2026年口腔黏膜感染性疾病考核试题附答案

2026年口腔黏膜感染性疾病考核试题附答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.原发性疱疹性龈口炎患者口腔黏膜典型损害出现的顺序是：A.充血→水疱→溃疡→结痂B.水疱→充血→溃疡→结痂C.充血→溃疡→水疱→结痂D.水疱→溃疡→充血→结痂答案：A2.关于急性假膜型念珠菌性口炎的临床表现，错误的是：A.好发于新生儿及长期使用抗生素者B.白色假膜易擦除，基底充血明显C.患者多伴口干、灼痛D.假膜主要成分为坏死脱落的上皮细胞答案：D（主要成分为念珠菌菌丝、坏死上皮及炎性细胞）3.坏死性龈口炎的主要致病菌是：A.金黄色葡萄球菌与白色念珠菌B.梭形杆菌与奋森螺旋体C.牙龈卟啉单胞菌与中间普氏菌D.变形链球菌与血链球菌答案：B4.手足口病患者口腔黏膜损害的典型特征是：A.成簇小水疱破溃后形成圆形溃疡，周围有红晕B.散在分布的粟粒大小灰白色丘疹，迅速破溃C.大面积糜烂伴假膜覆盖，疼痛剧烈D.白色网纹状病损，伴充血糜烂答案：B5.诊断口腔结核性溃疡最可靠的依据是：A.结核菌素试验阳性B.胸部X线显示结核病灶C.溃疡边缘呈鼠噬状，基底有桑葚样肉芽肿D.组织病理学检查见结核结节及干酪样坏死答案：D6.关于复发性疱疹性口炎的描述，正确的是：A.好发于硬腭、牙龈等角化程度高的黏膜B.全身症状明显，伴发热、淋巴结肿大C.病损多为单个大溃疡，直径＞1cmD.复发频率与患者免疫状态无关答案：A7.艾滋病患者口腔毛状白斑的病原体是：A.EB病毒B.人类乳头瘤病毒（HPV）C.单纯疱疹病毒（HSV）D.巨细胞病毒（CMV）答案：A8.治疗球菌性口炎（膜性口炎）的首选局部药物是：A.2%碳酸氢钠溶液B.0.1%氯己定含漱液C.0.5%达克罗宁凝胶D.制霉菌素糊剂答案：B（需控制细菌感染，氯己定有广谱抗菌作用）9.新生儿鹅口疮的主要传播途径是：A.产道感染B.哺乳时乳头污染C.宫内感染D.接触感染者唾液答案：B10.关于梅毒黏膜斑的描述，错误的是：A.属于二期梅毒的典型表现B.病损为圆形或椭圆形灰白色斑块，周围有红晕C.表面无渗出，触之较硬D.暗视野显微镜可检出梅毒螺旋体答案：C（黏膜斑表面有灰白色渗出物，触之柔软）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.口腔黏膜病毒感染性疾病包括：A.带状疱疹B.手足口病C.口腔结核D.毛状白斑答案：ABD2.急性红斑型念珠菌性口炎的诱因包括：A.长期使用广谱抗生素B.糖尿病控制不佳C.义齿佩戴不当D.艾滋病答案：ABD（义齿性口炎多为慢性红斑型）3.疱疹性龈口炎与疱疹样阿弗他溃疡的鉴别要点有：A.好发年龄（前者儿童多见，后者成人多见）B.病损分布（前者牙龈红肿明显，后者无牙龈损害）C.全身症状（前者伴发热，后者多无）D.溃疡形态（前者成簇小溃疡，后者散在分布）答案：ABCD4.关于坏死性龈口炎的治疗，正确的措施包括：A.局部用3%过氧化氢溶液冲洗B.全身使用青霉素类抗生素C.补充维生素B、CD.刮除牙石及坏死组织答案：ABCD5.念珠菌性口角炎的临床表现包括：A.双侧口角皮肤黏膜皲裂B.皲裂处有渗液或结痂C.伴舌背乳头萎缩D.多见于儿童及长期流涎者答案：ABD（舌背乳头萎缩多见于急性红斑型或慢性萎缩型念珠菌病）6.手足口病的诊断依据包括：A.手、足、臀部皮肤出现斑丘疹或疱疹B.口腔黏膜散在灰白色丘疹或溃疡C.柯萨奇病毒A16或肠道病毒71型检测阳性D.组织病理学显示上皮内疱及气球样变性答案：ABCD7.