2025-2026年副主任医师(副高)-小儿内科学(副高)考试题库(含答案)

2025-2026年副主任医师(副高)-小儿内科学(副高)考试题库(含答案)1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1足月新生儿生后24h出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，直接胆红素占比8%，母亲血型O型，患儿血型B型，Coombs试验弱阳性。最可能的诊断是A.生理性黄疸B.ABO溶血病C.母乳性黄疸D.新生儿败血症E.胆道闭锁答案：B1.24岁男孩，发热5d，双眼结膜充血，口唇皲裂，颈部淋巴结肿大，手足硬性水肿，血小板450×10⁹/L。超声心动图示右冠状动脉扩张3.5mm。首选治疗是A.静脉丙种球蛋白2g/kg单次输注+阿司匹林B.甲泼尼龙冲击C.环磷酰胺口服D.双嘧达莫单药E.观察等待答案：A1.3下列哪项不是典型化脓性脑膜炎早期脑脊液改变A.压力升高B.白细胞>1000×10⁶/L，中性为主C.糖<2.2mmol/LD.蛋白>1.5g/LE.乳酸脱氢酶<20U/L答案：E1.48月龄婴儿，反复无热抽搐3次，智力运动发育倒退，脑电图示高峰失律，头颅MRI示脑室周围钙化灶。最可能的遗传学机制是A.MECP2基因突变B.KCNQ2基因突变C.TSC1/TSC2基因突变D.ARX基因突变E.CDKL5基因突变答案：C1.5关于儿童1型糖尿病酮症酸中毒补液方案，下列说法正确的是A.第1小时首选0.45%氯化钠溶液20mL/kgB.血糖降至11.1mmol/L时应停用胰岛素C.血pH<6.9时可按1mEq/kg静脉推注碳酸氢钠D.补钾需在尿量>3mL/kg·h后开始E.维持液糖浓度应≥10%答案：C1.6下列哪项不是儿童系统性红斑狼疮的ACR分类标准A.颊部红斑B.盘状红斑C.溶血性贫血伴网织红细胞升高D.抗dsDNA抗体阳性E.抗Sm抗体阳性答案：C1.7生后第1天新生儿，出生体重2.8kg，血糖1.8mmol/L，无惊厥，可吸吮。最合适的处理是A.10%葡萄糖2mL/kg静脉推注B.母乳喂养+监测C.50%葡萄糖1mL/kg静脉推注D.胰高血糖素0.3mg肌注E.立即转NICU答案：B1.82岁女童，身高82cm，体重11kg，前囟未闭，乳牙12颗，骨龄相当于1岁。最可能的诊断是A.家族性矮身材B.生长激素缺乏症C.甲状腺功能减低症D.营养不良E.软骨发育不全答案：C1.9下列哪项不是急性肾小球肾炎的实验室特征A.血清C3下降8周内恢复B.抗链球菌溶血素O升高C.尿红细胞畸形率>80%D.选择性蛋白尿指数>0.2E.血IgA显著升高答案：E1.10关于川崎病冠状动脉瘤的超声测量，正确的是A.内径≥3mm即为动脉瘤B.需按体表面积校正Z值，Z≥2.5定义为动脉瘤C.仅测量舒张期直径D.右冠状动脉正常值上限2.0mmE.无需随访至青春期答案：B1.11下列哪项不是早产儿视网膜病变的高危因素A.出生胎龄28周B.出生体重900gC.吸氧浓度>40%持续2dD.生后第1周血红蛋白180g/LE.多胎妊娠答案：D1.124岁男孩，肝肋下4cm，脾肋下5cm，血红蛋白90g/L，白细胞3.5×10⁹/L，血小板80×10⁹/L，骨髓涂片见大量戈谢细胞。确诊试验是A.血清铁蛋白B.白细胞β-葡萄糖脑苷脂酶活性C.骨髓活检银染色D.肝脏CTE.血清铜蓝蛋白答案：B1.13下列哪项不是儿童急性淋巴细胞白血病诱导缓解方案常用药物A.长春新碱B.泼尼松C.柔红霉素D.门冬酰胺酶E.伊马替尼答案：E1.14下列哪项最能提示哮喘急性发作严重程度为危重度A.血氧饱和度92%B.说话成句C.PaCO₂55mmHgD.心率增快20次/分E.PEF60%预计值答案：C1.15下列哪项不是婴儿期维生素D缺乏佝偻病的早期生化改变A.血清25-OHD下降B.血清PTH升高C.血清钙下降D.血清磷下降E.碱性磷酸酶升高答案：C1.16下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征柏林标准A.急性起病，1周内B.双肺浸润影不能用积液解释C.心衰作为唯一原因D.PaO₂/FiO₂≤300mmHgE.PEEP≥5cmH₂O答案：C1.17下列哪项不是儿童失神癫痫脑电图特征A.3Hz棘慢复合波B.