南方医科大学珠江医院核技术利用扩建项目环境影响报告表

目录 380 406 广东省广州市海珠区工业大道中253号南方医科大学珠江医院院内//投资比例（环保应用类型质/使用使用Ⅱ类Ⅲ类/南方医科大学珠江医院（以下简称“建设单位”或“医院”）位于广东省广州市海珠区工业大道中253号。医院创建于1947年，是一所集医疗、教学、科研和预防保健为一体的大型综合性医院。是全国首批“三级甲等”医院，广东省高水平医院。医院现有高级职医院现已取得《辐射安全许可证》，证书编号：粤环辐证[02738]，有效期至2030年7月23日。许可种类和范围：使用Ⅲ类放射源；使用Ⅱ类、Ⅲ类射线装置；使用非密封放射医院目前拥有2个乙级非密封放射性物质工作场所，分别为：住院楼负一楼核医学影12），仪用于骨密度检查）与住院楼负一楼核医学核素治疗中心（使用核素89Sr、223Ra、131I、），拟依托场所医院拟采取措施药物存储、分装、质控场所手术场所病房住院楼负一楼核医学影像中心医研综合楼一楼介入治疗科DSA6室住院楼十三楼肝胆二科病房时间错峰（周末下午）且开展Y-90治疗项目转运过程中由工作人员在对途经路线临时管控。本项目拟依托住院楼负一楼核医学影像中心、住院楼十三楼肝胆二科1间病房（双人住院楼负一楼核医学影像中心：已通过环评审批并取得批复（粤环审﹝2020﹞98），99mTc的日用量保持不变、减少使用核素90Y的日用量后，核医学影像中心仍为乙级非密封放射性物质工作场所，具体见表1.1-2。90Y微球治疗项目在核医学影像中心场所进行的放射性药物储存、分装、活度测定以及显像诊断等活动由核医学影像医研综合楼一楼介入治疗科DSA6室：已通过环评审批并取得批复（粤环审﹝2020﹞3），物，经过核算，DSA6室为一个乙级非密封放射性物质工作场所，即本次项目投入使用后将新增使用一个乙级非密封放射性物质工作场所。在DSA6室开展的DSA操作和药物操作有序号工作场所核素名称日等效最大操作量（Bq）工作场所的等级1住院楼负一楼核医学影像中心2.36E+7（已许可，不改变）现许可日等效最大操作量：2.2534E+8Bq，为乙级场所268Ga3.7E+5（已许可，不改变）399mTc1.11E+8（已许可，不改变）【1】464Cu3.7E+5（已许可，不改变）590Y9.0E+7（已许可，计划减量）/现许可合计2.2534E+8690Y6.0E+7（本次减量后）【2】调整后合计1.9534E+8序号工作场所核素名称日等效最大操作量（Bq）工作场所的等级1医研综合楼一楼介入治疗科DSA6室90Y5.0E+7日等效最大操作量：5.222E+7Bq，为乙级场所299mTc2.22E+6序名称型号数量(台)类别主要参数使用位置注41PET/CTDiscoveryMI1Ⅲ类最大管电压140kV最大管电流515mA住院楼负一楼核医学影像中心PET-CT检查室3利用原有项目2SPECT/CTNM/CT860Advance1Ⅲ类最大管电压140kV最大管电流440mA住院楼负一楼核医学影像中心SPECT-CT检查室13DSAArtiszeeⅢceiling（HDR）1最大管电压125kV最大管电流1000mA医研综合楼一楼介入治疗科DSA6室根据药物厂家介绍，核医学影像中心每瓶90Y送货的最大活度为3.0GBq，每瓶90Y仅入治疗科DSA6室用于患者治疗。分装剩余的序号核素名称作量(Bq)日等效最大操作量(Bq)年最大用量(Bq)活动内容使用场所活动种类和范围备注190Y6.0E+96.0E+73.0E+1190Y储存、分装、活度测定、PET/CT显像验证住院楼负一楼核医学影像中心使用乙级非密封放射性物质工作场所原有场所药物降低大操作量299mTc2.22E+92.22E+699mTc储存、活度测定、SPECT显像诊断原有场所药物日、年操作量保持不变390Y5.0E+95.0E+72.5E+1190Y输注医研综合楼一楼介入治疗科DSA6室使用乙级非密封放射性物质工作场所新增499mTc2.22E+92.22E+699mTc输注建设单位为满足群众日益增长的就医需求，提升医院整体的医疗服务水平，扩展医院根据《中华人民共和国环境保护法》、《中华人民共和国环境影响评价法》和《建设项目环境影响评价分类管理名录》的有关要求，本项目应执行环境影响评价制度。受南方医科大学珠江医院委托，广州达盛检测技术服务有限公司承担了南方医科大学珠江医院核技术利用扩建项目环境影响报告表的编制工作。接受委托后，广州达盛检测技术服务有限公司组织专业技术人员对项目进行了实地踏勘、资料收集，并根据医院提供的资料和国家环保法律法规的有关规定，编制了《南方医科大学珠江医院核技术利用扩建项目环境影响5医院位于广东省广州市海珠区工业大道中253号。医院西侧为工业大道中，南侧为居民区，东侧为翠华路与居民区，北侧为翠城西街，医院中间由南泰路东西贯通。本项目新增医研综合楼一楼介入治疗科DSA6室属于乙级非密封物质工作场所，200m范围内无幼儿图1.2-1医院地理位置图6图1.2-2DSA6室与与广州昌岗中路小学（翠城校区）距离测量图7本项目住院楼90Y病房与核医学影像中心边界距离北侧翠城西街最近距离约26m，距南侧谊侨楼最近距离约11m，距南侧南泰路约81m，距西面高压氧约25m，距东面门诊部本项目医研综合楼辐射工作场所边界距离北侧南泰路最近距离约54m，距西南侧制剂住院楼负一楼核医学影像中心位于住院楼负一楼中间位置，东侧为配电房等用房，南侧为核医学影像中心配套办公用房，西侧为核素治疗中心，北侧为空调机房、污物处理等住院楼十三楼90Y病房位于住院楼十三楼最西侧，90Y病房南侧与西侧为室外临空，北侧为室内走廊，东侧为肝胆二科病房，上方为耳鼻喉科病房，下方为泌尿外科病房。各层医研综合楼一楼介入治疗科位于一层西侧位置，DSA6室北侧为走廊，南侧为控东侧为导管库，西侧为候诊区，上方为病房，下方为低温冰箱储存区（一）、（二）。各由图1.2-3可知，本项目辐射工作场所评价范围内主要为医院内部福南新街小区，无学校等环境敏感目标，环境保护目标主要是各辐射工作场所内的辐射工作人员、医院的医务人员及患者、福南新街小区相关人员及评价范围内的其他公众人员。本项目在医院现有条件的基础上，有效利用现有的辐射工作场所开展，涉及的各辐射场所相对较近，从时间、空间上采取有效的管控措施，医院在实际运行过程中，严格遵守相关规定，减少周围环境的辐射影响，保障公众安全，因此本项目综上所述，本项目为增加90Y微球项目的应用，主要利用原有的核医学影像中心、DSA6室、1间普通病房作为90Y病房，调整原有的核医学工作场所放射性药物90Y用量开展90Y微球治疗，调整后核医学影像中心仍属于乙级非密封放射性物质工作场所；DSA6室830m30m26m25m11m81m54m医研综合楼35m核医学影像中心90Y病房门诊部住院楼40m医研综合楼一层介入治疗科DSA6室30m30m31m9N集水井集水井1200x1800x1500核医学影像中心区域楼下核医学影像中心区域楼下九口十一口十口NNDDDDDDDD核医学影像中心区域86008600图1.2-5住院楼负一楼平面布局图NN消防控制室女值班室男值班室网络工作人员更衣IVP操作室乳腺机医生办教授办消防前室2电梯门套做法详见ZX(M)-7-01补由专业公司设计墙面贴300X450瓷片满幅5厚银镜至吊顶底消防前室1空调机房消防前室操作室CT阳台消防前