【2026】年小儿内科学（高级职称）考试题库及解析(附答案与解释)

小儿内科学(高级职称)考试题库(附答案与解释)一、单选题(只有一个正确答案)1.一名10个月龄男婴，因反复咳嗽、喘息1年，加重1周就诊，听诊两肺可闻及解析：支气管哮喘急性发作时，每日使用短效β2受体激动剂(如沙丁胺醇)的次C.淋巴结炎4.男婴，6个月。生后2个月确诊为先天性心脏病(法洛四联症)。最近3天出现C.法洛四联症E.主动脉弓缩窄6.婴儿，8个月。诊断为室间隔缺损(小缺损),平时无特殊症状，生长发育正常，口服；恢复期为了巩固疗效，需给予阿司匹林小剂量每日2-3mg/kg,连用6周 (至少4周),目的是预防风湿热复发。E.发热9.患儿，2岁。高热1周，面部皮疹，白细胞计数增高，核左移。胸片示胸膜肥厚B.毛细支气管炎C.大叶性肺炎(误诊)B.红霉素E.庆大霉素A.腺病毒肺炎解析：金黄色葡萄球菌肺炎并发肺脓肿时，抗生素治疗疗程需足够长，通常为8-12周，一般建议至少6周。14.男婴，6个月。腹泻3天，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟眼窝凹陷，四肢发凉，心率120次/分。该患儿处于A.轻度脱水A.2:1等张含钠液E.3:2:1溶液2:1等张含钠液(20ml/kg),快速滴注或静脉推注，以改善微循环。D.每日补钾总量<3g0.3%,滴速不宜过快，每日总量一般为60-80mg/kg。19.患儿，6岁。诊断为肾病综合征，激素治疗(泼尼松)治疗过程中出现雄激素解析：患儿有皮肤瘀点瘀斑(紫癜)、关节痛、血尿(肾损害),三联征典型，且无血小板减少，可排除过敏性紫癜(血小板减21.患儿，7岁。突发腹痛、便血3天，诊断为过敏性紫癜。腹痛最常位于A.上腹部B.左上腹22.患儿，9岁。因面色苍白、头晕、乏力1个月就诊。血红蛋白90g/L,MCV解析：患儿有贫血症状，血红蛋白轻度降低(<90g/L),23.6个月婴儿，添加辅食后出现面色苍白，食欲减退，异食癖。血红蛋白90g/L,解析：口服铁剂治疗后，网织红细胞通常在3-5天后开始上解析：患儿有溶血性贫血的典型表现：高胆红素血症(面色苍红蛋白低，但网织红细胞显著增高，这是溶血性贫血(如地中海贫血、蚕豆病)的25.男婴，4个月。近3天发热，体温38.5C左右，烦躁不安。查解析：幼儿急疹多见于2岁以下婴幼儿，发热3-4天后热退时出现皮疹，热退前C.猩红热B.结核性脑膜炎29.患儿，2岁。发热10天，伴喷射性呕吐。查体：颈项强直，克氏征阳性解析：化脓性脑膜炎(细菌性脑膜炎)起病急，脑膜刺激征阳性，脑脊液白细胞数30.患儿，4岁。诊断为结核性脑膜炎中期(脑膜刺激期)。最主要的临床表现是解析：结核性脑膜炎中期(脑膜刺激期)表现为剧烈头痛、呕吐，伴脑膜刺激征(颈项强直、克氏征阳性),病情逐渐加重。B.阿司匹林E.红霉素解析：阿司匹林(水杨酸盐)是风湿热急性期抗炎、抗风湿的是A.血培养C.冷凝集试验A.心率>180次/分B.呼吸急促>60次/分解析：呼吸急促>60次/分是重症肺炎的一般症状，而心率>18解析：患儿年龄较大，发病急，中毒症状重(高热),外周血WBC及中性粒细胞比例升高，符合支原体肺炎(肺炎支原体)的实验室特点。A.低钾血症36.男孩，8岁。反复咳嗽、喘息5年，多在春季发作。曾用抗生素无效，支气管D.毛细支气管炎多见于2岁以下婴儿。B.氨茶碱B.氨茶碱解析：沙丁胺醇(沙美特罗)等短效β2受体激动剂(SABA)是缓解哮喘急性症C.吸入性糖皮质激素效的支气管扩张剂(β2受体激动剂)缓解症状。C.腹绞痛毒脑病(颅内压增高);腹部绞痛(腹绞痛)是铅中毒典型的消化系统表现。42.铅中毒的确诊依据是?C.血铅测定C.呼吸衰竭B.平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)降低群，喂养不当(如过早添加辅食、母乳铁含量不足)是主要原因。