口腔主治医师考试辅导《口腔临床药物学》试题附答案解析

口腔主治医师考试辅导《口腔临床药物学》试题附答案解析一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.下列关于利多卡因的描述，错误的是A.酰胺类局麻药，过敏反应罕见B.一次最大剂量成人为4.4mg/kg（含肾上腺素）C.血药浓度>5μg/mL可出现肌震颤、抽搐D.对Ⅲ度房室传导阻滞患者禁用E.与普萘洛尔合用可升高血药浓度答案：B解析：含肾上腺素时利多卡因一次最大剂量为7mg/kg，4.4mg/kg为不含肾上腺素时的限量。2.替硝唑治疗成人急性坏死性溃疡性龈口炎，推荐的首次负荷剂量为A.0.5gB.1.0gC.1.5gD.2.0gE.2.5g答案：D解析：替硝唑首剂2g口服，以后1g每日一次，连用3d。3.下列药物中，对革兰阴性厌氧菌作用最强的是A.阿莫西林B.头孢呋辛C.甲硝唑D.克林霉素E.红霉素答案：C4.口腔科预防亚急性感染性心内膜炎，对青霉素过敏者首选A.阿莫西林B.头孢唑林C.克林霉素D.庆大霉素E.万古霉素答案：C5.儿童口服布洛芬混悬液降温，单次剂量为A.5mg/kgB.7mg/kgC.10mg/kgD.15mg/kgE.20mg/kg答案：C6.下列关于阿替卡因肾上腺素注射液（4%阿替卡因+1∶100000肾上腺素）的描述，正确的是A.一次最大剂量成人7mg/kgB.4～11岁儿童最大剂量5mg/kgC.禁用于甲状腺功能亢进患者D.可安全用于严重肝衰竭患者E.属酰胺类局麻药答案：B7.长期应用苯妥英钠导致牙龈增生，其主要机制是A.抑制胶原酶活性，胶原沉积增加B.促进成纤维细胞凋亡C.抑制IL-1β分泌D.阻断钙通道E.抑制基质金属蛋白酶-8答案：A8.口腔念珠菌病首选局部用药是A.两性霉素B含漱液B.制霉菌素含片C.氟康唑注射液D.伊曲康唑胶囊E.酮康唑霜答案：B9.下列药物中，与华法林合用最显著增强其抗凝作用的是A.阿莫西林B.甲硝唑C.克林霉素D.头孢曲松E.红霉素答案：B10.局麻药液中加入血管收缩剂最主要目的是A.增强穿透力B.减少出血、延缓吸收C.降低pH值D.增强蛋白结合率E.缩短起效时间答案：B11.下列关于氟化物防龋的全身应用，错误的是A.0.05%NaF漱口水适用于6岁以上儿童B.氟片剂量需按饮水氟浓度校正C.氟滴剂适用于0～3岁婴幼儿D.氟化钠片剂嚼碎后吞服可提高防龋效果E.氟化自来水浓度推荐0.7mg/L答案：D解析：氟片应含化或吞服，嚼碎可增加氟斑牙风险。12.对乙酰氨基酚成人每日最大剂量为A.2gB.3gC.4gD.5gE.6g答案：C13.下列药物中，可引起味觉障碍最常见的是A.甲硝唑B.四环素C.阿莫西林D.头孢氨苄E.克林霉素答案：A14.口腔局部使用曲安奈德口腔软膏属于A.强效糖皮质激素B.中效糖皮质激素C.弱效糖皮质激素D.非甾体抗炎药E.免疫抑制剂答案：B15.下列关于氯己定的描述，正确的是A.阳离子表面活性剂，遇牙膏阴离子活性增强B.0.12%溶液每日2次可显著抑制菌斑C.长期使用不会导致牙面着色D.对真菌无效E.可诱发口腔扁平苔藓答案：B16.阿莫西林/克拉维酸口服成人常规剂量为A.250/125mgtidB.500/125mgtidC.875/125mgbidD.1000/200mgbidE.500/250mgqid答案：C17.下列关于利多卡因贴片的描述，错误的是A.5%贴片可用于疱疹后神经痛B.每次最多贴3片，12h内最多12hC.可用于口腔溃疡止痛D.可引起局部苍白、水肿E.哺乳期禁用答案：E解析：哺乳期可用，但应避免乳儿接触贴片部位。18.下列药物中，属于非甾体抗炎药且选择性COX-2抑制剂的是A.布洛芬B.氟比洛芬C.塞来昔布D.吲哚美辛E.双氯芬酸答案：C19.下列关于四环素类在牙发育期使用的危害，正确的是A.仅影响釉质矿化B.仅影响乳牙，不影响恒牙C.可致牙本质沉积增加D.可致恒牙灰褐色染色E.对骨发育无影响答案：D20.下列关于口腔含片地喹氯铵的描述，正确的是A.抗真菌药B.阳离子表面活性剂C.抗病毒药D.抗生素E.糖皮质激素答案：B21.下列关于肾上腺素在局麻药中的作用浓度，正确的是A.1∶1000用于浸润麻醉B.1∶10000用于阻滞麻醉C.1∶100000用于牙龈止血D.1∶200000用于硬膜外麻醉E.1∶50000用于口腔阻滞麻醉答案：E22.