2026年(护士)实践能力模拟题(附答案)

2026年(护士)实践能力模拟题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30题）1.患者男，68岁，诊断为2型糖尿病，近期因血糖控制不佳入院。护士对其进行胰岛素注射指导时，错误的是A.腹部注射时，应避开脐周5cmB.轮换注射部位，两次注射点间距≥1cmC.预混胰岛素注射前需充分摇匀D.胰岛素笔注射后立即拔针答案：D解析：胰岛素笔注射后应停留10秒再拔针，确保药物完全注入。2.患者女，45岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是A.立即建立静脉通道B.给予高流量吸氧（4-6L/min）C.协助患者绝对卧床休息D.准备除颤仪备用答案：C解析：急性心肌梗死患者首要措施是减少心肌耗氧，立即绝对卧床休息。3.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素285μmol/L，最可能的诊断是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.溶血性黄疸D.感染性黄疸答案：C解析：生理性黄疸多在出生后2-3天出现，24小时内出现多为病理性，溶血性黄疸是常见原因。4.患者男，35岁，因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，术后第3天主诉切口疼痛加剧，体温38.9℃，切口红肿有渗液。首要的处理措施是A.应用抗生素B.拆除部分缝线引流C.物理降温D.更换切口敷料答案：B解析：切口感染出现红肿渗液时，需及时拆除缝线引流脓液，控制感染扩散。5.患者女，60岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，动脉血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂78mmHg。正确的氧疗方式是A.高浓度吸氧（＞35%）B.低流量持续吸氧（1-2L/min）C.高压氧舱治疗D.间断高流量吸氧答案：B解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂敏感性下降，依赖低氧刺激呼吸，需低流量持续吸氧。6.患者男，28岁，因“有机磷农药中毒”急诊入院，出现瞳孔缩小、流涎、肌颤。护士为其洗胃时，最适宜的洗胃液是A.2%碳酸氢钠溶液B.1:5000高锰酸钾溶液C.清水D.生理盐水答案：A解析：有机磷农药（除敌百虫外）中毒首选2%碳酸氢钠洗胃，可中和有机磷。7.患者女，30岁，孕38周，规律宫缩6小时入院，宫口开3cm，胎头S-1，胎膜未破。此时护理措施错误的是A.每2小时听胎心1次B.鼓励产妇少量多次进食C.指导产妇屏气用力D.观察宫缩频率及强度答案：C解析：宫口开全（10cm）前不应指导屏气用力，以免宫颈水肿。8.患者男，55岁，诊断为高血压3级，护士对其进行饮食指导时，错误的是A.每日盐摄入量＜5gB.多吃新鲜蔬菜和水果C.可适量饮用红酒（每日＜50ml）D.增加动物内脏摄入答案：D解析：动物内脏含胆固醇高，高血压患者应限制。9.患者女，40岁，因“甲状腺功能亢进症”行甲状腺大部切除术，术后出现声音嘶哑。最可能的原因是A.喉上神经损伤B.喉返神经损伤C.甲状旁腺损伤D.切口血肿压迫答案：B解析：喉返神经损伤可导致声音嘶哑，单侧损伤多为暂时性。10.患者男，70岁，因“脑出血”昏迷，护士为其进行口腔护理时，错误的操作是A.头偏向一侧B.使用开口器从臼齿处放入C.棉球蘸水不可过湿D.擦洗后协助漱口答案：D解析：昏迷患者禁忌漱口，以免误吸。11.患者女，25岁，诊断为缺铁性贫血，护士指导其口服铁剂时，正确的是A.与牛奶同服以减少胃肠道刺激B.餐前服用以促进吸收C.可用茶水送服D.服用后漱口以防牙齿染色答案：D解析：铁剂易使牙齿染色，服用后应漱口；避免与牛奶、茶水同服，需餐后服用减少刺激。