青海省主治医师(放射科)中级考试试题及答案解析

青海省主治医师(放射科)中级考试试题及答案解析1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1关于X线管阳极效应的描述，正确的是A.阳极侧X线强度高于阴极侧B.阳极效应在短曝光时间下可忽略C.阳极效应与靶面倾角无关D.阳极效应导致阴极侧影像密度降低答案：B解析：阳极效应系因靶面倾角造成阳极侧有效靶厚度增加，X线吸收增多，强度减弱；短曝光时焦点热容量限制，效应可忽略。1.2胸部低剂量CT筛查最常用的迭代重建算法是A.FBPB.ASiRC.ML-EMD.SART答案：B解析：ASiR（AdaptiveStatisticalIterativeReconstruction）在降低剂量50%同时保持图像质量，已广泛用于肺癌筛查。1.3下列哪项不是MRI梯度系统性能参数A.爬升率B.切换率C.占空比D.射频功率答案：D解析：射频功率属发射系统，非梯度系统。1.4碘对比剂急性不良反应发生率最高的时间段为A.注射后1min内B.注射后1–3minC.注射后3–10minD.注射后30–60min答案：A解析：90%重度反应发生在注射后1min内。1.5儿童胸部DR摄影，为降低乳腺辐射敏感剂量，应优先选择A.高千伏120kVB.低千伏60kVC.铜滤过0.3mmD.铝滤过3mm答案：A解析：高千伏技术提高光子平均能量，减少皮肤及乳腺吸收剂量。1.6关于CT值线性衰减系数μ的换算，正确的是A.CT=1000×(μ−μ水)/μ水B.CT=1000×(μ水−μ)/μC.CT=1000×(μ−μ水)/μD.CT=100×(μ−μ水)/μ水答案：A解析：标准定义CT=1000×(μ−μ水)/μ水。1.7肝海绵状血管瘤MRI典型表现A.T1WI低信号，T2WI高信号，动脉期边缘结节强化，延迟填充B.T1WI高信号，T2WI低信号，动脉期均匀强化C.动脉期中心强化，延迟期洗脱D.延迟期环形强化答案：A解析：典型“灯泡征”及向心性填充。1.8DSA采集帧率对脑血管造影，为清晰显示动脉狭窄，推荐A.0.5f/sB.1f/sC.3f/sD.15f/s答案：C解析：3f/s兼顾时间分辨与剂量。1.9关于PET/CT中SUV值影响因素，错误的是A.血糖浓度升高使SUV升高B.注射后延迟时间过长使SUV升高C.体重校正方式影响SUVD.重建算法影响SUV答案：A解析：高血糖竞争抑制FDG摄取，SUV降低。1.10乳腺DBT重建层厚一般选择A.0.1mmB.0.5mmC.1.0mmD.5.0mm答案：C解析：1.0mm兼顾z轴分辨与噪声。1.11下列哪项不是碘对比剂肾病危险因素A.eGFR<30mL·min⁻¹·1.73m⁻²B.糖尿病C.男性D.72h内重复注射答案：C解析：性别非独立危险因素。1.12关于X线滤过，正确的是A.增加滤过降低皮肤剂量但增加有效剂量B.增加滤过提高对比度C.铝滤过常用厚度为0.5–3mmD.滤过对管电流无影响答案：C解析：铝滤过0.5–3mm为常规范围。1.13颅脑CTA扫描延迟时间采用小剂量团注测试，若峰值时间为18s，正式扫描延迟应设为A.15sB.18sC.20sD.25s答案：C解析：加2s抵消生理差异及注射速率差。1.14关于MRI化学位移成像，错误的是A.同相位TE=4.2ms（1.5T）B.反相位TE=2.1ms（1.5T）C.脂肪信号在反相位下降D.水脂频率差约440Hz（3T）答案：D解析：3T水脂频率差约440Hz×2=880Hz。1.15肺结节体积倍增时间<30天提示A.良性B.炎症C.恶性D.肉芽肿答案：B解析：恶性倍增多>30天，<30天常见于炎症。1.16介入放射学穿刺针Gauge数字越大，则A.外径越大B.内径越大C.外径越小D.长度越长答案：C解析：Gauge为伯明翰线规，数字与外径成反比。1.17关于DR双能量减影，错误的是A.需两次曝光B.可显示钙化和软组织像C.对运动伪影敏感D.可用一次曝光双层探测器实现答案：A解析：现代双层探测器一次曝光完成。