节下方垫软枕5.手术中预防手术部位感染（SSI）的措施至关重要。根据《手术室护理实践指南》，关于手术皮肤消毒，以下哪项是正确的？A.消毒范围应至少包括手术切口周围15cm的区域B.对于清洁切口，使用碘酊消毒一遍，75%乙醇脱碘两遍即可C.消毒时应以切口为中心，由内向外环形涂擦D.如为污染手术或肛门、会阴部手术，应由外周向中心涂擦E.使用碘伏消毒时，应待其自然晾干，无需用无菌纱布擦干6.手术室护士在管理手术器械时，关于手术缝针的处理，下列做法正确的是：A.为防止丢失，应将缝针暂时别在无菌台的无菌单上B.缝针使用后应立即放回原包装盒内，便于清点C.传递缝针时，应使用持针器夹持缝针的中后1/3交界处D.清点缝针时，只清点数量，型号由洗手护士记忆即可E.若发现缝针折断，应立即寻找断端，找不到时需进行X线检查7.患者，男性，55岁，因“肝破裂”行急诊剖腹探查术。术中出血凶猛，短时间内输入红细胞悬液2000ml，新鲜冰冻血浆1000ml。患者出现心率减慢，心电图显示QRS波增宽，T波高尖。急查血气分析示：pH7.25，PaCO235mmHg，HCO3-16mmol/L，K+6.8mmol/L。此时患者最可能出现的电解质紊乱是：A.高钾血症B.低钾血症C.高钙血症D.低钙血症E.高钠血症8.关于手术室火灾的预防与应急处理，下列叙述哪项是错误的？A.手术室应建立火灾应急预案，并定期进行演练B.使用电外科设备时，应避免在富氧环境下使用C.皮肤消毒剂如碘酊、酒精未完全待干是手术室火灾的常见原因之一D.发生火灾时，应遵循“RACE”原则：救援、报警、限制、灭火/疏散E.对于气道内的火灾，应立即拔除气管导管，并用生理盐水冲洗气道9.手术室护士参与一台肝移植手术。在供肝修整及植入过程中，为了维持供肝的活力，通常需要对灌注液或保存液进行保温。此时最适合的保温方法是：A.使用恒温水浴箱将灌注液加热至37°CB.使用微波炉短暂加热保存液袋C.将保存液袋置于无菌盆中，周围用40-42°C的温水环绕D.使用专用的血液/液体加温器，设置温度为4°CE.在室温下自然复温10.患者，女，32岁，妊娠36周，因“胎儿窘迫”拟行急诊剖宫产术。入室后监测生命体征：血压150/95mmHg，心率110次/分，SpO298%。麻醉方式选择椎管内麻醉。关于该患者的麻醉体位安置及术中护理，下列哪项是错误的？A.麻醉时取左侧卧位，右腿弯曲，左腿伸直，背部与床沿垂直B.麻醉后取仰卧位，右侧臀部垫高，使子宫左倾C.胎儿娩出前，应准备好新生儿抢救台及复苏设备D.为防止仰卧位低血压综合征，可加快输液速度，必要时静脉注射麻黄碱E.手术开始前，应常规留置导尿管，排空膀胱11.手术中需要实施控制性降压。关于控制性降压的护理要点，下列哪项不正确？A.降压期间应严密监测有创动脉血压、心电图、SpO2和尿量B.降压幅度一般以平均动脉压（MAP）不低于60mmHg，或降低基础血压的30%为宜C.主要适用于出血量大的手术，如肝叶切除术D.对于有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全的患者应慎用或禁用E.降压时间应尽量缩短，在主要步骤完成后即应缓慢恢复血压12.手术室护士在配合一台神经外科显微镜下脑动脉瘤夹闭术。关于显微镜的使用与无菌管理，下列做法正确的是：A.术者穿戴无菌手术衣和手套后，可自行套上无菌显微镜套B.巡回护士在套无菌显微镜套时，应先套镜头部分，再套支架部分C.术中调节显微镜位置时，洗手护士可直接接触无菌显微镜套进行操作D.无菌显微镜套一旦破损，应立即更换E.手术结束后，显微镜的镜头可用75%乙醇擦拭清洁13.计算题：患者，男性，50岁，体重60kg，因“肠梗阻”行剖腹探查术。术中估计出血量约800ml。术前Hb120g/L。为维持术中氧供，根据临床经验，通常希望将Hb维持在70g/L以上。