2026年动态血糖仪在糖尿病患者中的临床应用考核试题及答案

2026年动态血糖仪在糖尿病患者中的临床应用考核试题及答案1.关于最新一代扫描式动态葡萄糖监测（FGMS）2026版临床应用指征，下列说法错误的是A.胰岛素治疗的1型糖尿病患者血糖达标评估B.妊娠期糖尿病患者血糖精细化管理C.仅空腹血糖升高的隐匿性糖尿病筛查高危人群D.所有糖尿病患者初始药物治疗前都必须行动态血糖仪监测答案：D解析：2026版更新的《中国动态血糖监测临床应用指南》明确指出，动态血糖仪不推荐作为所有糖尿病患者初始药物治疗前的常规强制检查项目，仅推荐用于血糖波动大、隐匿性低血糖高风险、常规指尖血糖监测无法明确血糖特征、需要精细化调整治疗方案的患者，因此D选项表述错误。2.2026年国内批准上市的免指血校准动态血糖仪，需符合ISO15197:2023最新性能标准，下列符合免校准动态血糖仪要求的平均绝对相对差（MARD）是A.MARD＜9%B.MARD＜10%C.MARD＜12%D.MARD＜15%答案：A解析：2023版ISO国际标准针对免指血校准商业化动态血糖仪的核心性能要求为MARD＜9%，该数值越低代表传感器准确性越高，传统需要每日指血校准的动态血糖仪要求MARD＜10%，因此本题选A。3.动态葡萄糖图谱（AGP）分析中，反映日内血糖波动幅度的核心金标准指标是A.葡萄糖目标范围内时间（TIR）B.葡萄糖低于目标范围时间（TBR）C.平均血糖波动幅度（MAGE）D.血糖标准差（SD）答案：C解析：平均血糖波动幅度（MAGE）通过去除血糖漂移过程中小幅度的生理性波动，仅统计超过一定阈值的漂移幅度，是目前学术界公认的反映日内血糖波动幅度的核心金标准指标；TIR主要反映血糖整体控制情况，血糖标准差仅能反映血糖离散程度，因此本题选C。4.对于合并慢性肾衰竭规律血液透析的糖尿病患者，应用动态血糖仪监测时，下列说法正确的是A.组织间液葡萄糖与静脉血糖偏差显著增大，禁用动态血糖仪B.透析后会影响传感器校准，需更换新传感器C.尿素氮潴留会影响传感器准确性，因此透析后需重新指血校准1次D.此类患者动态血糖仪监测的TIR评估结果与远期并发症风险无相关性答案：C解析：慢性肾衰竭尿毒症期患者，组织间液中尿素氮潴留会对动态血糖仪的葡萄糖氧化酶反应产生一定干扰，透析充分清除尿素后组织间液环境恢复，会提升传感器检测准确性，因此透析后进行1次指血校准即可维持传感器准确性，无需更换传感器，也不属于动态血糖仪的绝对禁忌证；目前大量临床研究证实，此类人群的TIR水平同样与心脑血管并发症、全因死亡风险显著相关，因此只有C选项表述正确。5.1型糖尿病患者长期佩戴动态血糖仪期间，发生传感器贴敷部位皮肤瘙痒、红斑的最常见原因是A.葡萄糖氧化酶过敏B.传感器背胶中的丙烯酸酯粘合剂过敏C.穿刺部位感染D.穿刺导致皮下出血答案：B解析：根据国内2025年完成的动态血糖仪不良反应大样本调查数据，超过72%的轻度局部不良反应为传感器背胶粘合剂诱发的接触性皮炎，致敏原主要为背胶中的丙烯酸酯成分，感染、葡萄糖氧化酶过敏、皮下出血占比均不足10%，因此本题选B。1.下列选项中，符合2026版中国动态血糖监测指南中不同人群TIR（葡萄糖目标范围内时间）控制目标的是A.成人1型糖尿病，目标TIR＞70%，TBR（葡萄糖低于目标范围时间）＜4%B.老年2型糖尿病（合并严重并发症、低血糖高风险），目标TIR＞50%，TBR＜1%C.妊娠期糖尿病，目标TIR＞80%，TBR＜3%D.儿童青少年1型糖尿病，目标TIR＞75%，TBR＜5%答案：ABC解析：2026版《中国动态葡萄糖监测临床应用指南》对不同人群的TIR目标做了明确分层：成人1型糖尿病TIR控制目标为＞70%，TBR＜4%；合并严重并发症、低血糖高风险的老年脆弱糖尿病患者，控制目标适当放宽为TIR＞50%，TBR＜1%；妊娠期糖尿病及糖尿病合并妊娠患者，控糖要求更严格，目标为TIR＞80%，TBR＜3%；儿童青少年1型糖尿病由于生长发育需求、低血糖风险较高，控制目标为TIR＞70%，TBR＜4%，因此D选项错误，本题正确选项为ABC。