室MRIMRI磁体间电梯前室MRI设备间磁体间操作间MRI消防控制室女值班室男值班室网络工作人员更衣IVP操作室乳腺机医生办教授办消防前室2电梯门套做法详见ZX(M)-7-01补由专业公司设计墙面贴300X450瓷片满幅5厚银镜至吊顶底消防前室1空调机房消防前室操作室CT阳台消防前室MRIMRI磁体间电梯前室MRI设备间磁体间操作间MRI设备间消防前室医保办公室消防前室3贵宾室CT操作室处置室茶水间空调机房护士站仿沙比利木纹金属防盗门空调机房柜银机房候诊片库诊断报告室污物登记室教授办主任办值班更衣候诊货梯门套做法参照ZX(M)-7-01补自动柜员机大堂[详ZX(Z)-A01]消防前室更衣室值班室住院病人候诊详见登记、片库资料库更衣室储藏室贵宾候诊室激光照相机、CR、床边机DR操作室DRDR不锈钢防盗门扇核医学影像中心区域上方石材门套详见收费处审核办主任办操作室数字胃肠机室护士长办示教室详见ZX(Z)-01-改2空调机房医生诊断办公室清洁室幕墙石材踢脚详见石材门套详见石材踢脚400mm高坡道会统办负责本项目首层投影位置石材门套详见公休息室金库值班室休息等候区详见住院登记NNNNNDSADSA6室N南方医科大学珠江医院持有广东省生态环境厅审批的辐射安全许可证，证书编号为粤环辐证[02738]。种类和范围为：使用Ⅲ类放射源；使用Ⅱ类、Ⅲ类射线装置；使用非密封放射序辐射活动场所名称核素类别活度种类总活度（贝可）/活度（贝可）×枚数环评情况验收情况1放疗中心Ir-192Ⅲ类使用3.7E+11*1粤环审[2014]69号粤环审[2014]369号2核医学影像Ge-68V类使用5.5E+7*1备案号：202044010500000657/3Ge-68V类使用3.5E+7*1/序号辐射活动场所名称场所等级核素日等效最大操作量（贝可）年最大用量（贝可）环评情况验收情况1核医学核素治疗中心Sr-892.96E+76.81E+10粤环审[2023]126号验收中2Ra-2233.70E+83.55E+9粤环审[2023]126号验收中31.85E+84.26E+11粤环审[2023]126号验收中4Lu-1777.40E+8粤环审[2023]126号验收中52.52E+95.33E+12粤环审[2023]126号验收中62.96E+56.81E+8粤环审[2023]126号验收中7P-322.96E+72.96E+7粤环审[2023]126号验收中8核医学影像Ga-683.7E+5粤环审[2020]98号已通过自主验收9Tc-99m3.33E+13粤环审[2020]98号已通过自主验收分析报告未开展Cu-643.7E+5粤环审[2020]98号已通过自主验收2.36E+77.09E+12粤环审[2020]98号已通过自主验收9.0E+74.68E+11分析报告未开展序号辐射活动场所名称装置名称类别规格型号生产厂家环评情况验收情况1放疗中心电子直线加速器II类医科达ElektaAxesse医科达（中国）分析报告/2电子直线加速器II类SynergyPlatformElekta粤环审[2009]34号粤环审[2011]479号3X线模拟定位机Ⅲ类SIMULIX-HQNucleryon公司粤环审[2009]34号粤环审[2011]479号4CT模拟定位机Ⅲ类DiscoveryCT590RTGE备案号：201844010500000494/5电子直线加速器II类InfinityElekta分析报告/6核医学影像中心SPECT/CTⅢ类NM/CT860AdvanceGE粤环审[2020]98号已通过自主验收7骨密度仪Ⅲ类Horizon-A摩洛哥豪洛捷备案号：202244010500000109/8PET/CTⅢ类DiscoveryMIGE粤环审[2020]98号已通过自主验收9介入治疗科DSAII类东软医疗NeuAngio33F东软医疗分析报告/DSAII类东软医疗NeuAngio33C东软医疗粤穗审[2023]20号已通过自主验收DSAII类GEInnovaIGS530GE分析报告/DSAII类飞利浦Azurion7B20荷兰飞利浦分析报告/DSAII类ArtiszeeⅢceiling(HDR）西门子粤环审[2020]248号已通过自主验收DSAII类ArtiszeeFloor西门子粤环审[2014]69号粤环审[2014]369号DSAII类InnovaIGS630GE粤环审[2018]225号已通过自主验收康复医学科移动式C臂机Ⅲ类南京普爱PLX118F-PlusD南京普爱备案号：202544010500000036/牙片机Ⅲ类普兰梅卡PlanmecaProX普兰梅卡公司备案号：202444010500000023/口腔全景机Ⅲ类CarestreamHealCarestreamHealthInc粤环审[2009]34号粤环审[2011]479号序号辐射活动场所名称装置名称类别规格型号生产厂家环评情况验收情况CBCTⅢ类北京朗视HiRes3D北京朗视备案号：202244010500000108/牙片机Ⅲ类CS2200CarestreamHealthInc粤环审[2009]34号粤环审[2011]479号20消化内科Ⅲ类西门子LumionsAgileMax西门子备案号：202544010500000037/21影像诊断科移动式C臂机Ⅲ类南京普爱PLX118C-E南京普爱备案号：202444010500000091/22移动式C臂机Ⅲ类南京普爱PLX118C-D南京普爱备案号：202544010500000038/23CTⅢ类东软医疗NeuVizExtra东软医疗备案号：202244010500000107/24DRⅢ类YsioMax西门子备案号：202044010500000213/25CTⅢ类中国东软NeuVizExtra东软粤穗审[2023]20号26DRⅢ类新东方1000NA北京万东备案号：202244010500000114/27DRⅢ类XR/D西门子粤环审[2009]34号粤环审[2011]479号28Ⅲ类LuminosdRFMAX西门子备案号：202044010500000212/Ⅲ类LuminosdRFMAX西门子备案号：201944010500005268/29乳腺机Ⅲ类上海联影uMammo890i上海联影备案号：202244010500000078/30CTⅢ类ictEliteFHD飞利浦备案号：202044010500000216/31CTⅢ类MX16silice飞利浦粤环审[2014]69号粤环审[2014]369号序号辐射活动场所名称装置名称类别规格型号生产厂家环评情况验收情况32影像诊断科CTⅢ类INCISIVECT飞利浦备案号：202044010500000215/33CTⅢ类BrillianceiCT飞利浦粤环审[2009]34号粤环审[2011]479号34CTⅢ类64排Brillance飞利浦粤环审[2009]34号粤环审[2011]479号35DR机Ⅲ类SONIALVISIONG4备案号：202044010500000214/36移动DRⅢ类MuX-200D备案号：201944010500005404/移动DRⅢ类MuX-200D备案号：201944010500005267/37移动式C臂机Ⅲ类ZiehmVisionFDVario3D奇目备案号：201944010500005265/38移动式C臂机Ⅲ类Ziehm8000奇目穗环核管[2016]74号穗环核验[2017]43号39移动式C臂机Ⅲ类TECHNIXTCA6STECHIXSPA粤环审[2014]69号粤环审[2014]369号40移动CTⅢ类NL3000NeurologicaCorporation粤环审[2014]69号粤环审[2014]369号41DRⅢ类XR656GE穗环核管[2016]74号穗环核验[2017]43号42DRⅢ类Definium6000GE粤环审[2014]69号粤环审[2014]369号DRⅢ类Definium6000GE粤环审[2014]69号粤环审[2014]369号DRⅢ类Definium6000GE穗环核管[2016]74号穗环核验[2017]43号医院遵守《中华人民共和国放射性污染防治法》和《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》等相关放射性法律、法规，配合各级生态环境部门监督和指导，辐射防护设施运行、维护、检测工作良好，在辐射安全和防护制度的建立、落实等方面运行良好，医院运行医院在原有核技术利用项目运行时成立了辐射安全管理委员会，明确了相关工作内容和职责，能够满足医院核技术利用项目运行过程中辐医院已制定了《南方医科大学珠江医院关于调整辐射安全管理委员会的通知》《南方医科大学珠江医院关于印发放射防护管理规定的通知》《南方医科大学珠江医院关于引发放医院放射性药品管理规定的通知》《辐射安全管理制度》《辐射防护制度》《辐射培训制度》《核医学科放射性药品暂存管理制度》《核医学科各级人员岗位责任制》《核医学科仪器设备管理、使用制度》《核医学科环境辐射监测制度》《射线装置使用和台账管理制度》《辐射监测方案》及《事故应急预案》等一系列基本规章制度及操作规程，并严格按照规章制度上述制度能够满足目前核技术利用项目开展的需要，原有制度均已较好地落实。实践过程中若发现与工作实践不符或采取的防护技术有变化的情况出现，医院会立即组织相关人员进行修订，以保持制度的适用性和规范性，最大限度保护环境和医院现有356名辐射工作人员，均进行了辐射安全防护培训考核，辐射安全培训时间均辐射工作期间，医院要求辐射工作人员佩戴个人剂量计，建立剂量健康档案并存档，个人剂量计每三个月送检一次，严格按照辐射监测计划对原有核技术利用项目场所进行常规检查，以保护工作人员和控制对周围环境的影响。医院辐射工作人员2024年10月至2025年9月监测期间受照剂量最大为0.85mSv/a），安全基本标准》（GB18871-2002根据《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》的要求，医院每年委托有资质单位对核技术利用建设项目辐射工作场所和周围环境进行1次辐射水平监测，监测报告存档。根据上一年度的辐射工作场所检测报告可知，医院原有核技术利用项目周围环境的剂量当量率均能满足相应的标准要求，无异常情况，说明辐射工作场所相关的辐射安全防护和屏蔽设医院已按照《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》的要求，每年对本单位放本项目依托的核医学影像中心已许可核素包括18F、68Ga、99mTc、64Cu、90Y已通过环评审批并取得批复（粤环审﹝2020﹞98号），99mTc、90Y编制了分析报告，并通过建设项目竣工环境保护自主验收（见表1.3-2），核医学影像中心许可核素正常使用，运营期间未发生辐），），本项目依托使用住院楼负一楼核医学影像中心进行放射性药物90Y和99mTc的储存、分疗科DSA6室进行放射性药物90Y、99mTc输注，DSA6室场所分级划为一个乙级非密封放射诊断，使用SPECT/CT设备对输注了99mTc药物的患者进行显像诊断；使用医研综合楼一楼住院楼负一楼核医学影像中心场所依托原有的辐射防护用品（包括手套箱、注射窗、屏蔽盒、放射性废物桶、床旁移动铅屏风、放射源保险柜、铅衣、铅围脖等防护用品和应急去污用品）、1台辐射巡测仪、1台表面污染监测仪，新增有机玻璃注射防护套、90Y治疗用V医研综合楼一楼介入治疗科DSA6室依托原有的辐射防护用品（包括铅衣、铅围脖、铅眼镜、DSA设备铅悬挂吊帘、床侧防护屏/帘、介入防护手套、移动铅屏风等），增90Y治疗用方形输液箱、90Y治疗有机玻璃桶状防护桶、有机玻璃注射器防护套、废物转运桶、99mTc注射器屏蔽套、移动清洗装置、吸水纸、应急去污用品等，新增患者转运过程中患者用铅围裙以及1套工作人员转运防护用品，新增1台表面污染监测仪和1台辐射依托的住院楼十三楼的1间90Y病房（双人病房）增加铅衣、铅围脖、铅帽、有机玻璃容器或橡胶容器（外套铅）、病房增加移动铅屏风、病房门增加门禁装置、病房增加视频监本项目的开展涉及核医学影像中心和介入治疗科，每个工作环节由不同的科室负责，按不同工作流程所属科室，依托科室现有辐射工作人员进行操作。本项目涉及到的药物分装、测定、PET/CT显像诊断、SPECT/CT显像诊断、药物转运将由现有的核医学影像中心工作人员负责，由介入治疗科介入医生负责在手术室的药物输注，由介入治疗科护士（持有辐射安全防护培训合格证）负责术后患者的转运。并在90Y病房新增2名辐射工作人员；后续安排护理人员参加辐射安全与防护培训及考核，确保持证上岗）护理90Y住院患者，同时兼职其他普通患者护理。核医学影像中心辐射工作人员兼职原有核技术利用项目的辐射球治疗医师、护士、DSA操作技师兼职常规DSA介入手术。后续新增的辐射工作人员也将医院开展核技术利用项目多年，成立了辐射安全管理委员会，并制定了相应的辐射安全管理制度，本项目依托使用原有的辐射安全管理机构及规章制度。并在原有制度的基础上计划补充本项目相关的辐射事故应急、操作规程序号核素名称总活度（Bq）/活度（Bq）×枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注1////////注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中序核素名称理化性质活动种类实际日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点190Y悬浮液、中毒、T1/2=2.67d使用6.0E+96.0E+73.0E+1190Y微球治疗很简单操作住院楼负一楼核医学影像中心住院楼负一楼核医学影像中心25.0E+95.0E+72.5E+11医研综合楼一楼介入治疗科DSA6室399mTc液态、低毒、T1/2=6.02h使用2.22E+92.22E+690Y微球治疗99mTc模拟试验很简单操作住院楼负一楼核医学影像中心42.22E+92.22E+6医研综合楼一楼介入治疗科DSA6室注：①日等效最大操作量见《电离辐射防护与辐序号名称类别数量型号加速粒子最大能量（MeV）额定电流（mA）/剂量率（Gy/h）用途工作场所备注1//////////序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1PET/CTⅢ1DiscoveryMI515显像验证住院楼负一楼核医学影像中心PET-CT检查室3利旧，2SPECT/CTⅢ1NM/CT860Advance440模拟试验显像诊断住院楼负一楼核医学影像中心SPECT-CT检查室1利旧，3DSAⅡ1ArtiszeeⅢceiling（HDR）90Y微球治疗药物介入注射医研综合楼一楼介入治疗科DSA6室利旧，序号名称类别型号最大管电压（kV）最大靶电流（uA）中子强度（n/s）用途工作场所氚靶情况备注活度（Bq）贮存方式数量/////////////液90Y———————物间物—————注：1、常规废物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固态为mg/kg，气态为mg/m3；年排放总量用kg。）