1.18下列MRI序列对出血最敏感A.T1WIB.T2WIC.SWID.FLAIR答案：C解析：SWI（SusceptibilityWeightedImaging）对顺磁性物质敏感。1.19儿童骨龄评估最常用的X线部位A.肘B.膝C.腕手D.踝答案：C解析：Greulich-Pyle图谱基于腕手。1.20CT肺窗窗宽窗位常设A.W1500L-600B.W400L40C.W80L40D.W2000L-800答案：A解析：W1500L-600可显示肺实质细微结构。1.21关于放射工作人员年有效剂量限值，正确的是A.20mSv/年，连续5年平均B.50mSv/年，单一年份C.150mSv/年晶状体D.500mSv/年皮肤答案：A解析：GB18871-2002规定职业人员20mSv/年平均。1.22下列哪项不是PACS组成部分A.图像采集网关B.归档服务器C.RISD.胶片打印机答案：D解析：胶片打印机属外围设备。1.23关于CT金属伪影抑制，错误的是A.提高kVB.降低mAsC.使用MAR算法D.双能量虚拟单能成像答案：B解析：降低mAs增加噪声，伪影加重。1.24肝癌TACE术后复查，MRI最敏感的序列A.T1WIB.T2WIC.DWID.STIR答案：C解析：DWI可早期检出残留活性灶。1.25下列哪项不是MRI禁忌证A.非兼容心脏起搏器B.眼内金属异物C.妊娠早期D.钛合金骨科钢板答案：D解析：钛合金非铁磁性，可兼容。1.26关于X线散射，错误的是A.随照射野增大而增加B.随kV升高而减少C.随患者厚度增加而增加D.栅比12:1比8:1吸收更多原射线答案：D解析：高栅比吸收更多散射线，原射线损失略增但非主要。1.27乳腺MRI增强扫描，恶性病灶时间-信号曲线常见A.持续型B.平台型C.流出型D.平坦型答案：C解析：流出型提示对比剂快速洗脱，恶性多见。1.28关于CT剂量指数CTDI，正确的是A.CTDI100测量用电离室长100mmB.CTDIw=1/3CTDIcenter+2/3CTDIperipheryC.CTDIvol与螺距无关D.DLP=CTDIvol×扫描时间答案：B解析：CTDIw为加权指数，公式正确。1.29下列哪项不是介入放射学血管闭合装置优点A.缩短止血时间B.降低感染率C.立即拔除鞘管D.减少卧床时间答案：B解析：感染率与装置无关，主要优势为止血与舒适。1.30关于放射性核素99mTc半衰期，正确的是A.6hB.6.02hC.8.04dD.110min答案：B解析：99mTc物理半衰期6.02h。2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1降低CT儿童剂量的技术包括A.自动管电流调制B.降低kVC.增大螺距D.迭代重建E.减小扫描野答案：ABCDE解析：全部均可降低剂量。2.2MRI弥散加权成像ADC值降低可见于A.急性脑梗死B.高级别胶质瘤C.淋巴瘤D.表皮样囊肿E.脑脊液答案：ABCD解析：脑脊液ADC高。2.3碘对比剂过敏样反应紧急处理药物A.肾上腺素B.甲强龙C.异丙嗪D.氨茶碱E.阿托品答案：ABC解析：阿托品用于迷走反应，非一线。2.4关于X线摄影几何模糊，正确的是A.与焦点尺寸成正比B.与物片距成反比C.与焦片距成正比D.使用小焦点可减少E.放大摄影模糊增加答案：ABDE解析：焦片距越大模糊越小，C错误。2.5下列属于血管内介入器材的是A.微导管B.导丝C.球囊D.支架E.活检针答案：ABCD解析：活检针属经皮非血管。2.6影响MRI信噪比的因素A.磁场强度B.线圈质量C.带宽D.体素体积E.TR答案：ABCDE解析：全部相关。2.7肺栓塞CTA直接征象A.血管内充盈缺损B.轨道征C.血管截断D.马赛克灌注E.右室扩大答案：ABC解析：DE为间接。2.8下列需做碘过敏试验的情况A.既往海鲜过敏B.既往碘对比剂重度反应C.肾功能正常首次增强D.既往支气管哮喘E.甲状腺功能亢进未控制答案：BD解析：指南不再要求常规皮试，仅高危人群评估。2.9关于放射防护三原则A.正当化B.最优化C.剂量限值D.屏蔽防护E.时间防护答案：ABC解析：DE为具体措施。2.10下列属于骨良性病变的是A.骨囊肿B.骨样骨瘤C.骨软骨瘤D.骨肉瘤E.动脉瘤样骨囊肿答案：ABCE解析：骨肉瘤为恶性。3.填空题（每空1分，共20分）3.1CTDIvol单位是____。答案：mGy3.21.5TMRI水脂频率差约____Hz。答案：2203.3放射工作人员眼晶状体年当量剂量限值____mSv。答案：1503.4乳腺BI-RADS4C恶性概率约____%。答案：>50–953.5数字乳腺摄影DQE主要影响因素是____转换效率。答案：X线-电荷3.6介入放射学穿刺针18G外径约____mm。答案：1.273.7放射性核素131I物理半衰期____d。答案：8.043.8DSA采集矩阵常设____×____。答案：1024×10243.9CT肺结节体积计算假设结节为____形。答案：椭球3.10MRI梯度线圈切换率单位____。答案：mT·m⁻¹·s⁻¹3.11X线摄影中，散射线占比随照射野增大而____。答案：增加3.12碘普罗胺370含碘量____mgI/mL。答案：3703.13儿童CT应使用____算法降低噪声。答案：迭代重建3.14骨窗窗位常设____HU。答案：4003.15放射性废物分类中，半衰期>30a为____级。答案：高放3.16PET/CT中，SUVbw校正使用____体重。答案：实际3.17乳腺压迫厚度目标为____cm。答案：4–63.18颅脑MRATOF序列，TR常设____ms。答案：30–503.19X线管热容量单位____。答案：HU3.20介入导管Fr单位，1Fr=____mm。答案：0.334.简答题（每题6分，共30分）4.1简述CT迭代重建与滤波反投影重建在降低剂量方面的差异。答案：迭代重建利用系统统计模型与先验知识，反复迭代减少噪声与伪影，可在降低30–50%剂量下保持图像质量；FBP为解析算法，剂量降低即噪声线性增加，易出现条纹伪影。4.2列出MRI脂肪抑制常用技术并说明原理。答案：STIR：利用脂肪短T1，TI=0.69×T1脂肪使脂肪零信号；频率选择饱和（SPIR、CHESS）：90°脂肪频率射频脉冲饱和脂肪；Dixon：利用水脂相位差分离；水激发：选择性激发水。4.3简述碘对比剂肾病预防措施。答案：筛查高危人群，eGFR<30mL·min⁻¹·1.73m⁻²慎用；停用NSAIDs、二甲双胍；充分水化（0.9%NaCl1mL·kg⁻¹·h⁻¹，术前3–12h至术后6–12h）；最小必要剂量；使用低渗或等渗对比剂；术后监测肾功能48–72h。4.4说明DR双能量减影的临床价值。答案：一次曝光获得软组织、骨组织及常规三幅图像，可早期检出钙化结节、隐匿骨折、气道病变，提高肺结节定性能力，减少召回率。4.5简述放射工作人员个人剂量监测方法。答案：佩戴热释光个人剂量计（TLD或OSL），胸章位于左胸前，周期1–3月；介入加戴指环剂量计；异常高剂量需事故调查；建立个人剂量档案，终身保存。5.综合应用题（共50分）5.1计算题（10分）某64排CT行胸部增强扫描，参数：kV=100，有效mAs=150，螺距1.2，扫描长度30cm，CTDIw=10mGy。求CTDIvol、DLP及有效剂量E（胸部转换系数0.014mSv·mGy⁻¹·cm⁻¹）。答案：CTDIvol=CTDIw/螺距=10/1.2=8.33mGyDLP=CTDIvol×长度=8.33×30=250mGy·cmE=DLP×转换系数=250×0.014=3.5mSv5.2病例分析（20分）患者男，55岁，乙肝后肝硬化，AFP800ng/mL。上腹MRI：T1WI低信号，T2WI稍高信号，动脉期明显强化，门脉期洗脱，延迟期低信号，直径2.5cm，DWI高信号，ADC=0.8×10⁻³mm²/s。问题：①给出最可能诊断；②列出2项需鉴别诊断；③提出下一步检查或处理。答案：①肝细胞癌（HCC）典型影像表现。②鉴别：1.不典型血管瘤（无向心性填充）；2.富血供转移瘤（有原发瘤史）。③行肝特异性对比剂（Gd-EOB-DTPA）MRI，观察肝胆期低信号；或超声造影/穿刺活检；同时评估肝功能Child-Pugh、余肝体积，准备外科切除或射频消融。5.3介入方案设计（20分）患者女，45岁，反复咯血，CTA