松),外周血表现为大细胞性贫血(MCV>100fL)。36pg。应首先考虑?A.肌内注射维生素B1250.1岁患儿，诊断为营养性缺铁性贫血(中度)。服用铁剂治疗，停药指征是?B.症状消失，Hb恢复正常后继续服药1-2个月解析：口服铁剂治疗缺铁性贫血时，血红蛋白恢复正常后，应继续服药1-2个月，A.VDP方案解析：急性白血病的死因多因严重感染(脓毒血症),尤其是中性粒细胞缺乏伴发A.原始细胞<30%B.原始细胞>20%解析：CML急变是指病情恶化，原始粒细胞(I型+II型)在骨髓中超过20%,外A.鸡胸腿)和运动机能发育迟缓。手足搐搦症是维生素D缺乏性手足搐搦症(低钙血症)A.维生素D制剂(口服或肌注)A.低血钾B.面红、心跳加快C.肌肉松弛C.激素水平测定1.75mmol/L,血磷1.34mmol/L,ALP280U/L。最可能的诊断是?B.维生素D缺乏性佝偻病初期62.先天性甲状腺功能减退症(呆小症)的特征性体征是?D.甲状腺摄1311率素(氟氢可的松)以维持水盐代谢。66.21-三体综合征(Down综合征)最典型的体征是?A.通贯掌67.21-三体综合征患儿，有先天性心脏病(如房室间隔缺损)。此类患儿自然寿解析：大部分21-三体综合征患儿伴发心脏病(特别是室间损),经手术矫正后，预后可得到显著改善，预期寿命可接近正常。68.鹅口疮(口腔念珠菌病)的首选治疗药物是?B.红霉素71.新生儿化脓性脑膜炎的主要病原菌是?二、多选题(有2个以上正确答案)者可出现少尿和高血压(肾前性或肾性),故D也是正确的。但原发性肾病综合B.好发于四肢伸侧和臀部A.发热是主要表现，常持续5天以上E.心脏超声检查应在病程2周内进行解析：川崎病典型发热>5天，伴皮疹、黏膜改变(杨梅舌)、手足征。心脏损害A.方颅多见于6个月以内婴儿解析：方颅多见于6-8个月以上婴儿。O形腿(膝内翻)和X形腿(膝外翻)是7.关于小儿肺结核的临床表现，正确的是?9.关于小儿腹泻病的病因分类，正确的是?解析：小儿腹泻病因复杂，可分为感染性(细菌、病毒、真菌性(饮食因素、气候因素、消化道功能紊乱等)。A.多见于5岁以上儿童类(阿奇霉素、红霉素)。A.注意力不集中E.学习困难E白细胞计数通常不高A.中国九分法B.手掌法(五指并拢)D.腎前区和会阴部合计为9%E.双下肢(含臀部)面积约占体表面积46%解析：中国九分法中头颈部为9%,双下肢为46%。新九分法中会阴部为1%。手掌法是简易估算法。成人双下肢46%正确，新生儿头颈部约46%(中国九分法按成人标准)。E.患侧叩诊呈浊音解析：左向右分流型(如室缺、房缺)若发生右向左分流即为D.疗程通常为2-3个月程一般不少于2个月。维生素C促进铁吸收。A.多见于6个月以内婴儿(安定),苯巴比妥多用于控制夜间惊厥。补充下)。解析：化脑脑脊液典型改变为压力高、外观浑浊、WBC显著增高(以中性为主)、A.饮食控制是基础A.1型糖尿病多见C.可伴有杵状指(趾)D.在哭闹、用力时青紫加重C.皮疹解析：IM临床表现多样，发热、淋巴结肿大(颈淋巴结常见)、肝脾肿大、咽痛、皮疹(斑丘疹)均常见。血象异型淋巴细胞>10%是特征之一。C.气雾剂雾化吸入治疗脐炎是常见感染源。白细胞计数可能不高(反应性低下)。解析：小儿ALI/ARDS的诊断标准中，急性起病是前提；双肺(胸部影像学)出现A.发热持续时间至少5天解析：川崎病诊断需具有发热、皮疹、黏膜充血、四肢改变(巴结肿大5项中的4项。发热持续5天以上是重要指标；躯干部多形性红斑和手足膜状脱皮是其典型皮肤表现；未经治疗的冠状动36.关于小儿肾小球肾炎(急性肾小球肾炎)的临床表现，下列正确的是?高血压脑病(头痛、呕吐、惊厥)。直、角弓反张)可伴尖叫；随后进入阵挛期(全身节律性抽动);发作中常有咬舌、A.早期足量应用抗生素B.疗程通常需4-6周B.生长速度明显减慢(<4cm/年)C.