12.患者男，65岁，因“慢性心力衰竭”入院，医嘱予呋塞米20mg静脉注射。注射后应重点观察的指标是A.心率B.血钾C.血氧饱和度D.血糖答案：B解析：呋塞米为排钾利尿剂，易导致低钾血症，需监测血钾。13.新生儿出生体重3.2kg，Apgar评分8分，出生后30分钟，护士应首先进行的护理是A.接种卡介苗B.早吸吮C.测量体温D.更换尿布答案：B解析：正常新生儿出生后30分钟内应尽早开奶，进行早吸吮。14.患者女，50岁，因“胆总管结石”行T管引流术，术后T管引流量每日约800ml，提示A.胆道通畅B.肝功能异常C.胆道梗阻D.胰腺损伤答案：C解析：正常T管引流量每日300-500ml，超过500ml提示胆道梗阻或肝细胞分泌增加。15.患者男，3岁，因“支气管肺炎”入院，体温39.5℃，护士为其进行物理降温时，禁忌擦拭的部位是A.前额B.腋窝C.腹部D.腹股沟答案：C解析：腹部擦拭易引起腹泻，为物理降温禁忌部位。16.患者女，28岁，诊断为异位妊娠破裂，急诊行剖腹探查术。术后2小时，护士发现其阴道出血量多，面色苍白，血压80/50mmHg。首要的处理措施是A.通知医生B.建立两条静脉通道C.监测生命体征D.准备输血答案：B解析：患者出现失血性休克，首要措施是快速补液扩容，需建立有效静脉通道。17.患者男，45岁，因“急性胰腺炎”入院，医嘱禁食禁饮。护士解释禁食禁饮的目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐D.减轻腹胀答案：B解析：禁食禁饮可减少促胰液素分泌，从而减少胰液分泌，减轻胰腺负担。18.患者女，75岁，因“股骨颈骨折”行人工髋关节置换术，术后护士指导其功能锻炼时，错误的是A.术后第1天开始踝泵运动B.术后2周可扶拐下地行走C.避免髋关节内收超过中线D.3个月内避免患侧卧位答案：B解析：人工髋关节置换术后需根据手术方式（生物型/骨水泥型）决定下地时间，通常骨水泥型术后3-5天可扶拐下地，生物型需2-3周。19.患者男，60岁，诊断为慢性肾功能衰竭（尿毒症期），护士观察到其口腔有氨味，最可能的原因是A.口腔感染B.尿素经唾液分解产生氨C.消化不良D.酮症酸中毒答案：B解析：尿毒症患者血中尿素氮增高，尿素经唾液酶分解产生氨，故口腔有氨味（尿臭味）。20.患者女，18岁，因“抑郁症”入院，护士与其沟通时，正确的做法是A.避免谈论自杀话题B.鼓励患者表达内心感受C.强调积极情绪的重要性D.频繁打断患者叙述答案：B解析：与抑郁症患者沟通时应鼓励表达感受，建立信任，不回避自杀话题（需评估风险）。21.患者男，5岁，因“高热惊厥”急诊入院，发作时护士应首先采取的措施是A.按压人中B.保持呼吸道通畅C.物理降温D.静脉注射地西泮答案：B解析：惊厥发作时首要措施是保持呼吸道通畅，防止窒息。22.患者女，35岁，因“乳腺癌”行根治术后，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼，正确的顺序是A.手指爬墙→梳头→钟摆运动B.钟摆运动→手指爬墙→梳头C.梳头→钟摆运动→手指爬墙D.钟摆运动→梳头→手指爬墙答案：B解析：术后功能锻炼顺序：术后24小时内活动手指腕部→术后3-5天活动肘部→术后1周做肩部活动（钟摆运动）→术后10天开始手指爬墙、梳头。23.患者男，70岁，因“急性胆囊炎”行腹腔镜胆囊切除术，术后6小时主诉腹胀。最可能的原因是A.麻醉后肠麻痹B.腹腔内出血C.肠梗阻D.二氧化碳气腹残留答案：D解析：腹腔镜手术使用CO₂气腹，术后残留气体可引起腹胀，通常24-48小时缓解。24.患者女，26岁，孕32周，诊断为“妊娠期高血压疾病”，血压160/110mmHg，尿蛋白（++）。护士应重点观察的并发症是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.胎膜早破D.