2026年超声医学科考试试题及答案

2026年超声医学科考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于超声成像中轴向分辨力的描述，正确的是A.与探头频率成反比B.由脉冲重复频率决定C.等于1/2脉冲长度D.受侧向声束影响显著答案：C解析：轴向分辨力指沿声束传播方向区分两个相邻目标的能力，理论值为1/2脉冲长度，与探头频率成正比（频率越高，脉冲越短）。脉冲重复频率影响帧频，侧向声束影响侧向分辨力。2.患者行腹部超声检查时，发现肝右叶可见一3.2cm×2.8cm低回声结节，边界清晰，内见“牛眼征”，最可能的诊断是A.肝血管瘤B.肝细胞癌C.肝转移癌D.肝局灶性结节增生（FNH）答案：C解析：“牛眼征”（靶环征）是肝转移癌的典型超声表现，中心为坏死低回声，周围为高回声晕；肝细胞癌多表现为“快进快出”血流特征；肝血管瘤多为高回声，边界清晰；FNH可见中央星状瘢痕。3.超声检查中，调节“总增益”主要影响的是A.图像的动态范围B.所有深度回声的整体亮度C.近场回声的抑制D.远场回声的补偿答案：B解析：总增益调节的是接收信号的整体放大倍数，影响所有深度回声的亮度；动态范围由时间增益补偿（TGC）曲线调节；近场抑制和远场补偿分别通过近场抑制功能和TGC曲线的不同段实现。4.二尖瓣狭窄患者超声心动图的特征性表现是A.二尖瓣口血流速度减低B.M型超声显示“城墙样”改变C.左心室扩大D.收缩期二尖瓣反流信号答案：B解析：二尖瓣狭窄时，M型超声可见二尖瓣前叶EF斜率减慢，呈“城墙样”改变；血流速度因瓣口狭窄而增高；左心房扩大为主，左心室多正常；收缩期反流多见于二尖瓣关闭不全。5.超声引导下经皮肝穿刺活检的绝对禁忌证是A.肝内占位直径＜1cmB.患者凝血功能异常（PT延长＞3秒）C.患者无法配合屏气D.占位位于肝右叶膈顶部答案：B解析：凝血功能异常（如PT延长＞3秒、PLT＜50×10⁹/L）是绝对禁忌证，易导致出血；占位过小（＜1cm）、患者不能配合为相对禁忌证，可通过调整方案解决；膈顶部占位可在超声引导下避开大血管穿刺。6.胎儿颈项透明层（NT）测量的最佳孕周是A.10-12周B.11-13⁺⁶周C.14-16周D.17-19周答案：B解析：NT测量需在胎儿头臀长（CRL）45-84mm时进行，对应孕周为11-13⁺⁶周，此期测量值对21-三体等染色体异常的筛查最敏感。7.下列哪种伪像与超声的反射和折射无关？A.镜像伪像B.旁瓣伪像C.声影D.混响伪像答案：C解析：声影由声衰减（如结石、钙化）引起，导致后方回声减弱或消失；镜像伪像（如膈肌上方的肝实质镜像）、旁瓣伪像（如膀胱内“假肿瘤”）、混响伪像（如胸膜线的多次反射）均与反射/折射相关。8.甲状腺超声检查中，提示恶性结节的特征不包括A.微小钙化（＜2mm）B.纵横比＞1C.边界清晰D.内部血流紊乱答案：C解析：甲状腺恶性结节多表现为边界模糊、纵横比＞1、微小钙化（沙粒样）、血流紊乱；边界清晰多见于良性结节（如腺瘤、结节性甲状腺肿）。9.超声评估胎儿生长发育时，最常用的生物测量指标组合是A.双顶径（BPD）、头围（HC）、腹围（AC）、股骨长（FL）B.头围（HC）、腹围（AC）、肱骨长（HL）、小脑横径（CM）C.双顶径（BPD）、腹围（AC）、股骨长（FL）、羊水指数（AFI）D.头围（HC）、股骨长（FL）、肱骨长（HL）、脐动脉S/D答案：A解析：BPD、HC、AC、FL是评估胎儿生长的核心指标，分别反映头颅、腹部（肝脏及皮下脂肪）、长骨发育情况；羊水指数和脐动脉S/D用于评估胎儿安危，非生长指标。10.关于超声造影剂的描述，错误的是A.主要成分为微气泡B.经静脉注射后可通过肺循环C.