；）；）；）；）；）；）；（9）《建设项目环境影响报告书（表）编制监督管理办法》（生态环境部令）；（10）《核技术利用辐射安全与防护培训和考核有关事项公）；（11）《关于进一步优化辐射安全考核的公告》（中华人民）；（12）《广东省未成年人保护条例》（2008年11月28日广东省第十一届人）；（2）《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容）；）；）；）；）；）；）；）；）；（11）《建设项目竣工环境保护设施验收技术规范核技术利用》（HJ1326-（1）《中国环境天然放射性水平》（中国原子能出版社2015年7月第1）；）；）；参考《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》（HJ10.1-2016）对核技术利用建设项目环境影响报告书的评价范围和保护目标的相本项目涉及使用Ⅱ射线装置、乙级非密封放射性物质工作场所，评价范围为本项目81m81m26m25m11m54m医研综合楼35m核医学影像中心90Y病房31m门诊楼住院楼40m医研综合楼一层介入治疗科DSA6室30m30m该项目50m评价范围内的环境保护目标主要是本项目辐射工作人员、医院内部其他工作场所方位及距离保护场所保护人员类别人数住院楼负一楼核医学影像中心科室内控制室、分装室、储源废物间、阅片室、办公室、示教室、护士站等辐射工作人员楼上相邻影像诊断科公众室外过道流动人员楼下相邻冷冻机房公众约2~3人东北面约10m公众约500人南面约30m临床医学院大楼公众约300人北面约31m翠城西街公众流动人员50m范围其他区域住院楼其他科室候诊区、护士站、病房、诊室、办公室、院内通道、院外通道等公众约800人医研综合楼一楼介入治疗科DSA6室手术室内辐射工作人员北面相邻控制室南面相邻通道公众流动人员西面相邻等待区公众约5~6人东面相邻导管库公众楼上相邻病房公众约4~8人楼下相邻低温冰箱储存区（一）、（二）公众西面约35m制剂楼公众西南面约30m福南新街小区公众南面约30m阶梯教室公众50m范围其他区域医研综合楼其他科室候诊区、护士站、住院病房、诊室、办公室、值班室、院内通道等公众约800人住院楼十三楼90Y病房病房内辐射工作人员病房东面相邻普通病房公众病房西面、南面相邻室外悬空//病房北面相邻走廊公众流动人员楼上相邻耳鼻喉科病房公众楼下相邻泌尿外科病房公众北面约26m翠城西街公众流动人员西面约25m高压氧仓公众南面约11m谊侨楼公众50m范围其他区域住院楼其他科室候诊区、护士站、住院病房、诊室、办公室、值班室、院内通道、院外通道等公众约800人90Y治疗患者转移转移医护人员辐射工作人员约2人（兼职90Y介入手术护士）路过走廊、电梯以及院内通道等50m范围内公众流动人员（患者处于流动状态）相关条款条款内容B1.1职业照射B1.1.1.1应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值：a）由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均20mSv；b）任何一年中的有效剂量，50mSv。B1.2公众照射实践使公众中有关关键人群组成的成员所受到的平均剂量估算值不应超过下述限值：a）年有效剂量，1mSv；按照标准《核医学辐射防护与安全要求》（HJ1188-2021）第4.4.2条款。本项目辐射工作人员职业照射和公众照射的剂量约束值取值见表7.3-2。本项目涉及的辐射工作人分类GB18871-2002年有效剂量限值剂量约束值职业照射20mSv/a5mSv/a公众照射1mSv/a0.1mSv/a根据标准《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）、《核医学辐射防护与安全要求》（HJ1188-2021）、《核医学放射防护要求》（GBZ120-2020）和），辐射工作场所限值要求核医学工作场所（1）周围剂量当量率：HJ1188-2021第6.1条款和GBZ120-2020第5.3条款：控制区内房间防护门、观察窗和墙壁外表面30cm处2.5μSv/h，如屏蔽墙外的房间为人员偶尔居留的设备间等区域10μSv/h；控制区外屏蔽体剂量率低于2.5μSv/h；放射性药物合成和分装的箱体、通风柜、注射窗等设备外表面30cm处人员操作位2.5μSv/h，非正对人员操作位表面30cm处25μSv/h；固体放射性废物收集桶、曝露于地面致使人员可以接近的放射性废液收集罐体和管道外表面30cm处的周围剂量当量率小于2.5μSv/h。根据GBZ130-2020第6.3.1条款：SPECT/CT和PET/CT带CT设备，机房外30cm处：≤2.5μSv/h。核医学工作场所（2）放射性表面污染控制水平GB18871表B11（单位：Bq/cm2）表面类型β放射性物质工作台、设备、墙壁、地面控制区a4×10监督区4工作服、手套、工作鞋控制区、监督区4手、皮肤、内衣、工作袜4×10-1a该区内的高污染子区除外。（3）放射性固废HJ1188-2021第7.2.1.3条款：放射性废物收集每袋重量不超过20kg；固体放射性废物暂存时间满足下列要求的，经监测辐射剂量率满足所处环境本底水平，β表面污染小于0.8Bq/cm2，可对废物清洁解控并作为医疗废物处理。a）所含核素半衰期小于24小时的放射性固体废物暂存时间超过30天；b）所含核素半衰期大于24小时的放射性固体废物暂存时间超过核素最长半衰期的10倍。（4）放射性废液HJ1188-2021第7.3.3条款：a）所含核素半衰期小于24小时的放射性废液暂存时间超过30天后可直接解控排放；b）所含核素半衰期大于24小时的放射性废液暂存时间超过10倍最长半衰期，放射性废液总排放口总β不大于10Bq/L。根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）附录A：90Y微球项目患者产生的放射性废液的清洁解控水平推荐值见下表。以核素活度浓度表示的清洁解控水平推荐值核素活度浓度(Bq/g)活度Bq90Y1E+031E+05DSA6室GBZ130-2020第6.3.1条款：（1）透视模式下，机房外30cm处剂量率应不大于2.5μSv/h；（2）摄影模式下，机房外30cm处剂量率应不大于25μSv/h，当超过时应进行机房外人员的年有效剂量评估，应不大于0.25mSv。本项目建设地址位于广东省广州市海珠区工业大道中253号南方医科大学珠江医院院），SPECTSPECT-CT检查室1现状PET-CT检查室3现状分装室现状90Y病房现状DSA6室现状洁具间现状天桥现状根据本项目主要辐射污染因子的类别和特征且建设单位此前未开展过90Y微球项目，因此本次辐射环境现状调查选取的监测对象为贯穿辐射和废水。