羊水栓塞答案：B解析：妊娠期高血压疾病患者全身小动脉痉挛，易导致胎盘底蜕膜出血，引发胎盘早剥。25.患者男，40岁，因“一氧化碳中毒”入院，首要的治疗措施是A.高压氧治疗B.静脉注射甘露醇C.给予呼吸兴奋剂D.保持呼吸道通畅答案：A解析：一氧化碳中毒首选高压氧治疗，可快速纠正缺氧，减少迟发性脑病发生。26.患者女，55岁，诊断为“阿尔茨海默病”，护士与其沟通时，错误的是A.使用简单明确的语言B.耐心等待患者回答C.频繁纠正患者错误D.利用图片辅助交流答案：C解析：阿尔茨海默病患者认知功能下降，频繁纠正易引起焦虑，应采取鼓励式沟通。27.患者男，6岁，因“急性肾小球肾炎”入院，护士对其进行饮食指导时，正确的是A.高蛋白饮食B.严格限水（每日入量=前一日尿量+500ml）C.低盐饮食（每日盐＜3g）D.多吃香蕉补充钾答案：C解析：急性肾小球肾炎需低盐（＜3g/d），严重水肿或高血压时无盐；急性期限制蛋白质（优质低蛋白）；水入量为前一日尿量+500ml（仅严重水肿时）；香蕉含钾高，少尿时需限制。28.患者女，30岁，因“破伤风”入院，护士为其安排病房时，错误的是A.保持病室安静B.光线明亮C.减少探视D.温湿度适宜答案：B解析：破伤风患者需安置在单人暗室，避免声、光刺激诱发抽搐。29.患者男，80岁，因“前列腺增生”行经尿道前列腺电切术（TURP），术后6小时出现烦躁、恶心、呕吐，血压升高，心率减慢。最可能的并发症是A.出血B.膀胱痉挛C.TUR综合征（稀释性低钠血症）D.尿路感染答案：C解析：TURP术中大量冲洗液吸收入血可导致稀释性低钠血症（TUR综合征），表现为烦躁、恶心、血压升高、心率减慢。30.患者女，45岁，因“子宫肌瘤”行子宫次全切除术，术后护士指导其禁止性生活的时间是A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月答案：B解析：子宫次全切除术后需禁止性生活2个月，待阴道残端愈合后。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.患者男，50岁，因“上消化道出血”入院，呕血约800ml，血压85/50mmHg。正确的护理措施包括A.平卧位，头偏向一侧B.立即禁食禁饮C.快速静脉补液（先晶体后胶体）D.监测中心静脉压E.准备三腔二囊管答案：ABCDE解析：上消化道大出血护理：平卧位防误吸，禁食减少刺激，快速补液扩容，监测CVP指导补液，必要时用三腔二囊管压迫止血。2.新生儿寒冷损伤综合征的临床表现包括A.低体温（＜35℃）B.皮肤硬肿C.多器官功能损害D.呼吸暂停E.黄疸加重答案：ABCD解析：新生儿寒冷损伤综合征主要表现为低体温、皮肤硬肿，严重者出现多器官功能损害（心、肾、肺等），呼吸暂停；黄疸加重非典型表现。3.患者女，65岁，诊断为“慢性肺源性心脏病”急性加重期，可能出现的临床表现有A.颈静脉怒张B.肝颈静脉回流征阳性C.双下肢水肿D.咳粉红色泡沫痰E.剑突下心脏搏动增强答案：ABCE解析：肺心病失代偿期表现为右心衰竭（颈静脉怒张、肝颈征阳性、下肢水肿）、肺动脉高压（剑突下搏动增强）；咳粉红色泡沫痰为急性左心衰表现。4.护士为昏迷患者进行口腔护理时，需要准备的用物包括A.开口器B.压舌板C.吸水管D.弯血管钳E.治疗碗（内盛漱口水）答案：ABD解析：昏迷患者禁忌漱口，无需吸水管和漱口水；需开口器、压舌板协助开口，弯血管钳夹取棉球。5.患者男，20岁，因“癫痫大发作”急诊入院，正确的护理措施包括A.立即将患者抱至床上B.松解衣领和腰带C.用压舌板垫于上下臼齿间D.按压肢体制止抽搐E.保持呼吸道通畅答案：BCE解析：癫痫发作时不可强行抱动患者（防骨折），不可按压肢体（防关节脱位）；应松解衣物，用压舌板防舌咬伤，保持呼吸道通畅。6.早产儿护理的重点包括A.维持体温稳定（暖箱保暖）B.合理喂养（尽早开奶）C.预防感染（严格消毒隔离）D.密切观察呼吸（防呼吸暂停）E.快速补液纠正脱水答案：ABCD解析：早产儿补液需控制速度，避免过快导致颅内出血。7.