过度换气易诱发C.背景活动正常D.睡眠期持续放电E.双侧对称同步答案：D1.18下列哪项不是肾小管酸中毒Ⅰ型特点A.高氯性代谢性酸中毒B.低钾血症C.尿pH>5.5D.尿钙降低E.肾结石风险增加答案：D1.19下列哪项不是新生儿败血症的早发高危因素A.胎膜早破>18hB.母亲GBS定植C.产时发热>38℃D.羊水Ⅲ度污染E.生后第3天出现黄疸答案：E1.20下列哪项不是儿童噬血细胞综合征的实验室标志A.铁蛋白>500μg/LB.甘油三酯≥3mmol/LC.纤维蛋白原≤1.5g/LD.sCD25升高E.血小板≥200×10⁹/L答案：E1.21下列哪项不是先天性膈疝的病理生理A.肺动脉高压B.肺泡表面积减少C.对侧肺受压D.纵隔移位E.胃食管反流减少答案：E1.22下列哪项不是儿童注意缺陷多动障碍DSM-5核心症状A.经常粗心犯错B.经常离开座位C.经常打断别人D.经常做白日梦E.经常丢失物品答案：D1.23下列哪项不是婴儿肝炎综合征的常见病因A.巨细胞病毒感染B.胆道闭锁C.α1-抗胰蛋白酶缺乏D.酪氨酸血症Ⅰ型E.糖原累积症Ⅰ型答案：E1.24下列哪项不是急性淋巴细胞白血病中枢预防策略A.鞘内甲氨蝶呤B.颅脑放疗24GyC.全身大剂量甲氨蝶呤D.鞘内阿糖胞苷E.鞘内地塞米松答案：E1.25下列哪项不是儿童慢性肾病矿物质骨异常表现A.高磷血症B.继发性甲旁亢C.血管钙化D.高钙血症E.骨痛答案：D1.26下列哪项不是新生儿坏死性小肠结肠炎Bell分期ⅢA表现A.腹胀B.肠鸣音消失C.门静脉积气D.代谢性酸中毒E.肠穿孔答案：E1.27下列哪项不是儿童急性肝衰竭的King’sCollege标准A.INR>4B.年龄<10岁C.黄疸至脑病>7dD.血清胆红素>300μmol/LE.血清肌酐>200μmol/L答案：D1.28下列哪项不是儿童结核潜伏感染诊断依据A.T-SPOT.TB阳性B.PPD15mm硬结C.胸部CT正常D.低热盗汗E.无活动病灶答案：D1.29下列哪项不是儿童先天性甲状腺功能减低症筛查切值A.TSH>10mU/LB.TSH>15mU/LC.FT4<10pmol/LD.生后48h采血E.早产儿需复查答案：A1.30下列哪项不是儿童急性呼吸衰竭PaO₂/FiO₂的P/F比值A.300B.200C.150D.100E.50答案：A2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于儿童哮喘长期控制药物的有A.吸入布地奈德B.口服孟鲁司特C.吸入福莫特罗D.口服泼尼松E.吸入噻托溴铵答案：AB2.2下列属于新生儿败血症实验室危急值的有A.血糖1.5mmol/LB.血钙1.0mmol/LC.血钠160mmol/LD.血钾2.0mmol/LE.血乳酸12mmol/L答案：ACDE2.3下列属于儿童急性肾损伤RIFLE标准“F”期的有A.尿量<0.3mL/kg·h×24hB.血肌酐升高3倍C.eGFR下降75%D.无尿12hE.血肌酐>350μmol/L答案：ABC2.4下列属于儿童噬血细胞综合征HLH-2004诊断标准的有A.发热B.脾大C.血细胞两系减少D.铁蛋白≥500μg/LE.骨髓噬血现象答案：ABCDE2.5下列属于川崎病非典型表现的有A.急起高热伴抽搐B.间质性肺炎C.无菌性脑膜炎D.胆囊积液E.关节炎答案：BCD2.6下列属于儿童急性肝衰竭并发症的有A.肝性脑病B.出血倾向C.低血糖D.急性肾损伤E.门脉高压性胃病答案：ABCD2.7下列属于新生儿缺氧缺血性脑病中度表现的有A.生后72h内惊厥B.肌张力减低C.吸吮反射消失D.瞳孔缩小E.EEG示痫样放电答案：ABCE2.8下列属于儿童先天性心脏病左向右分流型的有A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.完全性肺静脉异位引流答案：ABC2.9下列属于儿童糖尿病酮症酸中毒补钾指征的有A.血钾<3.5mmol/LB.尿量≥1mL/kg·hC.血钾>6.0mmol/LD.心电图示T波高尖E.血钾3.8mmol/L伴低尿量答案：AB2.10下列属于儿童急性淋巴细胞白血病高危因素的有A.年龄<1岁B.初诊WBC>100×10⁹/LC.染色体t(9;22)D.诱导第19天MRD>10%E.