口腔结核的感染途径有：A.开放性肺结核患者的自身感染（痰中结核杆菌）B.饮用未消毒的带结核杆菌的牛奶C.与结核患者密切接触经唾液感染D.血行播散（如粟粒性结核）答案：ABCD8.复发性单纯疱疹的触发因素包括：A.感冒发热B.阳光暴晒C.精神压力D.维生素缺乏答案：ABCD9.关于艾滋病相关口腔念珠菌病的特点，正确的是：A.多表现为急性假膜型或红斑型B.对常规抗真菌治疗易产生耐药性C.常伴舌背毛状白斑D.是艾滋病的首发症状之一答案：ABCD10.治疗口腔黏膜病毒感染的常用药物包括：A.阿昔洛韦B.更昔洛韦C.伐昔洛韦D.氟康唑答案：ABC（氟康唑为抗真菌药）三、填空题（每空1分，共20分）1.原发性疱疹性龈口炎的病原体是________，好发于________岁儿童。答案：单纯疱疹病毒Ⅰ型（HSV-1）；6个月至22.急性假膜型念珠菌性口炎的白色假膜由________、________及坏死脱落的上皮细胞组成。答案：念珠菌菌丝；炎性细胞3.坏死性龈口炎的典型症状是________、________及特殊的腐败性口臭。答案：牙龈乳头坏死；出血4.手足口病的病原体主要为________和________。答案：柯萨奇病毒A16型（CoxA16）；肠道病毒71型（EV71）5.口腔结核性溃疡的好发部位是________，典型边缘呈________状。答案：舌部；鼠噬（或潜掘）6.复发性疱疹性口炎的病损多位于________、________等角化黏膜。答案：硬腭；牙龈7.艾滋病患者口腔毛状白斑多见于________侧舌缘，表面呈________样隆起。答案：双；毛状8.球菌性口炎的主要致病菌是________和________。答案：金黄色葡萄球菌；溶血性链球菌9.新生儿鹅口疮的局部治疗首选________溶液，成人慢性念珠菌病可选用________含漱。答案：2%～4%碳酸氢钠；制霉菌素10.二期梅毒黏膜斑的病原体可通过________显微镜检查确诊，治疗首选________。答案：暗视野；青霉素四、简答题（每题6分，共30分）1.简述急性假膜型念珠菌性口炎与球菌性口炎的鉴别要点。答案：①病原体：前者为念珠菌，后者为球菌（金葡菌、链球菌等）；②假膜特征：前者假膜白色、松软易擦除，基底充血；后者假膜灰黄色、致密不易擦除，基底糜烂；③好发人群：前者多见于新生儿、免疫力低下者，后者多见于急性感染或术后患者；④实验室检查：前者涂片可见念珠菌菌丝，后者涂片可见大量球菌；⑤治疗：前者用抗真菌药（如制霉菌素），后者用抗生素（如氯己定含漱）。2.列举疱疹性龈口炎的临床表现。答案：①前驱期：发热（38～40℃）、头痛、乏力，下颌下淋巴结肿大；②水疱期：口腔黏膜充血，出现成簇小水疱（直径1～2mm），周围有红晕，好发于牙龈、唇、颊黏膜；③溃疡期：水疱破溃形成浅表溃疡，融合后成大片糜烂，牙龈红肿易出血（疱疹性龈炎）；④愈合期：7～10天自愈，不留瘢痕；⑤好发于6个月至2岁儿童。3.简述念珠菌性口角炎的分型及临床特点。答案：①急性型：双侧口角皮肤黏膜充血、皲裂，有渗液或结痂，疼痛明显，多见于儿童及长期流涎者；②慢性型：口角皮肤增厚、脱屑，皲裂反复发作，表面有灰白色假膜，伴口角区皮肤色素沉着，多见于老年人（因垂直距离缩短导致口角潮湿）；③营养不良型：伴维生素B2缺乏，除口角炎外，可有舌炎、唇炎，黏膜干燥脱屑。4.如何鉴别手足口病与疱疹性龈口炎？