-介入治疗术中护理常规1

一、引言介入治疗作为现代医学中一种重要的微创诊疗手段，以其创伤小、恢复快、疗效确切等优势，在临床各领域得到广泛应用。术中护理是介入治疗成功与否的关键环节之一，其质量直接关系到手术的顺利进行、患者的安全及预后。本文旨在阐述介入治疗术中护理的常规要点与核心原则，为临床护理实践提供专业指导。术中护理不仅要求护士具备扎实的专业知识、娴熟的操作技能，更需要高度的责任心、敏锐的观察力和快速的反应能力，以应对术中可能出现的各种情况。二、患者入室与准备患者接入介入手术室后，护理工作即刻启动，此阶段的核心在于确保患者信息准确、体位安全舒适，并为手术的顺利开展创造条件。1.患者身份识别与核对：这是保障患者安全的第一道防线，必须严格执行。护士应主动与患者沟通，核对其姓名、性别、年龄、住院号/ID号，确认手术名称、手术部位（特别是左、右侧等关键信息）、术前准备情况（如禁食禁水时间、碘过敏试验结果、皮肤准备、术前用药等）。对于意识不清或无法有效沟通的患者，需与送护人员共同核对，并查对病历资料及手术通知单，确保无误。2.静脉通路的建立与维护：通常选择粗直、弹性好、远离关节的外周静脉（如前臂掌侧）建立静脉通路。根据手术需要选择合适型号的留置针，确保输液通畅，便于术中用药及紧急情况下的抢救。连接好输液装置，调节适宜滴速，并妥善固定，防止脱出或受压。3.协助患者体位摆放：根据不同的介入手术类型（如血管介入、神经介入、肿瘤介入等），协助医生将患者摆放至最佳手术体位。摆放原则是：充分暴露手术野，便于医生操作；保证患者呼吸、循环功能不受影响；避免肢体神经、血管受压，防止压疮及神经损伤；确保患者舒适与安全。在移动患者时，动作应轻柔协调，注意保护各种管路。4.皮肤准备与无菌铺单配合：协助医生进行手术区域的皮肤消毒，注意保暖，减少不必要的暴露。严格遵守无菌技术原则，配合医生进行无菌手术衣穿戴及无菌手术单铺设，确保无菌区域的正确划分与维护。5.生命体征监护与吸氧：连接多参数监护仪，持续监测患者心率、血压、血氧饱和度、呼吸等生命体征，并记录基础值。根据手术需要及患者情况，给予鼻导管或面罩吸氧，维持血氧饱和度在正常范围。三、手术过程中的配合与监护手术开始后，护理工作进入高强度配合与严密监护阶段。护士需全神贯注，眼观六路，耳听八方，与手术医生、技师默契协作，确保手术精准、安全进行。1.无菌技术的严格执行与手术器械传递：术中严格遵守无菌操作规程，所有器械、耗材的传递必须符合无菌要求。熟悉手术步骤，准确、及时地传递手术器械、导管、导丝、造影剂等物品。确保所用耗材包装完好、在有效期内，并协助医生核对。2.造影剂的管理与应用：核对造影剂名称、剂量、浓度，检查有无浑浊、沉淀。连接高压注射器时，确保管路通畅、无气泡，并正确设置注射参数。注射前再次确认患者有无过敏史，必要时遵医嘱预防性使用抗过敏药物。注射过程中及注射后，密切观察患者有无过敏反应（如皮疹、瘙痒、恶心呕吐、呼吸困难、血压下降等）。3.生命体征与病情变化的密切观察：术中需持续、动态监测生命体征，特别是在造影剂注射、球囊扩张、支架释放、栓塞等关键操作步骤前后，应加强监测频率。密切观察患者的意识状态、面色、表情、主诉（如有无胸闷、胸痛、头痛、头晕、恶心、肢体麻木或疼痛等），及时发现异常情况并报告医生，协助处理。4.并发症的预防与应急处理配合：熟悉介入手术常见并发症（如出血、血肿、血管痉挛、血栓形成、造影剂过敏反应、心包填塞等）的临床表现。一旦发生并发症，应保持冷静，迅速配合医生进行抢救，如准备抢救药品、物品，协助进行压迫止血、扩容、升压等处理。5.术中记录与材料管理：准确记录手术开始及预计结束时间、关键操作步骤、造影剂使用情况、患者生命体征的重要变化及特殊用药等。对术中使用的一次性高值耗材，应妥善保管其条形码或标签，以便术后核对与记账。四、手术结束与患者转运手术结束并不意味着护理工作的终结，此阶段的重点在于确保患者安全平稳过渡，为术后恢复奠定基础。1.手术切口的处理与观察：协助医生对手术穿刺点进行压迫止血或使用血管闭合装置，观察有无出血、渗血、血肿形成。妥善固定包扎敷料，指导患者术侧肢体的体位要求（如血管介入术后通常需制动一段时间）。2.患者的初步复苏与评估：若患者术中使用了镇静或麻醉药物，需在复苏区域继续观察至清醒，生命体征平稳。评估患者意识状态、四肢活动情况、皮肤温度、色泽等。3.物品整理与核对：整理手术器械、敷料，清点核对无误后按规定处理。清理手术间环境，做好终末消毒。4.转运前准备与交接：再次核对患者信息，确保所有管路（静脉输液管、引流管等）通畅、固定良好。将患者安全转移至转运床，系好安全带。与转运人员及接收科室（如CCU、普通病房或恢复室）护士详细交接患者术中情况、生命体征、手术方式、穿刺部位、用药情况、术后注意事项及后续治疗计划等，并做好书面记录。五、总结与思考介入治疗术中护理是一项专业性强、风险高、要求精细的工作。它贯穿于手术的全过程，不仅需要护士具备扎实的介入专科知识、熟练的操作技能，更需要具备高度的责任心、敏锐的观察力、快速的反应能力和良好的团队协作精