中枢白血病答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1新生儿败血症血培养阳性率约________%，经验性抗生素应覆盖________和________两大家族。答案：5—10；葡萄球菌；革兰阴性杆菌3.2儿童哮喘急性重度发作时，吸入速效β₂受体激动剂首选________，剂量为________μg/kg，最大________μg。答案：沙丁胺醇；2.5—5；103.3急性肾小球肾炎补体C3恢复正常时间多在起病后________周，若________周仍未恢复需考虑________。答案：8；8；膜增生性肾炎3.4川崎病标准治疗中，阿司匹林维持剂量为________mg/kg·d，疗程________周，无冠状动脉病变者退热后减至________mg/kg·d。答案：30—50；6—8；3—53.5儿童1型糖尿病基础胰岛素用量约________U/kg·d，餐前大剂量占总量的________%，碳水化合物系数计算公式为________。答案：0.5—0.6；50—60；500÷每日总胰岛素3.6新生儿缺氧缺血性脑病亚低温治疗目标鼻咽温度________℃，持续________h，复温速度________℃/h。答案：33.5—34.5；72；0.53.7儿童急性呼吸窘迫综合征肺保护通气策略潮气量________mL/kg，平台压≤________cmH₂O，PEEP≥________cmH₂O。答案：6；28；53.8噬血细胞综合征HLH-2004方案诱导治疗第1—2周VP-16剂量为________mg/m²，每周________次，地塞米松剂量为________mg/m²·d。答案：150；2；103.9儿童慢性肾病CKD3期eGFR范围________mL/min·1.73m²，血磷目标________mmol/L，PTH目标________pg/mL。答案：30—59；1.2—1.8；35—703.10先天性膈疝术前稳定策略允许PaCO₂________mmHg，SpO₂________%，肺动脉高压首选________药物。答案：45—60；>85；一氧化氮吸入4.简答题（每题6分，共30分）4.1简述新生儿败血症的临床早期三联征并解释其机制。答案：呼吸窘迫（代谢性酸中毒刺激呼吸中枢）、喂养困难（感染致胃肠动力下降）、体温不稳（下丘脑调定点紊乱）。机制：炎症因子IL-6、TNF-α介导全身炎症反应，毛细血管渗漏、氧耗增加，导致多系统功能障碍。4.2列出儿童急性哮喘发作与肺炎的鉴别要点。答案：哮喘：突发喘鸣、个人/家族过敏史、对支气管扩张剂反应迅速、胸片示过度充气、血嗜酸粒细胞升高；肺炎：持续发热、湿啰音、CRP明显升高、胸片斑片影、对抗生素有效。4.3简述川崎病冠状动脉瘤超声随访时间表。答案：急性期第1、2、4、8周，出院后1、3、6、12个月，无病变者每年1次至5年；Z值2.5—5者每6个月1次；Z值>5或扩张进展者每3个月1次并加做CTA或MRA。4.4写出儿童1型糖尿病“双C”治疗指征及优势。答案：指征：糖化血红蛋白>7.5%、频发低血糖、黎明现象明显、生长发育迟缓。优势：实时动态血糖监测+持续皮下胰岛素输注，降低HbA1c0.5—1.0%，减少严重低血糖50%，改善生活质量。4.5简述急性淋巴细胞白血病诱导缓解后MRD检测方法及临床意义。答案：方法：多参数流式细胞术（灵敏度10⁻⁴）、Ig/TCR定量PCR（10⁻⁵）、二代测序（10⁻⁶）。意义：第19天MRD<0.01%为低危，>0.1%为高危，指导化疗强度及是否需造血干细胞移植。5.计算与分析题（共30分）5.1计算题（10分）患儿男，3岁，体重14kg，诊断为糖尿病酮症酸中毒，血气pH7.12，PaCO₂22mmHg，HCO₃⁻8mmol/L，Na⁺135mmol/L，K⁺3.0mmol/L，血糖28mmol/L。（1）计算阴离子间隙AG，并判断代谢性酸中毒类型；（2）按传统公式计算所需碳酸氢钠mmol数；（3）写出第1小时补液总量及钾浓度。答案：（1）AG=135–(8+98)=29mmol/L，提示高阴离子间隙代谢性酸中毒；（2）HCO₃⁻缺失=(15–8)×14×0.6=58.8mmol，半量给予≈30mmol；（3）第1小时0.9%氯化钠20mL/kg=280mL，加入