监测因子为周围剂量当量率、β表面污染、废水（废水取2025年度废水监测报告）。核医学影像中心主要使用核素布点原则：依据《辐射环境监测技术规范》（HJ61-2021）和《环境γ辐射剂量率测量技术规范》（HJ1157-2021），选取项目拟建设位置及相邻区域、周边50m范围内，50m范围内选取人员长居留场所及密集场所作为代表性位置布设监测点，道路测量选取道路中根据《辐射环境监测技术规范》（HJ61-2021），衰变池废水采样取负二楼衰变池废序号监测对象监测因子检测时间监测单位1贯穿辐射周围剂量当量率2026.3.27广州达盛检测技术服务有限公司2表面污染β表面污染2026.3.27广州达盛检测技术服务有限公司3废水总β采样时间：2025.11.22监测时间：2025.11.23~2025.11.27广东中健检测技术有限公司仪器名称仪器型号检定/校准有效期主要技术性能指标环境级Xγ辐射检测仪6150AD6/H+6150AD-b/H2026年09月14日编号：179244+180769生产厂家：Automess（德国）能量响应：20keV-7MeV（无保护罩）/38keV-7MeV（有保护罩）测量范围：10nSv/h－99.9μSv/h检定单位：中国计量科学研究院α、β表面污染仪CoMo-1702025年03月28日-2026年03月27日编号：9396生产厂家：德国NUVIA能量响应：α放射性核素和最大β能量（Eβmax0.15MeVβ放射性核素测量范围：α：3000cps；β/γ:20000cps检定单位：广东省辐射剂量计量检定站低本底α、β测量仪LB-2/总α检出限：4.3×10-2Bq/L总β检出限：1.5×10-2Bq/L序号监测因子监测分析方法1周围剂量当量率《环境γ辐射剂量率测量技术规范》（HJ1157-2021）2β表面污染《表面污染测定第1部分：β发射体（EβMAX＞0.15MeV）和α发射体》（GB/T14056.1-2008）3废水总β、总α《水质总β放射性的测定厚源法》（HJ899-2017）《水质总α放射性的测定厚源法》（HJ898-2017）（3）监测仪器每年定期经计量部门检定/校准，每次测量前、后均检查仪器的工作状右。监测时核医学影像中心相应功能用房及其相邻房间均无注射后患者，PET/CT、测点编号测点位置环境γ辐射空气吸收剂量率监测结果地面介质备注测量值±标准差（nGy/h）#1住院楼负1楼核医学影像中心护士站位置地胶#2住院楼负1楼核医学影像中心PET-CT检查室3位置#3住院楼负1楼核医学影像中心SPECT-CT检查室1位置#4住院楼负1楼核医学影像中心控制室位置#5住院楼负1楼核医学影像中心分装、注射室位置#6住院楼负1楼核医学影像中心储源、废物室位置#7住院楼负1楼核医学影像中心患者走廊位置#8住院楼负1楼核医学影像中心等候大厅#9住院楼负1楼核医学影像中心楼上介入治疗科候诊区#10住院楼负1楼核医学影像中心楼上介入治疗科DR操作室#11住院楼负1楼核医学影像中心楼上收费处#12住院楼负1楼核医学影像中心楼上审核办公室#13住院楼负1楼核医学影像中心楼上收费大厅#14住院楼负1楼核医学影像中心楼下设备机房#15住院楼负1楼核医学影像中心楼下设备机房#16住院部13楼肝胆外科空置病房（拟建90Y专用病房）#17住院部13楼肝胆外科空置病房（拟建90Y专用病房）东侧主治医师办公室#18住院部13楼肝胆外科空置病房（拟建90Y专用病房）北侧走廊#19住院部13楼肝胆外科空置病房（拟建90Y专用病房）东北侧护士站#20住院部13楼肝胆外科空置病房（拟建90Y专用病房）楼上1418病房#21住院部13楼肝胆外科空置病房（拟建90Y专用病房）楼下1218病房#22医研综合楼1楼介入治疗科DSA6室#23医研综合楼1楼介入治疗科DSA6室控制室地砖#24医研综合楼1楼介入治疗科DSA6室东侧DSA病人通道地胶#25医研综合楼1楼介入治疗科DSA6室北侧走廊#26医研综合楼1楼介入治疗科DSA6室西侧无菌物品库地砖#27医研综合楼1楼介入治疗科DSA6室西侧污物通道地胶#28医研综合楼1楼介入治疗科DSA6室西北侧预约登记处/CT护士站#29医研综合楼1楼介入治疗科DSA6室楼下低温冰箱储存二区地胶#30医研综合楼1楼介入治疗科DSA6室楼下低温冰箱储存一区#31医研综合楼1楼介入治疗科DSA6室楼上病房02#32医研综合楼1楼介入治疗科DSA6室楼上病房03#33医研综合楼1楼介入治疗科DSA6室楼上病房05#34广州昌岗中路小学校门口距离住院楼约162m处混凝土外#35广州市五中附属初级中学运动场旁距离住院楼拟建90Y专用病房位置约79m处地胶#36广州市五中附属初级中学校园围栏距离住院楼核医学影像中心位置约52m处混凝土#37湘粤菜馆门口距离住院楼拟建90Y专用病房位置约90m处地砖#38住院楼西南角行车道距离住院楼拟建90Y专用病房位置约#39贞华水果礼品店距离住院楼拟建90Y专用病房位置约84m处#40避风塘餐厅距离住院楼核医学影像中心位置约95m处#41医研综合楼1楼教室2门口距离1楼DSA6室约46m处#42家属区25号楼楼下距离医研综合楼1楼DSA6室约112m处混凝土#43珠江礼堂大门口距离医研综合楼1楼DSA6室约133m处地砖#44门诊楼1楼大门口距离住院楼核医学影像中心位置约87m处#45住院楼1楼大门口距离核医学影像中心位置约22m处#46过街天桥中心位置距离医研综合楼1楼DSA6室约47m处#47小猿家智慧托管门口距离住院楼位置约150m处2.依据HJ61—2021标准，监测结果=校准因子Cf×（仪器检验源效率因子Ef×仪器10次读数平均值-建筑物对宇宙射●线带电粒子和光子的屏蔽因子μc×测量点宇宙射线响应值Xc´)；其中校准因子Cf为0.91，效率因子Ef取1，测量点宇宙射●线响应值Xc´为35.83nGy/h；建筑物对宇宙射3.空气比释动能和周围剂量当量的换算系数参照JJG393，监测仪器使用137Cs作为检定/校准参考辐射源，换算系数●4.a）测量点宇宙射线响应值Xc´在河源万绿湖测得，海拔高度约120m，经纬度：东经114.5777°,北纬●值Xc´修正；5.监测期间介入治疗科现有的射线装置处于未运行状态，且监测核医学影像中心相应功能用房及其相邻房间均无注.6.在测量环境γ辐射空气吸收剂量率时，监测结果D按公式进行宇'D=Cf(EfX_μcXc).Cf—仪器量程检定/校准银子，由于法定计量部门检定或校准时给出；Ef—仪器检验源效率因子，Ef=A0/A，其中A0、A分别是检定时和测量当天检验源的净计数，如仪器无检.X—现场监测时仪器n次读数的平均值，n≥10；c—建筑物对宇宙射线带电粒子和光子的屏蔽因子，楼房取值—测点处仪器对宇宙射线的响应值。