可增强组织的多普勒信号D.实时动态观察时间仅数秒答案：D解析：超声造影剂（如SonoVue）微气泡直径约2-6μm，可通过肺循环进入体循环，增强血流信号（包括多普勒和实时灰阶造影）；实时观察时间可达数分钟（动脉相、门脉相、延迟相），而非仅数秒。11.患者突发胸痛2小时，超声心动图显示左心室前壁运动减弱，室间隔中部矛盾运动，最可能的诊断是A.扩张型心肌病B.急性前壁心肌梗死C.肥厚型梗阻性心肌病D.心包积液答案：B解析：急性心肌梗死因心肌缺血坏死导致局部室壁运动异常（减弱、消失或矛盾运动），前壁受累常见前降支闭塞；扩张型心肌病为全心扩大、弥漫性运动减弱；肥厚型心肌病表现为室间隔非对称性增厚；心包积液可见心包腔内无回声区及心脏摆动征。12.超声检查肾脏时，正常肾窦回声的特点是A.低回声，占肾实质的1/3B.高回声，包含肾盂、肾盏及脂肪组织C.等回声，与肾皮质分界不清D.无回声，为尿液充盈所致答案：B解析：肾窦由肾盂、肾盏、血管和脂肪组织组成，超声表现为高回声区，约占肾断面的1/2-2/3；肾皮质为低回声，与肾髓质（更低回声）共同构成肾实质。13.乳腺超声BI-RADS4类结节的含义是A.恶性可能性0%B.恶性可能性2%-95%C.恶性可能性≥95%D.建议6个月随访答案：B解析：BI-RADS4类为可疑恶性，分为4a（2%-10%）、4b（10%-50%）、4c（50%-95%）；0类需补充检查，1类阴性，2类良性，3类可能良性（＜2%恶性），5类高度恶性（≥95%），6类已活检证实恶性。14.超声检查中，调节“动态范围”主要影响A.图像的对比度B.远场回声的增强C.近场噪声的抑制D.灰阶分配的范围答案：D解析：动态范围指仪器处理回声强度的范围，调节后改变灰阶分配（如压缩动态范围可提高对比度，扩展则保留更多细节）；远场补偿由TGC调节，近场抑制通过近场抑制功能实现。15.患者因“无痛性肉眼血尿”就诊，超声发现膀胱三角区一2.5cm×1.8cm稍高回声团，基底宽，不随体位移动，最可能的诊断是A.膀胱结石B.膀胱血凝块C.膀胱肿瘤D.膀胱憩室答案：C解析：膀胱肿瘤多为基底宽、固定的稍高回声团；结石为强回声伴声影，可移动；血凝块多呈絮状，体位改变可移动；憩室为膀胱壁外突的无回声区。16.胎儿超声检查中，诊断无脑儿的关键指标是A.颅骨环缺失，脑组织暴露B.脑室扩张（侧脑室宽度＞10mm）C.脊柱裂伴脊膜膨出D.羊水过多答案：A解析：无脑儿为神经管缺陷的严重类型，特征为颅骨环完全缺失，脑组织无法发育或暴露于羊水中；脑室扩张见于脑积水，脊柱裂为另一种神经管缺陷，羊水过多为间接征象。17.关于多普勒超声的描述，错误的是A.脉冲波多普勒（PW）可定位血流B.连续波多普勒（CW）可测高速血流C.彩色多普勒（CDFI）显示血流方向D.频谱多普勒的纵坐标为血流时间答案：D解析：频谱多普勒的纵坐标为血流速度（cm/s），横坐标为时间（s）；PW通过取样容积定位血流，CW无深度限制但无法定位，CDFI以颜色显示血流方向（红迎蓝离）。18.超声引导下肾囊肿穿刺硬化治疗的最佳硬化剂是A.无水乙醇B.生理盐水C.抗生素溶液D.碘海醇答案：A解析：无水乙醇可使囊肿内皮细胞脱水、凝固坏死，是最常用的硬化剂；生理盐水无硬化作用，抗生素用于感染，碘海醇为造影剂。19.患者肝超声显示门静脉主干内径1.6cm（正常＜1.3cm），内见等回声充填，CDFI示管腔内无血流信号，最可能的诊断是A.门静脉高压B.门静脉血栓C.门静脉癌栓D.门静脉海绵样变答案：B解析：门静脉血栓多表现为管腔内等回声充填，血流信号消失；癌栓多合并肝脏占位，回声不均；海绵样变为门静脉周围形成侧支静脉；门静脉高压主要表现为内径增宽但血流存在。20.产科超声检查中，判断胎盘早剥的直接征象是A.