单元十四 冷热疗法 课件 中职《基础护理》（北京出版社）

单元十四冷热疗法知识目标能力目标素质目标学习目标1.能够记住冷热疗法、继发效应的概念；准确说出冷热疗法的目的与禁忌症。2.知道冰袋（囊）、冰帽、冷湿敷、乙醇拭浴、热水袋、热湿敷、烤灯、热水坐浴、温水浸泡的操作目的及方法。在模拟的环境下能正确实施乙醇拭浴法。能够防范冷热疗法实施中存在的危险。任务一冷疗法（一）减轻局部充血或出血冷疗可使局部毛细血管收缩，毛细血管通透性降低，减轻局部组织的充血和水肿；冷疗还可使血液循环减慢，血液黏稠度增加，有利于血液凝固而控制出血。（二）减轻疼痛冷疗可抑制组织细胞的活动，降低神经末梢的敏感性，从而减轻疼痛；同时，冷疗使血管收缩，渗出减少，局部组织内的张力减轻，起到减轻疼痛的作用。（三）控制炎症扩散冷疗可使局部血管收缩，血流减少，降低细胞的新陈代谢和细菌的活力，从而控制炎症扩散适用于炎症早期。（四）降温制冷物直接与皮肤接触，通过传导与蒸发散热，从而降低体温，使患者舒适。一、冷疗的目的A（一）方式B（二）时间C（三）温度D（四）面积E（五）部位E（六）个体差异二、影响冷疗效果的因素（一）冷疗的禁忌部位（二）血液循环障碍（三）组织损伤、破裂（四）慢性炎症或深部化脓病灶（五）对冷过敏者0304050102三、冷疗法的禁忌证四、冷疗技术（一）冰袋、冰囊的使用【目的】降温、止血、镇痛、消炎、消肿。【评估】（1）患者的病情、年龄、体温、治疗情况、护理情况。（2）患者的意识、活动能力、心理反应、合作程度、用冷习惯、局部皮肤情况。【计划】1.护理人员准备着装整洁，洗手，戴口罩。熟悉冰袋的使用目的、方法。2.用物准备冰袋或冰囊及布套（图14-1）、冰块、木槌、帆布袋、毛巾、脸盆及冷水、冰匙。3.患者准备了解冰袋的使用目的、部位、注意事项等，取合适的体位、愿意配合操作。4.环境准备病室安静、整洁，调节室温，酌情关闭门窗，无对流风直吹患者。四、冷疗技术【实施】冰袋或冰囊操作步骤及要点说明见表14-1。四、冷疗技术【评价】（1）操作方法正确、熟练，达到冷疗目的。（2）放置部位准确，患者舒适、安全。（3）操作中关心患者，护患沟通有效。【注意事项】（1）随时观察冰袋有无漏水，是否夹紧，冰块是否融化，以便及时更换。（2）注意观察用冷部位情况，如出现皮肤苍白、青紫或有麻木感等，应立即停止用冷。（3）根据不同目的掌握用冷时间，用于降温，30分钟后测体温，当体温降至39℃以下时，取下冰袋，做好记录；如需长时间用冷者，可间隔1小时后再重复使用。【健康教育】（1）向患者及家属介绍使用冰袋的目的、作用，指导患者配合操作。（2）说明使用冰袋的注意事项及应达到的治疗效果。四、冷疗技术（二）冰帽、冰槽的使用【目的】头部降温，防治脑水肿，降低脑组织代谢，减少其耗氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，减轻脑细胞损害。【评估】（1）患者的病情、年龄、体温、头部情况、治疗情况、护理情况。（2）患者的意识、活动能力、心理状态、合作程度。【计划】1.操作者准备衣帽整洁，洗手，戴口罩。熟悉冰帽、冰槽使用的目的、方法。2.用物准备冰帽或冰槽（图14-5）、冰块、木槌、帆布袋、毛巾、脸盆及冷水、冰匙、小垫枕、水桶、肛表、凡士林纱布、海绵垫、不脱脂棉球。四、冷疗技术3.患者准备了解冰帽或冰槽的使用目的、部位、注意事项及配合要点。4.环境准备病室安静、整洁，调节室温，酌情关闭门窗，无对流风直吹患者。【实施】冰帽或冰槽操作步骤及要点说明见表14-2。四、冷疗技术【评价】（1）操作方法正确、熟练、轻稳，达到冷疗目的。（2）操作中关心患者，护患沟通有效，患者无不良反应。【注意事项】（1）观察冰帽有无破损、漏水，冰帽或冰槽内的冰块融化后，应及时更换或添加。（2）加强观察患者皮肤颜色、体温、心率的变化。防止枕后、耳郭冻伤，肛温不得低于30℃，以免发生心房、心室纤颤或房室传导阻滞等。（3）用冷时间不得超过30分钟，防止发生继发效应。【健康教育】（1）向患者及家属介绍使用冰帽或冰槽的目的、作用、方法。（2）说明使用冰帽或冰槽的注意事项及应达到的治疗效果。四、冷疗技术（三）冷湿敷法【目的】降温、止血、消炎、扭伤早期消肿与止痛。【评估】（1）患者的病情、年龄、体温、治疗情况、护理情况。（2）患者的意识、活动能力、心理状态、合作程度、局部皮肤情况。【计划】1.操作者准备着装整洁，洗手，戴口罩。熟悉冷湿敷的目的、方法。2.用物准备小盆内盛冰水、敷布2块、卵圆钳2把，小橡胶单及治疗巾、毛巾、凡士林、纱布。3.患者准备了解冷湿敷的目的、部位、注意事项等，体位舒适、愿意配合。4.环境准备病室安静、整洁，调节室温，酌情关闭门窗，无对流风直吹患者。