X由监测结果表明，本项目选址室内周围环境周围剂量当量率在117nSv/h~132nSv/h，释动能率约为140.4nGy/h～158.4nGy/h之间），室外γ辐射剂量率在110nSv/h~130nSv/h（对应空气比释动能率约为132nGy/h～156nGy/h之间），根据《中国环境天然放射性水平》（中国原子能出版社2015年7月第1版），广州市道路环境γ辐射空气吸收剂量率为编号测点位置1住院楼负1楼核医学影像中心PET-CT检查室3地面<MDL2PET/CT检查室3墙面<MDL3PET/CT检查室3扫描床<MDL4SPECT-CT检查室1地面<MDL5SPECT-CT1检查室1墙面<MDL6SPECT-CT1检查室1扫描床<MDL7控制室地面<MDL8控制室墙面<MDL9控制室台面<MDL分装、注射室地面<MDL分装、注射室墙面<MDL分装、注射室台面<MDL储源、废物室地面<MDL储源、废物室墙面<MDL储源、废物室台面<MDL患者走廊地面<MDL患者走廊墙面<MDL序号样品编号样品名称总β放射性监测结果1S251122G02-02负二楼衰变池废水取样点3#1.5×10-2Bq/L由监测结果可知，医院衰变池废水取样点总β放射性监测结果为1.5×10-2Bq/L（未扣除40K的影响），查阅《全国辐射环境质量报告》（2021年），全国主要江河流域中水的本项目开展核素90Y微球治疗。90Y微球项目依托住院楼负一楼核医学影像中心、医研综合楼一楼介入治疗科DSA6室、住院楼十三楼1间90Y病房开展，在核医学影像中心进行放射性药物储存、分装、活度测定以及对输注90Y的患者进行PET/CT显像诊断，在核医学影像中心SPECT-CT检查室1对输注99mTc的患者进行SPECT/CT显像检查；医研综合楼一楼介入治疗科DSA6室内对患者输注99mTc、90Y；输注90Y的患者在显像检查结束后转移至90Y主要用于治疗不能切除的肝癌、肝癌转移、白血病、骨髓细胞瘤等患者，属于一次性使用永久植入性放射源；90Y发射纯β射线，最高能量达2.284MeV，90Y衰变时辐射范围小，在组织中最大穿透为11mm，平均为2.5mm。人体对90Y不具有特殊摄取的功能，游离的9透过毛细血管网随血液分布于全身，因而不能直接用于靶向治疗恶性肿瘤。为解决上述问题，将90Y放射性核素结合到特殊的载体上并制成微小颗粒，90Y微球的粒径上限允许经由肝动脉输送到肝肿瘤上，其规格下限则防止微球从动脉循环流经肝肿瘤脉管系统然后进入到静脉循环中，通过选择性动脉插管的方法将载有90Y放射性核素的颗粒注入肿瘤血管，瘤供血进入肿瘤内，在肝肿瘤的脉管系统内微球会保持停留并将持续对周围肿瘤组织进行治疗。90Y核素以氯化钇(90YCl3)形式存在，不具备挥发性，无放射性废气产生。90Y微球以介入式治疗形式进行。产品通过导管经由肝总动脉、右肝动脉或左肝动脉注射引导到肝脏肿瘤中，在输送到肝动脉后，微球被选择性地输送并停留在肿瘤的微血管中，射性废气）储存在核医学影像中心储源废物间内，手术前，在药物准备室手套箱测量活度，2.注射完成后为患者注射部位覆盖铅围裙并送至核医学影像中心SPECT-CT检查室1，利用SPECT/CT进行扫描腹部和胸部的前后影像以及腹部的右侧影像，包括整个肝脏和肺部；DSA6室进行模拟试验手术后，对手术室地面和手术床以及工作人员全身进行表面污染3.根据SPECT影像进行数据处理，确定肺分流的活度，判断是否适用90Y微球植入治疗①根据手术预约时间，提前订购90Y量，厂家将90Y送货至核医学影像中心储源废物间②穿戴好个人辐射防护服、丁腈手套、一次性鞋套。将操作台面铺好吸水纸。从储源废④在核医学影像中心药物准备室手套箱内快速打开铅容器，用镊子取出运输瓶，并使用活度计（事先已为90Y进行了校准）测量总活度。比较实际活度与标定活度，当实际活度处⑤将运输瓶放回铅容器，并将其放置在有屏蔽的工作区域中，盖②开启铅罐，使用镊子从运输瓶移除运输瓶的铝盖，同时使用酒精③将具有过滤器的25G排气针插入运输瓶的隔垫以形成通气孔，确保针头不触及运输瓶①从带有屏蔽器的注射器上取下针头盖，轻轻地将针头竖直插入运输瓶中，避免用力过④待注射器内液面平稳后，小心地从运输瓶中液面中拉出针头。注意，在针头完全从运输瓶中拉出之前，将少量空气吸入针中，以确保微球⑤当从运输瓶中完全拉出注射器针头之后，盖回取样针的保护套。并将带有屏蔽器的注射器平稳地放在台面上，有条件的，可以将注射器连同屏蔽器一①使用镊子夹住运输瓶，轻轻摇晃，使剩余的90Y微球重新混匀，然后置于电离室中测定运输瓶中剩余的活度。若瓶内剩余的活度处于前述步骤中计算的剩余活度范围内，则认为②若发现取样量不准确，则需将注射器中的微球混悬液重新注入玻璃运输瓶中，重新混③一旦确认了正确的取样活度，则从运输瓶上取下排气针，并盖回铅罐上的盖子。同时将90Y微球从注射器转移到聚丙烯酸树脂V型架瓶支架中的V型瓶中。此时注射器针头在V注射用水或5%葡萄糖注射液从排气针注射至V型瓶中，以确保V型瓶中最终的总体积在⑥从V型瓶混悬液中缓慢拉出取样针，在取样针完全拉出V型瓶之前，抽入少量气体至①确保V型瓶支架的盖子是紧紧盖好的，并且将黑色塞子塞在V型瓶隔垫上部的孔位②在V型瓶支架上贴上包含患者信息、处方剂量、输注时间、治疗部位、分装操作信息①从输液套件包装袋中取出输液管，其中A、B、C管与三通旋塞相连，D管为单独管。将三通旋塞牢固地放在输送箱后壁的支架上。确认三通旋塞OFF方向指向C管。②将输送箱外部的黑色旋钮方向调整至Flush/Contrast方向，向内推入旋钮，使黑色旋钮②从B和D管的末端取下盖子，并连接装有无菌注射用水或5%葡萄糖注射液的注射④再顺时针旋转黑色旋钮90°,向内推入，使三通旋钮再次被紧紧卡住，此时旋钮刻度线对准至Flush/Contrast方向（即初始位置），再次推动B口处的注射器，使导管B-A管被①将装有微球V型瓶及V型瓶支架放入输送箱内的卡座。从V形瓶支架上取下盖子。②向V型瓶橡胶垫片中心插入导管C针头，插入液表面以下1cm。注意不要刮伤V型③将导管D针从V型瓶垫片的一侧插入V型瓶，直到针停留在瓶底中心。确保V型瓶①将与B管相连的注射器内溶液更换为1:1管A连接到患者的股（或桡）动脉导管上。连接后，确认输液箱黑色旋钮刻度线指示为②确认与D管相连的注射器内为无菌注射用水或5%葡萄糖注射液。顺时针90°旋转输液箱上的黑色旋钮，使旋钮上的刻度线指向SIR-Spheres。有节律性地推压与D管相连的注射器，推注速率约5mL/min。此时可见V型瓶③逆时针90°旋转输液箱上黑色旋钮，使刻度线指向Flush/Contrast位置，再次有节律性地推压与导管B相连的注射器，推注5mL对比显影剂，此时可通过CBCT评估微球在肝动④重复进行上述步骤，输液过程中，需要查看是否出现V型瓶内液面过高、输液箱旋钮⑤当V型瓶中液体澄清透明时，打开输液箱上盖，使用镊子将V型瓶中与D管相连的的注射器装填约5mL空气，调节输液箱黑色旋钮至刻度线指示SIR-Spheres方向，一次性地⑥此时V型瓶中可见D针头有气泡冒出，V型瓶内所有液体从C针流入三通旋塞。注意，当C导管中气体即将接近三通旋塞时，立即逆时针90°旋转输液箱黑色旋钮，至刻度线指向Flush/Contrast位置，再次有节律性地推压与导管B相连的注射器，推注5-8mL对比显①完成输注，分别取下与B、D管相连的注射器，盖上导管帽，并将导管头从B、D孔推入输液箱。不必断开A管与患者体内导管之间的连接，缓慢从患者体内取出导管，卷曲好运盒，最后将操作者的外层手套也放入筒状转运盒，盖好盒盖。使用表面污染监测仪在一定②按照相关安全防护规定，检测操作者、操作台面及相关区域可能存在的辐射污染，并对可能存在的污染进行处理。