2.下列哪些情况会导致动态血糖仪监测结果出现系统性偏差A.严重低血压休克状态B.全身严重水肿C.大剂量维生素C静脉输注D.妊娠期生理性雌激素水平升高答案：ABC解析：严重低血压休克时，全身组织低灌注，组织间液葡萄糖生成减少、浓度降低，会导致动态血糖仪结果系统性偏低；严重水肿时组织间液容量增加，葡萄糖被稀释，也会导致结果系统性偏低；大剂量维生素C会竞争葡萄糖氧化酶的反应底物，抑制酶促反应，导致结果系统性偏低；妊娠期生理性雌激素水平升高不会对葡萄糖检测过程产生明显干扰，不会诱发系统性偏差，因此本题正确选项为ABC。3.动态血糖监测相较于传统指尖血糖监测，突出优势包括A.可以发现无症状性夜间低血糖B.可以捕捉到指尖血糖无法发现的餐后高血糖峰值C.可以全面量化评估患者的血糖波动特征D.长期规范佩戴可以降低糖化血红蛋白水平，减少低血糖发生风险答案：ABCD解析：动态血糖仪可以持续监测组织间液葡萄糖变化，不依赖患者主动采血，因此可以发现夜间睡眠过程中发生的无症状低血糖，也可以捕捉到餐后快速升高又回落的高血糖峰值，弥补了指尖血糖采样间隔长的不足；同时动态血糖监测可以输出MAGE、TIR、SD等多个量化指标，全面评估血糖波动特征；多项大样本循证医学研究证实，长期规范佩戴动态血糖仪的糖尿病患者，糖化血红蛋白控制达标率更高，严重低血糖发生风险下降30%以上，因此四个选项均正确。患者男性，56岁，确诊2型糖尿病8年，目前采用预混胰岛素每日2次皮下注射联合二甲双胍0.5g每日3次口服治疗，既往有高血压病史10年，无慢性肾功能不全，近3个月糖化血红蛋白检测结果为7.8%，偶有心慌出汗症状，多在凌晨睡眠时发作，发作时未监测血糖，为调整治疗方案入院，行14天动态血糖监测。1.该患者动态血糖监测结果回报：TIR58%，TBR8%，其中90%的低血糖发生在凌晨2:00-5:00，血糖最低点3.1mmol/L，发作时无明显自觉症状，早餐后2小时血糖平均为10.2mmol/L，空腹血糖平均为6.8mmol/L，下列关于该患者下一步治疗调整方案，说法正确的是A.减少晚餐前预混胰岛素的中效组分剂量B.增加早餐前预混胰岛素剂量C.加用胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）协助控糖D.调整为基础-餐食胰岛素注射方案，精准调整夜间基础胰岛素剂量答案：ACD解析：该患者明确存在无症状夜间低血糖，整体血糖未达标，核心原因是晚餐前注射的预混胰岛素中中效组分作用高峰覆盖夜间，剂量过量导致夜间低血糖，因此需要首先减少晚餐前预混胰岛素剂量；也可直接调整为基础+餐食胰岛素方案，更精准调整夜间基础胰岛素剂量，在避免低血糖的同时更好控制血糖；联合GLP-1RA可以在协助降低餐后血糖的同时，减少整体胰岛素用量，降低低血糖发生风险；该患者空腹血糖平均为6.8mmol/L，已经达标，无增加早餐前预混胰岛素剂量的指征，盲目加量会进一步加重夜间低血糖风险，因此B选项错误，本题正确选项为ACD。2.若该患者佩戴动态血糖仪第5天，发现连续12小时监测结果持续较同步指血血糖低1.2mmol/L，佩戴前4天二者偏差始终在0.3mmol/L以内，追问病史得知患者当天因急性上呼吸道感染，静脉输注维生素C3g，下列处理方式正确的是A.立即拔除传感器，更换新的传感器B.停用维生素C后，等待药物代谢后准确性可自行恢复，期间增加指血校准频率即可C.若继续佩戴，可通过系统的指血校准功能修正偏差后继续使用D.该偏差为一过性，不会影响本次动态监测整体TIR的评估结果，无需处理答案：BC解析：大剂量维生素C