子宫张力增高B.胎心异常C.胎盘后低回声区（血肿）D.羊水过少答案：C解析：胎盘早剥的直接超声征象是胎盘与子宫壁之间的低回声或混合回声血肿，间接征象包括子宫张力高、胎心异常；羊水过少与胎盘功能相关，非直接征象。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.超声检查中，可导致“声衰减”增加的因素包括A.组织内钙化灶B.脂肪组织C.含气肺组织D.血液答案：ABC解析：钙化（结石）、脂肪（尤其纤维化脂肪）、含气组织（气体与软组织声阻抗差异大）均导致声衰减显著增加；血液为低衰减介质。2.甲状腺超声TI-RADS5类结节的特征包括A.微小钙化B.纵横比＞1C.边界清晰D.实性低回声答案：ABD解析：TI-RADS5类（高度可疑恶性）需具备至少3项恶性特征，如实性低回声、微小钙化、纵横比＞1、边界模糊、血流紊乱等；边界清晰为良性特征。3.胎儿畸形筛查中，“四腔心切面”可评估的内容包括A.左右心房、心室大小B.房室瓣形态及功能C.大动脉起始部D.室间隔连续性答案：ABD解析：四腔心切面主要显示左右心房、心室，房室瓣（二尖瓣、三尖瓣），室间隔连续性；大动脉起始部需通过流出道切面（五腔心、三血管切面）评估。4.超声诊断急性胆囊炎的主要依据是A.胆囊壁增厚（＞3mm）B.胆囊内结石C.墨菲征阳性（超声引导下）D.胆囊周围积液答案：ABCD解析：急性胆囊炎超声表现为胆囊增大、壁增厚（＞3mm，可呈“双边征”）、腔内结石（常为诱因）、超声墨菲征阳性（探头加压胆囊区疼痛）、周围积液（炎症渗出）。5.关于超声伪像的处理方法，正确的是A.镜像伪像可通过改变扫查角度消除B.声影伪像可通过降低增益改善C.混响伪像可通过调整探头频率减少D.旁瓣伪像可通过使用高频探头减轻答案：ACD解析：镜像伪像（如膈肌镜像）可通过改变角度避免声束垂直界面；混响伪像（如膀胱前壁）可通过高频探头（短脉冲）或适当加压减少；旁瓣伪像（如膀胱假肿瘤）可通过高频探头（主瓣更窄）减轻；声影由高衰减组织引起，无法通过增益调节改善。6.超声评估胎儿心脏结构时，需重点观察的切面包括A.四腔心切面B.左心室流出道切面C.右心室流出道切面D.三血管-气管切面答案：ABCD解析：胎儿心脏筛查需观察四腔心、左右心室流出道、三血管-气管切面（评估大血管位置及比例），合称“四切面法”。7.超声引导下经皮肾穿刺造瘘术的适应证包括A.输尿管结石导致急性肾积水B.肾周脓肿引流C.肾功能衰竭需长期透析D.肾盂肿瘤活检答案：ABD解析：肾造瘘术用于引流梗阻性肾积水（如结石、肿瘤）、肾周/肾内脓肿引流、活检等；肾功能衰竭长期透析首选血管造瘘（如动静脉内瘘），非肾造瘘。8.乳腺超声中，良性结节的特征包括A.边界清晰，有包膜B.纵横比＜1C.内部血流稀少D.后方回声增强答案：ABCD解析：良性结节多边界清晰、有包膜，纵横比＜1（水平生长），血流稀少（周边或无血流），后方回声可增强（如纤维腺瘤）或无变化。9.超声检查中，调节“聚焦区”的作用包括A.提高特定深度的横向分辨力B.增加远场的增益C.减少近场的噪声D.优化感兴趣区域的图像质量答案：AD解析：聚焦区通过声束聚焦提高特定深度的横向分辨力，优化该区域图像质量；远场增益由TGC调节，近场噪声通过近场抑制功能减少。10.胎儿超声检查中，提示染色体异常的软指标包括A.脉络丛囊肿B.肠管强回声C.单脐动脉D.侧脑室增宽（10-12mm）答案：ABCD解析：染色体异常软指标包括脉络丛囊肿（≥10mm）、肠管强回声（Ⅰ-Ⅱ级）、单脐动脉、侧脑室轻度增宽（10-12mm）、心内强回声灶等，需结合NT、血清学筛查综合判断。