下列药物中，可引起药物性口炎最常见的是A.青霉素B.克林霉素C.甲硝唑D.对乙酰氨基酚E.巴比妥类答案：A23.下列关于口腔局部麻醉前用药，错误的是A.对焦虑患者可口服咪达唑仑0.5mg/kgB.阿托品可用于防止迷走反射C.对高血压者可舌下含服硝苯地平D.对甲亢者可常规使用肾上腺素E.对癫痫患者应继续服用抗癫痫药答案：D24.下列关于氟比洛芬口腔喷雾剂的描述，正确的是A.每次喷0.5mg，最大每日4次B.可用于6岁以下儿童C.含酒精30%D.对哮喘患者绝对安全E.属于中枢镇痛药答案：A25.下列关于万古霉素的描述，错误的是A.对MRSA有效B.红人综合征与快速输注有关C.耳毒性常见D.口服不吸收，可用于肠道感染E.常规需监测血药浓度答案：C解析：耳毒性罕见，肾毒性更需关注。26.下列关于口腔局部用利多卡因凝胶的浓度，正确的是A.2%B.5%C.10%D.20%E.30%答案：A27.下列关于阿奇霉素的描述，正确的是A.半衰期短，需每日3次给药B.对支原体无效C.可延长QT间期D.与地高辛无相互作用E.儿童剂量每日50mg/kg答案：C28.下列关于口腔念珠菌病系统用药，错误的是A.氟康唑首剂200mg，后100mg/d×7dB.伊曲康唑胶囊需餐后服用C.对氟康唑耐药者可选伏立康唑D.肾功能不全者无需调整氟康唑剂量E.肝功能不全者慎用唑类药物答案：D29.下列关于口腔局部用重组人碱性成纤维细胞生长因子的描述，正确的是A.用于口腔溃疡促愈合B.属于非处方生物制剂C.每日3次，疗程14dD.对深部脓肿有效E.可替代抗生素答案：A30.下列关于双膦酸盐相关颌骨坏死，错误的是A.静脉用药风险高于口服B.拔牙前需停药3个月C.口服阿仑膦酸钠10年累积剂量>4g风险增加D.高压氧治疗有效E.主要机制为抑制破骨细胞答案：B解析：口服双膦酸盐半衰期>10年，停药3个月无意义，重点在微创及预防感染。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于口腔科预防性使用抗生素的指征A.人工瓣膜置换术后拔牙B.二尖瓣脱垂伴反流拔牙C.室间隔缺损修补术后1年拔牙D.既往感染性心内膜炎病史者洁治E.单纯高血压拔牙答案：A、B、C、D32.下列关于阿片类镇痛药在口腔科使用的描述，正确的是A.可待因30mg口服约等于吗啡3mgB.曲马多属于弱阿片，可抑制5-HT再摄取C.吗啡可引起Oddi括约肌痉挛D.纳洛酮可拮抗呼吸抑制E.哺乳期禁用任何阿片答案：A、B、C、D33.下列药物可引起唾液腺功能障碍A.阿托品B.阿米替林C.普萘洛尔D.苯海索E.卡托普利答案：A、B、C、D34.下列关于口腔局部用糖皮质激素的描述，正确的是A.曲安奈德口腔软膏每日2～3次B.长期局部使用可致口腔念珠菌感染C.地塞米松含片可快速缓解阿弗他溃疡疼痛D.对病毒性口炎首选激素E.激素类含漱液可稀释后使用答案：A、B、C、E35.下列关于氟化物不良反应的描述，正确的是A.急性中毒致死量约为5gNaFB.慢性过量可致氟斑牙C.可出现骨硬化D.急性期可用钙剂拮抗E.氟化钠漱口水可致牙齿暂时性白垩斑答案：A、B、C、D36.下列关于口腔抗菌药物联合应用的描述，正确的是A.甲硝唑+阿莫西林可提高厌氧菌清除率B.克林霉素+庆大霉素可覆盖需氧与厌氧菌C.头孢曲松+甲硝唑可用于颌面部间隙感染D.红霉素+氯霉素可协同抗支原体E.万古霉素+庆大霉素可增加肾毒性风险答案：A、B、C、E37.下列关于儿童口腔用药剂量计算，正确的是A.利多卡因最大剂量4.4mg/kg（无肾上腺素）B.阿莫西林50mg/kg/d分3次C.对乙酰氨基酚10mg/kg每4～6hD.布洛芬5mg/kg每6～8hE.甲硝唑7.5mg/kgtid答案：A、B、C、E38.下列关于口腔局部麻醉并发症的描述，正确的是A.血肿最常见于上牙槽后神经阻滞B.局麻药误入血管可致抽搐C.4%阿替卡因更易出现感觉异常D.肾上腺素可致心动过速E.过敏反应最常见于酯类局麻药答案：A、B、C、D、E39.下列关于抗真菌药相互作用的描述，正确的是A.氟康唑可升高华法林血药浓度B.伊曲康唑与奥美拉唑同服吸收减少C.伏立康唑可致视觉障碍D.两性霉素B与氨基糖苷合用增加肾毒性E.