四、冷疗技术【实施】冷湿敷法操作步骤及说明见表14-3。四、冷疗技术【评价】（1）操作方法正确、熟练、轻稳，达到冷疗目的。（2）操作中关心患者，护患沟通有效，患者无不良反应。【注意事项】（1）使用过程中，注意检查湿敷情况，及时更换敷布。（2）注意观察局部皮肤变化及患者的全身反应。（3）如冷敷部位为开放性伤口，需按无菌技术操作，冷敷后按外科换药法处理伤口。【健康教育】（1）向患者及家属解释使用冷湿敷的目的、作用以及方法。（2）说明使用冷湿敷的注意事项及应达到的治疗效果。四、冷疗技术（四）乙醇拭浴法【目的】为高热患者降温。【评估】（1）患者的病情、年龄、体温、治疗情况、护理情况。（2）患者的意识、活动能力、心理状态、合作程度。（3）患者的皮肤情况，有无乙醇过敏史。【计划】1.操作者准备着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。熟悉乙醇拭浴的目的、方法。2.用物准备治疗碗（内盛25%～35%的乙醇200～300mL，温度30℃），小毛巾2条、大毛巾、冰袋及布套、热水袋及布套、必要时备清洁衣裤、便器、屏风、床单、被套。3.患者准备了解乙醇拭浴的目的、部位、注意事项等，配合操作，卧位舒适，必要时排尿。4.环境准备调节室温，关闭门窗，屏风遮挡患者。四、冷疗技术【实施】乙醇拭浴法操作步骤及说明见表14-4。四、冷疗技术【评价】（1）操作方法正确、熟练、轻稳，达到冷疗目的，患者无不良反应。（2）操作中关心患者，护患沟通有效，患者舒适、安全。【注意事项】（1）拭浴过程中注意观察患者局部皮肤情况及全身反应，如出现面色苍白、寒战，呼吸异常时，应立即停止拭浴并通知医生，给予相应的处理。（2）拭浴时，以拍拭方式进行，避免摩擦产热。（3）婴幼儿及血液病高热患者禁用乙醇拭浴。（4）禁忌拍拭胸前区、腹部、后颈部、足底等部位，以免引起不良反应。【健康教育】（1）向患者及家属解释乙醇拭浴的目的、作用、方法。（2）说明乙醇拭浴的注意事项及应达到的治疗效果。四、冷疗技术（五）温水拭浴法常用于小儿、老人及体质虚弱患者的降温。用脸盆盛放32～34℃温水2/3满，按乙醇拭浴法进行拍拭，其目的、准备、操作步骤及注意事项均同乙醇拭浴法。任务二热疗法一、热疗的目的（一）促进炎症消散和局限热疗可使局部血管扩张，促进血液循环，利于组织中毒素、废物排出，同时增加新陈代谢和增强白细胞的吞噬功能，利于组织修复。（二）减轻深部组织充血热疗可使皮肤血管扩张，血流量增加，使平时大量呈闭锁状态的动静脉吻合支开放，导致全身循环血量的重新分布，减少深部组织血流量，从而减轻深部组织充血。（三）减轻疼痛热疗可降低痛觉神经的兴奋性，提高疼痛阈值；又可改善血液循环，加速致痛物质（如组胺）排出和炎性渗出物的吸收，解除对局部神经末梢的压迫；同时热疗可使肌肉、肌腱和韧带松弛，增强结缔组织的伸展性，增加关节的活动范围，减少肌肉痉挛、僵硬和关节强直所致的疼痛。（四）保暖与舒适热疗可使局部血管扩张，促进血液循环，使患者感到温暖舒适。适用于危重、年老体弱、早产儿、末梢循环不良的患者。A（一）方式B（二）时间C（三）温度D（四）面积E（五）部位E（六）个体差异二、影响热疗效果的因素未明确诊断的急腹症面部危险三角区感染时软组织损伤或扭伤早期各种脏器内出血时其他0304050102三、热疗法的禁忌证四、热疗技术热疗分干热疗法和湿热疗法两大类。干热疗法有：热水袋、烤灯、化学加热袋；湿热疗法有：热湿敷、热水坐浴、温水浸泡等。（一）热水袋热疗法【目的】保暖、解痉、镇痛、舒适。【评估】（1）患者的病情、年龄、用热习惯、对温度的敏感性、治疗情况、护理情况。（2）患者的意识、活动能力、局部皮肤情况、心理反应、合作程度。【计划】1.操作者准备着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。2.用物准备热水袋及布套、热水、水壶、水温计、干毛巾。3.患者准备了解使用热水袋的目的、部位、注意事项，体位舒适、愿意配合。4.环境准备病室安静、整洁，调节室温，酌情关闭门窗，无对流风直吹患者。四、热疗技术【实施】热水袋热疗法操作步骤及说明见表14-5。【评价】（1）达到热疗目的，患者舒适、安全。（2）操作方法正确，患者未发生烫伤。（3）操作中关心、保护患者，护患沟通有效。四、热疗技术【注意事项】（1）使用前检查热水袋有无破损，以防漏水烫伤。（2）特殊患者使用热水袋时，应在布套外再包一大块毛巾，以防烫伤。（3）使用热水袋过程中加强巡视，定时观察局部皮肤情况，如发现潮红、疼痛等反应，应立即停止使用，并在局部涂凡士林，以保护皮肤，并做好交接班。（4）小儿、老年人、