将输液操作中的固③接受手术治疗后的病人，在核医学影像中心进行PET/CT显像验证，进行剂量学评X射线、γ射线、放射性固X射线、γ射线、臭氧和氮X射线、γ射线、放射性固X射线、γ射线、臭氧和氮X射线、β射线、放射性固X射线、β射线、放射性固X射线、β射线、臭氧和氮本项目利旧核医学影像中心和介入治疗科现有的工作人员，现有的工作人员同时兼职本项目工作以及原有的辐射工作，并在90Y住院病房增加2名辐射工作人员护理90Y住院患者及兼职其他病房护理工作。本项目拟配备的工作人员及工作情况见表9.2-1，90Y微球治疗医师、护士、DSA操作技师兼职常规DSA介入手术，核医学影像中心护士工作包括90Y、99mTc药物活度测定、分装、转运以及原有的辐射岗位总人数本项目工作内容分工情况核医学医师3办公室、阅片室负责病理分析、诊断、评片、90Y剂量评估等/核医学科护士290Y、99mTc药物活度测定、分装、转运2人轮岗核医学技师2操作SPECT/CT和PET/CT、机房内摆位/介入手术医师4输注99mTc、90Y4人分成2组，2组轮岗介入手术护士2辅助手术2人轮岗DSA技师2操作DSA2人轮岗住院楼十三楼90Y病房护士2护理病人2人轮岗项目工作内容岗位人数总工作时间每人平均工作时间90Y微球治疗99mTc活度测定核医学科护士2人轮岗30s/例，200例/a，0.85h/a99mTc转运10min/例，200例/a，33.4h/a16.7h/a90Y活度测定、分装2min/例，100例/a，3.4h/a90Y转运10min/例，100例/a，16.7h/a8.35h/a99mTc模拟试验DSA介入操作90Y微球治疗介入医师4人分成2组轮岗9min/例，200例/a，30h/a模拟试验注射99mTc药物20min/例，200例/a，66.7h/a33.35h/a90Y微球治疗DSA介入操作9min/例，100例/a，7.5h/a90Y微球治疗注射90Y药物20min/例，100例/a，33.4h/a16.7h/a辅助99mTc模拟试验手术介入手术护士2人轮岗3min/例，200例/a，5h/a辅助90Y微球治疗手术3min/例，100例/a，5h/a2.5h/aDSA操作DSA技师2人轮岗摄影0.5min/例，透视9min/例，300例/a，摄影2.5h/a，透视45h/a透视：22.5h/a摄影：1..25h/a99mTc模拟试验患者转运介入手术护士2人轮岗10min/例，200例/a，33.4h/a16.7h/a90Y微球治疗后患者转运介入手术护士15min/例，100例/a，25h/a住院护理病房区域护士2人轮岗100h/a50h/aPET/CT操作核医学技师2人轮岗30min/例，100例/a，50h/a25h/a辅助摆位30s/例，100例/a，0.84h/a0.42h/aSPECT/CT操作15min/例，200例/a，50h/a25/a辅助摆位30s/例，200例/a，0.85h/a）：99mTc和90Y药物操作人员路线（见图9.3-7、图9.3-13绿色箭头）：工作人员经核医学影像中心卫生通过间进入药物准备室操作放射性药物，操作结束后，操作结束后，在卫生通过间进行表面污染监测，无污染后，离开控制区，发生污染，在卫生通过间去污，直至无污DSA6室输注99mTc、90Y的工作人员路线见图9.3-2、图9.3-8绿色箭头）经卫生通过、更衣室、准备区后进入DSA6室进入手术室输注99mTc、90Y，手术结束后，由其余工作99mTc模拟试验患者路线（见图9.3-1至图9.3-6红色箭头）：患者手术完后，在植入药走廊乘电梯（Y4号梯，对电梯临时管控，与准备乘坐电梯的人员进行沟通，告知辐射危害，并在转移病床上悬挂电离辐射警告标志，确保无其他人员同时乘梯）到达二楼，出电梯沿着走廊经天桥至门诊楼三楼，沿门诊楼三楼走廊至住院楼三楼电梯（Z10号梯，该电梯为担架车、轮椅专用梯，无关公众无法进入，需由工作人员电话联系）到达负一楼核医学影像中心，从核医学影像中心患者出口（设置门禁管控）进入，医护人员通过监控和对讲设施，确保患者走廊无检查患者，打开出口门，将患者送至SPECT-CT检查室1进行显像检查，检）：着走廊乘电梯（Y4号梯，对电梯临时管控，与准备乘坐电梯的人员进行沟通，告知辐射危害，并在转移病床上悬挂电离辐射警告标志，确保无其他人员同时乘梯）到达二楼，出电梯沿着走廊经天桥至门诊楼三楼，沿门诊楼三楼走廊至住院楼三楼电梯（Z10号梯，该电梯为担架车、轮椅专用梯，无关公众无法进入，需由工作人员电话联系）到达负一楼核医学影像中心，从核医学影像中心患者出口进入。（设置门禁管控）医护人员通过监控和对讲设施，确保患者走廊无检查患者，打开出口门，将患者送至PET-CT检查室3进行显像验证，检查完后，从核医学影像中心出口门（设置门禁管控）离开，沿负一楼走廊至电梯（Z10号梯，该电梯为担架车、轮椅专用梯，无关公众无法进入，需由工作人员电话联系），到达十三楼根据后文环境影响预测分析，患者转运过程中对公众的辐射影响为0.05mSv/a，低于公）：疗人数，提前订购放射性药物活度和种类，在上班时间之前，放射性药物厂家将提前预定的放射性药物使用专用屏蔽运输工具运送至核医学影像中心，沿着卫生通过去送入核医学影像中心储源废物间，送完药物后，在卫生通过间监测无污染后离开核医学影像中心，有污染在90Y微球治疗用药物在核医学影像中心分装、测量活度后，采用有机玻璃及铅屏蔽容器将分装好的药物经卫生通过间送至DSA6室，乘电梯（对电梯临时管控，与准备乘坐电梯的人员进行沟通，告知辐射危害，并在运送药物的推车上悬挂电离辐射警告标志，确保无其他90Y微球治疗固废运输路线（见图9.3-2~图9.3-13橙色箭头）：在DSA6室产生的放射性固废打包严实后从沿用药后患者转移路线至核医学影像中心，经卫生通过间送至储源废物间（对电梯临时管控，与准备乘坐电梯的人员进行沟通，告知辐射危害，确保无其他人员同），根据上述核医学科人员、物流路径规划分析可知，90Y微球治疗患者与原有核技术利用项目SPECT/CT和PET/CT检查患者共用通道；放射性药物及放射性固废运输路线与人员路建设单位制定《放射性核药分时分区诊疗规程》（3）90Y微球项目开展时间固定在周末下午，该时间段院内公众较少，尽可能的保证转综合分析，核医学影像中心各路径通过时间、空间及管理手段的管控措施，即可确保放射性药物、放射性废物运输时运输路径无人员通过，可实现放射性药物、放射性废物与患者综上所述，本项目核医学影像中心的人员、物流路径规划满足《核医学辐射防护与安全N图注：——99mTc模拟试验患者路线；放射性药物NN、NSZ-DT3Z-DTZ-DT3Z-DT4空调机房8000图注：90Y微球治疗患者路线；放射性药物路线；放射性固废路线；辐射工作人员路线NNNN、NDDZ-DT3Z-DT4PSPSDDZ-DT3Z-DT4PSPS图9.3-13住院楼负一楼规划路线图（90Y微球治疗二阶段90Y微球治疗）N序号名称型号类别主要参数工作场所备注1PET/CTDiscoveryMIⅢ类最大管电压140kV最大管电流515mA住院楼负一楼核医学影像中心PET-CT检查室3利用原有项目2SPECT/CTNM/CT860AdvanceⅢ类最大管电压140kV最大管电流440mA住院楼负一楼核医学影像中心SPECT-CT检查室13DSAArtiszeeⅢceiling（HDR）最大管电压125kV最大管电流1000mA医研综合楼一楼介入治疗科DSA6室核素名称半衰期衰变模式毒性射线能量（MeV）用途90Y2.67d90Y微球治疗99mTc6.02h同质异能跃迁低毒γ：0.14090Y微球治疗99mTc模拟试验送药最多2瓶（总活度为6.0GBq），每天送药一次。