请计算该患者术中允许失血量（ABL）。已知公式：A其中，EBV为估计血容量（成人男性约70ml/kg，女性约65ml/kg），为初始血细胞比容（Hb×0.3），为目标血细胞比容。请计算：(1)该患者的估计血容量（EBV）是多少毫升？(2)初始血细胞比容（）和目标血细胞比容（）分别是多少？(3)该患者的允许失血量（ABL）约为多少毫升？（结果保留整数）14.手术室护士在管理高频电刀时，下列哪项操作不符合安全原则？A.将负极板粘贴于患者肌肉丰富、毛发稀少、靠近手术部位的区域B.使用前检查负极板及其连接线的完整性C.对于儿童患者，应选择婴幼儿专用负极板D.一次性负极板可折叠后重复使用于同一患者的不同部位E.电刀笔不用时应置于绝缘的保护套内15.患者在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，采用二氧化碳（CO2）气腹。手术开始后30分钟，患者出现PetCO2持续升高至55mmHg，血压下降，心率增快。此时巡回护士应首先考虑：A.麻醉过深B.气腹压力过高导致的高碳酸血症C.皮下气肿D.胆囊动脉出血E.迷走神经反射16.关于手术室无菌技术，下列哪项描述违反了无菌原则？A.穿戴好无菌手术衣后，无菌区域定义为肩以下、腰以上、腋前线以前B.无菌器械台边缘以下视为有菌，物品掉落该区域不可拾回使用C.术中洗手护士转身时，应背对背或面对面交换位置D.已开启的无菌生理盐水，超过24小时未用完应废弃E.连台手术时，应先做无菌手术，后做污染手术17.手术中需要快速输注大量液体。关于输液加温，下列叙述正确的是：A.所有手术患者输注的液体均应加温至37°CB.使用血液加温器时，最高温度可设置至42°C以快速提升体温C.加温的液体主要是指晶体液和胶体液，血液制品禁止加温D.大量输注低于体温的液体是导致术中低体温的重要原因之一E.输液加温器应直接连接在中心静脉导管上使用18.患者，男性，70岁，行全髋关节置换术。术后在麻醉恢复室（PACU），患者出现烦躁不安、呼吸急促、SpO2下降至88%。听诊双肺有湿啰音，咳粉红色泡沫痰。该患者最可能发生了：A.肺栓塞B.急性肺水肿C.支气管痉挛D.气胸E.吸入性肺炎19.手术室护士在清点手术物品时，必须严格执行清点制度。关于清点时机，下列哪项是正确的？A.手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤后共清点四次B.关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤后、患者离开手术室前共清点四次C.手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、手术结束时共清点四次D.手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤时共清点四次E.手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、患者离室前，以及任何添加物品时均需清点20.关于手术标本的管理，下列哪项做法是错误的？A.小型组织标本应使用纱布包裹，并放入专用标本袋，防止丢失B.标本离体后，应由洗手护士立即交给巡回护士C.巡回护士需与手术医生核对标本名称、部位等信息，并记录D.多个标本应分装于不同的容器，并分别注明信息E.需做术中快速冰冻病理检查的标本，无需固定，直接送检答案与解析1.答案：C解析：糖尿病患者围术期血糖管理要求严格。对于大中型手术，术前空腹血糖应控制在7.8mmol/L以下，随机血糖控制在10.0mmol/L以下。选项C中“控制在10.0mmol/L以下即可”对于空腹血糖而言过于宽松，且未提及餐后或随机血糖，不符合优化管理原则，可能增加术后感染等风险。