制霉菌素口服吸收良好答案：A、B、C、D40.下列关于口腔临床药物妊娠分级描述，正确的是A.利多卡因属B级B.阿莫西林属B级C.甲硝唑属B级（单次大剂量）D.四环素属D级E.华法林属X级答案：A、B、C、D、E三、填空题（每空1分，共20分）41.利多卡因注射液成人一次最大剂量（含肾上腺素）为________mg/kg，最大绝对量不超过________mg。答案：7，50042.甲硝唑对________菌属具有杀菌作用，其机制为进入细胞后________，阻断DNA合成。答案：厌氧，还原生成活性硝基自由基43.口腔念珠菌病局部治疗，制霉菌素含片每片含________U，每日________次，含化________min。答案：100000，4，1544.阿莫西林/克拉维酸口服，克拉维酸剂量不超过________mg/d，以防________毒性。答案：250，肝45.氟化钠漱口水常用浓度为________%，每日________次，每次________mL，含漱________min。答案：0.05，1，10，146.布洛芬通过抑制________酶，减少________合成，发挥解热镇痛作用。答案：COX，前列腺素47.万古霉素静脉输注速度应<________mg/min，以避免________综合征。答案：10，红人48.口腔局部麻醉前，对高血压患者血压控制目标为收缩压<________mmHg，舒张压<________mmHg。答案：180，11049.双膦酸盐半衰期>________年，静脉用药后________%沉积于骨组织。答案：10，5050.阿片类镇痛药呼吸抑制解救药为________，成人静脉首剂________mg，必要时每________min重复。答案：纳洛酮，0.4，2～3四、简答题（每题8分，共24分）51.简述口腔科预防亚急性感染性心内膜炎的抗菌药物选择原则。答案：1.高危患者：人工瓣膜、既往IE、先天性心脏病未矫治、移植后瓣膜病。2.标准方案：阿莫西林2g口服术前30～60min；青霉素过敏者用克林霉素600mg或阿奇霉素500mg或头孢唑林1g。3.不能口服：氨苄西林2gIV/IM或克林霉素600mgIV。4.胃肠外给药：万古霉素1gIV滴注1h。5.联合庆大霉素仅用于胃肠外方案。6.注意剂量按体重调整，儿童50mg/kg阿莫西林，最大2g。7.术后无需追加剂量。52.简述利多卡因血药浓度升高导致中毒的临床表现及处理措施。答案：表现：1.早期：口周麻木、耳鸣、视物模糊、兴奋、肌震颤。2.中期：抽搐、意识障碍。3.重度：昏迷、呼吸抑制、心脏抑制、窦性停搏。处理：1.立即停药，保持气道通畅，吸氧。2.抽搐：地西泮0.1～0.2mg/kgIV或丙泊酚1～2mg/kg。3.低血压：补液、血管活性药（去甲肾上腺素）。4.心跳骤停：按ACLS流程，禁用利多卡因抗心律失常。5.监测血药浓度、血气、电解质，纠正酸中毒（碳酸氢钠）。53.简述口腔念珠菌病系统使用氟康唑的适应证、剂量及注意事项。答案：适应证：1.广泛假膜型或红斑型对局部药无效；2.免疫抑制（HIV、化疗、移植）；3.慢性增生型；4.伴系统症状或食管念珠菌病。剂量：成人首剂200mg口服，后100mg/d×7～14d；儿童首剂6mg/kg，后3mg/kg/d。注意：1.肾功能不全者按肌酐清除率减量50～75%；2.监测肝酶，肝损者慎用；3.与华法林、环孢素、苯妥英钠等相互作用，需监测INR、血药浓度；4.孕妇C级，哺乳期暂停哺乳；5.耐药者可选伊曲康唑、伏立康唑。五、综合应用题（共26分）54.（计算题，10分）患者，男，8岁，体重25kg，需拔除滞留乳磨牙，拟行利多卡因（含1∶100000肾上腺素）下牙槽神经阻滞。（1）计算该患儿本次最大安全剂量（mg）及1.8mL/支2%利多卡因注射液最多可用几支？（2）若改用4%阿替卡因肾上腺素注射液，最大剂量为多少mg？最多可用几支（1.7mL/支）？答案：（1）利多卡因含肾上腺素最大剂量7mg/kg×25kg=175mg；2%溶液=20mg/mL，1.8mL含36mg；175÷36≈4.86，最多4支（144mg）。（2）阿替卡因最大剂量5mg/kg×25kg=125mg；4%溶液=40mg/mL，1.7mL含68mg；125÷68≈1.84，最多1支（