血清铁降低解析：IDA典型表现为小细胞低色素性贫血(血红蛋白、MCV降低);血清铁是解析：ALL发病年龄高峰在2-5岁，而AML多见于成人；诱导缓解治疗是为了快常轻于影像学表现，大叶实变较少见(多表现为斑片状阴影);部分患儿(尤其是婴幼儿)可伴有喘息。45.关于小儿肾上腺皮质功能减退症(Addison病)的实验室检查，下列正确的是?升高状态。**不选D**是因为Addison病(原发性)导致ACTH升高，而非降低。A.缺氧窒息B.产伤(颅内压增高)白或补体水平异常(如淋巴细胞减少);部分PID具有明确的遗传性家族史。项有?A.肉眼血尿增多(中重度),而非减少。B.病毒感染后1-3周出现心脏表现史(前驱期1-3周);临床表现以非特异性全身症状(胸闷、心悸等)为主；心C.脾大(可达40-60次/分)有助于通过呼吸作用产生热量，维持体温，这是生理性反应。解析：婴儿风湿热心脏炎主要表现为心脏扩大(全心扩大)和解析：急性肾小球肾炎(尤其是有明显水肿和高血压者)应限制食盐摄入(低盐饮反应性增高导致的。使用大环内酯类抗生素(如红霉粪便镜检是重要的诊断依据，常可见大量吞噬细胞(甚至成堆出现),这是急性细8.新生儿生理性黄疸一般在生后2-3天出现，4-5天达高峰，胆红素水平通常不超解析：足月儿生理性黄疸多在出生后2-3天出现，4-5天达高发育不完善，加之皮下脂肪薄、脂肪熔点低(不易凝固),在寒冷或保暖不当情况16.先天性甲状腺功能减低症(呆小症)的治疗关键在于尽早确诊和尽早开始甲状因此，治疗的关键在于"早",出生后尽量在1-2周内确诊并开始治疗，可避免发生也是确诊CML的重要依据之一。出的护理诊断是营养失调(低于机体需要量)。虽然低蛋白血症会导致胶体渗透压解析：PPD试验的判断标准通常为：硬结平均直径<5mm为阴性(-);5-9mm为弱阳性(+);10-19mm为阳性(++);>20mm或虽<20mm但有水泡、坏死为强阳性(+++)。炎。多见于婴幼儿(因解剖生理特点如浆膜层薄弱),起病急骤，症状重，腹肌紧解析：高热惊厥主要发生于体温迅速升高的过程中(通常在体温开始上升时),且27.法洛四联症患者出现杵状指(趾)多在出生后半年内出现。解析：法洛四联症患者出现杵状指(趾)通常在出生后半年至1年，甚至更晚。胺酶"(VP),则缺少蒽环类药物(如柔红霉素或多柔比星)。解析：化脓性脑膜炎(细菌性脑膜炎)的典型脑脊液改变是：多(以中性粒细胞为主),蛋白质升高，糖含量显著降低。这是细菌分解糖分导致33.原发性肺动脉高压的患儿常有杵状指(趾)和发绀。者可出现右心衰竭症状，但早期常无明显发绀，且杵脏病(尤其是右向左分流疾病，如法洛四联症)。34.小儿麻疹的典型口腔特征是在第2-3天出现颊黏膜斑(科氏斑)。解析：麻疹患儿在出疹前1-2天，常在两侧颊黏膜近第一磨牙处可见灰白色小点，周围有红晕，称为麻疹黏膜斑(科氏斑),是麻疹早期的特异性体征，出疹后1-2骨骨干骺端疼痛等。神经系统症状如头痛、表现，还可见颅骨透光X光片呈"双边征"(颅骨内外板骨质增生)。解析：急性细菌性痢疾(菌痢)的典型大便性状是黏液脓血便解析：重症肺炎患儿出现严重的腹胀、呕吐咖啡渣样物质(呕血或黑便),应首先解析：1/2张溶液即2:3:1溶液(2份生理盐水、3份5%-10%葡萄糖、1份1.4%碳整，且对于低钾、低钙、低磷的纠正，常需根据情况补充3:2:水、2份葡萄糖、1份碳酸氢钠)。单纯说"2:3:1溶液"不严等张液体(2:1液),为了防止低钠，补2:3:1是安全的。但在考试中，通常将张液(2:1液),随后改用4:3:2或3:2:1维持。**若按常规题库习惯，等渗脱水 (1/2张),虽然安全，但主要在纠正脱水后用于维持。更准确的理解是：2:3:1溶液是治疗等渗性脱水常用的液体(兼顾纠正脱水与维持),虽为1/2张，但临床首选。**重新评估**:最标准的答案是等渗脱水应使用1/2张溶液(2:3:1或2:3:1溶液=2份盐水(0.9%)+3份糖(5%)+1份碱(1.4%NaHCO3解析：2:3:1溶液渗透压约为生理盐水的一半(1/2