其他选项均正确：A项，老年、有吸烟史患者需重点评估心肺功能；B项，降压药（除ACEI/ARB类需根据情况调整外）通常应服用至术晨；D项，戒烟至少4-8周才能显著降低肺部并发症风险；E项，术前心理护理很重要。2.答案：C解析：根据《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》及手术室实践，对于无明显污染的物表清洁消毒，应遵循“由洁到污、由上到下、由里到外”的原则，避免污染扩散。复合双链季铵盐消毒液对物体表面腐蚀性小，刺激性低，作用快速，是当前手术室环境物表清洁消毒的常用选择。A项含氯消毒剂腐蚀性和刺激性较大，多用于明确污染或感染手术后的终末消毒；B项75%乙醇对物表消毒效果不持久，且易燃；D项方向错误；E项顺序错误，应为先清洁后消毒。3.答案：B解析：患者在全麻下出现无法用麻醉过浅或手术刺激解释的心率增快、血压升高、体温急剧升高（核心体征）、PetCO2显著升高（代谢急剧增加的表现）以及肌肉强直，是恶性高热的典型临床表现。恶性高热是一种由吸入性麻醉药或琥珀胆碱触发的骨骼肌代谢亢进综合征，病情凶险。A项甲状腺危象多发生在甲亢术前准备不充分时，但该患者已行麻醉，且体温升高过于急剧，伴有PetCO2显著升高和肌强直，更支持恶性高热。C项嗜铬细胞瘤危象有血压剧烈波动，但通常无如此急剧的体温和PetCO2变化。D、E项无法解释全部症状。4.答案：C解析：俯卧位时，若眼球直接受压，可导致眼内压急剧升高，引起视网膜中央动脉闭塞，造成不可逆的失明。因此，预防的关键是使用专用头枕（如凝胶头枕）妥善安置头部，确保双眼眼睑闭合且眼球完全无受压。A项是预防腹腔内压增高、减少出血和改善通气的重要措施；B项是预防颈髓损伤和神经牵拉的措施；D、E项是预防臂丛神经损伤和膝关节损伤的措施。5.答案：A解析：根据指南，手术区皮肤消毒范围应至少包括手术切口周围15-20cm的区域，以保证足够的安全范围。B项错误，使用碘酊消毒后，需用75%乙醇脱碘至少两遍，但“一遍碘酊”可能消毒不彻底，且目前更多使用碘伏；C项错误，应以切口为中心，由内向外消毒，但感染或会阴部手术应由外向内；D项错误，污染手术或会阴部手术应由外向内（由相对清洁区向污染区）消毒；E项错误，使用碘伏消毒后，应待其自然晾干（约2分钟），形成有效的杀菌膜，但若有多余液体，可用无菌纱布轻轻蘸干，避免来回涂擦。6.答案：E解析：手术缝针管理是手术物品清点的重点。E项正确，缝针折断后，必须尽全力寻找断端。若在手术野和敷料中均未找到，需在关闭体腔后行X线检查，以防遗留体内。A项错误，缝针不能别在无菌单上，以防刺破无菌单造成污染或丢失，应放在针盒或插在针板上；B项错误，使用后的缝针应放在固定的容器内（如弯盘），便于清点，不应放回原包装；C项错误，应夹持缝针的中后1/3或后1/3处，便于术者持针操作；D项错误，清点时应同时清点数量和型号。7.答案：A解析：患者在大剂量输注库存血后出现心率减慢、QRS波增宽、T波高尖，结合血气分析显示严重高钾血症（K+6.8mmol/L）和代谢性酸中毒。库存血因红细胞破坏，钾离子释放，血钾浓度随保存时间延长而升高，大量快速输注易导致高钾血症。心电图改变是严重高钾血症的典型表现。代谢性酸中毒会加重高钾血症。B、C、D、E项的心电图表现与题干不符。8.答案：D解析：D项错误。“RACE”是国际通用的火灾应急原则，但其正确顺序是：R（Rescue）救援/移除患者，A（Alarm）报警，C（Contain）限制火势，E（Extinguish/Evacuate）灭火或疏散。选项中将“救援”和“报警”的顺序调换了。在手术室，首先应确保患者安全（救援/移除），同时或紧接着报警。A、B、C、E项均正确。C项中，挥发性消毒剂在富氧环境中遇火源（如电刀）极易燃烧。