患者女，30岁，诊断为“系统性红斑狼疮（SLE）”，护士对其进行健康教育时，正确的内容包括A.避免日光暴晒B.避免使用含雌激素的避孕药C.严格限制蛋白质摄入D.定期监测血常规和尿常规E.症状缓解后可自行停药答案：ABD解析：SLE患者需避免日晒（紫外线诱发）、避免雌激素（加重病情），定期监测血尿常规（观察血液系统、肾脏受累）；无需严格限蛋白（除非肾衰），不可自行停药（需遵医嘱调整）。8.患者男，45岁，因“急性阑尾炎”行手术治疗，术后早期活动的目的包括A.促进肠蠕动恢复B.预防深静脉血栓C.减少肺部并发症D.减轻切口疼痛E.促进伤口愈合答案：ABCE解析：术后早期活动可促进肠蠕动（防肠粘连）、预防DVT、减少肺不张/肺炎，但可能加重切口疼痛（需评估耐受度）。9.患者女，28岁，孕36周，诊断为“胎膜早破”，正确的护理措施包括A.绝对卧床，抬高臀部B.观察羊水颜色、量、气味C.保持会阴部清洁D.立即行剖宫产E.监测胎心及宫缩答案：ABCE解析：胎膜早破需卧床抬高臀部防脐带脱垂，观察羊水（是否污染），保持会阴清洁防感染，监测胎心宫缩（若未临产，无感染征象可期待治疗）。10.患者男，70岁，诊断为“帕金森病”，常见的临床表现包括A.静止性震颤（“搓丸样”）B.肌强直（“铅管样”或“齿轮样”）C.运动迟缓（“面具脸”）D.姿势平衡障碍（前冲步态）E.感觉异常（肢体麻木）答案：ABCD解析：帕金森病主要表现为运动症状（震颤、强直、运动迟缓、姿势平衡障碍），感觉异常非典型症状。三、案例分析题（共40分）（一）案例1（15分）患者女，65岁，因“突发胸痛、大汗3小时”急诊入院。既往有“高血压”病史10年，未规律服药。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；神志清楚，面色苍白，皮肤湿冷；心尖部可闻及舒张期奔马律；心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高；心肌肌钙蛋白I（cTnI）2.5ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（2分）2.列出首要的5项护理措施。（8分）3.若患者突发意识丧失、心音消失、大动脉搏动消失，护士应立即采取哪些急救措施？（5分）答案：1.诊断：急性广泛前壁心肌梗死（2分）。2.首要护理措施：①绝对卧床休息，减少心肌耗氧（1.5分）；②高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧（1.5分）；③立即建立静脉通道，遵医嘱给予硝酸甘油静脉滴注（扩张冠脉）（1.5分）；④持续心电监护，监测心率、心律、血压及ST段变化（1.5分）；⑤遵医嘱给予吗啡或哌替啶镇痛（减轻疼痛及焦虑）（1.5分）；⑥准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）或溶栓治疗（1分）（注：前5项即可）。3.急救措施：①立即呼叫医生，启动急救团队（1分）；②立即进行胸外心脏按压（频率100-120次/分，深度5-6cm）（1分）；③开放气道（仰头提颏法），给予人工呼吸（按压与呼吸比30:2）（1分）；④迅速取除颤仪，判断是否为室颤/无脉性室速，若为可除颤心律立即电除颤（200J起始）（1分）；⑤遵医嘱给予肾上腺素1mg静脉注射（1分）。（二）案例2（15分）患儿男，8个月，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，P180次/分，R60次/分；鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音；血常规：WBC15×10⁹/L，N0.78；胸部X线示双肺斑片状阴影。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？（2分）2.列出主要的护理诊断（至少4个）