答案：①好发年龄：手足口病多见于5岁以下儿童，疱疹性龈口炎多见于6个月至2岁；②病损分布：手足口病口腔病损散在（颊、舌、腭），伴手、足、臀部皮疹；疱疹性龈口炎口腔病损成簇（牙龈、唇），无手足皮疹；③水疱特征：手足口病水疱较小（1～3mm），周围有红晕，疱壁薄易破；疱疹性龈口炎水疱成簇，牙龈红肿明显；④全身症状：两者均有发热，但手足口病可伴咳嗽、流涕，重症者可出现脑炎等并发症；⑤病原体：手足口病为柯萨奇病毒A16或EV71，疱疹性龈口炎为HSV-1。5.简述口腔结核的诊断步骤。答案：①病史采集：有无结核接触史、肺结核病史或营养不良史；②临床表现：溃疡深大，边缘鼠噬状，基底桑葚样肉芽肿，长期不愈（＞2周）；③实验室检查：结核菌素试验（PPD）阳性，痰或病损组织抗酸染色找结核杆菌；④组织病理学：可见典型结核结节（中央干酪样坏死，周围类上皮细胞、朗格汉斯巨细胞）；⑤影像学检查：胸部X线或CT排除肺结核；⑥诊断性治疗：抗结核药物（如异烟肼）治疗有效支持诊断。五、病例分析题（共20分）【病例1】患儿，男，1岁6个月，因“发热3天，口腔溃烂1天”就诊。家长诉患儿3天前出现低热（37.8℃），拒食、流涎，今日发现口腔内有多处“溃疡”，哭闹不止。查体：体温38.5℃，下颌下淋巴结肿大（约1.5cm×1cm），触痛；口腔检查：牙龈广泛充血红肿，易出血，唇内侧、颊黏膜可见成簇小水疱破溃后的浅表溃疡（直径约2mm），周围有红晕，部分溃疡融合成片状糜烂。问题：1.最可能的诊断是什么？（2分）2.诊断依据有哪些？（6分）3.需与哪些疾病鉴别？（4分）4.提出治疗原则。（8分）答案：1.原发性疱疹性龈口炎。2.诊断依据：①年龄（1岁6个月，好发于6个月至2岁儿童）；②前驱症状（低热、拒食、流涎）；③典型口腔表现（牙龈红肿出血，成簇小水疱破溃后形成浅表溃疡，周围有红晕）；④伴下颌下淋巴结肿大；⑤病程（发热3天，口腔病损1天）。3.鉴别疾病：①疱疹样阿弗他溃疡（成人多见，无牙龈红肿，溃疡散在无成簇现象，无发热及淋巴结肿大）；②手足口病（伴手、足、臀部皮疹，口腔病损散在分布，水疱较小）；③坏死性龈口炎（牙龈乳头坏死、凹陷，有腐败性口臭，涂片可见梭形杆菌和螺旋体）；④球菌性口炎（假膜致密灰黄色，不易擦除，涂片可见大量球菌）。4.治疗原则：①抗病毒治疗：口服阿昔洛韦（10～20mg/kg，每日4次），或局部用3%阿昔洛韦软膏；②局部护理：0.1%氯己定含漱液清洁口腔，疼痛明显时用0.5%达克罗宁凝胶止痛；③支持治疗：补充维生素B、C，鼓励多饮水，避免脱水；④对症处理：高热时用对乙酰氨基酚退热；⑤预防继发感染：避免刺激性食物，注意口腔卫生。【病例2】患者，女，68岁，因“口腔灼痛1周，舌背发白3天”就诊。有2型糖尿病史（血糖控制不佳，空腹8～10mmol/L），长期服用二甲双胍，近1个月因肺部感染使用头孢呋辛（已停药3天）。查体：舌背中部可见直径约2cm的红色萎缩区，周围有散在白色斑块，用力可擦除，基底充血；双侧口角皮肤皲裂，有少量渗液。问题：1.最可能的诊断是什么？（2分）2.分析发病诱因。（6分）3.需进行哪些实验室检查？（4分）4.制定治疗方案。（8分）答案：1.急性红斑型念珠菌性口炎（萎缩型）合并念珠菌性口角炎。2.发病诱因：①基础疾病：糖尿病控制不佳（高血糖利于念珠菌生长）；②药物因素：长期使用广谱抗生素（头孢呋辛）导致菌群失调；③年龄因素：老年人免疫功能下降；④局部因素：可能存在义齿（未提及但需考虑）或唾液分泌减少（糖尿病常见症状）导致口腔微环境改变。3.实验室检查：①直接涂片镜检：取舌背白色斑块或口角渗液，10%KOH涂片找念珠菌菌丝及孢子；②真菌培养：确定念珠菌种类（如白色念珠菌、非白色念珠菌）；③血糖检测：评估糖