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述M型超声的成像原理及在心血管疾病中的主要应用。答：M型超声通过单一声束穿透组织，以时间为横坐标、深度为纵坐标，记录各深度界面随时间的运动轨迹，形成“时间-运动”曲线。主要应用：①评估心脏瓣膜运动（如二尖瓣狭窄的“城墙样”改变、主动脉瓣开放幅度）；②测量心腔大小及室壁厚度（左心室舒张末径、室间隔厚度）；③分析室壁运动（节段性运动异常提示心肌梗死）；④评价心包积液（心包腔内无回声区随心脏搏动的变化）。2.甲状腺TI-RADS分级标准（2023版）中，3类、4类结节的超声特征及处理建议。答：TI-RADS3类：可能良性（恶性风险＜2%），特征为实性/囊实性，边界清晰，纵横比＜1，无钙化或粗大钙化，血流正常。处理建议：6-12个月随访超声。TI-RADS4类：可疑恶性（恶性风险2%-95%），分为4a（2%-10%）、4b（10%-50%）、4c（50%-95%）。超声特征包括实性低回声、边界模糊、纵横比＞1、微小钙化、血流紊乱等（4a具备1项恶性特征，4b具备2项，4c具备3项及以上）。处理建议：4a建议穿刺活检或短期随访（3-6个月），4b-4c建议穿刺活检。3.急性胰腺炎的超声表现及超声检查的局限性。答：超声表现：①胰腺弥漫性或局限性肿大，回声减低（水肿型）或不均质（坏死型）；②胰周积液（无回声区）；③胰管扩张（＞2mm）；④合并胆系结石（胆囊炎、胆管结石）；⑤腹腔积液、肠麻痹（肠管扩张积气）。局限性：①肠道积气（胰腺炎常伴肠麻痹）干扰胰腺显示；②肥胖患者穿透深度不足；③早期（＜6小时）胰腺形态改变不明显，易漏诊；④无法准确评估胰腺坏死范围（需增强CT）。4.简述胎儿超声心动图检查的最佳孕周及主要观察内容。答：最佳孕周：20-24周（胎儿心脏结构基本发育完成，羊水量适中，胎动相对少）。主要观察内容：①心脏位置及心轴（是否右位心、左旋心）；②房室连接（二尖瓣-左室、三尖瓣-右室是否一致）；③心室与大动脉连接（主动脉起自左室，肺动脉起自右室）；④大血管关系（主动脉与肺动脉交叉排列）；⑤瓣膜形态及功能（有无狭窄、反流）；⑥室间隔、房间隔连续性（有无缺损）；⑦心腔大小及比例（左右心室是否对称）。5.超声造影在肝脏局灶性病变（FLL）鉴别诊断中的应用价值。答：①定性诊断：肝细胞癌（HCC）多表现“快进快出”（动脉期快速强化，门脉期/延迟期廓清）；肝血管瘤“慢进慢出”（动脉期周边结节样强化，延迟期填充）；肝转移癌“环状强化”（动脉期边缘强化，中心坏死无强化）；局灶性结节增生（FNH）“快进慢出”（动脉期均匀强化，延迟期持续强化，可见中央瘢痕）。②评估边界：造影可显示常规超声难以分辨的微小病灶边界。③指导活检：定位强化异常区域，提高取材准确性。④疗效评估：监测肿瘤治疗后血供变化（如消融后无强化提示完全灭活）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者，女，58岁，主诉“右上腹隐痛1月，加重伴纳差1周”。既往乙肝病史20年。超声检查：肝右叶可见一4.5cm×3.8cm低回声结节，边界不清，形态不规则，内部回声不均，CDFI示结节内可见动脉血流信号（RI=0.78）；门静脉左支内见等回声充填，CDFI无血流信号。问题：（1）最可能的诊断及依据；（2）需与哪些疾病鉴别；（3）下一步检查建议。答案：（1）诊断：肝细胞癌（HCC）合并门静脉癌栓。依据：①乙肝病史（HCC高危因素）；②结节特征：低回声、边界不清、形态不规则（恶性特征）；③血流：内部高阻动脉血流（HCC常为肝动脉供血，RI＞0.7）；④门静脉左支栓子（癌栓多为HCC侵犯门静脉所致，等回声充填、无血流）。（2）鉴别诊断：①肝转移癌：多有原发肿瘤史，常为多发“牛眼征”；②