核医学影像中心分装剩余的90Y储存在送药铅罐内暂存于储源废物间，作为放射性固废处理。99mTc按每人份（555MBq）分装好送至医院，每次送药最多4人份（总活度为2220MBq），每天送药一次。工作场所核素名称来源用途单人最大用量(MBq)诊疗人次作量(Bq)年最大诊疗人数年最大操作量(Bq)住院楼负一楼核医学影像中心90Y购用于90Y微球治疗使用的90Y分装以及术后PET/CT显像验证300026.0E+093.0E+1199mTc外购90Y微球治疗99mTc模拟试验55542.22E+09200医研综合楼一楼介入治疗科DSA6室90Y购90Y微球治疗（使用药物来源于核医学科分装）250025.0E+092.5E+1199mTc购90Y微球治疗99mTc模拟试验(使用药物来源于核医学科)55542.22E+09200诊疗项目辐射源项污染因子源强90Y微球治疗核素99mTc、90Y，射线装置DSA、SPECT/CT、PET/CTX射线DSA最大管电压125kV、最大管电流1000mA；440mA；515mA。γ射线核素使用量见表9.4-3，99mTc释放的γ射线能量为0.140MeV。β射线及其轫致辐射90Y释放的β射线能量最大为2.284MeV。放射性固废放射性固体废物含有99mTc、90Y，主要包括药物使用过程中产生的一次性手套、注射器、输液管、患者体内导管、V瓶、含剩余药物的西林瓶及有机玻璃防护罐等，年产生量约60kg。放射性废液废液含放射性核素90Y，主要为患者尿液，年废液产生量约0.9m3。非放射性废气臭氧和氮氧化物。本项目依托住院楼负一楼核医学影像中心、住院楼十三楼肝胆外科1间病房和医研综影像中心无SPECT/CT和PET/CT显像诊断患者；核医学影像中心放射性药物运送在上班核医学影像中心各路径通过时间、空间及管理手段的管控措施，可确保放射性药物、放射性废物运输时运输路径无人员通过，可实现放射性药物、放射性废物与患者不交叉。本项目布局符合《核医学辐射防护与安全要求》（HJ1188-2021）和《核医学放射防护要DSA6室控制室放置表面污染监测仪，手术结束后，由其余工作人员进入手术室对手术人员的表面污染进行监测，经监测无污染后离开手术室；监测发现工作人员穿戴的防渗透手套及防污染服有污染，在手术室脱掉污染防护用品作为放射性固废处理，正常情况下为了便于加强管理，切实做好辐射安全防护工作，按照《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）的要求，在辐射工作场所内划出控制区和监督区，在项目控制区划分原则：在正常工作情况下控制正常照射或防止污染扩散，以及在一定程度上预防或限制潜在照射，要求或可能要求专门防护手段和安全措施的限定区域。在控制区的进出口及其他适当位置处设立醒目的警告标志，并给出相应的辐射水平和污染水平指示。运用行政管理程序（如进入控制区的工作许可证）和实体屏蔽（包括门锁和联锁装置）限制进出控制区，放射性操作区应与非监督区划分原则：未被确定为控制区，正常情况下不需要采取专门防护手段或安全措施，但要定期检查其职业照射状况的区域。在监督区入口处的适当地点设立表明监督区的标牌；定期审查该区的条件，以确定是否需要采取防护措施和安全规定，或是否需要更改控制区包括：SPECT-CT检查室1、PET-CT检查室3、留观室、PET休息室1~2、SPECT/CT休息室、分装室、注射室、储源废物间、污洗室、卫生通过间、DSA6室等。在核医学影像中心控制区各场所设置屏蔽防护措施，在控制区出入口防护门设置门禁管控监督区包括：控制室、示教室、病人出入口、诊室、监控中心以及控制区相邻区域、90Y病房等；在以上区域设置监督区标志（张贴监督区或划警戒线），并定期对以上场所N空调机房监督区。图注：控制区；监督区NN根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）附录C规定的非密根据《核医学辐射防护与安全要求》（HJ1188-2021）附录A表A.1和表A.2，医疗参照《钇-90树脂微球使用过程辐射安全风险研究报告》（生态环境部核与辐射安全中心2021年8月23日医疗机构使用90Y过程中，活度测量、抽取与注射相关活动视为“很简单的操作”，操作方式修正因子取10；本项目90Y为中毒，毒性组别修场所核素名称最大日操作量（Bq）毒性组别修正因子操作方式修正因子日等效最大操作量（Bq）场所分级核医学影像中心///2.36E+7（已许可，不改变）68Ga///3.7E+5（已许可，不改变）99mTc///1.11E+8（已许可，不改变）④64Cu///3.7E+5（已许可，不改变）90Y///6.0E+7（本次减量后）⑤合计1.9534E+8DSA6室90Y6.0E+090.15.0E+07（本项目新增）99mTc2.22E+090.012.22E+06（本项目新增）合计5.222E+07备注：①新增使用核素最大日操作量见表9.4-3。②放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的实际日操作量（Bq）与该核素毒性组别修正因子的积除以与操作方式有关的修正因子所得的商；③日等效操作量在2×107～4×109Bq之乙级工作场所；④核医学影像中心99mTc用量可满足90Y微球项目与其他SPECT显像项目的用量；⑤查阅分析报告，核工作场所核素名称实际最大日操作量（Bq）核素毒性权重因子操作性质修正因子放射性核素加权活度（MBq）工作场所分级DSA6室90Y5.0E+0915.0E+0599mTc2.22E+09112.22E+03合计5.0222E+05量放射性核数的加权活度＞50000MBq；③核素毒性权重本项目DSA6室放射性药物分装及测量在核医学影像中心进行，在此场所仅进行注射操作。DSA6室设置有屏蔽防护措施；设置强制的通风设施；室内地面与墙壁衔接处无缝隙；地面和床面铺多层吸水纸，工作人员穿戴防污染用品和手套，不会产生放射性废液。本项目工作场所屏蔽防护措施情况见表10.1-3。下述工作场所屏蔽厚度均为利旧现有核医学影像中心功能用房名称屏蔽体屏蔽厚度PET-CT检查室四周墙体200mm实心砖墙+8mmPb防护涂料防护门10mmPb铅板铅玻璃观察窗10mmPb铅玻璃顶棚120mm混凝土+8mmPb铅板地面120mm混凝土+8mmPb铅板SPECT-CT1检查室、SPECT-CT2检查室四周墙体200mm实心砖墙+8mmPb防护涂料观察窗6mmPb铅玻璃防护门6mmPb顶棚120mm混凝土+8mmPb铅板地面120mm混凝土+8mmPb铅板PET/CT休息室1、PET/CT休息室2、PET/CTVIP休息室四面墙体200mm实心砖墙+8mmPb防护涂料顶棚120mm混凝土+8mmPb铅板地面120mm混凝土+8mmPb铅板防护门10mmPbSPECT/CT休息室四面墙体200mm实心砖墙+8mmPb防护涂料顶棚120mm混凝土+8mmPb铅板地面120mm混凝土+8mmPb铅板防护门6mmPb运动室四面墙体200mm实心砖墙+8mmPb防护涂料顶棚120mm混凝土+8mmPb铅板地面120mm混凝土+8mmPb铅板防护门6mmPb分装、注射室四面墙体200m