9.答案：C解析：在肝移植手术中，供肝修整时通常使用4°C的保存液（如UW液）。在植入前，为了减少冷缺血损伤，需要将供肝和灌注液复温。最安全、均匀的复温方法是将保存液袋或器官置于无菌盆中，用40-42°C的温水环绕加温。A项37°C水浴可能温度不够，且无菌操作不便；B项微波炉加热受热极不均匀，可能破坏保存液成分并造成烫伤；D项4°C是冷藏温度，不是加温温度；E项室温复温太慢。10.答案：A解析：A项错误。孕妇行椎管内麻醉（如腰麻或硬膜外麻醉）时，应取左侧卧位，但正确的体位是：头下垫枕，双手抱膝，头部尽量向胸部屈曲，背部垂直于床沿，使脊柱间隙充分展开。描述中“右腿弯曲，左腿伸直”是错误的，应双膝尽量向腹部屈曲。B项正确，麻醉后垫高右臀使子宫左倾，可减轻对下腔静脉的压迫，预防仰卧位低血压综合征。C、D、E项均为剖宫产术的正确护理措施。11.答案：C解析：C项不正确。控制性降压的主要目的是减少手术野出血、改善术野清晰度，常用于血供丰富或血管密集区域的手术，如大型骨科手术（脊柱、关节）、神经外科手术、血管手术等，并非主要用于“出血量大的手术”。对于肝叶切除术等本身出血量可能很大的手术，控制性降压需非常谨慎，因为低血压可能减少肝脏等重要器官的灌注，加重缺血损伤。A、B、D、E项均为控制性降压的正确护理要点。12.答案：D解析：D项正确，无菌显微镜套一旦破损，屏障作用失效，必须立即更换，以防污染手术野。A项错误，术者穿戴无菌衣手套后，应由巡回护士协助套上无菌显微镜套，术者不能接触未灭菌的显微镜部件。B项错误，正确的顺序是先套支架部分，最后套镜头部分，避免镜头部分被污染。C项错误，术中调节显微镜应由巡回护士操作非无菌部分，洗手护士不能接触显微镜套进行大幅度调节，如需微调无菌部分，也需在术者指导下非常小心地进行。E项错误，显微镜镜头是精密光学部件，清洁应遵循厂家指导，通常使用专用镜头纸和清洁液，禁用乙醇等有机溶剂擦拭，以免损坏镀膜。13.答案：(1)EBV=60kg×70ml/kg=4200ml(2)=120g/L×0.3=0.36=70g/L×0.3=0.21(注：血细胞比容（Hct）约等于血红蛋白（Hb）的3倍，即Hb×0.3)(3)根据公式：A因此，该患者的允许失血量约为1750毫升。14.答案：D解析：D项错误。一次性负极板严禁折叠、裁剪或重复使用。折叠会导致导电材料分布不均，接触面积减小，电流密度集中，极易造成局部皮肤灼伤。负极板应一次性平整地粘贴于合适部位，使用后丢弃。A、B、C、E项均符合高频电刀的安全使用原则。C项强调儿童因体重轻、体积小，需选用适合其体型和小电流输出的专用负极板。15.答案：B解析：腹腔镜手术中，CO2气腹可导致腹内压升高，膈肌上抬，肺顺应性下降，同时CO2经腹膜大量吸收进入血液循环。若患者肺功能代偿不足或气腹压力过高、时间过长，可导致高碳酸血症，表现为PetCO2进行性升高，并可继发心率增快、血压变化等。巡回护士观察到PetCO2持续升高至55mmHg，应首先考虑气腹相关的高碳酸血症，并提醒麻醉医生和手术医生。A、C、D、E项也可能发生，但结合腹腔镜手术和PetCO2的特定变化，B项是最常见和首要考虑的原因。C项皮下气肿也会导致PetCO2升高，但通常伴有颈部、胸部皮下捻发感。16.答案：C解析：C项违反了无菌原则。术中洗手护士交换位置时，应同侧背对背转身交换，或面对面时保持一定距离顺时针或逆时针绕行，避免无菌区相互触碰或污染。描述中“面对面交换位置”容易导致前胸无菌区域相互接触，可能造成污染。A项正确，定义了手术衣的无菌范围。B项正确，明确了无菌器械台的污染区。D项正确，开启的无菌溶液有效期通常为24小时。E项正确，连台手术应遵循先无菌后有菌/污染的顺序。17.答案：D解析：D项正确。大量输注室温（通常低于人体核心温度）的液体或血制品，是导致